Facteurs limitant le maintien à domicile en situation de fin de vie

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Book Synopsis Facteurs limitant le maintien à domicile en situation de fin de vie by : Marie Champel

Download or read book Facteurs limitant le maintien à domicile en situation de fin de vie written by Marie Champel and published by . This book was released on 2016 with total page 564 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les avancées de la médecine ont fait reculer l'âge de la mort et les questions de la gestion de la fin de vie se posent plus que jamais. Entre partisans d'un accompagnement au chevet du malade et mouvements pro-euthanasie, la question divise. Comment expliquer que malgré une législation en place et une médecine contemporaine, le recours hospitalier reste l'issue majoritaire pour patients et familles. L'objectif est donc de s'interroger sur les facteurs limitant le décès à domicile des patients en fin de vie ayant exprimé un tel souhait. Quels sont les nouveaux rôles du médecin traitant pour aider ces patients dans leur prise de décision ? Méthodes : une étude qualitative avec entretiens semi-dirigés a été menée auprès de familles et soignants ayant été confrontés aux soins palliatifs au domicile. Le recrutement s'est fait à travers le Réseau de soins palliatifs RACYNES dans les Yvelines. Retranscription et analyse par axes thématiques saillants ont été réalisés. Résultats : 22 entretiens ont été menés. Malgré un souhait de maintien au domicile majoritaire (93.75%), le recours aux urgences est fréquent (45.5%) devant un manque de disponibilité du médecin traitant et une perte de confiance (31.25%). Les six soignants interrogés déplorent une formation insuffisante en matière de gestion de fin de vie et de soins palliatifs. Conclusion : les sociétés occidentales ont cherché à maîtriser la mort. Le bien mourir est aujourd'hui l'apanage de la cité, du politique et du législateur. Le médecin généraliste devient un médiateur, au centre de la prise en charge. Il apparait nécessaire de diffuser la culture palliative tout en tenant compte des enjeux de l'exercice libéral.

Facteurs limitant le maintien à domicile de patients en fin de vie suivis par le réseau de soins palliatifs RéSP13

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Book Synopsis Facteurs limitant le maintien à domicile de patients en fin de vie suivis par le réseau de soins palliatifs RéSP13 by : Matthieu Charrier

Download or read book Facteurs limitant le maintien à domicile de patients en fin de vie suivis par le réseau de soins palliatifs RéSP13 written by Matthieu Charrier and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la majorité des Français souhaite mourir chez eux, cependant, la plupart d'entre eux décède à l'hôpital. Le maintien à domicile figure parmi les objectifs du Réseau de Soins Palliatifs des Bouches-du-Rhône (ReSP13). Cette étude vise à identifier les facteurs limitant le décès à domicile des patients en fin de vie suivis par ReSP13. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective auprès d'aidants de patients suivis par ReSP13 afin d'étudier l'influence des caractéristiques du patient, de sa maladie, des aidants et de sa prise en charge sur le lieu de décès. Résultats : 102 patients ont été inclus, 48 sont décédés à leur domicile, 26 en unité de soins palliatifs, 25 à l'hôpital et 3 en EHPAD. Nous avons identifié 16 facteurs déterminant le lieu de décès en analyse univariée. En analyse multivariée, la volonté du patient, la possibilité d'une présence continue de l'aidant, la présence de prescriptions anticipées personnalisées, un indice de Karnofsky

Facteurs favorisant le retour à domicile des patients en fin de vie hospitalisés

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Book Synopsis Facteurs favorisant le retour à domicile des patients en fin de vie hospitalisés by : Chrystelle Perret

Download or read book Facteurs favorisant le retour à domicile des patients en fin de vie hospitalisés written by Chrystelle Perret and published by . This book was released on 2009 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accès aux soins palliatifs constitue un droit reconnu par la loi n°99-447 du 9 juin 199. La loi n°2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des patients en fin de vie place le malade au coeur de la décision médicale et lui permet d'exprimer ses souhaits concernant ses soins. Ainsi, de nombreux patients en fin de vie hospitalisés peuvent exprimer le souhait de retourner sur leur lieu de vie. Cependant, beaucoup décèdent encore à l'hôpital. Pourquoi certains rentrent-ils chez eux et d'autre non? Quels sont les facteurs qui différencient ces deux groupes de patients? Les facteurs de fragilité du patient en fin de vie conditionnent-ils le retour à leur résidence habituelle? Nous avons réalisé une étude épidémiologique d'observation, prospective, exhaustive et longitudinale (suivi de 3 mois) incluant des patients en fin de vie, âgés de 18 ans et plus, relevant de soins palliatifs, hospitalisés dans un service de médecine et souhaitant regagner leur résidence (domicile privé ou résidence pour personnes âgées). Nous avons choisi d'analyser 6 facteurs prédéfinis comme potentiellement prédictif d'un retour sur leur lieu de vie : l'âge, le sexe, l'environnement familiale, la pathologie principale, l'appel à une structure spécialisée en soins palliatifs et le niveau de fragilité du patient et de sa famille. L'enquête prospective menée sur 12 mois a permis de recueillir 132 dossiers (n=132) répartis en 2 groupes de patients : 73 patients rentrés sur leur lieu de vie et 59 patients restés hospitalisés au cours de l'étude. L'analyse des résultats retrouve que la présence d'un entourage « autre » que familial, l'appel à une structure spécialisée en soins palliatifs au cours du temps et la présence d'aides pratiques adaptées au domicile du patient sont 3 facteurs favorisant le retour au lieu de vie initial. En revanche, l'âge, le sexe, la pathologie principale, l'environnement familial, le niveau de fragilité du patient et de sa famille, ne favorisent pas ce retour. La connaissance des facteurs prédictifs du retour sur le lieu de vie habituel permet de guider les équipes soignantes hospitalières mais aussi du domicile dans la prise en charge des patients en fin de vie souhaitant retourner chez eux.

Facteurs explicatifs de l'hospitalisation en toute fin de vie de personnes suivies par les services d 'Hospitalisation à Domicile « Soins Palliatifs »

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Book Synopsis Facteurs explicatifs de l'hospitalisation en toute fin de vie de personnes suivies par les services d 'Hospitalisation à Domicile « Soins Palliatifs » by : Frédéric Ferreres

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Facteurs limitants du maintien à domicile d'un patient en soins palliatifs, d'après la famille

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Book Synopsis Facteurs limitants du maintien à domicile d'un patient en soins palliatifs, d'après la famille by : Erwann Couturier

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SOINS PALLIATIFS A DOMICILE

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Book Synopsis SOINS PALLIATIFS A DOMICILE by : CLAIRE.. SCHNEIDER ROQUES

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Une formation brève et des outils d'aide à la décision de limite et d'arrêt des thérapeutiques améliorent-ils les soins palliatifs d'urgence à domicile ?

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Book Synopsis Une formation brève et des outils d'aide à la décision de limite et d'arrêt des thérapeutiques améliorent-ils les soins palliatifs d'urgence à domicile ? by : Lauranne Tourmanille

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Bénéfices, risques et dérives du développement des réseaux de soins palliatifs dans la prise en charge des personnes âgées en fin de vie au domicile

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Book Synopsis Bénéfices, risques et dérives du développement des réseaux de soins palliatifs dans la prise en charge des personnes âgées en fin de vie au domicile by : Quentin Patte

Download or read book Bénéfices, risques et dérives du développement des réseaux de soins palliatifs dans la prise en charge des personnes âgées en fin de vie au domicile written by Quentin Patte and published by . This book was released on 2019 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la majorité des français souhaite décéder à leur domicile mais ils décèdent principalement au sein d'un hôpital voire même au sein d'un service d'urgence où les conditions d'accompagnement ne sont pas optimales. Face au vieillissement de la population, le développement des réseaux de soins palliatifs pourrait être une alternative pour accompagner au domicile les patients âgés en fin de vie afin de respecter leurs volontés. L'objectif principal de notre étude est de définir s'il existe plus de bénéfices que de risques et de dérives au développement des réseaux de soins palliatifs dans ce contexte. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude qualitative prospective. Nous avons organisé trois séances de réflexion d'éthique et une séance d'élaboration de préconisations selon la « méthode des prismes » ou « BDRP en situations ». Résultats : 601 verbatim ont été recueillis, cotés de 0 à 10 par les participants et classés par thèmes et sous-thèmes. On comptabilise 274 bénéfices, 194 risques et 133 dérives avec une pondération de 8 799 pour les bénéfices, de 4 930 pour les risques et de 3 072 pour les dérives. Après classification thématique, d'une façon générale, les bénéfices présentaient une importance supérieure et une dispersion plus faible que pour les risques et les dérives. Des préconisations ont été établies pour 7 thématiques et font appels pour certaines à la généralisation de dispositifs déjà existants et pour d'autres à la création de nouveaux dispositifs. Conclusion : notre étude montre que pour les soignants comme pour la société civile, il existe plus de bénéfices que de risques et que de dérives au développement des soins palliatifs pour la prise en charge de la fin de vie au domicile des personnes âgées et que des préconisations pourraient permettre de limiter certains risques et dérives induits par leur développement.

Revue systématique de la littérature

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Book Synopsis Revue systématique de la littérature by : léo

Download or read book Revue systématique de la littérature written by léo and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chaque année en France environ 600 000 personnes décèdent dont les deux tiers nécessitent un accompagnement en soins palliatifs. Les Français sont 85% à déclarer vouloir décéder à domicile et seulement 24% y parviennent réellement. L'objectif de notre travail est de recenser les facteurs de réussite d'une prise en charge palliative au domicile. Une revue systématique de la littérature a été réalisée selon les recommandations PRISMA, incluant des articles publiés entre janvier 2016 et mai 2022. Cinq bases de données ont été interrogées (Pubmed, BDSP, Google Scholar, Embase et Web of science) permettant de trouver 8119 références. Chaque étape de sélection a été réalisée indépendamment par les deux chercheurs. 31 articles ont finalement été inclus. Différents facteurs de réussite ont été déterminés en fonction des acteurs de la fin de vie. Pour les patients, le sentiment de sécurité était primordial. Pour les aidants, une intégration dans l'équipe médicale et une prise en compte dans les soins sont essentielles. Pour les médecins généralistes, ils se doivent d'être disponibles et de maintenir des compétences professionnelles adaptées. Concernant les intervenants, assurer une présence humaine et le respect des individualités sont nécessaires. Enfin, sur le plan organisationnel, il est capital d'optimiser le lien hôpital-ville, de permettre la continuité des soins en dehors des heures ouvrées et les transferts d'information en cas d'urgence afin d'éviter les hospitalisations inutiles pour faciliter le décès à domicile dans de bonnes conditions. Afin de préparer les populations à ces situations difficiles qui deviennent de plus en plus fréquentes, il est fondamental d'améliorer leurs connaissances et la perception des soins palliatifs.

Création d’un recueil d’outils d’aide à l’évaluation et à la prise en charge globale du patient en soins palliatifs à domicile adapté à la pratique de la médecine générale

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Book Synopsis Création d’un recueil d’outils d’aide à l’évaluation et à la prise en charge globale du patient en soins palliatifs à domicile adapté à la pratique de la médecine générale by : Edouard Neildez

Download or read book Création d’un recueil d’outils d’aide à l’évaluation et à la prise en charge globale du patient en soins palliatifs à domicile adapté à la pratique de la médecine générale written by Edouard Neildez and published by . This book was released on 2009 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prise en charge de patients en soins palliatifs à domicile par le médecin généraliste est une situation de plus en plus fréquente avec le développement des réseaux de soins, le plan « cancer » et la carence en place dans les services de soins palliatifs. Objectifs : Dans le but d’aider les médecins généralistes à prendre en charge globalement ce type de patient, le premier objectif de cette thèse a été de créer, à partir d’outils préexistants, un recueil des instruments les plus adaptés au travail du médecin généraliste à domicile et spécifiques des situations les plus fréquentes rencontrées en soins palliatifs. Le deuxième objectif de cette thèse a été de réaliser une pré-enquête de faisabilité auprès d’un échantillon de médecins généralistes.Méthode : Pour répondre au premier objectif, les contraintes que les outils sélectionnés doivent remplir ont été définies, puis une revue de la littérature a permis de dégager les outils devant composer le recueil. Ce recueil a ensuite été révisé puis validé par un groupe d’experts en soins palliatifs à domicile issu d’un réseau de soins palliatifs local. Pour répondre au deuxième objectif, le recueil ainsi qu’une grille d’évaluation ont été remis à 47 médecins généralistes, dont 28 ont répondu.Résultats : Le recueil créé permet d’évaluer: la douleur chez le patient communiquant et non communiquant, la fatigue, la dyspnée, le risque d’escarre, la dénutrition, la dépression et l’angoisse. Ont été ajoutés une proposition de thèmes à aborder avec le patient et une aide à l’utilisation des résultats.82% des médecins interrogés jugent que le recueil leur a permis d’optimiser leur prise en charge. Conclusion :Ce travail de thèse a permis de développer un recueil d’outils spécifiques de la prise en charge à domicile du patient en soins palliatifs par le médecin généraliste. Il a été validé par des experts en soins palliatifs de même que par un échantillon réduit de médecins généralistes

Propositions d'optimisation de la prise en charge de la fin de vie à domicile sur le territoire du Douaisis

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Book Synopsis Propositions d'optimisation de la prise en charge de la fin de vie à domicile sur le territoire du Douaisis by : Justine Grimbert

Download or read book Propositions d'optimisation de la prise en charge de la fin de vie à domicile sur le territoire du Douaisis written by Justine Grimbert and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Alors que 85% des Français souhaiteraient finir leur vie au domicile, seuls 26% y parviennent réellement. Les politiques de santé tentent d'orienter leurs actions en faveur d'une prise en charge de la fin de vie au domicile. De nombreux obstacles persistent. L'objectif de cette étude était d'obtenir des pistes d'amélioration de la prise en charge de la fin de vie à domicile sur le territoire du Douaisis. Méthode : Étude qualitative utilisant la technique du groupe nominal à la recherche d'un consensus d'experts. La question nominale était « Comment optimiser la prise en charge de la fin de vie à domicile sur le territoire du Douaisis ? ». Résultat : Ce groupe était constitué de 7 experts de la fin de vie sur le Douaisis. Trente propositions ont été émises. Il en restait 13 après la phase de clarification. Les 5 propositions consensuelles jugées prioritaires après vote étaient : élaboration d'un dossier unique, mise en place de formations et informations sur l'interdisciplinarité, la coordination et les soins palliatifs, évaluation des besoins psychologiques du patient et de son entourage, identification d'un référent médical et convenir d'un moyen de communication médecin/IDEL. Conclusion : La mise en place de ces propositions permettrait de délivrer des soins coordonnés de qualité dans le but de respecter davantage le souhait des patients. Une autre étude serait nécessaire pour leurs mises en oeuvre pratiques. La finalité étant de tendre vers une prise en charge de la fin de vie idéale.

Suivi de la fin de vie au domicile à travers le regard des infirmiers

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Book Synopsis Suivi de la fin de vie au domicile à travers le regard des infirmiers by : Côme de Meulemeester

Download or read book Suivi de la fin de vie au domicile à travers le regard des infirmiers written by Côme de Meulemeester and published by . This book was released on 2018 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le plan national pour le développement des soins palliatifs et l'accompagnement en fin de vie 2015-2018 présentait comme l'un de ses objectifs le développement des soins palliatifs au domicile. Que ce soit en libéral, en Hospitalisation à Domicile, en Service de Soins Infirmier à Domicile, ou en réseaux de soins palliatifs, les infirmiers étaient au coeur des soins du patient en fin de vie. L'objectif de cette étude était de comprendre les enjeux de la prise en charge de la fin de vie au domicile dans une situation palliative, au travers du regard des infirmiers. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative. La population étudiée était constituée d'infirmiers diplômés d'état sur le territoire de la Communauté de l'agglomération Havraise. L'entretien comprenait deux parties : la première vérifiait la variabilité de l'échantillon, la deuxième était un questionnaire semi dirigé individuel ou à deux, qui explorait les pathologies, les expériences, les échanges d'informations, les moyens, les difficultés, et les attentes dans la prise en charge de la fin de vie à domicile. Résultats : Onze infirmiers ont été interrogés au cours de neuf entretiens. La saturation de donnée a pu être obtenue au cours du dixième infirmier interrogé. Les patients suivis étaient principalement les personnes âgées et ceux atteins de cancer. Les infirmiers souhaitaient pouvoir suivre leurs patients et l'entourage jusqu'au bout, et étaient prêts à prendre sur leur temps. Le lien avec le médecin traitant était primordial : informations, ordonnance, prises de décisions et annonce. Les équipes d'appui étaient des aides capitales pour la coordination avec les différents professionnels impliqués et pour les conseils techniques pour une meilleur prise en charge. Les principales difficultés étaient le manque de communication entre les professionnels, l'isolement de certains patients, et le manque de ressources financières. Discussion : De-nombreuxxofessionnels gravitaient= autour du patient en fin de vie-: médecin traitant, soignants, spécialistes, équipes d'appui. C'est la bonne coordination de ces derniers qui permettaient d'obtenir une prise en charge optimale c'est-à-dire avec le confort, sous tous ses aspects, du patient, et la prise en charge de son entourage. Cependant les problèmes de communication, à tous les niveaux, pouvaient rendre difficile cette prise en charge. Les réflexions éthiques tentaient d'apporter les réponses aux attentes de la population, mais le sujet divisait les populations.

La prise en charge de la fin de vie dans le cadre de l'hospitalisation à domicile

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Book Synopsis La prise en charge de la fin de vie dans le cadre de l'hospitalisation à domicile by : Angélique Sentilhes Monkam-Daverat

Download or read book La prise en charge de la fin de vie dans le cadre de l'hospitalisation à domicile written by Angélique Sentilhes Monkam-Daverat and published by . This book was released on 2004 with total page 371 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fin de vie constitue en France un sujet de santé publique majeur. 520 000 personnes décèdent annuellement et 70% déclarent souhaiter mourir chez eux. En hospitalisation à domicile (HAD), 7% des patients sont en phase terminale. Les soins palliatifs représenteraient 30% des prises en charge. Afin de comprendre comment ces prises en charges se déroulent, nous avons procédé à une étude documentaire et à des entretiens menés auprès de patients en fin de vie, de leurs proches et de leurs soignants.Les patients et leurs proches souhaitent conserver une certaine maîtrise des événements. Ils se disent globalement satisfaits de la prise en charge dont ils bénéficient ainsi que des conditions de fin de vie qui leur sont faites. Les soignants souffrent d'une insuffisante marge de manœuvre. Ils s'estiment bloqués entre les prescripteurs, une hiérarchie rigide et des patients aux besoins polymorphes. Les messages qu'ils perçoivent sont contradictoires. Ils ressentent de l'agressivité, de la frustration, de la dévalorisation et apparaissent découragés. L'appréciation qu'ils portent sur le travail qu'ils accomplissent auprès des patients en fin de vie est mitigée. L'enquête retrouve des critères de satisfaction et de qualité mais aussi des déterminants de la satisfaction qui pourraient aider les équipes à analyser les pratiques, à évaluer la qualité de leurs interventions et à adapter celles-ci aux situations cliniques. L'HAD apparaît comme une structure adaptée pour assurer la prise en charge des patients en fin de vie. Son excellence technique est à la hauteur des enjeux complexes qui caractérisent ces situations. Sa souplesse lui permet de s'adapter au plus près des besoins exprimés par les patients. Des évolutions et des améliorations sont possibles afin que cette excellence se concrétise sereinement sur le terrain, sans que cela se fasse au détriment des soignants qui se trouvent dans un état de souffrance et d'inconfort important

Facteurs favorisant la fin de vie à domicle chez des patients atteints de maladies chroniques

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Book Synopsis Facteurs favorisant la fin de vie à domicle chez des patients atteints de maladies chroniques by : Catherine Prabonnaud

Download or read book Facteurs favorisant la fin de vie à domicle chez des patients atteints de maladies chroniques written by Catherine Prabonnaud and published by . This book was released on 2013 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Alors que la majorité des Français souhaite mourir chez elle, on constate une prédominance des décès à l'hôpital. Nous avons voulu étudier quelles pourraient être les causes de ce contraste. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective quantitative, par questionnaires auprès de 95 médecins généralistes de Gironde. Résultats : Les facteurs liés au décès au domicile sont : un souhait exprimé par le patient ; l'absence de cancer ; un âge avancé ; un lieu de résidence proche d'un hôpital. Les aides à domicile n'ont pas montré de lien statistique avec le lieu de décès. Discussion : Cette étude n'est pas représentative de la population générale, en raison d'une majorité de décès à domicile. Parmi les facteurs favorisants retrouvés, les notions de décès à domicile et d'âge avancé ont déjà été soulignés dans la literrature. Au contraire, le lieu de résidence urbain était plutôt lié aux décès hospitaliers. Concernant l'âge, il ne s'agit pas d'un facteur très discriminant pour le lieu de décès. Conclusion : Il faut oser parler de la mort avec les malades et développer une culture palliative. Le médecin généraliste joue un rôle central de coordination dans l'accompagnement de la fin de vie à domicile. Il faut assurer la continuité de la prise en charge. Il est nécessaire d'anticiper l'évolution de la maladie et l'épuisement de la famille afin d'éviter les hospitalisations non souhaitées.

Peut-on mourir bien accompagné ?

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Book Synopsis Peut-on mourir bien accompagné ? by : Sabrina Zanoli

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Comment agissent les professionnels de santé en situations complexes à domicile?

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Book Synopsis Comment agissent les professionnels de santé en situations complexes à domicile? by : Donia Boussaboun

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La sédation à domicile des patients en fin de vie

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Total Pages : 102 pages
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Book Synopsis La sédation à domicile des patients en fin de vie by : Damien Boulnois

Download or read book La sédation à domicile des patients en fin de vie written by Damien Boulnois and published by . This book was released on 2019 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La loi du 2 février 2016 a créé de nouveaux droits pour les patients en fin de vie, réaffirmé la possibilité de réaliser une sédation à domicile (SAD) et récusé l'euthanasie. Le médecin généraliste (MG) a un rôle central dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile. L'objectif principal de notre travail était d'étudier les représentations et les ressentis des MG à propos de la SAD. L'objectif secondaire était de déterminer les difficultés et les facteurs facilitant la réalisation d'une SAD. Nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG libéraux installés dans la Somme. Quinze entretiens ont été réalisés. Les représentations des MG étaient variées, allant de l'accompagnement au confort de fin de vie et au soulagement de douleurs physiques et psychiques par un sommeil induit. Le ressenti des MG à propos de la SAD était majoritairement positif, avec un sentiment d'utilité et de satisfaction. Les ressentis négatifs étaient liés aux difficultés rencontrées, principalement le manque de formation et d'expérience, la gestion des nuits et week-ends, les difficultés émotionnelles. Les MG étaient favorables à la loi Claeys-Leonetti et à la SAD, qui sont en accord avec leurs pratiques, à condition d'une bonne anticipation, d'un entourage bien préparé et de l'aide d'équipes de soins palliatifs à domicile.