Observance Therapeutique Chez Les Patientes Ayant Un Cancer Du Sein En Situation Adjuvante Traitees Par Hormonotherapie

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Observance thérapeutique chez les patientes ayant un cancer du sein en situation adjuvante traitées par hormonothérapie

Author : Camille Dirand
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 113 pages
Book Rating : 4.:/5 (98 download)

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Book Synopsis Observance thérapeutique chez les patientes ayant un cancer du sein en situation adjuvante traitées par hormonothérapie by : Camille Dirand

Download or read book Observance thérapeutique chez les patientes ayant un cancer du sein en situation adjuvante traitées par hormonothérapie written by Camille Dirand and published by . This book was released on 2016 with total page 113 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est le premier cancer féminin en France. Sa prise en charge peut reposer sur plusieurs thérapeutiques, dont l'hormonothérapie. En situation adjuvante, cette dernière est administrée par voie orale pendant cinq ans chez les patientes ayant un cancer hormonodépendant. La durée de traitement ainsi que le profil de tolérance peuvent être des causes de non-observance thérapeutique. Une non-observance thérapeutique peut entraîner une inefficacité du traitement, voire la rechute du cancer. Dans ce contexte, une enquête prospective via un questionnaire a été réalisée en Franche-Comté pour évaluer le taux d'observance thérapeutique, les facteurs de non-observance thérapeutique et la satisfaction des soins chez l'ensemble des patientes ayant un cancer du sein traité par hormonothérapie en situation adjuvante et ayant reçu une chimiothérapie dans un des établissements franc-comtois suivants : CHRU de Besançon, FINFC de Montbéliard, CHI de Vesoul, CH de Lons-le-Saunier. L'observance thérapeutique a été évaluée selon une définition principale, celle de Girerd et al. et une définition secondaire, celle de Morisky et al. Plusieurs facteurs de non-observance thérapeutique ont été recherchés, ceux liés à la patiente, à la prise en charge du cancer, au suivi médical, aux comorbidités, à l'entourage des patientes. La satisfaction des soins a été évaluée sur une échelle de 0 à 100 selon deux dimensions : l'évaluation des médecins et l'évaluation de l'organisation. Les données de 258 patientes ont été analysées. Selon la définition, 60 à 70% des patientes sont bonnes observantes et 25 à 35% sont non-observantes mineures ou faiblement observantes. Quatre facteurs de non-observance thérapeutique ont été identifiés : l'âge inférieur à 60 ans, le fait d'avoir eu une mastectomie, le fait d'être suivie au CHRU et le fait de prendre plus de trois traitements chroniques autres que l'hormonothérapie. Concernant la satisfaction des soins, la note moyenne a été estimée à 72 sur 100. Identifier des facteurs de non-observance thérapeutique permet de pouvoir proposer des solutions visant à améliorer l'observance. C'est un des rôles du pharmacien d'officine, qui occupe une place privilégiée dans l'accompagnement des patientes tout au long de leur traitement

Vivre sous hormonothérapie après un cancer du sein

Author : Pauline Fort
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 83 pages
Book Rating : 4.:/5 (88 download)

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Book Synopsis Vivre sous hormonothérapie après un cancer du sein by : Pauline Fort

Download or read book Vivre sous hormonothérapie après un cancer du sein written by Pauline Fort and published by . This book was released on 2013 with total page 83 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le Pôle Régional de Cancérologie du CHU de Poitiers souhaite mettre en place un programme d’éducation thérapeutique à destination des femmes traitées par hormonothérapie adjuvante après cancer du sein. Ce type de traitement implique de fréquents effets indésirables et des taux de non-observance allant jusqu’à 40%. Objectifs : Afin de proposer un programme qui réponde au mieux aux attentes des patientes, il convient d’identifier leurs difficultés et leurs besoins. Nous faisons l’hypothèse que des capacités de résilience sont mises en jeu dans l’adhésion thérapeutique au long terme. Cette étude a été mise en place dans le but de définir le type d’accompagnement éducatif le plus approprié à mettre en place chez ces patientes. Méthode : Nous avons utilisé le questionnaire de qualité de vie EORTC QLQ-C30 et son module BR23 spécifique du cancer du sein. Nous avons comparé les scores de qualité de vie obtenus chez des patientes en début et en fin de traitement par hormonothérapie pour observer un éventuel phénomène de résilience ; puis nous avons comparé les scores de notre échantillon à une population de référence. Le questionnaire EORTC était complété de questions concernant l’accompagnement et le besoin éducatif des patientes. Résultats : Cinquante patientes ménopausées, traitées par hormonothérapie adjuvante et suivies au CHU de Poitiers ont accepté de répondre au questionnaire. Les résultats illustrent l’ampleur de l’impact des effets indésirables chez ces patientes. Les scores des critères de qualité de vie n’indiquent pas de différence significative entre les deux groupes de patientes ce qui n’est pas suffisant pour mettre en évidence des capacités de résilience développées au cours des années de traitement. Cependant l’hormonothérapie n’affecte pas de la même façon les femmes en début et fin de traitement et le besoin éducatif est majoritairement exprimé dans la totalité de l’échantillon de patientes. De plus, les scores des patientes sous hormonothérapie se révèlent moins satisfaisants au niveau de la symptomatologie que ceux d’une population de femmes traitées pour cancer du sein. Conclusion : Les patientes traitées par hormonothérapie nécessitent un accompagnement éducatif spécifique, orienté vers la gestion des effets indésirables et le développement de leur capacité de résilience ; et ce, tout au long des cinq années de traitement.

Nouvelles approches dans le traitement hormonal du cancer du sein

Author : Julien Deschamps
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 332 pages
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Book Synopsis Nouvelles approches dans le traitement hormonal du cancer du sein by : Julien Deschamps

Download or read book Nouvelles approches dans le traitement hormonal du cancer du sein written by Julien Deschamps and published by . This book was released on 2006 with total page 332 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est la forme la plus répandue de cancer chez la femme. Grâce aux programmes de dépistage, le taux de patientes présentant un cancer du sein à un stade précoce s'accroît, il est actuellement de 50 %. La chirurgie reste alors le premier traitement, avec des taux de guérison variables (environ 40%). Il n'existe pas de manière fiable pour essayer d'identifier les patientes qui seront guéries et celles qui feront une rechute. C'est pourquoi, une thérapie adjuvante est habituellement préconisée après l'acte chirurgical afin de détruire toutes les cellules cancéreuses pouvant persister sur le site primitif. Le traitement de rechutes, qui surviennent chez 60% des patientes, fait appel essentiellement à la thérapie hormonale et à la chimiothérapie. L'hormonothérapie est l'un des traitements du cancer du sein. Il s'agit d'un traitement adjuvant, c'est à dire qu'il permet d'éviter les récidives, il complète ou non un traitement chirurgical ou une chimiothérapie. En effet, la glande mammaire est tout au long de la vie soumise à l'influence des hormones sexuelles (estrogènes et progestérone). Le cancer du sein peut se développer sous l'influence de ces hormones et y être plus ou moins sensible. Les antiaromatases constituent actuellement un réel progrès à tous les stades de la maladie par rapport au tamoxifène, qui était jusqu'à présent le " gold standard " que ce soit en termes d'efficacité ou de profil de tolérance. En effet, le tamoxifène administré en traitement adjuvant pendant 5 ans chez des patientes avec un cancer du sein ayant des récepteurs hormonaux positifs a été pendant plus de 20 ans le traitement standard international. Il entraîne une réduction de risque de décès de 25 %. Plus récemment, des résultats d'essais comparant un traitement adjuvant par inhibiteurs d'aromatase et par tamoxifène ont été rapportés. Ils montrent une efficacité des inhibiteurs d'aromatases supérieure à celle du tamoxifène sur le risque de rechute, qu'il s'agisse d'études comparatives (anastrozole) ou séquentielles (anastrozole, létrozole et exémestane). Mais plusieurs questions restent aujourd'hui sans réponse. -la durée optimale de traitement. -la définition de la séquence optimale de traitement et l'intérêt d'un traitement séquentiel (antiestrogènes suivi d'inhibiteurs de l'aromatase ou la séquence inverse). -et enfin la tolérance à long terme. Il est par ailleurs important que l'évaluation des anti-aromatases se poursuive pour disposer de plusieurs essais, avec des résultats à long terme, pour répondre à chacune des questions posées.

L'hormonothérapie dans le traitement du cancer du sein chez la femme et entretiens pharmaceutiques des patients sous anticancéreux oraux à l’officine

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Author : Aurélia Brandy
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (142 download)

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Book Synopsis L'hormonothérapie dans le traitement du cancer du sein chez la femme et entretiens pharmaceutiques des patients sous anticancéreux oraux à l’officine by : Aurélia Brandy

Download or read book L'hormonothérapie dans le traitement du cancer du sein chez la femme et entretiens pharmaceutiques des patients sous anticancéreux oraux à l’officine written by Aurélia Brandy and published by . This book was released on 2024 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment retrouvé en France. Malgré les avancées thérapeutiques, il représente la première cause de mortalité par cancer chez la femme. Le cancer du sein est défini par la prolifération de cellules cancéreuses qui proviennent des cellules mammaires et qui peuvent envahir les tissus avoisinants. Les cellules cancéreuses peuvent se disséminer à l’ensemble de l’organisme et créer des métastases. La chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l’hormonothérapie et les thérapies ciblées sont les traitements permettant la prise en charge du cancer du sein. Bien que les traitements médicaux soient efficaces, ils sont responsables de nombreux effets indésirables pouvant diminuer l’observance thérapeutique. Depuis 2020, les pharmaciens ont la possibilité de réaliser des entretiens pharmaceutiques à l’officine pour les patients sous anticancéreux oraux. Son rôle de professionnel de santé de proximité, accessible, permet au pharmacien d’officine d’améliorer la qualité de vie de ses patients, de les encourager à devenir acteur de leur maladie. En prenant le temps de discuter avec eux, le pharmacien les aide à gérer leurs effets indésirables. L’objectif est tout simplement de les accompagner dans leur quotidien et de les aider à se sentir mieux. Ces nouvelles missions accordées aux pharmaciens offrent l’opportunité de collaborer avec les différents professionnels de santé en lien avec le malade et donc d’assurer une meilleure prise en charge médicale.

Cancer du sein chez les femmes âgées traitées en situation adjuvante

Author : Hayette Sénia Bensaber
Publisher : Presses Academiques Francophones
ISBN 13 : 9783841633606
Total Pages : 108 pages
Book Rating : 4.6/5 (336 download)

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Book Synopsis Cancer du sein chez les femmes âgées traitées en situation adjuvante by : Hayette Sénia Bensaber

Download or read book Cancer du sein chez les femmes âgées traitées en situation adjuvante written by Hayette Sénia Bensaber and published by Presses Academiques Francophones. This book was released on 2021-04-08 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les cancers du sein chez les personnes âgées représentent un problème majeur de santé publique. Les sujets âgés constituent un groupe hétérogène avec des caractéristiques qui nécessitent une prise en charge médicale individualisée par rapport aux sujets plus jeunes. Nos travaux ont montré d'une façon générale, l'importance de l'impact de l'âge dans le diagnostic, le traitement, la survie et la qualité de vie dans le cancer du sein. L'âge moyen de nos patientes est de 77ans et la tranche la plus touchée est celle des patientes âgées entre 72 et 74ans avec 31%.26 patientes ont subi une chimiothérapie 100% avant ou après l'intervention chirurgicale et seulement 2 patientes n'ont pas subi une chirurgie (8%).Une chimiothérapie peut être nécessaire après ou avant l'intervention chirurgicale afin d'améliorer la survie et la qualité de vie des patientes âgées. Dans ce contexte, l'évaluation oncogériatrique présente un intérêt et serait d'une importance capitale car elle permet une prise en charge individualisée de la patiente âgée atteinte d'un cancer du sein, avec de nombreux facteurs, tels que l'espérance de vie, les comorbidités, les fonctions cognitives et l'environnement social.

Évaluation de la qualité de supports écrits d'information à destination des patientes, sur l'hormonothérapie dans le cancer du sein

Author : Léa Pillon
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (138 download)

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Book Synopsis Évaluation de la qualité de supports écrits d'information à destination des patientes, sur l'hormonothérapie dans le cancer du sein by : Léa Pillon

Download or read book Évaluation de la qualité de supports écrits d'information à destination des patientes, sur l'hormonothérapie dans le cancer du sein written by Léa Pillon and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : l'hormonothérapie joue un rôle primordial dans le pronostic du cancer du sein hormonodépendant. Néanmoins, elle entraîne une altération majeure de la qualité de vie des patientes, en raison des effets indésirables importants et prolongés et peut avoir un effet négatif sur l'observance du traitement. Une clef de l'adhésion thérapeutique est l'utilisation par le professionnel de santé, en complément de l'information orale, d'outils de communication tels que des supports écrits. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la qualité et le contenu de supports écrits d'informations sur l'hormonothérapie dans le cancer du sein, à destination des patientes, en France. Matériel et méthode : la stratégie d'identification des supports écrits a reposé sur le moteur de recherche Google et sur une demande par courriel à 63 établissements de santé en France pratiquant de la sénologie. Une grille d'évaluation comportant 64 critères d'évaluation a été conçue à l'aide de la littérature et d'un avis d'experts. Elle évaluait l'aspect visuel, linguistique, structurel et informatif des supports écrits et intégrait des critères du guide méthodologie de l'HAS sur les critères d'élaboration d'une fiche d'information patient. Résultats : 40 supports écrits d'informations à destination des patientes ont été inclus, comprenant 18 fiches d'information patient, 9 brochures, 11 pages Web à destination du grand public et 2 sites internet institutionnels. Dans l'ensemble, les supports écrits étaient visuellement attrayants (65 %), employaient un ton rassurant (77,5 %) et expliquaient les effets secondaires de l'hormonothérapie (87,5 %). En revanche, ils insistaient moins sur les bénéfices du traitement (55 %) et sur les moyens pour combattre les effets secondaires possibles (32,5 %). Beaucoup de supports écrits ne citaient pas leurs auteurs (55 %) ou leurs sources scientifiques (92 %), n'expliquaient pas les termes techniques (77,5 %), n'avaient pas de glossaire (72,5 %) ou d'illustrations (52,5 %). Le score moyen de lisibilité de Kandel était insuffisant. Conclusion : le moment du traitement par hormonothérapie est une période clé dans le parcours de soins de l'après-cancer, car la patiente se considère souvent comme guérie de son cancer du sein et manque d'accompagnement. Les supports écrits ont l'avantage d'apporter des réponses à des questions fréquentes de tolérance des traitements, de balance bénéfice-risque et de lutte contre des effets secondaires potentiellement invalidants. Si les supports délivrés étaient plus lisibles, basés sur une méthodologie d'élaboration précise et produits avec la contribution des patientes, alors la valeur des informations fournies augmenterait, permettant une meilleure adhésion thérapeutique. Enfin, la diffusion des supports écrits, leur diversification et l'accompagnement des patientes sont essentiels pour lutter contre les inégalités d'usage et d'accès à l'information, notamment face aux technologies numériques.

Evaluation de la persistance aux hormonothérapies orales chez les patientes traitées pour un cancer du sein adjuvant ayant bénéficié d'un programme d'éducation thérapeutique

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Author : Coralie Boulanger
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 314 pages
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Book Synopsis Evaluation de la persistance aux hormonothérapies orales chez les patientes traitées pour un cancer du sein adjuvant ayant bénéficié d'un programme d'éducation thérapeutique by : Coralie Boulanger

Download or read book Evaluation de la persistance aux hormonothérapies orales chez les patientes traitées pour un cancer du sein adjuvant ayant bénéficié d'un programme d'éducation thérapeutique written by Coralie Boulanger and published by . This book was released on 2017 with total page 314 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Hormonothérapie et cancer du sein

Author : Laetitia Huiart
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 118 pages
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Book Synopsis Hormonothérapie et cancer du sein by : Laetitia Huiart

Download or read book Hormonothérapie et cancer du sein written by Laetitia Huiart and published by . This book was released on 2013 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les formes orales de traitements anticancéreux se sont considérablement développées récemment. La question de l’adhésion au traitement devient donc un nouvel enjeu en oncologie. Cette thèse aborde de façon générale le problème de l’adhésion aux traitements oraux en oncologie, et plus spécifiquement celui de la mesure en bases de données médico-administrativesde l’observance et de la persistance à l’hormonothérapie, traitement oral majeur dans le cancer du sein. Le point de vue retenu est celui de la pharmacoépidémiologie, à savoir l’étude des consommations pharmaceutiques en contexte clinique. La première partie de cette thèse fait le point sur les connaissances actuelles concernant l’adhésion à l’hormonothérapie - tamoxifène et inhibiteurs de l’aromatase (IA) - dans le cancer du sein. La seconde partie, reposant sur l’analyse de cohortes de patientes atteintes de cancer du sein sélectionnées à partir de (1) la UK General Practice Research Database et (2) des données de l’Assurance Maladie, a montré que : - Plus de la moitié des femmes de moins de 40 ans au diagnostic ne reçoivent plus de tamoxifène à 5 ans. Il s’agit du groupe de femmes le plus à risque d’arrêt prématuré de traitement. - Chez les femmes âgées de plus de 50 ans au diagnostic, les arrêts de traitement sont moins fréquents pour les IA que pour le tamoxifène. - Les déterminants associés à la non-persistance sont un faible soutien social et la déclaration précoce de non-prise de traitement par la patiente chez les femmes jeunes. Chez les femmes âgées, l’utilisation de médecines complémentaires et alternatives, la présence de comorbidités sont associées à une augmentation du risque d’arrêt de traitement. A contrario, la présence d’une poly-médication est associée à une diminution du risque d’arrêt.- Dans les études précédentes, une proportion importante de femmes reprend son traitement au moins une fois après l’avoir arrêté de façon prolongée. Les arrêts transitoires de traitements ont été pris en compte à l’aide de modèles multi-états. La probabilité d’arrêt de traitement estimée à partir de ces modèles est plus faible que celle mesurée par la méthode de Kaplan-Meier, après la première année de traitement. La non-adhésion à l’hormonothérapie est fréquente. Certains de ses déterminants sont modifiables ou peuvent servir à identifier précocement les patientes à risque de non-observance. La prise en compte des arrêts transitoires de traitement est importante dans la mesure de la persistance. L’adhésion est l’élément clé faisant le lien entre l’efficacité d’un traitement mesuréedans un essai clinique et son impact dans la vraie vie. Il est urgent de prendre conscience de l’importance de la non-adhésion des formes orales en oncologie

Le traitement adjuvant du cancer du sein non métastatique

Author : Hélène Laborie
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 244 pages
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Book Synopsis Le traitement adjuvant du cancer du sein non métastatique by : Hélène Laborie

Download or read book Le traitement adjuvant du cancer du sein non métastatique written by Hélène Laborie and published by . This book was released on 2006 with total page 244 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, avec près de 42 000 nouveaux cas par an en France. La stratégie thérapeutique doit être adaptée à chaque type clinique, histologique et biologique du cancer, et à chaque patiente. Elle se doit d'être pluridisciplinaire. Le traitement loco-régional comprend la chirurgie et la radiothérapie. La chirurgie peut être radicale en cas de tumeur de gros volume, ou conservatrice. La radiothérapie permet d'irradier les cellules malignes qui auraient pu échapper à l'acte chirurgical. Le traitement adjuvant consiste en la chimiothérapie et l'hormonothérapie. De nombreux anticancéreux peuvent être employés, en général sous forme de polychimiothérapie : des protocoles sont établis avec deux ou trois agents cytotoxiques. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les anthracyclines, le 5-fluorouracile, les poisons du fuseau mitotique. L'hormonothérapie est essentiellement indiquée chez la femme ménopausée ayant un cancer hormono-dépendant. Enfin un nouveau médicament ouvre la voie à l'utilisation d'une nouvelle classe thérapeutique : l'immunothérapie. En effet un anticorps monoclonal, le trastuzumab, est actuellement utilisé chez les patientes dont les tumeurs surexpriment HER2. L'état psychologique de la patiente est à prendre en compte, à chaque étape de son combat contre la maladie, de l'annonce du diagnostic à l'arrêt des traitements. Enfin, parce que de nombreux anticancéreux sont disponibles à l'officine, et parce que les chimiothérapies à domicile tendent à devenir plus fréquentes, le pharmacien d'officine doit tenir sa place parmi les autres professionnels de santé, pour l'accompagnement de la malade.

Hormonothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein

Author : Julie Ravinet Allyn
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 102 pages
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Book Synopsis Hormonothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein by : Julie Ravinet Allyn

Download or read book Hormonothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein written by Julie Ravinet Allyn and published by . This book was released on 2009 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’hormonothérapie néo-adjuvante fait parti de l’arsenal thérapeutique du cancer du sein localement avancé de la femme âgée. Deux types d’hormonothérapie sont possibles, les anti-œstrogènes et les anti-aromatases. Le but de notre étude est de comparer la réponse tumorale et l’évolution des patientes entre ces deux types de traitement . Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, observationnelle de patientes ménopausées prises en charges pour un cancer du sein primitif hormonosensible diagnostiqué entre décembre 1998 et mai 2008 à l’Institut Curie, à Paris.Résultats : Deux cent une femmes ont été sélectionnées, 72 traitées par anti-œstrogènes et 129 par anti-aromatases. Nous avons observé une diminution de la taille tumorale médiane significativement plus importante avec les anti-aromatases (15mm versus 10mm, p=0,018). Nous n’avons pas mis en évidence de bénéfice significatif d’une hormonothérapie par rapport à l’autre, sur le taux de traitement chirurgical conservateur et sur les survies globale, sans récidive et sans métastases à 2 ans et à 4 ans. Les tumeurs traitées par anti-œstrogènes présentent une plus forte baisse de l’expression des récepteurs aux œstrogènes (p

Persistance aux traitements par inhibiteurs de l'aromatase

Author : Marie Pierrès
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ISBN 13 :
Total Pages : 204 pages
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Book Synopsis Persistance aux traitements par inhibiteurs de l'aromatase by : Marie Pierrès

Download or read book Persistance aux traitements par inhibiteurs de l'aromatase written by Marie Pierrès and published by . This book was released on 2015 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est au premier rang des cancers chez la femme. La prise en charge thérapeutique repose sur trois stratégies souvent associées : le traitement chirurgical, la radiothérapie et les traitements systématiques parmi lesquels la chimiothérapie et l'hormonothérapie. L'hormonothérapie est prescrite en cas de tumeur hormonosensible, et utilisée en traitement adjuvant lors des rémissions des patientes, afin de limiter les risques de récidive et d'augmenter leur chance de survie. Ces traitements, représentés par les inhibiteurs de l'aromatase et les anti-œstrogènes, peuvent être mal tolérés. L'observance et la persistance à ces traitements sont donc des enjeux majeurs dans la prise en charge de ces patientes car les femmes ne ressentent pas le bénéfice du traitement au quotidien mais sont confrontées au quotidien de leurs effets indésirables. Une étude en « vraie vie », nommée ASTIA (Arrêts et/ou Switch(s) sous Traitement par Inhibiteurs de l'Aromatase) a ainsi été menée afin d'estimer les taux de persistance et d'observance aux inhibiteurs de l'aromatase dans la région des Pays de la Loire. Près d'une femme sur deux ayant initié un traitement par inhibiteur de l'aromatase a arrêté son traitement dans les 4.5 ans qui ont suivi l'initiation. En revanche, les taux d'observance sont eux très élevés. Près d'une femme sur deux a un taux d'observance supérieur à 99%. La détection précoce de ces patientes est donc un enjeu majeur de santé publique.

Cancer du sein traité par hormonothérapie néoadjuvante

Author : Gaël Auxepaules
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ISBN 13 :
Total Pages : 126 pages
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Book Synopsis Cancer du sein traité par hormonothérapie néoadjuvante by : Gaël Auxepaules

Download or read book Cancer du sein traité par hormonothérapie néoadjuvante written by Gaël Auxepaules and published by . This book was released on 2008 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il s'agit d'une analyse rétrospective portant sur 204 patientes prises en charge, de 1984 à 2003, à l'Instittut Bergonié à Bordeaux, pour un cancer du sein non métastatique traité par une hormonothérapie première suivie d'un traitement local et éventuellement d'un traitement adjuvant. L'objectif principal est l'étude des facteurs prédictifs de conversion chirurgicale, c'est ) dire de réalisation d'un traitement conservateur alors qu'un traitement radical était initialement indiqué avant l'instauration de l'hormonothérapie. L'objectif secondaire est l'étude du taux de rechute locale après réalisation d'un traitement conservateur et de ses facteurs pronostiques. La conclusion de ce travail est que l'hormonothérapie néoadjuvante est une alternative raisonnable à la mastectomie chez des femmes ménopausées atteintes d'une tumeur du sein hormonosensible. En ciblant mieux la population (taille, récepteurs hormonaux) et en utilisant les dernières molécules disponibles, le taux de conversion pourrait être amélioré. La découverte d'autres facteurs prédictifs de bonne réponse à l'hormonothérapie permettra d'encore mieux cibler les patientes pouvant bénéficier de ce type de traitement.

Place et intérêt de l'hormonothérapie dans les cancers du sein chez la femme ménopausée

Author : Véronique Rousselle
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Place et intérêt de l'hormonothérapie dans les cancers du sein chez la femme ménopausée by : Véronique Rousselle

Download or read book Place et intérêt de l'hormonothérapie dans les cancers du sein chez la femme ménopausée written by Véronique Rousselle and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein devient un véritable problème de santé publique de par son incidence. De nombreux progrès thérapeutiques ont permis une meilleure prise en charge et par conséquent d'en diminuer sa mortalité. L'hormonothérapie dans les cancers du sein a été un grand avènement puisqu'elle permet de réduire les risques de récidives et de prolonger la survie sans maladie. Elle est connue depuis de nombreuses années et n'a pas échappé à l'évolution thérapeutique en créant des molécules de plus en plus spécifiques. Malgré ces progrès, cette thérapie n'est pas dénuée d'effets secondaires parfois très gênants pour les patientes d'autant que l'hormonothérapie est une médication au long cours. De plus, ce traitement intervient dans un contexte difficile pour la femme après de longues thérapeutiques contraignantes. Tous ces facteurs sont à prendre en compte dans l'observance de ce traitement. Le pharmacien d'officine est le premier acteur auprès de ces femmes pour leur expliquer leur traitement, pour les conseiller, pour veiller à l'observance. Tout ceci peut entrer dans une démarche d'éducation thérapeutique du patient.La dernière partie de cette thèse est composée d'un guide d'information destiné aux pharmaciens d'officine où ils pourront trouver des questions auxquelles ils peuvent être confrontés, ceci pour les épauler dans leurs missions.

Lorsque rémission ne rime pas avec libération

Author : Mérita Bunjaku
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Lorsque rémission ne rime pas avec libération by : Mérita Bunjaku

Download or read book Lorsque rémission ne rime pas avec libération written by Mérita Bunjaku and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'adhésion thérapeutique est primordiale chez les femmes atteintes d'un cancer du sein hormono dépendant. La recommandation de la durée d'une hormonothérapie est de 5 à 10ans. Malgré l'efficacité prouvée de celle-ci dans la rémission du cancer, l'adhésion thérapeutique est mise à rude épreuve en raison de différents facteurs fragilisants qui peuvent être liés au traitement, à la maladie, à la personne et à son statut socio-économique. C'est pourquoi il est important de déceler les facteurs protecteurs et les facteurs fragilisants, afin d'accompagner aux mieux les patientes durant l'hormonothérapie.[Ed.]

Devenir des patientes âgées traitées pour un cancer du sein hormonodépendant

Author : Patsy Pierrin
Publisher :
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Total Pages : 140 pages
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Book Synopsis Devenir des patientes âgées traitées pour un cancer du sein hormonodépendant by : Patsy Pierrin

Download or read book Devenir des patientes âgées traitées pour un cancer du sein hormonodépendant written by Patsy Pierrin and published by . This book was released on 2019 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le cancer une pathologie du sujet âgé. 23% des nouveaux cas de cancer du sein sont diagnostiqués après 74 ans en France. Au stade localisé, la chirurgie est le traitement de référence associée ou non à la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie. Les patientes âgées ont souvent des comorbidités, un état général altéré, des troubles cognitifs et un risque accru de toxicités liées au traitement pouvant être responsables d'un sous traitement, d'une déterioration de leur qualité de vie et d'une difficulté dans le choix des options thérapeutiques. Par ailleurs les données de la littérature sont peu nombreuses, les patientes âgées de plus de 65 ans étant jusqu' à il y a peu exclues des essais thérapeutiques. L'objectif de ce travail était d'évaluer le devenir des patientes atteintes de cancer du sein localisé hormonodépendant, la tolérance des traitements notamment de l'hormonothérapie, la notion de sous traitement et nos pratiques. Méthodes : les données de patientes de 75 ans et plus prises en charge au Centre Jean Perrin entre 2011 et 2016 pour un premier cancer localisé, hormonosensible, HER2 négatif ont été recueillies de manière rétrospective. Résultats : cent vingt-quatre patientes répondant aux critères d' inclusion ont été traitées dans notre centre dont 17 ont reçu une chimiothérapie. Une consultation oncogériatrique a été réalisée dans 35 (28,2 %) cas. Trente et une patientes (25 %) ont reçu une hormonothérapie exclusive et 9 (7,2 %) une hormonothérapie néoadjuvante. Quatre-vingt-une (65,3 %) patientes ont reçu une radiothérapie au mins mammaire. Les patientes traitées par chimiothérapie étaient significativement moins âgées (p=0,011), avaient moins d' antécédents cardiovasculaires (p=0,012) et plus de tumeurs de grade III (p=0,002). Les taux d'institutionnalisation, curage ganglionnaire et rechute étaient plus importants dans le groupe chimiothérapie. Il n' y avait pas de différence significative sur la tolérance de l'hormonothérapie (p=0,588). Vingt-deux (17,4 %) patientes n'ont pas reçu le traitement préconisé en RCP parmi lesquelles 17 (77 %) ont refusé le traitement préconisé. Trente-deux (25,8 %) patientes sont décédées dont 5 (15,6 %) d'une évolution de leur cancer du sein. La survie sans progression médiane et la survie globale médiane ne sont pas atteintes après un suivi médian de 55,6 mois. Conclusion : la prise encharge était plus agressive chez les patientes moins âgées ayant moins de comorbidités et qui présentaient plus de facteurs d' agressivité tumorale. Le taux de survie spécifique est sensiblement similaire aux données décrites dans la littérature. La tolérance au traitement semble acceptable sans franche détérioration de la qualité de vie. Les patientes sont impliquées dans le choix thérapeutiques avec un refus de traitement qui semble surtout en lien avec une crainte des effets secondaires. L'accès aux essais cliniques prospectifs, la réalisation d'une évolution gériatrique et un traitement personnalisé semblent nécessaires afin d'optimiser la prise en charge de cette population.

Évaluation de la réponse aux traitements et détermination de facteurs prédictifs et pronostiques dans le cancer du sein luminal (récepteurs hormonaux positifs/HER2-)

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Author : Qian Wang Lopez
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (19 download)

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Book Synopsis Évaluation de la réponse aux traitements et détermination de facteurs prédictifs et pronostiques dans le cancer du sein luminal (récepteurs hormonaux positifs/HER2-) by : Qian Wang Lopez

Download or read book Évaluation de la réponse aux traitements et détermination de facteurs prédictifs et pronostiques dans le cancer du sein luminal (récepteurs hormonaux positifs/HER2-) written by Qian Wang Lopez and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est une maladie hétérogène, d'une part car la réponse à un traitement donné n'est pas toujours identique et d'autre part car la survie des patientes peut varier. Individualiser les traitements des patientes atteintes d'un cancer du sein demeure l'un des objectifs premiers des praticiens. La chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) est le traitement standard pour le cancer du sein opérable. Un des bénéfices principaux de la CTNA est d'améliorer le taux de la conservation mammaire. Elle permet également d'identifier les non- répondeurs plus précocement afin de stopper un traitement inefficace. De plus, la CTNA est le seul moyen d'étudier les marqueurs prédictifs de la tumeur afin de personnaliser le traitement en fonction de chaque malade. La réponse complète histologique (RCH) sur la pièce opératoire après la CTNA est le seul facteur prédictif de la survie des patientes validé à l'heure actuelle. Ce travail, réalisé au Centre Jean Perrin, s'articule autour de 2 parties ayant pour objectif la personnalisation des traitements, plus spécifiquement dans la sous-population Luminale/HER2-. Dans la première partie, nous avons promu une étude prospective de phase II randomisée, ayant inclu des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2- (80% luminal et 20% triple négative), avec pour objectif la comparaison du taux de RCH obtenu par l'emploi d'un traitement standard de CTNA: 3 cures de FEC100 suivi de 3 cures de Taxotère par rapport à un traitement adapté en fonction de la réponse clinique après 2 et 4 cures de FEC 100. Cette étude n'a pas montré de différence significative au niveau de la RCH entre les deux stratégies de traitement. Nous avons également réalisé une revue de la littérature sur la RCH, qui nous a permis de mieux comprendre que la RCH ne semblait pas être capable de prédire la réponse au traitement chez les patientes atteintes d'un cancer du sein luminal, ni même leur survie; ces patientes présentaient un taux de RCH faible. C'est pour cette raison que chez les patientes atteintes d'un cancer du sein luminal, nous avons orienté nos travaux dans la recherche d'autres bio-marqueurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie. Ceci pourrait nous permettre d'avoir une meilleure prise en charge des patientes atteintes de ce sous-type de cancer du sein. Dans la deuxième partie de ces travaux, nous avons donc réalisé une base de données de 128 patientes traitées par CTNA pour un cancer du sein RH+/HER2-. D'après l'analyse des résultats, l'envahissement ganglionnaire (N) évalué sur la pièce opératoire est un facteur pronostique indépendant. C'est pourquoi, chez les patientes présentant plus de 4 ganglions envahis, il pourrait être proposé un traitement prolongé par hormonothérapie adjuvante. Enfin, nous nous sommes intéressés aux infiltrations lymphocytaires dans le microenvironnement tumoral (TIL) et plus spécifiquement à l'infiltration lymphocytaire T cytotoxiques CD8 au niveau de la biopsie. Nous avons souhaité évaluer la valeur prédictive à la chimiothérapie de l'infiltration lymphocytaire. D'après nos premières analyses, le nombre de TIL et de CD8+ mesuré sur la biopsie est significativement associé à la taille tumorale résiduelle et à la RCH : plus le nombre de lymphocytes CD8 est élevé, plus la taille tumorale résiduelle est faible. Ces différents travaux soulignent l'importance de la caractérisation des sous-groupes de tumeurs mammaires afin de pouvoir adapter le traitement, dans le but d'améliorer la réponse et d'augmenter la survie des patientes.

Evaluation de la qualité de vie globale et sexuelle durant la première année d'hormonothérapie chez les patientes atteintes d'un cancer du sein

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Author : Leticia Aptecar
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 59 pages
Book Rating : 4.:/5 (113 download)

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Book Synopsis Evaluation de la qualité de vie globale et sexuelle durant la première année d'hormonothérapie chez les patientes atteintes d'un cancer du sein by : Leticia Aptecar

Download or read book Evaluation de la qualité de vie globale et sexuelle durant la première année d'hormonothérapie chez les patientes atteintes d'un cancer du sein written by Leticia Aptecar and published by . This book was released on 2019 with total page 59 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction Le cancer du sein requiert dans 70% des cas une hormonothérapie prolongée, pouvant altérer la qualité de vie sexuelle, peu abordée en consultation. Matériels et méthode Cette étude prospective, observationnelle, et bicentrique incluait des femmes ayant un cancer du sein localisé traité par hormonothérapie depuis 6 mois maximum ou devant l'initier dans les 3 mois à venir. Les questionnaires QLQ C30, QLQ BR23, SHQ C22 étaient soumis à l'inclusion, à 6 et 12 mois. Le critère de jugement principal était l'augmentation de 5 points de la dimension «activité sexuelle» du questionnaire BR23 à 12 mois, les critères secondaires étant la qualité de vie globale et sexuelle évalués par les trois questionnaires à l'inclusion, 6 et 12 mois. Résultats 103 patientes ont été incluses de Mai à Octobre 2018, les 80 ayant complété les questionnaires à l'inclusion et à 12 mois ont été analysées. Les dimensions activité, satisfaction, et plaisir sexuel obtenaient des moyennes de 29.8, 45 et 50/100 (DS 27.1, 25.0 et 32.0). A 12 mois, 30 % atteignaient le critère de jugement principal, la sécheresse vaginale et l'importance accordée à la vie sexuelle avaient significativement augmenté alors que la communication avec les professionnels restait faible. Discussion Initialement, les scores de qualité de vie sexuelle étaient bas, puis les symptômes vaginaux s'aggravaient alors que la communication restait faible. Leur prise en charge allie information, moyens médicaux et psychologiques. Conclusion Une prise en charge précoce et pluridisciplinaire des troubles sexuels pourrait améliorer la qualité de vie des patientes, l'observance au traitement, et allier pronostic à qualité de vie.