Motifs de consultation et parcours aux urgences des patients adressés par le médecin généraliste

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Book Synopsis Motifs de consultation et parcours aux urgences des patients adressés par le médecin généraliste by : Aurélie Vendéoux

Download or read book Motifs de consultation et parcours aux urgences des patients adressés par le médecin généraliste written by Aurélie Vendéoux and published by . This book was released on 2014 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les services d'urgence hospitaliers ont vu leur activité augmenter au cours du temps. Peu d'études ont concerné les usagers des urgences adressés par un médecin généraliste. L'objectif de l'étude est d'identifier les motifs de recours des médecins généralistes, d'analyser l'adéquation de la demande en fonction de la prise en charge au service d'accueil des urgences (SAU), du diagnostic retenu et de rechercher des facteurs prédictifs d'hospitalisation. Méthode : Etude descriptive prospective incluant 168 patients adressés par un médecin généraliste avec un courrier au SAU d'Etampes du 1er août au 30 septembre 2013. Résultats : Les motifs d'orientation principaux étaient d'ordre uro-digestifs (28%) et cardiorespiratoire (26%); les urgences d'allure chirurgicale représentaient 23% des consultations. La demande principale du médecin généraliste concernait l'exploration complémentaire en urgence (52%). 88% des patients bénéficiaient d'examens complémentaires, 38% d'un avis spécialisé. 50% des patients étaient hospitalisés. Le recours au SAU était jugé nécessaire pour 78% des patients. Les médecins urgentistes ont estimé que des examens ou une consultation spécialisée en ville auraient été plus propices chez 50 patient (30%), une hospitalisation directe dans 7% des cas. Les facteurs prédictifs d'une hospitalisation étaient la demande d'hospitalisation par le médecin généraliste, l'âge supérieur à 70 ans du patient, la polymédication, le transport aux urgences en ambulance et le mode de consultation du médecin au domicile : il s'agit de facteurs facilement identifiables pour anticiper la demande de lits d'aval à l'arrivée aux urgences.

Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d'une petite ville d'Ille et Vilaine

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Book Synopsis Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d'une petite ville d'Ille et Vilaine by : Valérie Lejaille

Download or read book Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d'une petite ville d'Ille et Vilaine written by Valérie Lejaille and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : Identifier les motivations et les parcours de soins des usagers au service d'accueil des urgences de l'hôpital de Redon, étudier le rôle du médecin généraliste dans un contexte national de surcharge des structures d'accueil des urgences. Patients et méthodes : Etude prospective par questionnaires anonymes du 22 janvier au 4 février 2018. Etude téléphonique auprès des médecins généralistes du 15 au 30 novembre 2017. Etude rétrospective sur logiciel du passage aux urgences les week-end comparativement à la semaine, pendant 6 mois, compte tenu d'une consultation de médecine générale au sein du centre hospitalier le week end. Résultats : 874 questionnaires ont été analysés. 28 médecins généralistes ont répondu au questionnaire téléphonique. La population étudiée est principalement jeune, résidant à proximité de l'hôpital, et se rend spontanément aux urgences. 23% des patients ont plus de 75 ans et le nombre d'hospitalisations augmente sensiblement avec l'âge. La consultation pour traumatologie reste prévalente. La douleur est le principal motif de consultation. Les médecins traitant adressent leurs patients aux urgences pour des motifs justifiés. Seules 16,5% des consultations d'après les patients relèvent d'une urgence vraie. Conclusion : Le service d'accueil des urgences est un service polyvalent de proximité répondant à une demande des patients qui évolue dans le temps. La démographie médicale, les attentes des patients quant à leur prise en charge, des patients plus âgés et plus fragiles, autant de facteurs qui influencent l'activité croissante des services d'accueil des urgences. Malgré des solutions évoquées, le problème de l'engorgement des urgences reste une véritable priorité pour les pouvoirs publics.

Étude des raisons invoquées par les patients consultant pour un motif de médecine générale au service d'accueil des urgences de Marmande plutôt que chez un médecin généraliste

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Book Synopsis Étude des raisons invoquées par les patients consultant pour un motif de médecine générale au service d'accueil des urgences de Marmande plutôt que chez un médecin généraliste by : Maxime Bonnet

Download or read book Étude des raisons invoquées par les patients consultant pour un motif de médecine générale au service d'accueil des urgences de Marmande plutôt que chez un médecin généraliste written by Maxime Bonnet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fréquentation des services d'accueil des urgences est en constante augmentation, avec un nombre important de recours spontanés. L'objectif de l'étude était d'analyser les raisons invoquées ainsi que les profils des patients venant consulter dans un service d'urgence plutôt qu'auprès d'un médecin généraliste, pour des motifs de consultation de médecine générale. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive transversale prospective pseudo-anonyme monocentrique dans le service d'accueil des urgences de Marmande, sur une période de 54 jours, aux heures habituelles d'ouverture des cabinets de médecine générale. Tout patient majeur, non adressé par le médecin généraliste, rapportant un motif de médecine générale, recevait un questionnaire afin de recueillir des données sociodémographiques et des raisons ayant motivé son choix. Résultats : 195 patients ont été inclus et 181 questionnaires ont été analysés. Les patients étaient majoritairement jeunes et peu avaient tenté de contacter un médecin généraliste avant de consulter aux urgences (38,12 %). Les raisons principalement invoquées étaient la sensation de gravité du trouble (27,88 %), l'indisponibilité du médecin traitant (27,4 %) et l'accès au plateau technique (23,08 %). Conclusion : l'adaptation des services d'urgences et l'optimisation de l'accès aux soins ambulatoires de premiers recours pourraient être des solutions d'avenir. L'éducation des patients par le médecin généraliste permettrait une meilleure évaluation de l'urgence ressentie, une orientation vers les structures de soins adaptée. Ces propositions pourraient diminuer une certaine attitude consumériste du patient face aux soins, et également renforcer la relation de confiance entre médecins et patients.

Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale

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Book Synopsis Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale by : Mickael Joseph Soletchnik

Download or read book Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale written by Mickael Joseph Soletchnik and published by . This book was released on 2020 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de consultation dans les services d'accueil des urgences (SAU) hospitaliers ne cessent d'augmenter. Cette augmentation concerne principalement les consultations sans hospitalisation, relevant de prime abord de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de comprendre pourquoi les patients relevant d'une consultation de médecine générale venaient au SAU sans avoir pris un avis médical préalablement? Les patients se présentant à des horaires d'ouverture de médecine de ville et dont le motif de venue relevait de la médecine générale ont été interrogés. Le questionnaire portait sur des données socio-économiques, leur parcours de soin et leur motif de consultation, ainsi que leurs habitudes d'utilisation des services de soins primaires. Une seconde partie du questionnaire a été rempli a postériori après analyse du degré de la classification clinique des malades des urgences (CCMU). L'analyse a porté sur 87 questionnaires remplis et analysés au cours d'entretien individuel. Les motifs rapportés par les patients étaient en premier lieu une impression de gravité de leur pathologie (20%) et le fait de ne pas avoir un accès rapide auprès de leur médecin généraliste (20%). 14% déclaraient n'avoir aucun médecin généraliste et venir aux urgences pour tout problème médical. Ces résultats sont en accords avec le fait que 60% ne connaissent aucun organisme dispensant des soins d'urgences autre que les SAU. L'analyse des dossiers montre que 51% des patients ont été classés en degré 1 de la CCMU, donc relevant simplement d'une consultation généraliste sans examen complémentaire ; et 33% en degré 2 donc nécessitant des examens complémentaires pouvant être réalisés en ville. Cette étude a permis de montrer que la majorité des patients ayant un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable consultait de manière inappropriée. Leur prise en charge aurait pu être réalisée en ambulatoire et ne nécessitait ni SAU ni hospitalisation. Pour répondre à la demande de désengorgement des SAU, de nombreuses alternatives ont été créées (SAMI, Maison médicale de garde, téléconsultation, maisons et centres de santé pluridisciplinaires, permanence des soins) qui doivent être encore développés à l'avenir et faire l'objet d'une information des patients. Cette évolution permettrait de limiter la crise dont souffre l'hôpital public et permettrait de rendre aux urgences hospitalières sa vocation première : prendre en charge les urgences vitales.

Recours non urgents aux services d’urgences et accès au médecin généraliste : Étude réalisée dans le service d’urgences Antoine Béclère, Clamart (92)

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Book Synopsis Recours non urgents aux services d’urgences et accès au médecin généraliste : Étude réalisée dans le service d’urgences Antoine Béclère, Clamart (92) by : Charlotte Monteil Zapha

Download or read book Recours non urgents aux services d’urgences et accès au médecin généraliste : Étude réalisée dans le service d’urgences Antoine Béclère, Clamart (92) written by Charlotte Monteil Zapha and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : 1 patient sur 10 en France n'a pas de médecin traitant. L'accessibilité au médecin généraliste se dégrade sur le territoire, notamment en Île de-France. Pour les populations en bas de l'échelle sociale, les difficultés d'accès aux soins sont encore accrues. En parallèle, la demande de soins ne cesse de croître, face à une population grandissante et vieillissante. Les recours aux services d'urgences sont en constante augmentation, y compris pour des motifs qui pourraient être pris en charge par la médecine de ville. On peut alors considérer le système de soins primaires comme mis en échec devant ces recours non urgents. L'objectif de notre étude était d'analyser les caractéristiques des patients consultant aux urgences pour des motifs non urgents, notamment leur accès aux soins primaires, et plus spécifiquement les caractéristiques des patients n'ayant pas de médecin traitant. MÉTHODES : Nous avons conduit une étude prospective, observationnelle, unicentrique à l'hôpital Antoine Béclère à Clamart (92), dans le courant de l'année 2021. Les patients inclus étaient ceux consultant pour un motif considéré comme non urgent par l'infirmier d'Orientation et d'Accueil des urgences (tri 4 ou 5). Nous avons étudié leurs caractéristiques démographiques, leur accès aux soins primaires, et avons recherché les variables associées à l'absence de médecin traitant dans cette population. L'association entre les variables d'intérêt a été mesurée par des tests du Khi-2. RÉSULTATS : 37 % des patients consultant aux urgences étaient classés en tri 4 ou 5, et auraient pu être pris en charge par un médecin généraliste en ville. Au total, 317 patients ont été inclus dans l'étude. Les patients consultant pour des motifs non urgents étaient majoritairement jeunes, le sex ratio était égal à 1. 68 patients (21 0/0) n'avaient pas déclaré de médecin traitant. 165 patients (52 0/0) habitaient dans une Zone d'intervention Prioritaire. Parmi les recours non urgents, les patients sans médecin traitant étaient plus souvent des patients jeunes (p=0,0159), des hommes issus de communes comptant davantage de médecins âgés Après stratification sur le niveau socio-économique, cette association entre caractéristiques démographiques des patients et déclaration d'un médecin traitant était surtout retrouvée dans les communes les plus défavorisées. CONCLUSION : Ne pas avoir de médecin traitant semble être un facteur de risque de consultation aux urgences pour un motif non urgent. L'accès aux soins primaires est plus faible parmi les patients consultant aux urgences pour des motifs non urgents que dans la population générale de la région. Les patients jeunes et les hommes sont les plus à même d'avoir recours aux urgences pour des motifs non urgents en l'absence de médecin traitant, et cela particulièrement dans les territoires les plus défavorisés. Il parait donc nécessaire d'intégrer ces patients dans le parcours de soins, de façon à limiter leurs recours non urgents aux services d'urgences et améliorer la qualité de leurs soins.

Motifs de consultation chez leur médecin traitant des patients sortant d'un service d'urgences et évaluation de la transmission de l'information médicale

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Book Synopsis Motifs de consultation chez leur médecin traitant des patients sortant d'un service d'urgences et évaluation de la transmission de l'information médicale by : Romain Mercier

Download or read book Motifs de consultation chez leur médecin traitant des patients sortant d'un service d'urgences et évaluation de la transmission de l'information médicale written by Romain Mercier and published by . This book was released on 2012 with total page 45 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La moitié des patients sortant des urgences consultent leur médecin traitant concernant le même problème de santé. L’objectif de ce travail était de préciser les motifs de ces consultations et d’évaluer la transmission de l’information médicale. Matériel et Méthodes : Les médecins de 143 patients sortant des urgences de Beauvais ont été contactés par téléphone afin de répondre à un questionnaire renseignant les motifs de consultation des patients et l’évaluation quantitative et qualitative du courrier des urgences. Résultats : La prévalence des consultations était de 39,2%. Les motifs de ces consultations étaient la persistance de la douleur, les arrêts de travail, puis les consultations de principe. Un compte rendu de passage aux urgences a été donné à 32,2% des patients et est parvenu au médecin traitant dans 58,5% des cas. Les médecins évoquent principalement une absence d’exhaustivité de ces comptes rendus et une communication insuffisante avec les services d’urgences. Discussion : Il faut optimiser en charge de la douleur et l’évaluation des arrêts de travail aux urgences. Le patient doit être guidé dès sa sortie afin qu’il suive le bon parcours de soins et ne consulte pas par excès. Il est impératif d’optimiser la transmission de l’information médicale tant sur le plan quantitatif que qualitatif. Une perspective d’avenir pourrait être la transmission du dossier et des données paracliniques par voie électronique. Conclusion : Au final, il semble possible de faire l’économie de nombreuses consultations médicales. Il ne faut pas retirer au médecin référent son rôle de coordinateur des soins et donc lui fournir les informations indispensables à sa pratique.

Analyse descriptive des motifs d'envoi aux urgences des patients de plus de 75 ans adressés par courrier du médecin traitant et parcours de soin

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Book Synopsis Analyse descriptive des motifs d'envoi aux urgences des patients de plus de 75 ans adressés par courrier du médecin traitant et parcours de soin by : Claudine Lanéry

Download or read book Analyse descriptive des motifs d'envoi aux urgences des patients de plus de 75 ans adressés par courrier du médecin traitant et parcours de soin written by Claudine Lanéry and published by . This book was released on 2016 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population vieillissant, la prise en charge des personnes âgées devient un enjeu majeur de santé publique. Les médecins généralistes sont confrontés à une population de plus en plus âgée, dont les besoins de soins sont de plus en plus importants. Les structures de soins adaptés étant encore insuffisantes aujourd’hui, l’hospitalisation directe des patients âgés restant très laborieuse, les services d’urgence semblent être une alternative à la prise en charge de ces patients en cas de pathologie aigüe. Nous avons réalisé pendant trois mois, au sein de deux services d’urgences de Lyon, une analyse descriptive des motifs d’envoi sur courrier du médecin traitant et du parcours des patients. Elle a permis d’inclure 365 patients. Ils sont pour majorité des femmes, âgés de 84,95 ans en moyenne et vivent essentiellement à domicile. Les motifs d’envoi sont globalement variés. Les plus fréquents sont l’altération de l’état général avec 16,4%, et l’infection à hauteur de 17,3%. 94,0% des patients admis ont bénéficiés d’au moins une ressource dans le service des urgences. 73,2% sont hospitalisés et ce quel que soit le jour de la semaine. 56% des motifs d’envoi concordent avec le diagnostic principal final, sachant que cette concordance est sous-évaluée. Concernant cette concordance entre le motif d’envoi et le diagnostic principal, notre étude montre que les médecins connaissent bien leur patient, et souligne la pertinence de leur premier examen. Les patients âgés de plus âgés de 75 ans, adressés sur courrier de leur médecin traitant, le sont le plus souvent de manière opportune. Une évolution des structures d’urgences semble nécessaire, mais également des structures de prises en charge gériatriques en amont et hospitalières en aval pour mieux organiser la prise en charge et l’hospitalisations de ces personnes âgées fragiles. Le développement de la filière des soins gérontologiques doit devenir une priorité et devra travailler de concert avec les structures d’urgences

Quels sont les déterminants de consultations spontanées au service des urgences des patients adultes ayant dejà consulté un médecin généraliste pour le même motif ?

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Book Synopsis Quels sont les déterminants de consultations spontanées au service des urgences des patients adultes ayant dejà consulté un médecin généraliste pour le même motif ? by : Nathalie Beauné

Download or read book Quels sont les déterminants de consultations spontanées au service des urgences des patients adultes ayant dejà consulté un médecin généraliste pour le même motif ? written by Nathalie Beauné and published by . This book was released on 2016 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: On constate une augmentation du nombre de passages dans les services d'urgence français, qui pour la plupart relèvent de la médecine générale. Certains patients ont toutefois déjà consulté un médecin généraliste auparavant. Quels sont les facteurs qui les incitent alors à venir consulter aux urgences ? S'agit-il d'un manque de confiance envers le médecin généraliste consulté ou d'une surestimation de la gravité dans ce contexte de pathologie bénigne ? Etude prospective dans le service des urgences du Centre Hospitalier Alpes Léman durant 4 mois à l'aide d'un questionnaire rempli par les patients. La population cible était des adultes venant de leur domicile, ayant déjà consulté un médecin généraliste pour le même motif et n'ayant pas été adressés par celui-ci. Sur les 202 patients inclus, 75 % consultaient pour un syndrome douloureux évoluant depuis une dizaine de jours en moyenne. Le profil-type de notre population était un patient d'âge intermédiaire (46 ans), vivant accompagné, actif, sans problème financier déclaré. Leur passage aux urgences était motivé, pour 62 % des cas par une aggravation des symptômes, pour 58 % par une inefficacité du traitement mis en place par le médecin traitant, pour 43 % par une demande d'examens complémentaires et pour 39 % par le besoin d'un nouvel avis médical. La gravité évaluée (CCMU) était inférieure ou égale à 2 dans 91 % des cas et la gravité ressentie par le patient à 5,5/10. L'impossibilité de reconsulter le médecin traitant n'intervenait que pour 27 % à cause de symptômes survenant en dehors des heures ouvrables et pour 24 % par l'indisponibilité du médecin traitant. La moyenne de confiance envers ce dernier était de 6,9/10 et n'intervenait pas dans le choix de consulter aux urgences. Conclusion : Les patients de l'étude consultent essentiellement pour un syndrome douloureux insuffisamment calmé ou s'aggravant. La gravité réelle, le manque de confiance ou l'indisponibilité du médecin n'interviennent pas dans leur choix contrairement à la gravité ressentie. Deux objectifs pour les médecins généralistes peuvent en découler : mieux prendre en charge les symptômes douloureux et s'astreindre à rassurer plus efficacement ces patients.

Les motifs de premier recours aux urgences hospitalières non régulées par le médecin généraliste

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Book Synopsis Les motifs de premier recours aux urgences hospitalières non régulées par le médecin généraliste by : Dizae Dansou

Download or read book Les motifs de premier recours aux urgences hospitalières non régulées par le médecin généraliste written by Dizae Dansou and published by . This book was released on 2018 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'augmentation du recours globale au médecin s'est accompagnée sur les deux dernières décennies d'une augmentation du nombre de consultations aux urgences sans recours préalable au médecin traitant pour des consultations relevant de la médecine ambulatoire. Les usagers désirent une médecine rapide, disponible à toute heure avec un accès quasi immédiat au plateau technique. L'objectif de notre étude était d'analyser la proportion de patients qui consulte aux urgences sans recours préalable au médecin traitant pour des motifs relevant de la médecine générale. Il s'agit d'une étude bicentrique, par questionnaire, réalisée sur une semaine, incluant tous les patients majeurs consultants au centre hospitaliser Tenon et au centre hospitalier du Sud Francilien, classé CIMU 4 ou 5 à l'arrivée. Soixante-cinq pourcents des consultants n'ont pas essayé de joindre le médecin traitant. Soixante-dix-huit pourcents des patients ont jugé leur problème de santé urgent avec un délai de consultation après l'apparition des symptômes inférieur à 24h. Le motif de consultation était principalement médical. Les raisons de l'absence d'appel du médecin traitant était : l'absence de consultation en urgence, le sentiment de gravité ressentie, le fait de ne pas y avoir pensé et la fermeture du cabinet. Ils ont consulté aux urgences afin de voir rapidement un médecin et être soulagé de la douleur. Soixante-quinze pourcents des patients ne connaissaient pas la MMG et 58,3% était prêt à y consulter. L'enjeu essentiel semble être l'information et l'éducation des usagers sur le rôle primordial du médecin traitant et la nécessité du recours.

Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste

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Book Synopsis Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste by : Étienne Roussel

Download or read book Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste written by Étienne Roussel and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le parcours patient hôpital-ville après un passage au service d'accueil des urgences est un parcours simple et souvent bref. Il peut néanmoins être le début d'une prise en charge plus longue et complexe, où le médecin traitant doit pouvoir reprendre le fil du suivi de manière efficace et coordonnée. Il est intéressant d'en comprendre l'utilisation par les usagers pour améliorer l'efficience des soins coordonnés. L'objectif principal de cette étude est d'analyser le taux de consultations chez le médecin traitant lorsqu'une réévaluation est indiquée par l'urgentiste. Les objectifs secondaires sont de chercher les facteurs influençant cette réévaluation et d'en déduire des pistes possibles d'amélioration. Nous avons mis en place une étude épidémiologique observationnelle descriptive prospective et monocentrique du 21/02/2022 au 01/04/2022 au service d'accueil des urgences de La Ciotat (13). Nous avons contacté ces patients 15 jours après leur sortie pour un bref questionnaire téléphonique. Le critère de jugement principal était le « devenir-patient » (consultation réalisée par le médecin traitant dans les 15 jours). Sur les 404 patients rappelés, 178 ont pu être joints et inclus dans l'analyse. Le taux de consultation brut à 15 jours est de 65%, celui chez le médecin traitant de 47% (soit 72% des consultants). La moitié des patients qui ne re consultent pas disent « aller mieux ». Une part non négligeable de patients attend encore un rendez-vous 15 jours après la sortie des urgences (imagerie ou médecin). Les facteurs positifs significatifs de réévaluation sont : l'âge et l'impression d'un compte rendu de passage aux urgences (+20% de réévaluation). Les patients respectent globalement les consignes de surveillance données lors de la sortie mais n'appréhendent pas complètement le fonctionnement du parcours patient coordonné. La valeur ajoutée du compte rendu de sortie du patient est probablement sous-estimée et son impression devrait être plus systématique. L'optimisation informatique doit permettre une amélioration de la production et de la transmission d'information. Les réseaux de santé locaux doivent améliorer la connaissance du parcours de leurs patients et des patients de leur parcours.

Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale

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Book Synopsis Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale by : Justin Meglinky

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Identification des critères conduisant les patients à s'adresser en premier recours aux services d'Urgences avant de consulter le médecin généraliste

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Book Synopsis Identification des critères conduisant les patients à s'adresser en premier recours aux services d'Urgences avant de consulter le médecin généraliste by : Margaux Girard

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La réorientation des patients consultant aux urgences pour des motifs relevant de la médecine générale

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Book Synopsis La réorientation des patients consultant aux urgences pour des motifs relevant de la médecine générale by : Junie Caron Steunou

Download or read book La réorientation des patients consultant aux urgences pour des motifs relevant de la médecine générale written by Junie Caron Steunou and published by . This book was released on 2010 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les usagers des systèmes de santé ont parfois besoin de soins relevant de la médecine générale en dehors des jours et des heures d’ouverture des cabinets médicaux de ville. Le dispositif de la permanence des soins, défini depuis 2003 répond à ce genre de demandes. C’est ainsi qu’ont été créées les maisons médicales de garde. Celles-ci s’appellent SAMI (Service d’Aide Médicale Initial) dans la Val de Marne.De nombreux patients consultent cependant en dehors de ces structures, directement à l’accueil des services d’urgences. Une évaluation y est effectuée par une Infirmière d’accueil et d’Orientation (IAO), à l’issue de laquelle une réorientation vers le SAMI peut être proposée.Nous avons étudié pendant 15 dimanches et jours fériés les patients réorientés vers les SAMI de Champigny - Villiers depuis le service des urgences adultes de l’hôpital Saint – Camille de Bry sur Marne. Ce sont principalement des patients jeunes, ayant un médecin traitant, bénéficiant d’une couverture sociale. Ils consultent principalement pour des motifs infectieux et ostéo - articulaires. Ils reconnaissent leur motif de consultation comme relevant de la médecine générale, mais n’ont pas contacté la régulation médicale du Centre 15 et, ils ne connaissent pas l’existence du SAMI. 2/3 des patients acceptent la réorientation proposée, mais seulement 1 patient sur 2 se rend en fin de compte au SAMI.80% des patients qui ne souhaitent pas consulter au SAMI préfèrent attendre le lendemain de voir leur médecin traitant. Cela traduit d’une part la différence entre l’urgence ressentie et l’urgence réelle et, d’autre part le besoin de conseil médical. Une régulation par le Centre 15 aurait suffi pour ces patients.Les patients ne connaissent pas encore le parcours à suivre pour faire bon usage de la permanence des soins. Il est donc nécessaire de mettre en place une information des patients sur les dispositifs des SAMI et surtout de les éduquer à y recourir, au bon endroit et au bon moment.

Attentes des médecins généralistes sur le courrier de sortie des urgences Lapeyronie pour leurs patients gériatriques

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Total Pages : 111 pages
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Book Synopsis Attentes des médecins généralistes sur le courrier de sortie des urgences Lapeyronie pour leurs patients gériatriques by : Agathe Lollichon

Download or read book Attentes des médecins généralistes sur le courrier de sortie des urgences Lapeyronie pour leurs patients gériatriques written by Agathe Lollichon and published by . This book was released on 2019 with total page 111 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon les recommandations de la Société Française de Médecine d'Urgence, le Code de déontologie et le code la Santé Publique, un courrier doit parvenir au médecin traitant de tout patient dans un délai court et raisonnable. En effet pour permettre au médecin traitant d'assurer son rôle au coeur du parcours de soin du patient ainsi que la continuité des soins ; celui-ci doit être informé des différentes prises en charge relatives au patient. L'objectif de cette étude était de paramétrer un courrier de sortie des urgences du CHU Lapeyronie pour les patients gériatriques, répondant aux attentes des médecins généralistes de la région. Pour y répondre, nous avons mis au point une étude qualitative de type thématique s'appuyant sur onze entretiens individuels, semi-dirigés menés auprès de médecins généralistes volontaires d'Avril à Juillet 2019. La communication entre la ville et l'hôpital est régulièrement remise en question par les différents acteurs du parcours de soins. Cette carence a un effet délétère sur la continuité des soins du patient. Les personnes âgées plus particulièrement, faute de courrier, n'arrivent pas toujours à rapporter à leur médecin traitant la prise en charge dont elles ont bénéficié aux urgences. En cas de retour au domicile du patient, les médecins généralistes sont en demande d'un courrier de sortie synthétique, reçu dans un délai rapide, afin d'optimiser la continuité des soins de leur patient. En effet, un courrier reçu trop tard perd de son intérêt. Ce courrier doit contenir les éléments indispensables à la bonne prise en charge du patient tels que le motif de consultation, les examens complémentaires réalisés et leurs résultats, mais également le traitement mis en place ou encore les avis sollicités au près des médecins spécialistes. Enfin, il est nécessaire que ce courrier rappelle les rendez-vous à prendre ou les résultats des examens à récupérer. Avec la dématérialisation des données relatives au patient qui s'impose de plus en plus au milieu médical, la transmission d'un courrier par messagerie sécurisée semble être un moyen d'améliorer la communication entre les médecins généralistes et le milieu hospitalier, permettant également de perfectionner la continuité des soins.

Recours aux urgences pédiatriques du CHI Robert Ballanger - Aulnay (93)

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Total Pages : 178 pages
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Book Synopsis Recours aux urgences pédiatriques du CHI Robert Ballanger - Aulnay (93) by : Pierre Vartabedian

Download or read book Recours aux urgences pédiatriques du CHI Robert Ballanger - Aulnay (93) written by Pierre Vartabedian and published by . This book was released on 2016 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La fréquentation des urgences pédiatriques augmente chaque année de manière importante, aboutissant à une majoration des dépenses de santé, une saturation des services, un épuisement des équipes et sur-risque d'erreurs médicales. Cette situation est particulièrement sensible dans le département de la Seine Saint Denis (93), au sein duquel la pénurie de médecins généralistes est préoccupante. But de l'étude : Caracatériser les déterminants du parcours de soins pédiatrique dans le département 93 en mettant en évidence les données socio-démographiques des patients, les motifs de consultation et la démographie des médecins généralistes du département. Méthode : Etude épidémiologique descriptive observationnelle monocentrique sur 225 patients consultant aux urgences pédiatiques : questionnaire sur les données socio-démographiques, les données médicales et le parcours de soins préalable. Résultats : 34% des accompagnants, composés à 97,7% d'un membre du couple parental, n'exercaient pas d'activité professionnelle à la période donnée. La consultation au SAU était considérée par l'accompagnant comme moyennement urgente/non urgente dans 79% des cas. Enfin, 83,1% des enfants n'avaient pas bénéficié dune consultation préalable chez le médecin traitant. Discussion : Une population très exposée à la précarité semble privilégier les urgences hospitalières à la médecine de ville, phénomène probablement exacerbé par la pénurie de médecins généralistes dans le 93. En terme de santé publique, la nécessité d'une information des familles au parcours de soins semble indispensable, notamment dans le contexte de la prise en charge des affections bénignes non-urgentes de l'enfant.

Les patients consultants aux urgences ont-ils eu un recours préalable auprès d'un médecin généraliste ?

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Total Pages : 90 pages
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Book Synopsis Les patients consultants aux urgences ont-ils eu un recours préalable auprès d'un médecin généraliste ? by : alex

Download or read book Les patients consultants aux urgences ont-ils eu un recours préalable auprès d'un médecin généraliste ? written by alex and published by . This book was released on 2021 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : actuellement, nous observons une diminution du nombre de médecins généralistes ainsi qu'une augmentation du nombre de patients par médecin généraliste. En parallèle de cette situation, nous retrouvons une constante augmentation du nombre de passages aux urgences. Nous avons souhaité observer si les patients consultants aux urgences avaient préalablement eu recours à leur médecin généraliste et/ou médecin traitant, et analyser les raisons de leurs venues. Matériel et méthode : notre travail est une étude prospective observationnelle réalisée sur le Centre Hospitalier Inter Communal de Castres-Mazamet, basée sur un questionnaire adressé aux patients consultants aux urgences. Cette étude s'est déroulée sur 2 semaines distinctes, entre fin 2019 et début 2020. Résultats : 244 questionnaires ont été analysés. Il est mis en évidence que plus de la moitié (53.9%) des patients se présentant aux urgences n'a pas eu recours au médecin de ville. Parmi les patients ayant eu recours au médecin, 2/3 ont eu un rendez-vous proposé, dont 80% dans les 48-72h, malgré cela le rendez-vous est refusé dans 50% des cas. Il semblerait que la douleur, qui est le motif principal de consultation aux urgences (51.8%), et le "ressenti" de l'urgence aient amené les patients à consulter malgré tout aux urgences, mais cette explication ne semble pas seule et suffisante. Les données de distances domicile-soins retrouvent des distances deux fois plus importante pour rejoindre le service d'urgence contrairement au médecin généraliste. Notre étude nous a par ailleurs montré que les numéros d'urgences sont, pour près d'un quart, non ou mal connus. La méconnaissance des numéros d'urgences pourrait expliquer la faible utilisation de ceux-ci par la population. Nous observons malgré tout une proportion qui semble croissante (58.8%) de patients réalisant des démarches médicales avant de se rendre aux urgences. Conclusion : notre étude confirme que la majorité des patients se présentent spontanément dans un service d'accueil des urgences sans avoir préalablement recours au médecin traitant, ce qui confirme cet intérêt important de recentrer l'activité des SAU sur les vraies urgences médicales du quotidien. L'évolution de la démographie médicale ne permet pas à elle seule d'expliquer nos résultats et l'augmentation de la fréquentation des services d'urgences. L'éducation des patients doit également être centrale.

Le parcours de soins des patients non adressés par un médecin aux urgences

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Total Pages : 128 pages
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Book Synopsis Le parcours de soins des patients non adressés par un médecin aux urgences by : Izabela Lis-Fournier

Download or read book Le parcours de soins des patients non adressés par un médecin aux urgences written by Izabela Lis-Fournier and published by . This book was released on 2008 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin traitant joue un rôle de filtre entre son patient et les urgences. Il nous a paru intéressant de nous interroger sur les raisons qui conduisent ce patient à recourir aux urgences plutôt que de faire appel à lui, pour une urgence non vitale. Nous avons mené une étude prospective, pendant une semaine, sur les profils, motivations et parcours de soins des patients non adressés. L’analyse du profil concerne l’âge, le sexe, le jour et l’horaire d’admission, le mode d’arrivée, le motif et le symptôme de la consultation, le lieu de domicile, la couverture sociale, la profession, l’activité, le niveau d’études, la gravité, le devenir du patient et le nombre de recours aux urgences sur l’année. L’étude du parcours de soins inclut la décision de se rendre aux urgences, le contact et l’essai de contact d’un médecin, les motivations de recours, une prise en charge récente pour le même motif et la connaissance du système de garde. 190 patients répondaient à nos critères et se sont rendus aux urgences sans contact médical préalable, soit 55% des patients. 27% possédaient un courrier. Ils étaient principalement motivés par le plateau technique dans 37,9% des cas, par la rapidité dans 24,8% et par des raisons personnelles dans 21,6%. Leur décision était personnelle dans 60% des cas. 95,3% des patients n’avaient pas essayé de contacter de médecin et 30% connaissaient le système de garde du 15 bis. 12,6% avaient déjà consulté ou été hospitalisés pour le même motif. Les patients non adressés étaient des hommes à 52,6%, entre 15 et 65 ans (54,7%). Ils ont consulté après 16H (45, 3%), plutôt le week-end, pour un motif traumatologique (69%). 55,3% habitaient à moins de 5km de l’hôpital. 62,6% bénéficiaient du régime général, 26,3% de la CMU et 5,8% du régime minier. La majorité était active (56,3%), 28,9% employés et 20,5% ouvriers, d’un niveau d’études inférieur au baccalauréat (74,7%). 94,7% des patients sont retournés à domicile, la gravité étant majoritairement classée CCMU 2 (94,7%). 52,1% avaient eu recours aux urgences au moins une fois. La majorité des usagers des urgences consulte sans contact médical préalable, pour la spécificité du service et des convenances personnelles. L’accès à la médecine de ville n’est pas en cause mais le système de garde du 15 bis est largement méconnu. Il serait nécessaire d’accentuer les campagnes d’information sur ce système de garde et sur la bonne utilisation des urgences, tout en développant l’éducation des patients