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Mise En Place De Linsulinotherapie Chez Le Sujet Age De Plus De 75 Ans En Medecine Generale Dans Le Nord De La Lorraine
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Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie chez le sujet âgé de plus de 75 ans en médecine générale dans le Nord de la Lorraine by : Aurore Charton-Klein
Download or read book Mise en place de l'insulinothérapie chez le sujet âgé de plus de 75 ans en médecine générale dans le Nord de la Lorraine written by Aurore Charton-Klein and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction- La prévalence du diabète de type 2 du sujet âgé s'accroit de manière exponentielle avec l'augmentation de l'espérance de vie. Les thérapeutiques sont souvent sujet à problématique (intolérance, contre-indications) et malheureusement l'insulinothérapie est débutée trop tardivement entrainant une dégradation de l'état de santé des patients déjà fragiles. Les médecins généralistes doivent veiller au suivi, à la prévention des complications mais surtout à équilibrer le diabète surtout chez ces patients qui vivent souvent seuls ou perdent leur autonomie... Ils doivent donc initier une insulinothérapie si celle-ci est nécessaire mais le font-ils ? Car il existe une peur de l'insulinothérapie par les praticiens et de ses effets secondaires, en particulier le risque d'hypoglycémie, très délétère dans cette catégorie d'âge. Méthodes- Un questionnaire a été distribué à 80 médecins généralistes libéraux du Nord de la Lorraine afin d'évaluer les freins et les leviers à l'insulinothérapie. Résultats- Leurs habitudes concernant l'insuline ont évolué ces 5 dernières années, ils instaurent une insuline basale en tenant compte principalement de l' HbA1c mais quelques-uns préfèrent un avis du diabétologue voire une hospitalisation. Les premières difficultés que rencontrent les praticiens sont du point de vue du patient la peur des piqûres, les contraintes sur la vie sociale, et dans sa pratique le manque de temps et le refus du patient alors que le diabète est presque toujours mieux équilibré. Conclusion- Pour une prise en charge optimale, les médecins généralistes ne doivent pas hésiter à instaurer l'insulinothérapie chez les patients diabétiques âgés afin d'améliorer leur qualité de vie. Ils doivent également approfondir l'éducation en intégrant notamment un réseau ou un groupe d'ETP pour une meilleure compréhension et une meilleure acceptation par le patient et par eux-mêmes du traitement avec une valorisation professionnelle jugée indispensable.
Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville by : Anaïs Vanuxem
Download or read book Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville written by Anaïs Vanuxem and published by . This book was released on 2021 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : face au vieillissement croissant de la population et à la progression de la prévalence du diabète, la prise en charge du diabète du sujet âgé constitue une problématique générale et notamment médico-économique. Le médecin généraliste, acteur central de la prise en charge du diabète en France et donc également de ces patients, sera de plus en plus confronté à l'initiation de l'insuline. Il nous a donc paru intéressant d'étudier cette pratique d'introduction de l'insuline chez les patients âgés de plus de 75 ans en ville. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle descriptive quantitative établie à l'aide de deux questionnaires destinés à 24 médecins généralistes d'Ile-De-France et réalisés de septembre 2019 à décembre 2020, l'un interrogeant sur leurs pratiques, l'autre recueillant les données clinico-biologico-sociologiques de 100 patients diabétiques de type 2 âgés de plus de 75 ans au moment du passage à l'insuline. Résultats : les 100 patients (50,4 % des hommes) avaient un âge moyen de 83,7 ± 6,3 ans. L'insulinothérapie était introduite à un âge moyen de 77 ans après 14 ans d'évolution du diabète. Cette population était principalement qualifiée de dépendante par les MG interrogés. La majorité (92 %) de ces patients présentait au moins une complication micro ou macro vasculaire connue lors de l'instauration de l'insuline. Le motif principal de mise en place de l'insuline était le déséquilibre chronique et l'hba1c était en moyenne de 9,59 % pour un objectif moyen ciblé à 7,76 %. Contrairement aux recommandations établies par la HAS, les objectifs d'hba1c ciblés par les MG différaient peu selon le degré d'autonomie. Au total, 42 % des MG interrogés ont instauré eux-mêmes l'insuline pour 24 patients parmi les 100 diabétiques recrutés. Conclusion : des pistes d'améliorations sont à entreprendre pour épauler les MG et notamment pour renforcer des réseaux ville-hôpital mais il conviendrait aussi de développer la téléexpertise en favorisant une prise en charge pluridisciplinaire pour optimiser le suivi.
Book Synopsis Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault by : Danitza Porino
Download or read book Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault written by Danitza Porino and published by . This book was released on 2018 with total page 44 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Les modalités de la mise sous insuline dans l'Hérault sont méconnues. Objectifs. Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 (DT2) en ambulatoire dans l'Hérault était l'objectif de l'étude. Secondairement, les motifs du retard à l'insuline étaient étudiés. Méthodes. Etude observationnelle, rétrospective réalisée dans l'Hérault. Les données venaient de médecins généralistes traitant des patients DT2. Les critères évalués étaient : taux d'HbA1c à l'instauration de l'insuline chez les patients âgés de plus ou moins 75 ans, complications évolutives du diabète, symptômes de l'hyperglycémie, contre-indications aux antidiabétiques oraux (ADO), échec des ADO en monothérapie, bithérapie, trithérapie. Résultats. 50 médecins ont été interrogés de mai à décembre 2017. 80 % introduisaient l'insuline. Une HbA1c élevée (pour 100 % d'entre eux), la contre-indication aux ADO (pour 100 %) et l'échec des ADO en trithérapie (pour 87.5%) incitaient à la prescription d'insuline. Les complications la motivaient pour 77.5 %, les symptômes de l'hyperglycémie pour 57.5 %, l'échec des ADO en monothérapie pour 7.5 %, en bithérapie pour 52.5 %. A l'instauration, l'HbA1c était de 8.24±0.86 % et 8.69±0.79 % respectivement chez les patients âgés de moins ou plus de 75 ans. L'objectif de glycémie à jeun était de 1.35±0.24 g/L chez les moins de 75 ans et 1.56±0.25 g/L chez les patients de plus de 75 ans. La dose initiale moyenne d'analogue d'insuline d'action prolongée était 10.25±3.49 UI. 52,5 % des médecins convoquaient les patients à 30 jours, 25 % entre 15 et 30 jours et 22,5 % à 14 jours. La réticence du patient était un obstacle à la thérapeutique. Conclusion. Le principal motif de mise à l'insuline dans l'Hérault chez un patient DT2 était l'élévation de l'HbA1c. Le bénéfice de l'éducation thérapeutique pourrait être amplifié grâce à l'élaboration d'un algorithme utilisé en consultation.
Book Synopsis Les facteurs de prescription d’un infirmier au domicile par les médecins généralistes de la région nantaise chez les personnes âgées de plus de 75 ans diabétiques de type 2 insulinodépendantes by : Céline Brouessard
Download or read book Les facteurs de prescription d’un infirmier au domicile par les médecins généralistes de la région nantaise chez les personnes âgées de plus de 75 ans diabétiques de type 2 insulinodépendantes written by Céline Brouessard and published by . This book was released on 2017 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : 23% des patients diabétiques ont plus de 75 ans. Dans cette population âgée, 26% des patients sont diabétiques de type 2 sous insuline. Dans une étude menée en Ile-de-France, 18.5% des patients sortant d'hospitalisation après instauration d'une insulinothérapie bénéficiaient d'une prescription d'un passage infirmier, pour la suppléance et/ou l'éducation thérapeutique. L'âge était un facteur associé à cette prescription. Le but du passage infirmier est d'amener le patient à être autonome dans la gestion de son insulinothérapie. L'objectif de notre étude est d'étudier la pratique des médecins généralistes en déterminant les facteurs qui sous-tendent la prescription d'un passage infirmier chez les personnes âgées de plus de 75 ans insulinodépendantes. Méthodes : étude qualitative menée auprès de dix médecins généralistes libéraux de la région nantaise au cours d'entretiens semi-dirigés individuels, suivis d'une analyse par découpage thématique. Résultats : le principal facteur limitant la prescription d'insulinothérapie est l'existence de troubles cognitifs. Les capacités cognitives des patients ne sont pourtant évaluées que par six praticiens sur dix. L'outil le plus utilisé pour évaluer les capacités cognitives est le MMS et le patient sera orienté vers une consultation gériatrique par le biais d'une consultation mémoire en cas de test altéré. Sept praticiens sur dix instaurent l'insuline chez leurs patients au cabinet : deux le font systématiquement, cinq ont parfois recours au spécialiste dans des situations cliniques particulières. Les principaux motifs de recours à un spécialiste sont : un mauvais contrôle glycémique, l'existence de complications, les réticences du patient à l'insulinothérapie. La majorité des praticiens interrogés réalisent l'éducation diabétique au cabinet poursuivie par un passage infirmier. L'entourage est peu impliqué dans l'éducation, la personne âgée étant souvent isolée. L'ensemble des praticiens prescrivent le passage d'un infirmier au domicile à l'instauration de l'insulinothérapie essentiellement pour la gestion de l'insuline et la poursuite de l'éducation thérapeutique. La moitié des praticiens maintiendra au long cours cette prescription. Les motifs évoqués sont la difficulté de la personne âgée à se débrouiller seule, les difficultés pour la reconnaissance des signes d'hypoglycémie. L'autre moitié tiendra compte de l'autonomie, des capacités cognitives du patient. Six praticiens estiment que l'âge est un facteur isolé de prescription au long cours d'un passage infirmier. Conclusion : la présence de troubles cognitifs semble le facteur essentiel limitant à la fois la mise en place de l'insulinothérapie et la gestion autonome de son traitement par la personne âgée de plus de 75 ans, motivant ainsi la prescription d'un passage infirmier au domicile qui sera, dans la plupart des cas, maintenue au long cours. L'instauration de l'insulinothérapie chez la personne âgée de plus de 75 ans est peu fréquente en médecine générale. Il serait intéressant d'étudier la pratique des spécialistes concernant l'instauration de l'insuline chez les personnes âgée de plus de 75 ans et comment s'établie la collaboration entre spécialiste et médecins généralistes pour la gestion au domicile de l'insulinothérapie de la personne âgée.
Book Synopsis L' Insulinothérapie chez le patient âgé atteint de diabètre de type 2 by : Faustine Vidil
Download or read book L' Insulinothérapie chez le patient âgé atteint de diabètre de type 2 written by Faustine Vidil and published by . This book was released on 2012 with total page 432 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence du diabète de type 2 est en augmentation depuis plusieurs années et s'explique notamment par le vieillissement de la population. La mise sous insulinothérapie chez le patient âgé diabétique diminuerait le risque de survenue des complications. Malheureusement, en France, la mise sous insuline est souvent introduite façon tardive voire en dernier recours. De plus, une insulinothérapie chez un sujet âgé exige une prise en charge importante, personnalisée et régulière. Une étude ancillaire a été réalisée dont l'objectif principal est d'identifier les facteurs associés à la mise sous insulinothérapie chez les patients âgés diabétiques à partir des données d'inclusions d'un vaste observatoire national, Les Sages. En amont de l'analyse statistique, une étude de représentativité des patients et des médecins a été réalisée. Une analyse multivariée par régression logistique a permis d'identifier les facteurs associés à la mise sous insulinothérapie au seuil de 5%. De plus, une analyse factorielle de correspondance (AFC) a permis d'obtenir une représentation graphique à partir des variables qualitatives. Au total, 180 patients étaient traités par insulinothérapie (18,6%) et 786 sans insulinothérapie (n=966 patients inclus). Dans le modèle final obtenu, les facteurs retrouvés associés à la mise sous insulinothérapie sont : les soins infirmiers à domicile (OR=4.574), les complications en rapport avec le diabète (OR=3.381), la prise en charge par un réseau de soins (OR=4.574), une insuffisance rénale connue (OR=2.462), des antécédents d'hypoglycémies sévères (OR=5.820) et une HTA (OR=2.079). La représentation graphique de l'AFC a permis de visualiser 3 profils de patients dont un profil de patients sous insulinothérapie qui est globalement similaire aux facteurs mis en évidence lors de la régression. Des biais de sélection et d'informations peuvent également avoir été introduits dans l'étude mais ont un impact limité sur les résultats. Elle ouvre des perspectives d'analyses complémentaires notamment l'étude de la survenue des évènements et des ressources consommées (hospitalisations, complications) au cours du suivi.
Book Synopsis Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville by : Laurence Deneux
Download or read book Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville written by Laurence Deneux and published by . This book was released on 2007 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Diabète de type 2 (DT2) touche environ 2 millions de personnes en France. Sa prévalence croît du fait du vieillissement de la population. L'insulinothérapie est recommandée dès le seuil de 7 % d' HbA1c sous bithérapie orale selon l' HAS (Novembre 2006). Nous nous sommes intéressés aux difficultés de la mise sous insuline des diabétiques de type 2 en médecine générale de ville. Vingt-neuf des cinquante-et-un médecins généralistes de la ville d'Argenteuil (95) ont répondu à un questionnaire type adressé par courrier entre Juin et Novembre 2006 : Moyenne d'âge : 53,5 (+/- 8,3) ans; installés en moyenne depuis 23,4 (+/- 9,4) ans; exercice en cabinet de groupe pour 2/3 ; variabilité très importante du nombre de diabétiques de type 2 suivis: 85 (+/- 73) ; l'indication d'insulinothérapie la plus fréquente est le déséquilibre du DT2 sous traitement oral maximal; 86 % des médecins posent l'indication de l'insulinothérapie pour une HbA1c > 8 % avec un délai effectif moyen de 3 à 6 mois pour 62 % des médecins. Les principales difficultés à la mise sous insuline sont : 1/ le manque de formation pour 69 % des médecins. 2/ les réticences du patient vis-à-vis de l'insuline pour 62 %. 3/ le manque de temps pour 38 %. Les 3/4 des médecins adressent le patient au diabétologue pour mettre en route le traitement. Seuls 7 médecins instaurent l'insulinothérapie eux-mêmes sous forme d'une injection journalière unique de Lantus en association aux antidiabétiques oraux. Les diabétiques de type 2 étant majoritairement suivis par leur médecin généraliste et les recommandations officielles de l' HAS ayant abaissé le seuil d'indication de l'insulinothérapie à 7 % d' HbA1c, il paraît nécessaire de proposer des solutions permettant de surmonter les difficultés à prendre en charge ce traitement en médecine générale de ville
Book Synopsis Prise en charge thérapeutique du diabétique de type 2 âgé de 75 ans et plus by : Philippe Nakhlé
Download or read book Prise en charge thérapeutique du diabétique de type 2 âgé de 75 ans et plus written by Philippe Nakhlé and published by . This book was released on 2005 with total page 336 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une enquête de pratique sur le diabète de type 2 chez le sujet âgé de 75 ans et plus a été réalisée en mars 2005 dans la région Midi-Pyrénées auprès de 346 médecins généralistes tirés au sort. L’enquête a été effectuée par un questionnaire relatif aux 2 dernières consultations et portait sur la prise en charge globale et thérapeutique, et sur la place de l’insulinothérapie dans le traitement sujet diabétique âgé. Les référentiels utilisés étaient les recommandations de l’ANAES 2000 et le rapport des experts de l’ALFEDIAM 1999 sur le diabète du sujet âgé. Les résultats de cette enquête faite sur 179 patients mettent en évidence les faits suivants : l’évaluation gérontologique standardisée est peu réalisée en raison d’un manque de formation sur la prise en charge globale spécifique au sujet âgé, mais les patients fragilisés ont un bon encadrement paramédical -le traitement oral reste majoritaire et l’insulinothérapie est peu souvent mise en place lorsqu’elle est nécessaire : échappement thérapeutique, décompensation diabétique aiguë ou évolutive, existence d’une fragilité ou de pathologies prioritaires associées, existence de contre-indications aux ADO, existence d’interactions médicamenteuses semblant être à l’origine d’un risque iatrogène accru -l’insulinothérapie est difficilement intensifiée, probablement du fait d’une augmentation des épisodes hypoglycémiques avec l’optimisation du traitement- l’éducation thérapeutique semble insuffisante chez les patients sous insuline, mais aussi chez les patients sous sulfamides hypoglycémiants pour lesquels le recensement des hypoglycémies est certainement sous-évalué -le suivi des patients est bien effectué, tant au niveau du contrôle glycémique que du contrôle de la fonction rénale et du suivi spécialisé -les médecins ont également le souci de mieux prendre en charge ces patients lorsqu’ils sont déséquilibrés, qu’ils vivent seuls ou qu’ils accumulent les complications. Dans ces situations, ils s’aident de leur réseau de correspondants : aide ménagère, auxiliaire de vie, kinésithérapeute, infirmière et diabétologue. -Cependant, malgré le recours à leur réseau de correspondants, leur action reste limitée pour certains aspects car elle est sans doute insuffisamment structurée. Dès lors, il paraît nécessaire de développer un travail mieux ciblé, notamment par le biais d’un réseau institutionnel tel que DIAMIP, afin d’aider les médecins sur le plan thérapeutique, sur l’adaptation du traitement médicamenteux et sur le plan de l’éducation thérapeutique des patients et de leur entourage.
Book Synopsis Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Dorothée Gras
Download or read book Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Dorothée Gras and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.
Book Synopsis Diabéte du sujet âgé en médecine générale : étude des caractéristiques diabétologiques et gériatriques d'une cohorte de 69 patients âgés de plus de 75 anse by : Baptiste Raulot
Download or read book Diabéte du sujet âgé en médecine générale : étude des caractéristiques diabétologiques et gériatriques d'une cohorte de 69 patients âgés de plus de 75 anse written by Baptiste Raulot and published by . This book was released on 2012 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Peu d’études se sont intéressées à la personne diabétique de plus de 75 ans et encore moins dans une population de médecine générale. Il apparait donc essentiel d’étudier cette population âgée en prenant en compte à la fois les problèmes spécifiques liés au vieillissement physiologique et ceux liés au diabète. Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques diabétologiques et gériatriques des sujets de 75 ans et plus, en médecine générale, d’analyser les stratégies thérapeutiques et la place des molécules les plus récentes, et d’identifier les facteurs de risques d’hypoglycémies. L’analyse de notre cohorte de 69 patients a montré une tendance à maintenir des objectifs glycémiques en dessous des recommandations avec par conséquent une majoration du risque hypoglycémique. L’insuffisance rénale, la démence et la prise de psychotrope ressortent comme étant des facteurs de risques d’hypoglycémies. La majorité des patients étudiés sont peu fragiles et autonomes. Cependant, parmi les personnes fragiles, peu ont vu un gériatre et nous retrouvons beaucoup de données manquantes, dans les dossiers, sur le MMS et le poids. La prévention primaire et secondaire de la fragilité chez la personne âgée diabétique ne semble donc pas prise en compte de façon optimale tout comme l’adaptation du traitement en cas d’HbA1C basse non adaptée au profil du patient. Nous constatons également une anticipation, par les différents médecins de l’étude, de l’utilisation des anti diabétiques oraux de type IDPP4 chez la personne âgée avant même l’AMM récente dans cette indication. Les réseaux pluri professionnels de santé et les formations des différents intervenants semblent intéressants pour améliorer la prise en charge du patient, tout comme la mise en place de structure de suivi commune diabéto-gériatrique (hôpitaux de jour dédiés par exemple).
Book Synopsis L'insulinothérapie chez les diabétiques de type deux by : Esma Benammar
Download or read book L'insulinothérapie chez les diabétiques de type deux written by Esma Benammar and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le terme diabète, qui représente un problème majeur de santé publique, désigne de façon générale « un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie résultant de défauts de la sécrétion ou de l'action de l'insuline, ou des deux conjuguées ». Cette hyperglycémie contribue à long terme à l'apparition de complications vasculaires qui représentent l'essentiel de la gravité de cette pathologie. Par ailleurs, les objectifs thérapeutiques à atteindre sont assez strictes afin de prévenir ces complications, avec une prise en charge multifactorielle des pathologies associées au diabète (HTA, dyslipidémie) afin de renforcer l'efficacité du traitement. Notre travail a eu pour objectif d'étudier la mise en place de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2. À l'heure actuelle il n'existe pas de consensus sur les modalités d'instauration de l'insuline et cela demeure un sujet de débat. Toutefois, des schémas insuliniques seront privilégiés. D'autre part, les schémas sont à évaluer selon les besoins insuliniques individuels et l'instauration de l'insuline devra tenir compte de barrières qui empêchent d'atteindre ces objectifs. Ainsi, l'insuline peut être instaurée avec une insuline basale à une injection au coucher ou avec une insuline prémélangée à deux injections par jour. Ensuite, lorsque ces schémas ne suffisent plus, on passe à des injections multiples. Il est préférable de conserver les antidiabétiques oraux (ADO) car l'association avec l'insuline présente un intérêt dans l'atteinte des objectifs glycémiques, mais également dans la réduction des doses d'insuline et de ses effets indésirables. Des études en cours évaluent la place de l'association des incrétines avec l'insuline, car leurs effets physiologiques pourraient avoir un intérêt dans l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2. Enfin, en attente de nouvelles recherches appuyant les modalités de l'insulinothérapie citées dans cette thèse, permettant d'établir des consensus quant à la place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2, mais également en attente de nouvelles associations et voies alternatives dans le but de rendre l'insulinothérapie plus acceptable et plus efficace, il semble primordial de prévenir, d'éduquer et de préparer les patients dès le diagnostic de la maladie sur l'importance et le rôle d'une mise en place précoce de l'insuline.
Book Synopsis Paediatric Asthma by : Kai-Håkon Carlsen
Download or read book Paediatric Asthma written by Kai-Håkon Carlsen and published by European Respiratory Society. This book was released on 2012-06-01 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Asthma is a disease of many faces and is frequently seen in children. This Monograph covers all aspects of paediatric asthma, across all ages, from birth through to the start of adulthood. It considers diagnostic problems in relation to the many phenotypes of asthma, covers the treatment of both mild-to-moderate and severe asthma, and discusses asthma exacerbations as well as exercise-induced asthma. The issue also provides an update on the pathophysiology of asthma, the role of bacterial and viral infections, and the impact of environmental factors, allergy, genetics and epigenetics. Finally,
Book Synopsis The Changing Face of Health Care by : John Frederic Kilner
Download or read book The Changing Face of Health Care written by John Frederic Kilner and published by . This book was released on 1998 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The book opens with a look at people's actual experience of heath care today, from four different perspectives. Next, the volume addresses foundational questions, including the nature of medicine, nursing, and justice. Surveyed next are the changing economics of health care as well as the impact of these changes on such areas as mental health care, long-term care, health care for minorities, and legal malpractice. The dosing section of the book often several alternative models for health care funding and delivery that reflect Christian values.
