Les fractures de l'extrémité inférieure du radius extra-articulaire à déplacement postérieur traitées par ostéosynthèse par broches, plaque antérieure et plaque postérieure

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Book Synopsis Les fractures de l'extrémité inférieure du radius extra-articulaire à déplacement postérieur traitées par ostéosynthèse par broches, plaque antérieure et plaque postérieure by : Grégoire Leclerc (médecin).)

Download or read book Les fractures de l'extrémité inférieure du radius extra-articulaire à déplacement postérieur traitées par ostéosynthèse par broches, plaque antérieure et plaque postérieure written by Grégoire Leclerc (médecin).) and published by . This book was released on 2004 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le traitement des fractures du radius distal fait encore l'objet de controverses. La fixation de la fracture par broches est la plus utilisée. Mais qu'en est-il de l'ostéosynthèse par plaque antérieure et plaque postérieure ? 62 patients ont été revus, de manière rétrospective, présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius extraarticulaire à déplacement dorsal. Aucune limite d'âge n'a été déterminée. 22 ont été traités par broches selon la technique de Kapandji associée ou non à une broche stylo-radiale, 20 par plaque antérieure et 20 par plaque postérieure. Le recul est de 27 mois en moyenne. L'évaluation était radiographique et clinique avec les scores de Gartland et Werley, de Herzberg et DASH, et comparée avec les séries de la littérature. Les trois méthodes donnent des résultats cliniques et radiographiques satisfaisants. Le taux de complication est plus important pour les plaques postérieures. Les broches permettent une meilleure réduction dans le plan sagittal et donnent un meilleur score de Herzberg. Les plaques antérieures réduisent mieux l'index radio-cubital inférieur et sont plus indiquées lors de comminutions importantes

Traitement des fractures de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale

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Book Synopsis Traitement des fractures de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale by : Agnès Corvaisier

Download or read book Traitement des fractures de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale written by Agnès Corvaisier and published by . This book was released on 2013 with total page 162 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fracture de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale est une fracture fréquente de la population âgée et ostéoporotique, posant un véritable problème de santé publique. L'objectif de notre étude est de démontrer la superiorité de l'ostéosynthèse par plaque palmaire verrouillée face à l'ostéosynthèse par broches, sur la stabilité radiologique, la récupération fonctionnelle précoce et la réhabilitation des patients âgés. Notre travail est une étude prospective, comparative, randomisée et multicentrique, analysant les résultats de 90 patients âgés de plus de 60 ans, présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale, inclus entre juin 2010 et févirer 2013. Ces patients étaient répartis en deux groupes égaux, l'un traité par plaque palmaire verrouillée, l'autre par embrochage selon Kapandji. Les patients ont été revus à J15, J45, 3 mois, 6 mois et 1 an. L'analyse portait sur les résultats radiologiques tels que l'inclinaison radiale sagittale et frontale, l'index radio-ulnaire, la hauteur radiale et la pente bi-styloïdienne. Les amplitudes articulaires et la force étaient évaluées, ainsi que les scores fonctionnels de Gartland, Green O'brien, Castaing, DASH et Euroquol. Cliniquement, les patients traités par plaque ont une réhabilitation plus précoce, avec une meilleure récupération des amplitudes articulaires. Radiologiquement, le groupe "plaques" présente une hypo correction moyenne de l'inclinaison radiale sagittale et frontale, alors que le groupe "broches" montre une tendance à l'hypercorrection. Le suivi montre que la perte de réduction est plus marquée dans le groupe "broches". Les complications sont plus fréquentes dans le groupe "broches". Le traitement des fractures du radius distal à bascule postérieure par plaques antérieures verrouillées est une technique chirurgicale d'apprentissage rigoureux, mais simple et reproductible, qui améliore le pronostic fonctionnel d'une pathologie courante. Nous recommandons l'utilisation des plaques dans les fractures de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale du patient âgé.

Evaluation radio-clinique du devenir de la comminution postérieure dans les fractures extra-articulaires du poignet

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Book Synopsis Evaluation radio-clinique du devenir de la comminution postérieure dans les fractures extra-articulaires du poignet by : Johan Guillou

Download or read book Evaluation radio-clinique du devenir de la comminution postérieure dans les fractures extra-articulaires du poignet written by Johan Guillou and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les fractures extra-articulaires de l'extrémité distale du radius à déplacement postérieur sont actuellement traitées par plaques antérieures verrouillées par la plupart des chirurgiens. Ce mode d'ostéosynthèse par voie antérieure néglige la comminution de la corticale postérieure quand elle existe sans se soucier de sa bonne reconstitution. Ce travail avait pour but d'étudier le devenir de la comminution postérieure dans ce type de fracture. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, monocentrique menée de mars 2014 à juin 2015. Tous les patients consultant aux urgences et présentant une fracture extra-articulaire de l'extrémité distale du radius à déplacement postérieur étaient inclus. Un scanner préopératoire était idéalement réalisé pour évaluer au mieux la comminution postérieure. Toutes les fractures étaient ostéosynthésées par une plaque antérieure verrouillée. Les patients étaient revus à 1, 3 et 6 mois pour une évaluation clinique, radiologique et fonctionnelle par les scores de Quick DASH et de Mayo Clinic. Durant le suivi, un bilan biologique comprenant le dosage de la vitamine D et de la calcémie ainsi qu'une ostéodensitométrie osseuse étaient réalisés. A 6 mois post-opératoires, 1 scanner était réalisé pour évaluer le devenir de la comminution postérieure. Résultats : Vingt-neuf patients ont été inclus. Tous présentaient une comminution corticale postérieure. A 6 mois postopératoires, il a été retrouvé chez 79,3 % des patients un défect métaphysaire ovalaire. Le volume moyen de ce défect était de 1,76 ml (+/-1,52). Le contenu de ce défect avait une tonalité proche de celle de la graisse. La corticale postérieure du radius était quant à elle restituée ad integrum. Il n'a pas été mis en évidence de lien statistique entre le volume du défect et les différents paramètres étudiés (l'âge, les taux de calcium et de vitamine D, les données ostéodensitométriques, l'importance du déplacement initial et les caractéristiques de la comminution postérieure). Par contre, la densité du défect était liée négativement à l'IMC et positivement aux résultats fonctionnels. Conclusion : Dans les fractures extra-articulaires du radius distal à déplacement postérieur, persiste après la consolidation radiologique, un défect métaphysaire distal lié à la compression de l'os spongieux lors du traumatisme. La comminution postérieure présente très fréquemment dans ce type de fracture, guérit quant à elle complètement sans lésion résiduelle.

Les fractures par flexion-compression de l'extrémité inférieure du radius

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Book Synopsis Les fractures par flexion-compression de l'extrémité inférieure du radius by : Franck Sagnet

Download or read book Les fractures par flexion-compression de l'extrémité inférieure du radius written by Franck Sagnet and published by . This book was released on 1998 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail est une étude rétrospective de 46 fractures de l'extrémité inférieure du radius en flexion-compression traitées par fixateur externe de Hoffmann. Après un rappel d'anatomie et de biomécanique du poignet, la physiopathologie de ces fractures est détaillée. L'analyse porte sur l'étude radiographique préopératoire, postopératoire immédiat, et au fil des consultations de contrôle jusqu'au recul moyen de 5,4 mois ou sont analysés les résultats cliniques et radiographiques, par types de fractures, selon une classification anatomo-pathologique personnelle. Les résultats fonctionnels précoces sont satisfaisants mais décevants au plan de la réduction articulaire avec en moyenne, 65% de marches d'escalier qui seront responsables, de par leur évolution arthrosique, d'une aggravation des résultats fonctionnels. Nous n'avons pas suffisamment utilisé d'ostéosynthèse complémentaire par broches afin d'obtenir une réduction articulaire et nous avons eu trop recours à des distractions excessives. Malgré cela, il nous apparaît utile de ne pas réserver uniquement le fixateur externe associé à un brochage complémentaire aux fractures en croix mais également aux fractures marginales antérieures de type 2 et aux fractures de Goyrand-Smith en cas de comminution et/ou ostéoporose majeure. Les fractures marginales de type l ( plaque antérieure ) les fractures antéro-internes (vissage direct) et les fractures de Goyrand-Smith (plaque antérieure) ne sont pas de bonnes indications du fixateur externe. Le syndrome algodystophique n'est dans notre série, ni lié au type fracturaire ni à l'existence d'une distraction.

Traitement des fractures déplacées de l'extrémité distale du radius à bascule postérieure

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Book Synopsis Traitement des fractures déplacées de l'extrémité distale du radius à bascule postérieure by : Pierre-Sylvain Marcheix

Download or read book Traitement des fractures déplacées de l'extrémité distale du radius à bascule postérieure written by Pierre-Sylvain Marcheix and published by . This book was released on 2008 with total page 238 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Le but de cette étude était de comparer deux types de traitements des fractures du radius distal à bascule postérieure : plaque verrouillée antérieure (PVA) versus brochage mixte et multiple (BMM). Nous avons, pour cela, réalisé une étude prospective et randomisée. Méthodes : 110 patients, de plus de 50 ans, victimes d’une fracture articulaire ou extra-articulaire du radius distal à bascule postérieure ont été inclus dans cette étude. La moyenne d’âge était de 74 ans. Les patients étaient traités par l’une des deux techniques chirurgicales en fonction du résultat de la randomisation informatique. Les patients étaient revus à 3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois. A chaque consultation les patients étaient évalués par le score de DASH et de HERZBERG, une radiographie du poignet de face et de profil était également réalisée. Résultats : 52 patients ont été traités par BMM et 50 patients par PVA. L’antéversion postopératoire de la glène radiale est significativement meilleure lorsque l’on traite les patients par BMM. Mais nous retrouvons moins de perte de réduction du foyer de fracture avec les PVA. A 6 mois, les scores de DASH et HERZBERG sont significativement meilleurs dans le groupe PVA. Conclusions: Le BMM permet de traiter la plupart des fractures du radius distal à bascule postérieure. Ce traitement donne des résultats cliniques et radiologiques tout à fait satisfaisants. Cependant un défaut de réduction ou de stabilité du BMM peropératoire doit amener le chirurgien à changer de technique opératoire : PVA par exemple.

Les fractures complexes de l'extrémité inférieure du radius et proposition d'une méthode originale de traitement

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Book Synopsis Les fractures complexes de l'extrémité inférieure du radius et proposition d'une méthode originale de traitement by : Jean-Jacques Bignon

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Fractures de l'extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée

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Book Synopsis Fractures de l'extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée by : Stenley Lippmann

Download or read book Fractures de l'extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée written by Stenley Lippmann and published by . This book was released on 2016 with total page 71 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les fractures de l’extrémité distale du radius sont fréquentes. La perte secondaire de réduction après ostéosynthèse est une complication fréquente. L'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée serait une alternative fiable. Une étude de cohorte a été mise en oeuvre pour évaluer le résultat fonctionnel et radiologique du traitement par plaque antérieure verrouillée des fractures de l’extrémité distale du radius. Matériel et méthode : Entre mai 2013 et mai 2015, nous avons pris en charge 110 patients présentant une fracture de l’extrémité distale du radius récente par plaque antérieure verrouillée. Le protocole était identique dans chaque cas : ostéosynthèse via une voie d’abord antérieure de Henry, utilisation d’une plaque Aptus Distal Radius 2,5 (Medartis®) et mobilisation précoce dès le 15ème jour. Les patients étaient revus à J0, J45, J90, J180 et à 1 an. Les patients dont le suivi était incomplet ont été exclus. Le critère de jugement principal était la différence entre les évaluations à J0 et à J90 de la pente radiale frontale, de l’antéversion de la glène radiale et de l’index radio-ulnaire. L’analyse clinique comprenait la mesure des mobilités articulaires et l’évaluation de la force du poignet par rapport au côté controlatéral. Deux scores fonctionnels ont été utilisés : le Quick-Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (Quick-DASH) et le Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE). Résultats : Nous avons inclus 81 patients (59 femmes, 22 hommes). L’âge moyen au moment de l’intervention était de 63 ans (de 25 à 94 ans). Il n’y avait pas de différence significative entre les évaluations radiologiques à J0 et à J90 concernant la pente et l’antéversion radiales. En revanche, nous avons noté une différence statistiquement significative (p=0,013) concernant l’index radio ulnaire moyen (-0,2 mm à J0 et +0,14 mm à J90). Les critères de jugement cliniques se sont améliorés de façon significative à chaque échéance du suivi postopératoire. À un an, la force moyenne du poignet était de 80,9% par rapport au coté sain et les scores moyens Quick-DASH et PRWE étaient respectivement de 22,2/100 (écart type 22,12 (0:81,8)) et de 16,8/100 (écart type 19,77 (0:80)). Conclusion : Les plaques antérieures verrouillées représentent un moyen d’ostéosynthèse avec un excellent résultat fonctionnel dans la prise en charge des fractures de l’extrémité distale du radius. Néanmoins, le risque de perte de réduction n’est pas entièrement écarté.

Utilisation systématique de vis épiphysaires courtes dans l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité inférieure du radius par plaque antérieure verrouillée

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Book Synopsis Utilisation systématique de vis épiphysaires courtes dans l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité inférieure du radius par plaque antérieure verrouillée by : Mickaël Artuso

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Evaluation clinique et radiologique de la méthode d'ostéosynthèse HK2® dans les fractures du radius discal à déplacement postérieur

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Book Synopsis Evaluation clinique et radiologique de la méthode d'ostéosynthèse HK2® dans les fractures du radius discal à déplacement postérieur by : Adrien Cadennes

Download or read book Evaluation clinique et radiologique de la méthode d'ostéosynthèse HK2® dans les fractures du radius discal à déplacement postérieur written by Adrien Cadennes and published by . This book was released on 2017 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Le traitement chirurgical des fractures du radius distal par plaque ou broches reste controversé. Cette étude a pour objectif d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques de la technique d'ostéosynthèse HK2®, basée sur celle de Kapandji, avec un système complémentaire pour augmenter la stabilité, afin d'éviter une immobilisation complémentaire. Matériel et méthode: Cette étude rétrospective rapporte les résultats de 41 patients (26 femmes), avec une fracture de radius distal à déplacement postérieur. Ils ont été traités avec la technique HK2® par un opérateur unique. L'âge moyen était de 51 ans (16-80). Résultats: Le recul moyen était de 19 mois. 21 patients avaient une fracture articulaire. Toutes les fractures avaient consolidé. Les amplitudes articulaires moyennes était de 92.3±1.4% en flexion, 93.8±1.4% en extension, 90.7±3.1% en inclinaison ulnaire, 90.7±2.3% en inclinaison radiale, 93.6±1.3% en supination et 96.8±0.8% en pronation. La force de préhension moyenne était de 86.2±1.7% et la force de la pince était de 92.5±1.8%. Le score Quick-DASH était de 15.7±2.5, et le score PRWE était de 13.6±2.5. Entre les radiographies post-opératoires immédiates et les radiographies au dernier recul, il n'existait pas de différence significative sur l'index radio-ulnaire (p>0.06), l'inclinaison sagittale (p>0.22) et l'inclinaison frontale (p>0.15). 4 patients présentaient une perte de réduction, 2 patients présentaient une hypoesthésie du territoire sensitif du nerf radial, un patient présentait un syndrome douloureux régional complexe. Conclusion: La technique d'ostéosynthèse HK2® permet de maintenir une bonne réduction des fractures, avec un faible taux de déplacement secondaire, des bons résultats et terme de mobilités et de force et peu de complications. Niveau de preuve : IV, étude rétrospective.

Comparaison plaque antérieure verrouillée versus broches dans le traitement des fractures distales du radius à bascule postérieure chez les plus de 60 ans

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Book Synopsis Comparaison plaque antérieure verrouillée versus broches dans le traitement des fractures distales du radius à bascule postérieure chez les plus de 60 ans by : Marie Rousset

Download or read book Comparaison plaque antérieure verrouillée versus broches dans le traitement des fractures distales du radius à bascule postérieure chez les plus de 60 ans written by Marie Rousset and published by . This book was released on 2011 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fractures du radius distal à bascule postérieure, chez les patients âgés ostéoporotiques sont fréquentes. Toutefois, le choix de la technique d'ostéosynthèse, par plaque ou par broches, reste discuté et pourrait dépendre des besoins fonctionnels des patients auxquelles elle s'adresse, surtout chez les patients de plus de 60 ans. L'objectif de l'étude est de comparer les résultats fonctionnels et radiologiques obtenus après ostéosynthèse par plaque antérieure avec ceux obtenus après embrochage. L'hypothèse testée est celle selon laquelle les résultats obtenus après plaque sont meilleurs et plus durable dans un os porotique. Il s'agit d'une étude prosective randomisée et contrôlée, effectuée sur un échantillon ciblé de patients âgés de plus de 60 ans. Trente et un patients présentant une fracture du radius distal à déplacement postérieur ont été inclus entre juin 2010 et mars 2011 ; chez ces patients et de façon randomisée, 15 ostéosynthèses par plaque antérieure verrouillée et 16 par broches ont été réalisées. Chaque patient a été évalué à J15, J45, 3 mois et 6 mois post-opératoires. A chaque temps du suivi, les résultats fonctionnels ont été évalués avec les scores de Gartland, de Green O'Brien et de DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) ; la mobilité et la force ont été mesurées objectivement. Les résultats radiologiques ont été appréciés selon l'inclinaison radiale sagittale et frontale, la hauteur radiale, la pente bistyloidienne et l'index radio-ulnaire. Notre étude retrouve des scores fonctionnels à J45 meilleurs dans le groupe plaque, bien que cette différence ne soit pas significative. Les résultats fonctionnels à 3 et 6 mois sont comparables en termes de moyenne dans les 2 groupes. L'inclinaison sagittale post-opératoire est significativement plus corrigée avec les broches qu'avec la plaque mais le suivi des résultats radiologiques sur 6 mois montre une perte de réduction plus importante dans le groupe broches. Les résultats de cette étude prospective montrent une meilleure stabilité de l'ostéosynthèse par plaque, mais sans retentissement fonctionnel en termes de mobilité et de force à 6 mois. Les avantages de l'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée sont la possibikité d'une réduction anatomique stable et la reprise plus rapide des activités quotidiennes.

Revue critique de 156 cas de fractures de l'extrémité inférieure du radius à déplacement postérieur traitées avec ou sans embrochage

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Book Synopsis Revue critique de 156 cas de fractures de l'extrémité inférieure du radius à déplacement postérieur traitées avec ou sans embrochage by : Philippe Piard (médecin.)

Download or read book Revue critique de 156 cas de fractures de l'extrémité inférieure du radius à déplacement postérieur traitées avec ou sans embrochage written by Philippe Piard (médecin.) and published by . This book was released on 1984 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: