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Les Determinants De La Prescription Des Antibiotiques Dans Lotite Moyenne Aigue De Lenfant Par Les Medecins Landais
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Book Synopsis Déterminants cliniques de la prescription antibiotique dans l'otite moyenne aiguë de l'enfant et de l'adulte en médecine générale by : Etienne Soubran
Download or read book Déterminants cliniques de la prescription antibiotique dans l'otite moyenne aiguë de l'enfant et de l'adulte en médecine générale written by Etienne Soubran and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La résistance des bactéries aux antibiotiques pose un problème de santé publique majeur et nécessite une utilisation rationnelle des antibiotiques pour lutter contre ce fléau. L'objectif de notre étude était de préciser les déterminants cliniques de la prescription antibiotique dans l'otite moyenne aiguë (OMA) en médecine générale et d'analyser la qualité de la prescription antibiotique (choix de la molécule, posologie, durée du traitement). Matériels et méthodes : il s'agissait d'une enquête prospective sur le prochain cas d'OMA vu en consultation. Deux groupes de médecins ont été étudiés et comparés : le groupe des maîtres de stages aquitains (MDS), observés par leur interne d'une part, et un groupe de médecins généralistes remplaçants d'autres part (MR). L'étude consistait à répondre à un questionnaire envoyé à ces 2 groupes de médecins. Résultats : Quarante-huit MDS et 95 MR ont été inclus. La fièvre, l'intensité de la douleur et l'aspect bombé du tympan étaient les principaux facteurs influençant la prescription antibiotique. L'otalgie sévère, une température supérieure à 39°C, ainsi que la présence d'une otorrhée sont apparus comme des facteurs de prescription systématique d'antibiotiques. Cette étude montre que 60 et 68 % des tympans congestifs à l'otoscopie, respectivement des groupes MDS et MR, ont reçus une antibiothérapie. L'amoxicilline est la molécule la plus prescrite dans les 2 groupes. Respectivement 45 et 22 % des prescriptions, dans les groupes MDS et MR, sont à doses infra-posologiques. Conclusion : La prescription antibiotique dans l'OMA, influencée par certains éléments cliniques de gravité, est trop souvent non justifiée. Une meilleure sensibilisation des professionnels et des patients sur la bénignité de cette pathologie permettrait de diminuer ces prescriptions.
Book Synopsis Antibiothérapie dans l'otite moyenne aiguë de l'enfant de moins de 6 ans by : Romain Truchon
Download or read book Antibiothérapie dans l'otite moyenne aiguë de l'enfant de moins de 6 ans written by Romain Truchon and published by . This book was released on 2015 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’otite moyenne aiguë (OMA) est une infection génératrice de nombreuses prescriptions d’antibiotiques chez l’enfant. Malgré les recommandations de 2011, il existe trop de prescriptions d’antibiotiques inappropriées. Les objectifs principaux du travail sont l’analyse des critères diagnostics actuellement utilisés, et l’étude de l’antibiothérapie dans l’OMA en médecine générale. L’objectif secondaire est l’étude de la prise en charge globale de l’OMA. Enquête de pratique auprès de médecins généralistes tirés au sort, exerçant à Lyon ou dans sa périphérie, d’octobre 2014 à mars 2015. Les médecins participants devaient remplir un questionnaire pour un à trois enfants vus en consultation, présentant une OMA, renseignant le tableau clinique, l'aspect otoscopique et la prise en charge. 34 médecins ont rapportés 84 observations. 46/84 enfants présentaient une sémiologie typique de l’OMA, incluant fièvre, otalgie et signes otoscopiques. 60 enfants ont reçu une prescription d’antibiothérapie. Les facteurs déterminants significativement la prescription d’antibiotiques étaient l’âge (p = 0,009), la fièvre (p
Book Synopsis Antibiothérapie des otites moyennes aiguës non compliquées de l'enfant de plus de 2 ans by : Julien Soulé
Download or read book Antibiothérapie des otites moyennes aiguës non compliquées de l'enfant de plus de 2 ans written by Julien Soulé and published by . This book was released on 2012 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'otite moyenne aiguë est un motif de consultation très fréquent chez l'enfant. Cette infection a longtemps été traitée par antibiotiques de manière systématique, mais des études montrent la possibilité de se limiter à un traitement symptomatique sans différence dans l'évolution de la maladie pour les otites moyennes aigües non compliquées de l'enfant de plus de deux ans, et les recommandations officielles vont maintenant dans ce sens. Une enquête auprès des praticiens de premier recours dans l'otite moyenne aiguë a été réalisée en 2009 dans les Pyrénées-Atlantiques, sous la forme d'un cas clinique visant à évaluer l'attitude thérapeutique des médecins généralistes, pédiatres et urgentistes face à un enfant de 3 ans présentant une otite moyenne aiguë sans signe de gravité et bien soulagé par un traitment symptomatique. Les résultats retrouvent une tendance à prescrire une antibiothérapie en première intention de la part de 71,1% des médecins interrogés, sans différence significative entre les trois spécialités interrogées. Ce résultat montre la difficulté de faire changer les habitudes de prise en charge à la fois chez les médecins et chez les parents des enfants malades. Les causes de cette forte proportion de prescription d'une antibiothérapie font intervenir des facteurs médicaux, mais aussi et surtout des facteurs relationnels et organisationnels. Il paraît ainsi nécessaire d'insister sur la diffusion des recommandations de bonne pratique dans l'otite moyenne aiguë, auprès des médecins et auprès de la population, afin de limiter la prescription abusive d'antibiotiques, qui a pour conséquences l'apparition de résistances bactériennes ainsi que des dépenses de santé importantes.
Book Synopsis Les freins à l’abstention thérapeutique dans le traitement de l’otite moyenne aiguë de l’enfant de plus de deux ans en médecine générale by : Alice Steinebach
Download or read book Les freins à l’abstention thérapeutique dans le traitement de l’otite moyenne aiguë de l’enfant de plus de deux ans en médecine générale written by Alice Steinebach and published by . This book was released on 2011 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l’otite moyenne aiguë est l’infection la plus fréquente de l’enfant et une des premières causes de prescription d’antibiotiques. Or l’émergence d’antibiorésistance est une préoccupation de santé publique Chez l’enfant de plus de deux ans les guidelines ne recommandent pas systématiquement l’antibiothérapie d’emblée. Cependant la prescription d’antibiotiques reste très importante. Quels sont les freins à une abstention thérapeutique ? Matériel et Méthodes : il s’agit d’une étude empirique exploratoire qualitative auprès de vingt-trois médecins généralistes par entretiens semi-directifs téléphoniques. Résultats : la prescription systématique est très minoritaire dans notre échantillon (8/23). La majorité des répondants (17/23) pense, sur un mode culpabilisé, trop prescrire. Le manque de disponibilité semble un facteur clé de la prescription systématique. Unanimement, la sévérité des symptômes est considérée comme impliquant un traitement antibiotique. L’anxiété constitue un motif avancé par une majorité de médecins (12/23). D’autres raisons sont invoquées par de nombreux médecins, en particulier le doute diagnostique ou la difficulté des relations avec les patients ou même la pression des parents par respectivement 13, 10, 6 médecins. Le rôle des visiteurs médicaux comme celui du risque juridique sont écartés comme jouant un rôle dans la sur-prescription. La majorité des médecins interrogés ne connait pas les recommandations (14/23), mais la connaissance des recommandations semble peu influencer la prescription. Pour réfléchir sur les possibilités d’agir pour diminuer la sur-prescription nous avons construit une typologie des médecins et distingué quatre groupes partageant des caractéristiques mais surtout des pratiques et des représentations communes : les rigoureux bien informés ; les expérimentés confiants ; les réfractaires avertis et les prescripteurs anxieux qui doivent être prioritairement ciblés pour diminuer la prescription antibiotique. Conclusion : cette enquête à tenté d’identifier les difficultés à la non prescription d’antibiotiques. Il s’agit d’une étude exploratoire qui pourrait être complétée par une étude quantitative.
Book Synopsis Impact de la prescription différée d' antibiotique sur la consommation d' antibiotique pour la gestion des otites moyennes aiguës de l' enfant en cabinet de médecine générale by : Benjamin Vergne
Download or read book Impact de la prescription différée d' antibiotique sur la consommation d' antibiotique pour la gestion des otites moyennes aiguës de l' enfant en cabinet de médecine générale written by Benjamin Vergne and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'otite moyenne aiguë (OMA) est une des pathologies les plus pourvoyeuse en prescription d'antibiotique. Certains pays Européen ont intégré la PDA dans leur recommandation de pratique clinique. Objectif : Déterminer si la PDA permet, dans le contexte français, une réduction de la consommation d'antibiotique. Méthodes : Nous avons réalisé une étude quantitative ouverte entre octobre 2018 et décembre 2020 dans des cabinets de médecine générale de plusieurs départements français. Les critères d'inclusion étaient : tout enfant de 2 à 12 ans chez qui le médecin traitant diagnostiquait une OMA, ne souffrant pas d'immunodépression, n'ayant pas consommé d'antibiotique durant les quinze derniers jours, dont les parents comprenaient le but de l'étude et le protocole. C'est le médecin en accord avec les parents qui incluait l'enfant soit dans le groupe prescription immédiate (PI) soit dans le groupe PDA. Résultats : Au total 64 enfants ont été inclus, 43 dans le groupe PDA et 21 dans le groupe PI. Parmi les 43 patients de groupe PDA, seuls 12 ont pris l'antibiotique (28%) contre 21 dans le groupe PI (100%). En cas de PDA il était demandé aux parents d'attendre 48h avant de donner l'antibiotique si l'état de leur enfant ne s'améliorait pas. Sur les 12 enfants du groupe PDA ayant pris l'antibiotique, 9 ont respecté le délai de 48 heures (75%). Les parents ayant donné l'antibiotique ont rapporté une persistance de la fièvre, accompagnée ou non d'une otalgie dans 8 cas sur 9. Il n'y avait pas de différence entre les deux groupes pour la consommation de paracétamol. Conclusion : La PDA semble être une approche efficace et bien acceptée pour diminuer la consommation d'antibiotique en cas d'OMA chez des enfants de 2 à 12 ans consultant en cabinet de médecine générale.
Book Synopsis Prise en charge de l'otite moyenne aigüe de l'enfant de plus de deux ans par les médecins généralistes de l'ex-région Midi-Pyrénées by : Marine Vial
Download or read book Prise en charge de l'otite moyenne aigüe de l'enfant de plus de deux ans par les médecins généralistes de l'ex-région Midi-Pyrénées written by Marine Vial and published by . This book was released on 2020 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'otite moyenne aiguë (OMA) est une des infections les plus fréquentes de l'enfant et une importante source de prescription d'antibiotiques. L'objectif principal est d'observer les pratiques de prescriptions des médecins généralistes dans la prise en charge de l'OMA de l'enfant de plus de deux ans. Méthodes : questionnaires soumis aux médecins généralistes de l'ex-région Midi-Pyrénées, de juillet 2019 à février 2020. Résultats : sur 320 médecins, 88% déclarent connaître les recommandations de prise en charge de l'OMA et parmi eux 84% déclarent suivre ces recommandations au moins la plupart du temps. Pourtant 3% ne prescrivent pas le bon antibiotique, 30% ne suivent pas la durée de prescription recommandée et 90% des médecins ne respectent pas systématiquement les 48 heures d'observation en cas de bonne tolérance clinique. 72% des médecins interrogés pratiquent la prescription différée d'antibiotiques dans cette indication. La stratégie antalgique la plus pratiquée est la prescription de paracétamol en 1ère intention et d'un AINS en 2ème intention (56%). Conclusion : la connaissance et l'application des recommandations semblent surestimées par les médecins interrogés. L'attitude observationnelle de 48 heures[ll1] est la règle quand l'otite est bien tolérée, mais cette recommandation est particulièrement peu respectée et influencée par plusieurs facteurs liés à l'enfant, aux parents, au contexte, et au médecin lui-même. La prescription différée est pratiquée par la plupart des médecins, elle pourrait permettre de diminuer la consommation d'antibiotiques si elle est mieux encadrée par de nouvelles recommandations. Au niveau antalgique, le paracétamol et les AINS sont les molécules les plus prescrites, pourtant les recommandations sont discordantes sur l'usage des AINS et il manque des preuves de leur efficacité dans cette indication.
Book Synopsis Otite moyenne aigüe de l'enfant by : Marion Delcroix
Download or read book Otite moyenne aigüe de l'enfant written by Marion Delcroix and published by . This book was released on 2009 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'otite moyenne aiguë est une inflammation de la cavité de l'oreille moyenne associée d'une part à un épanchement de liquide, et d'autre part à des signes suggérant le caractère aigu: fièvre, douleurs, irritabilité. Elle touche surtout les enfants et le pic d’incidence se situe entre 6 mois et 2 ans. L’otite moyenne aiguë survient en général au décours d’une infection virale des voies aériennes supérieures, elle représente d’ailleurs la complication la plus fréquente de la rhinopharyngite. Les principaux germes incriminés sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis. Dans les cas où l’infection est d’origine virale, c’est principalement le virus respiratoire syncytial qui est en cause. Le taux croissant de la résistance bactérienne aux antibiotiques utilisés, en particulier pour le pneumocoque, a conduit à redéfinir les schémas thérapeutiques, notamment l’indication de l’antibiothérapie. L’otite moyenne aiguë reste l’une des premières causes de prescription d’antibiotiques. Mais le traitement ne se limite pas aux antibiotiques, il faut aussi traiter la fièvre et soulager la douleur. Régulièrement confronté à cette affection, le pharmacien d'officine doit pleinement jouer son rôle de conseil et de prévention dans la prise en charge de l'otite moyenne aiguë en complément du médecin
Book Synopsis Evaluation de la prescription antibiotique dans le traitement de la rhinopahryngite et de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant by : Julie Le Pallec
Download or read book Evaluation de la prescription antibiotique dans le traitement de la rhinopahryngite et de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant written by Julie Le Pallec and published by . This book was released on 2014 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les infections ORL chez l'enfant représentent 18,6 millions de consultations chaque année. L'incertitude diagnostique entre infections bactérienne et virale est un motif fréquent de prescriptions d'antibiotiques. Cependant, leur utilisation abusive et inadéquate a induit l'apparition de bactéries multirésistantes. L'objectif de cette étude est d'évaluer la prescription antibiotique dans le traitement de la rhinopharyngite et l'otite moyenne aiguë (OMA) chez l'enfant en médecine générale et en milieu hospitalier . Matériel et méthode : cette étude de cohorte concernait les médecins généralistes maîtres de stage des universités de l'Hérault contactés par courrier électronique au sujet des derniers cas de rhinopharyngite et d'OMA vus en consultation. Au CHU de Montpellier, ont été inclus tous les enfants âgés de 0 à 6 ans admis entre le 1er novembre 2011 et le 28 février 2012 aux urgences pédiatriques avec un diagnostic de rhinopharyngite ou d'OMA. Le critère de jugement principal était la prescription antibiotique pour le traitement de la rhinopharyngite et l'OMA chez l'enfant de moins de 6 ans. Résultats: 30% des médecins généralistes ont répondu (36/119). Aux urgences 296 et 250 enfants ont été inclus pour la rhinopharyngite et l'OMA respectivement. Pour l'OMA 86% des moins de 2 ans et 77,3% des plus de 2 ans ont reçu des antibiotiques en ville et aux urgences 99,3% et 96,3% respectivement. Les recommandations étaient respectées dans 19,5% des cas (lC95%: 6.6-32.4%) en ville et 12% (lC 95% : 8-16%) aux urgences. Pour la rhinopharyngite 3% des enfants ont reçu des antibiotiques en ville et 1 % aux urgences. Les recommandations étaient respectées dans 97% des cas (lC95%: 91.4-102.6%) en ville et 99% (IC95% : 97.9-100.1%) aux urgences. Discussion: Les recommandations sont faiblement appliquées pour l'OMA alors que pour la rhinopharyngite il semble facile de s'appuyer sur elles pour ne pas prescrire d'antibiotiques. Leur utilisation judicieuse est pourtant aujourd'hui primordiale afin de limiter les situations d'impasse thérapeutique
Book Synopsis Otite moyenne aiguë purulente de l'enfant by : Rémi Robin
Download or read book Otite moyenne aiguë purulente de l'enfant written by Rémi Robin and published by . This book was released on 2019 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. L'Otite Moyenne Aiguë Purulente (OMAP) de l'enfant, est un motif de consultation fréquent en médecine générale. Sa prise en charge est guidée par une recommandation de novembre 2011, réalisée par la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF). Objectif. L'objectif est d'évaluer le respect de la recommandation de la SPILF de 2011 pour l'OMAP chez les médecins généralistes normands, à 5 ans de sa publication, chez l'enfant. Méthodes. Il s'agit d'une étude descriptive, réalisée par auto-questionnaire, adressé aux médecins généralistes normands. Le recueil de données a été réalisé du 30 mars 2017 au 14 avril 2017. Le questionnaire comprend des questions ouvertes et fermés. Il a permis d'évaluer le respect de la recommandation sur la base de 4 critères de mesure : délai avant prescription d'antibiotique, utilisation de l'amoxicilline en première intention, posologie, durée de prescription. Résultats. Sur 2649 médecins normands sollicités, il a été inclus 201 réponses complètes (7,59%). 15 médecins sur 201 (7,5%) respectaient intégralement la recommandation quel que soit l'âge de l'enfant. Ils étaient 30 médecins (14,9%) à la respecter pour l'enfant de moins de 2 ans, et 36 médecins (17,9%) pour les plus de 2 ans. Le fait d'exercer en groupe, d'être maître de stage universitaire, et l'utilisation de logiciel d'aide à la prescription favorisaient le respect des recommandations. Conclusion. Seulement 15 médecins normands sur 201 (7,5%) respectaient l'intégralité de la recommandation. Ce faible résultat masque un changement de prescription des médecins sondés (amoxicilline en première intention devant une OMAP).
Book Synopsis La prise en charge des otites moyennes aigues de l'enfant de plus de trois mois par les médecins généralistes est-elle similaire à celle des médecins ORL ? by : Samah Satouri
Download or read book La prise en charge des otites moyennes aigues de l'enfant de plus de trois mois par les médecins généralistes est-elle similaire à celle des médecins ORL ? written by Samah Satouri and published by . This book was released on 2006 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Etude de la prise en charge de l’otite moyenne aiguë des enfants de plus de trois mois par des médecins libéraux. Une population de 60 médecins généralistes et 60 médecins ORL ont été interrogés, afin de comparer leurs pratiques, de savoir si les recommandations sont appliquées et si les différences observées peuvent aider à en tirer d’éventuelles conclusions. L’otite moyenne aiguë étant avec la rhinopharyngite la première cause de prescription d’antibiotiques, et au vu des chiffres actuels de bactériorésistance, il m’a paru intéressant de faire un état des lieux. Cette étude a évalué le comportement des médecins face à des otites congestives simples et à des otites purulentes, concernant les indications et les choix des antibiotiques utilisés, selon l’âge des enfants (moins de deux ans, plus de deux ans). Les médecins ont été sélectionnés au hasard à Paris, en Seine Saint Denis et dans le Val d’Oise. Les principaux résultats montrent des différences significatives essentiellement en ce qui concerne la prise en charge des otites congestives. Les choix d’antibiotiques ont été également intéressants à analyser et à comparer aux recommandations actuelles. L’objectif de cette étude est de sensibiliser les médecins aux niveaux de résistance bactérienne que connaît actuellement la France, afin d’optimiser la prise en charge de l’otite moyenne aiguë.
Book Synopsis Les otites moyennes aiguës chez l'enfant by : Virginie Tailhan
Download or read book Les otites moyennes aiguës chez l'enfant written by Virginie Tailhan and published by . This book was released on 2004 with total page 390 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ennemie numéro un des mères de famille, l'otite moyenne aiguë, définie par une inflammation aiguë de l'oreille moyenne, est la première infection bactérienne du jeune enfant. Elle est une des pathologies ORL les plus fréquentes de l'enfant motivant une consultation médicale. Depuis quelques années une augmentation parallèle du nombre d'otites diagnostiquées et de la prescription d'antibiotiques dans cette affection est observée, or les germes impliqués, principalement Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae, évoluent de façon croissante vers la résistance aux principales classes d'antibiotiques. Le traitement de l'otite moyenne aiguë repose essentiellement sur une antibiothérapie probabiliste, ayant pour but de traiter l'infection causale bactérienne. Mais le traitement ne se limite pas aux antibiotiques, il faut aussi traiter la fièvre et soulager la douleur. Régulièrement confronté à cette affection, le pharmacien d'Officine doit pleinement jouer son rôle de conseil et de prévention dans la prise en charge de l'otite moyenne aiguë en complément du médecin.
Book Synopsis Antibiothérapie dans la prise en charge de l'otite moyenne aiguë non compliquée de l'enfant de plus de 6 mois et de l'adulte by : Valérie Mauger
Download or read book Antibiothérapie dans la prise en charge de l'otite moyenne aiguë non compliquée de l'enfant de plus de 6 mois et de l'adulte written by Valérie Mauger and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'OMA est fréquemment rencontrée chez l'enfant. C'est un motif très fréquent de consultation et de prescription d'antibiotiques. A l'heure actuelle où l'antibiorésistance augmente, la question des objectifs de prescription d'antibiotiques se pose. Les différentes recommandations internationales divergent : certains pays préconisent une attente vigilante dès l'âge de 6 mois à la différence de la France qui elle, fixe l'âge à 2 ans. Faut-il traiter une OMA non compliquée de l'enfant de plus de 6 mois par antibiothérapie d'emblée ? Méthode : il s'agit d'une revue systématique de la littérature d'ECR et de méta-analyses d'ECR sur la prise de charge de l'OMA non compliquée. Les bases de données PubMed, Cochrane Library et Web of Science ont été utilisées avec l'équation suivante : « Acute otitis media AND (antibacterial agents OR amoxicillin) +/- AND placebos ». Résultats : 3 méta-analyses et 7 ECR ont été sélectionnés, tous concernant des enfants de 6 mois à 16 ans. Le succès clinique était plus probable avec les antibiotiques qu'avec le traitement de comparaison. Les antibiotiques semblent avoir un faible impact sur la qualité de vie si l'analgésie par traitement concomitant est adaptée. Ils semblent influencer la douleur qu'à court terme, pas la durée de la fièvre. Il n'y a pas de surrisque en termes de récidive, rechute et complication si l'option choisie est l'abstention thérapeutique ou l'attente vigilante. Ils augmentent la probabilité d'effets secondaires et d'iatrogénie. Conclusion : les antibiotiques apportent un avantage modeste. Une attente vigilante pour certaines OMA non sévères semble être possible tant que les enfants conservent un état général non sévère.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur de l'otite moyenne aiguë de l'enfant de moins de trois ans par les médecins généralistes alsaciens by : Julie Kraemer-Lefèvre
Download or read book Prise en charge de la douleur de l'otite moyenne aiguë de l'enfant de moins de trois ans par les médecins généralistes alsaciens written by Julie Kraemer-Lefèvre and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le traitement de la douleur de l'enfant est souvent insuffisant ou non optimal selon des enquêtes de pratique. L'otite moyenne aigue (OMA) est une pathologie fréquente en pédiatrie et particulièrement douloureuse. Ce travail évaluait l'observance des recommandations de bonnes pratiques de la HAS de 2016 et de la SFORL de 2017 pour la prise en charge de la douleur de l'OMA de l'enfant de moins de trois ans par les médecins généralistes (MG) alsaciens. Méthodes : Un questionnaire comportant huit situations cliniques fictives d'OMA congestive ou purulente, avec quatre niveaux d'intensité douloureuse (faible, moyenne, modérée à intense et sévère) a été adressé par courrier électronique via l'URPS-ML du Grand-Est de décembre 2020 à avril 2021. Résultats : 70 médecins ont répondu au questionnaire. Un tiers des prescriptions antalgiques (32%) réalisées par les MG alsaciens, tous types d'OMA et tous niveaux de douleur confondus, suivaient les recommandations. L'écart aux recommandations était d'autant plus marqué à partir de la douleur moyenne. 11% des médecins déclaraient être influencés par les recommandations HAS et 7% des médecins par celles de la SFORL. Face aux douleurs modérées à sévères, sans antalgiques de palier 2 avant 3 ans, les médecins reportaient leurs prescriptions vers deux antalgiques de palier 1 : paracétamol (73%) et ibuprofène (44%) puis vers les gouttes auriculaires (33%) et la corticothérapie (32%). Le couple paracétamol-ibuprofène recommandé était sous-utilisée, figurant dans 41% des prescriptions en première intention et n'était pas prescrit en association à la morphine, en deuxième intention face à une douleur sévère. Le paracétamol était l'antalgique majoritairement prescrit quel que soit l'intensité douloureuse, puis on retrouvait l'ibuprofène à partir de la douleur moyenne. Leurs prescriptions se faisaient davantage en systématique avec l'augmentation de l'intensité douloureuse. La prescription d'ibuprofène était motivée selon les médecins par l'intensité de la douleur de l'OMA, la présence d'une couverture antibiotique, la durée prévisible de traitement courte et l'expérience professionnelle. Un des freins majeurs à la prescription d'ibuprofène déclaré par les médecins était le risque d'aggravation de l'infection. La morphine était prescrite de façon marginale à partir de la douleur modérée à intense. Les médecins effectuaient des prescriptions hors AMM représentées par le tramadol et la codéine. Les gouttes auriculaires anesthésiantes et la corticothérapie orale étaient d'autant plus prescrites que la douleur s'intensifiait. Conclusion : Une majorité des prescriptions antalgiques réalisées par les MG alsaciens s'écartaient des recommandations de la HAS et de la SFORL pour traiter la douleur de l'OMA de l'enfant de moins de 3 ans, avec une mauvaise adaptation du traitement à l'intensité douloureuse, aboutissant à une prise en charge de la douleur probablement insuffisante pour soulager l'enfant. Les déterminants mis en évidence dans ce travail étaient des freins à la prescription d'ibuprofène et de morphine, la difficulté d'évaluation de la douleur de l'enfant et la sous-estimation de l'intensité de la douleur de l'otite.
Book Synopsis Formation à la prise en charge des otites moyennes aigues chez les enfants de 0 à 10 ans by : Orianne Beaupertuis
Download or read book Formation à la prise en charge des otites moyennes aigues chez les enfants de 0 à 10 ans written by Orianne Beaupertuis and published by . This book was released on 2017 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'Otite Moyenne Aigue (OMA) est l'infection pédiatrique la plus fréquente, et la première cause de prescription d'Antibiotiques (ATB) chez l'enfant. 90% des OMA sont traitées par antibiothérapie en France, 4° pays plus gros prescripteur d'ATB d'Europe, contre 31% dans d'autres pays. Dans le contexte actuel de maitrise et de diminution des traitements ATB, un projet de formation sur la prise en charge des OMA chez l'enfant de 0 à 10 ans, dédiée aux Médecins Généralistes (MG), a vu le jour. L'objectif de ce travail consiste à recueillir les attentes des MG à propos de cette formation. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 11 MG exerçant dans l'Hérault entre Novembre 2016 et Mars 2017. Résultats : Les Médecins interrogés souhaitent retrouver dans la formation les principaux sujets qui les mettent en difficulté lors de la prise en charge des OMA, à savoir l'examen otoscopique, les techniques d'ablation du cérumen et de positionnement de l'enfant, les astuces à mettre en place lors d'un examen otoscopique difficile, ainsi que les recommandations de bonnes pratiques. Ils insistent par ailleurs sur l'importance de l'éducation des parents lors de la prise en charge des OMA. Les types de formation désirés sont multiples : un support informatique avec des vidéos et des cas cliniques, des stages pratiques avec un Otorhinolaryngologiste, des plaquettes d'images ou enfin des rencontres avec des Spécialistes. Conclusion : Les attentes des MG sont variées, mais ceux-ci insistent particulièrement sur l'apprentissage de gestes pratiques, nécessaires pour permettre un examen otoscopique de qualité, et sur l'accès aux connaissances théoriques (recommandations de bonnes pratiques). Il serait intéressant d'étudier, dans un second temps, les modifications induites par cette formation, lorsqu'elle aura vu le jour, sur la prise en charge des OMA chez les enfants par les MG.
Book Synopsis Otite moyenne aigüe chez l'enfant by : Ulysse Nataf
Download or read book Otite moyenne aigüe chez l'enfant written by Ulysse Nataf and published by . This book was released on 2016 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cause très fréquente de consultation pédiatrique, l'otite moyenne aiguë (OMA) est une surinfection bactérienne de l'oreille moyenne. C'est la première cause de prescription d'antibiotiques en pédiatrie et la première infection bactérienne de l'enfant tous âges confondus. Les bactéries les plus fréquemment responsables d'OMA sont le pneumocoque et l'Haemophilus influenzae. En France, depuis l'introduction des vaccins pneumococciques conjugués 7 et 13 valent, l'épidémiologie des OMA s'est modifiée. Ces changements sont liés à l'utilisation de ces vaccins et à la pression de sélection exercée par les antibiotiques sur les souches de pneumocoque. De plus, en 2011, la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) a révisé le traitement des OMA. Le groupe ACTIV a réalisé une étude entre Septembre 2013 et Mars 2014 dont le but était d'actualiser l'épidémiologie des OMA en France chez l'enfant. Parmi les 5 375 OMA enregistrées dans cette série, 76,6% étaient des OMA chez des enfants de moins de 3 ans et 23,4% des enfants avaient plus de 3 ans. Ces derniers présentaient moins souvent de syndrome otite-conjonctivite (10,4%) que les enfants plus jeunes (22,1%). Les otites fébriles (fièvre ≥ 38,5) et douloureuses représentaient 27,5% des cas chez les enfants de moins de 3 ans et 27,3% des cas chez les enfants de plus de 3 ans (p=0,86). La distribution des antibiotiques pris avant l'épisode d'OMA ou ceux prescrits le jour de l'OMA étaient conformes aux nouvelles recommandations ORL de 2011 (diminution de la prescription de cefpodoxime proxetil au profit de la prescription d'amoxicilline). Les taux d'échecs d'otite étaient plus fréquents chez les plus jeunes enfants par rapport aux plus grands (7,3% vs 2,5%). Les résultats de cette étude montrent comment sont suivies les recommandations et comment elles sont appliquées en pédiatrie ambulatoire.
Book Synopsis Stratégies thérapeutiques des otites moyennes aiguës et de leurs complications by : Audrey Reboux
Download or read book Stratégies thérapeutiques des otites moyennes aiguës et de leurs complications written by Audrey Reboux and published by . This book was released on 2011 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'otite moyenne aiguë est l'une des pathologies les plus fréquentes chez l'enfant. Elle représente la 1ère cause de prescription d'antibiotiques chez les jeunes enfants. Après un bref rappel sur l'anatomie et la physiologie de l'oreille, l'auteur définit ce qu'est l'otite moyenne aiguë puis étudie sa physiopathologie, du rôle important du diagnostic et des principaux germes rencontrés. Puis, l'auteur détaille la prise en charge thérapeutique avec la mise en place d'un traitement antibiotique et symptomatique et enfin la prévention de l'otite moyenne aiguë. L'auteur définit les différents types de complications : les complications aiguës locorégionales et endocrâniennes, les récidives d'épisodes aigus et le passage à la chronicité avec les otites moyennes chroniques. Les complications sont illustrées au travers d'un cas-clinique. Enfin, ce travail s'efforce d'illustrer le rôle de conseil, d'information et d'éducation du pharmacien d'officine au travers de fiches conseils.
Book Synopsis Rickettsial Diseases by : Didier Raoult
Download or read book Rickettsial Diseases written by Didier Raoult and published by CRC Press. This book was released on 2007-04-26 with total page 400 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The only available reference to comprehensively discuss the common and unusual types of rickettsiosis in over twenty years, this book will offer the reader a full review on the bacteriology, transmission, and pathophysiology of these conditions. Written from experts in the field from Europe, USA, Africa, and Asia, specialists analyze specific patho
