Le pilier implantaire et son influence sur les tissus mous en prothèse fixée

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Book Synopsis Le pilier implantaire et son influence sur les tissus mous en prothèse fixée by : Aurélie Rhein

Download or read book Le pilier implantaire et son influence sur les tissus mous en prothèse fixée written by Aurélie Rhein and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le challenge rencontré aujourd'hui en prothèse fixée supra-implantaire n'est plus mécanique mais biologique. Les auteurs se penchent sur les améliorations à apporter au pilier implantaire pour former un manchon muqueux stable et esthétique, qui forme une barrière efficace contre la pénétration bactérienne. L'étude des piliers implantaires porte sur les matériaux, les états de surface, le design. Une modification d'une seule de ces caractéristiques a des conséquences sur la façon dont s'établit le manchon muqueux péri-implantaire. Les piliers en titane et en zircone sont les plus utilisés. Ils ont chacun leurs propriétés et indications. Les piliers à connexion conique conçus selon le concept de plateform switching permettent de limiter la cratérisation osseuse, donc de conserver le support muqueux. Les piliers CFAO permettent de répondre au mieux aux exigences biologiques et esthétiques en offrant la possibilité de personnaliser la position de la limite cervicale et le profil d'émergence. Les améliorations apportées aux piliers répondent aux exigences biologiques et à la demande esthétique grandissante.

Influence du pilier implantaire sur le résultat esthétique en prothèse supra-implantaire unitaire

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Book Synopsis Influence du pilier implantaire sur le résultat esthétique en prothèse supra-implantaire unitaire by : Alisson Abrunhosa Madeira

Download or read book Influence du pilier implantaire sur le résultat esthétique en prothèse supra-implantaire unitaire written by Alisson Abrunhosa Madeira and published by . This book was released on 2021 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Lors de la réhabilitation d'un édentement unitaire, le recours à une restauration implanto-prothétique est de plus en plus fréquent. En secteur esthétique, les attentes sont d'autant plus importantes pour le patient et le praticien. Le résultat esthétique est pour partie conditionnée par le choix d'un pilier implantaire. Cette infrastructure prothétique dispose d'un rôle important que ce soit au niveau mécanique, biologique et esthétique. Le « gold standard » est encore à ce jour le titane conventionnel, mais peu à peu de nouveaux matériaux ou procédés de traitements de surface ont été proposés pour permettre une intégration esthétique optimale de la restauration. Le but de cette thèse est de synthétiser les connaissances scientifiques accessibles par l'analyse de la littérature afin d'évaluer l'influence du matériau constituant le pilier supra implantaire sur la perception esthétique en termes de coloration des tissus mous, dans le cadre d'une thérapeutique par prothèse fixée implantaire-portée unitaire antérieure. Un cas clinique sera présenté afin d'illustrer la modification colorimétrique des tissus mous en fonction du type de pilier utilisé.

Critères de choix des piliers implantaires en prothèse fixée unitaire

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Book Synopsis Critères de choix des piliers implantaires en prothèse fixée unitaire by : Ghassen Mourad

Download or read book Critères de choix des piliers implantaires en prothèse fixée unitaire written by Ghassen Mourad and published by . This book was released on 2013 with total page 302 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'implantologie est une spécialité chirurgicale récente, qui consiste au remplacement des dents perdues ou absentes, par la pose de racines artificielles appelées implants dentaires. Elle fait partie intégrante de la dentisterie esthétique .. La planification implantaire est un élément central de la réflexion et donc de l'acte implantaire. Il existe actuellement plusieurs catégories de' piliers, différents par leurs formes, leurs angulations, leurs fabrications et leurs matériaux. Cette diversité qui s'offre est principalement le résultat d'une demande esthétique de plus en plus forte. Différents critères doivent être pris en compte avant le choix définitif du pilier tels que l'axe implanto-prothétique, la hauteur prothétique, la hauteur des tissus mous, la qualité des tissus mous et la forme des dents, le profil d'émergence, le type de connexion, le type de matériau, le type de prothèse, le rapport entre le diamètre de l'implant et le diamètre cervical de la prothèse et les moyens pécuniers.

Facteurs d'influence des tissus mous péri-implantaires

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Book Synopsis Facteurs d'influence des tissus mous péri-implantaires by : Sébastien Melloul

Download or read book Facteurs d'influence des tissus mous péri-implantaires written by Sébastien Melloul and published by . This book was released on 2009 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'implantologie, au cours de ses dernières années a connu un essor sans précédent, bénéficiant d'une multiplication des possibilités thérapeutiques, et d'une évolution importante des principes de base, permettant à un plus grand nombre de praticiens d'inclurent la solution implantaire dans l'arsenal thérapeutique qu'ils offrent à leurs patients. La muqueuse périn implantaire joue un rôle important pour la bio stabilité et la pérennité de l'intégration tissulaire de l'implant. L'attache epithélio-conjonctive qui se forme autour de l'implant est une véritable barrière biologique contre les agressions mécaniques, chimiques et bactériennes pouvant compromettre le sucès du traitement. Même si sa structure et ses dimensions sont proches de celle de l'attache parodontale, elles présentent néanmoins des différences expliquant une résistance moindre aux agressions, et un potentiel de défense et de réparation diminué, même si les données actuelles nous laissent penser que cette muqueuse ne serait pas aussi fragile que se qui a été dit. Il resort que l'hygiène bucco dentaire, l'inflammation, le type de collagène présent, le système d'implant utilisé, le type de pilier choisi, et sa manipulation, sont autant de paramètres à prendre en compte afin de préserver l'attache autour de l'implant. La contamination microbienne du site implantaire, et la réaction immunitaire qui lui est liée, ou la lésion mécanique de l'attache, va entrainer sa déstructuration et une analyse du tissu osseux sous jacent. La réorganisation de l'attache à un niveau ou elle ne sera plus lésée va se faire également au détriment de l'os implantaire, selon la notion d'espace biologique.

Influence des tissus mous péri-implantaires dans le développement de la maladie péri-implantaire

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Book Synopsis Influence des tissus mous péri-implantaires dans le développement de la maladie péri-implantaire by : Dan Sebban

Download or read book Influence des tissus mous péri-implantaires dans le développement de la maladie péri-implantaire written by Dan Sebban and published by . This book was released on 2018 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La technique implantaire apparaît de plus en plus comme la solution à presque tous les problèmes d’édentements. L’implantologie est une discipline de plus en plus répandue de par le nombre grandissant de formations disponibles pour l’omnipraticien, et par une accessibilité financière améliorée pour les patients. Lors du 6th European Workshop on Periodontology (EWOP), il a été constaté que 50 % des patients porteurs d’implants présentaient une mucosite et qu’entre 28 % et 56 % des patients implantés présentaient une péri-implantite. Il s’agit donc d’un problème qui se présentera de plus en plus souvent aux praticiens. Les tissus mous, très liés à l’os sous-jacent constituent une barrière fonctionnelle entre l’environnement oral et l’implant. Leur stabilité est corrélée à la stabilité de l’environnement osseux péri-implantaire. De nos jours, la physiologie et le potentiel réparateur des tissus mous font l’objet d’un intérêt grandissant dans le monde de l’implantologie. En effet, des corrélations ont été montrées entre l’état de ces tissus et l’état de l’environnement péri implantaire. Les mécanismes de la maladie péri-implantaire seront ici décrits selon leurs aspects microbiologiques, en fonction des facteurs bactériens et immunitaires locaux. L’intérêt de notre thèse est de faire un état de l’avancée des recherches scientifiques sur l’influence de la nature, de la hauteur et de la largeur des tissus mous péri-implantaires sur la maladie. Notre objectif sera d’évaluer si l’épaisseur et la hauteur de tissus mous péri-implantaires peuvent avoir un rôle dans la prévention et la prédictivité des infections péri-implantaires. Enfin, nous livrerons un bref aperçu des techniques chirurgicales pour l’amélioration des tissus mous.

AMENAGEMENT DES TISSUS MOUS PERI-IMPLANTAIRES LORS DE LA CHIRURGIE D'EXPOSITION EN VUE DE LA REALISATION D'UNE PROTHESE FIXEE ESTHETIQUE

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Book Synopsis AMENAGEMENT DES TISSUS MOUS PERI-IMPLANTAIRES LORS DE LA CHIRURGIE D'EXPOSITION EN VUE DE LA REALISATION D'UNE PROTHESE FIXEE ESTHETIQUE by : LAURENT.. METRA

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Intérêts de la mise en place immédiate et définitive du pilier prothétique implantaire lors de l'implantation

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Book Synopsis Intérêts de la mise en place immédiate et définitive du pilier prothétique implantaire lors de l'implantation by : Nathaniel Kott

Download or read book Intérêts de la mise en place immédiate et définitive du pilier prothétique implantaire lors de l'implantation written by Nathaniel Kott and published by . This book was released on 2015 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'implantologie est soumise à des problèmes quotidiens qui sont les conservations des tissus de soutien, des volumes osseux et des tissus mous. Plusieurs facteurs peuvent provoquer une perte osseuse durant la phase prothétique, que ce soit l'infiltration bactérienne, l'état de surface de l'implant, les défauts de connexion ainsi que les manipulations répétées des éléments prothétiques. A partir du constat que le vissage et dévissage de ces éléments pouvaient compromettre la cicatrisation des tissus, on va étudier l'intérêt de la pose immédiate et définitive du pilier implantaire le jour de la chirurgie ou de la mise en fonction. L'association d'autres techniques pourrait potentialiser la cicatrisation et le pronostic à long terme : Le « platform-switching », les greffes de gencives ... C'est un concept innovant qui remet en question l'intérêt de la temporisation à partir des piliers implantaires provisoires ou l'utilisation de vis de cicatrisation. On va étudier les conséquences de la pose du pilier sur les tissus péri-implantaires et la réussite à long terme du traitement. Cependant son utilisation impose au praticien une certaine expérience et une maitrise des techniques classiques en cas d'échec. Cette revue de littérature commence par énoncer les différentes options thérapeutiques possibles puis l'étude de l'influence des manipulations, de la cicatrisation. Les avantages et limites de ces protocoles sont ensuite exposés.

À l'interface implant-prothèse

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Book Synopsis À l'interface implant-prothèse by : Marius Billod

Download or read book À l'interface implant-prothèse written by Marius Billod and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La mise en oeuvre d'une réhabilitation implanto-portée pérenne reste un défi pour le chirurgien-dentiste qui doit s'adapter à chaque situation clinique. Pour y faire face, les protocoles chirurgicaux et prothétiques ont subi des évolutions majeures grâce à l'intégration de nouveaux concepts au cours du temps. L'importance de la mucointégration dans le maintien et la stabilisation de l'ostéointégration est la clé de l'obtention d'une étanchéité tissulaire, condition sine qua non de la réussite implantaire à long terme. Les piliers implantaires immédiats ont été pensé pour permettre de sécuriser la jonction implant-pilier, zone critique de l'étanchéité tissulaire. C'est pourquoi le pilier implantaire iphysio®, pilier cicatriciel et prothétique, a été conçu pour simplifier le protocole de réhabilitation orale par implant unitaire en facilitant la gestion de l'espace péri-implantaire. Ce pilier a pour objectif de faciliter la cicatrisation des tissus mous, et de permettre l'obtention d'un profil d'émergence semi-anatomique (standardisé) plus adéquat à l'interface implant-prothèse. Le pilier iphysio® couplé au flux numérique et à la CFAO doit permettre l'optimisation et la simplification d'une prise en charge implantaire unitaire. Notre travail de thèse a pour objectifs de décrire les connaissances nécessaires à la mise en place chirurgicale d'un implant et à la réussite de sa mucointégration. Nous étudierons le système de piliers iphysio®, son fonctionnement, ses avantages mais aussi ses limites actuelles. Enfin, nous illustrerons notre travail de thèse par un cas clinique iconographié

Utilisation des piliers céramiques en prothèse fixée implantaire

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Book Synopsis Utilisation des piliers céramiques en prothèse fixée implantaire by : Eléonore Craustre

Download or read book Utilisation des piliers céramiques en prothèse fixée implantaire written by Eléonore Craustre and published by . This book was released on 2015 with total page 266 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les piliers en céramiques (zircone) ont été conçus pour répondre à une demande esthétique grandissante des patients et des praticiens. La principale complication esthétique que l'on retrouve avec les piliers métalliques est le liseré grisâtre au niveau de la gencive marginale des restaurations implanto-portées. Avec un recul clinique de 20 ans, les piliers céramiques sont fréquemment utilisés en pratique quotidienne. A partir d'une analyse exhaustive de la littérature des dix dernières années (51 articles inclus), les différents résultats de ces études ont été regroupés selon cinq items : les propriétés physiques, biologiques, mécaniques, esthétiques et techniques. Les piliers en zircone présentent une très bonne biocompatibilité et n'émettent pas de produits de dégradation. Les études cliniques ne constatent pas de différence de résistance mécanique entre les piliers titane et zircone en secteur antérieur comme postérieur. Les piliers zircone induiraient moins de colorations des tissus mous péri-implantaires. En conclusion, les piliers zircone présentent de bons résultats mais des études supplémentaires à long-terme sont nécessaires pour conclure avec plus de certitudes sur ce sujet.

Influence de la hauteur et de l'épaisseur de tissu kératinisé sur la santé et la stabilité péri-implantaire à long terme

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Book Synopsis Influence de la hauteur et de l'épaisseur de tissu kératinisé sur la santé et la stabilité péri-implantaire à long terme by : Antoine Burgart

Download or read book Influence de la hauteur et de l'épaisseur de tissu kératinisé sur la santé et la stabilité péri-implantaire à long terme written by Antoine Burgart and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'implantologie est devenue un moyen incontournable pour le remplacement des dents absentes qu'elles qu'en soient les configurations. L'obtention et le maintien de l'ostéointégration des racines artificielles ont longtemps été les principaux paramètres au centre des problématiques de l'implantologie. Mais ces paramètres étant aujourd'hui de mieux en mieux maitrisés, l'attention se porte de plus en plus sur la « muco-intégration » car il semble que la qualité de cette dernière conditionne aussi la survie à long terme des implants. De nombreuses investigations se sont notamment intéressées à l'importance qu'ont la nature, la quantité et la qualité des tissus mous péri-implantaires, pour le maintien de la santé péri-implantaire en général. Beaucoup de ces études ont notamment cherché à connaître l'importance d'avoir du tissu kératinisé autour des cols implantaires pour assurer une stabilité péri-implantaire (muqueuse et osseuse). Mais les résultats ont souvent été remis en cause par un manque de recul clinique ou le faible nombre de cas étudiés pour aboutir à une preuve significative. Cependant, des études cliniques et métaanalyses plus récentes menées sur de plus longues périodes ont mis en évidence les effets qu'ont la hauteur et l'épaisseur de muqueuse kératinisée sur la santé et la stabilité du péri-implant. Ces paramètres sont à considérer aussi bien dans leurs aspects microbiologiques, que dans leurs aspects mécaniques. Cette thèse a pour objectif d'exposer de manière explicite les différents intérêts qu'a le profil du tissu kératinisé périimplantaire sur la stabilité du péri-implant à long terme, ainsi que les conséquences que celui-ci peut avoir sur le développement et l'incidence des maladies péri-implantaires. L'intérêt de ce projet de thèse serait d'élaborer une synthèse sur les connaissances à propos de ce sujet, encore assez controversé

Choix du matériau du pilier en prothèse unitaire supra-implantaire

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Book Synopsis Choix du matériau du pilier en prothèse unitaire supra-implantaire by : Laura Gouvaert

Download or read book Choix du matériau du pilier en prothèse unitaire supra-implantaire written by Laura Gouvaert and published by . This book was released on 2014 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le choix du pilier implantaire est un élément décisif dans la réussite du traitement implantaire. Les restaurations supra-implantaires antérieures demeurent jusqu'à présent les restaurations unitaires implantaires les plus délicates à réaliser d'un point de vue esthétique. Le titane est le matériau de choix qui s'est imposé en implantologie dentaire. Sa biocompatibilité et ses propriétés mécaniques adaptées ont largement été prouvées depuis les premiers implants Bränemark. Cependant, dans certaines circonstances cliniques telles que les sourires gingivaux ou les parodontes fins dans le secteur antérieur, le pilier en titane peut laisser apparaitre un liseré grisâtre disgracieux autour de la gencive marginale. Devant cette problématique et l'augmentation de nos exigences esthétiques, les industriels se sont tournés progressivement vers la zircone. L'enjeu de l'utilisation de la zircone dans les piliers implantaires est d'obtenir des propriétés biomécaniques suffisantes à long terme, tout en améliorant l'esthétique de la région cervicale par rapport au titane. L'objectif de ce travail est de comparer, à partir d’une analyse rigoureuse de la littérature, les propriétés des piliers implantaires en titane et des piliers implantaires en zircone afin de préciser leurs indications en fonction des différents éléments cliniques. Dans un premier temps des notions générales telles que l'anatomie implantaire, le profil d'émergence, le pilier et la connexion implant-pilier seront abordées. Puis dans un deuxième temps, la structure et les propriétés physiques, mécaniques et biologiques du titane et de la zircone seront développées. La troisième partie est consacrée à un comparatif des connexions implantaires avec un pilier en titane ou un pilier en zircone sur différents paramètres tels que la résistance mécanique, la stabilité de la vis, l'adhésion bactérienne, le microgap et la réaction des tissus mous et durs. Enfin la quatrième partie résume les indications du pilier titane et du pilier zircone en fonction des différents paramètres cliniques.

Rôles des piliers prothétiques et des prothèses transitoires dans la gestion des tissus mous péri-implantaires

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Book Synopsis Rôles des piliers prothétiques et des prothèses transitoires dans la gestion des tissus mous péri-implantaires by : David-Alexandre Cohen

Download or read book Rôles des piliers prothétiques et des prothèses transitoires dans la gestion des tissus mous péri-implantaires written by David-Alexandre Cohen and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

La gestion des tissus mous en implantologie

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Book Synopsis La gestion des tissus mous en implantologie by : Paul-Edouard Giacomel

Download or read book La gestion des tissus mous en implantologie written by Paul-Edouard Giacomel and published by . This book was released on 2019 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ces dernières années, en implantologie, un certain nombre d'études cliniques ont été publiées sur l'importance du tissu mou péri-implantaire. L'objectif de ce travail est l'analyse bibliographique sur l'intérêt et la gestion des tissus mous autours des restaurations implantaires. Nous chercherons à connaître le rôle de la gencive kératinisée et de la gencive attachée, leurs intérêts et leurs optimisations ou non dans le but d'une restauration implantaire durable dans le temps. La préservation de l'espace biologique et notamment de la gencive attachée semble primordial dans le maintien des tissus mous péri-implantaires. Une hauteur de gencive kératinisée, une épaisseur de gencive kératinisée (biotype) et une gencive attachée de 2 mm minimum pourraient être un des facteurs préventifs améliorant le maintien à long terme de l'implant. Cette étude bibliographique permet de voir qu'il n'y a pas de réel consensus sur la gestion des tissus mous péri-implantaires, par conséquent des études doivent être encore menées plus précisément sur la gencive attachée péri-implantaire mais elles tendent à l'heure actuelle vers les concepts de gestion des tissus mous déjà connu en parodontologie.

Influence de la connexion implant-pilier sur l'environnement péri-implantaire

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Book Synopsis Influence de la connexion implant-pilier sur l'environnement péri-implantaire by : João Pasdeloup

Download or read book Influence de la connexion implant-pilier sur l'environnement péri-implantaire written by João Pasdeloup and published by . This book was released on 2016 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La perte osseuse autour des implants après leur mise en place reste encore un phénomène physiologique de remodelage que nous ne contrôlons pas. Plusieurs hypothèses ont été émises sur l'origine de cette perte osseuse. Notamment des perturbations au niveau de la connexion implant/pilier. En effet, la connexion entre l'implant et le pilier va définir un espace plus ou moins étanche comprenant une composante bactérienne associée à une inflammation, et une composante mécanique : la stabilité. Cette thèse à pour but la poursuite d'une étude sur l'étanchéité de piliers usinés personnalisés. Et, par une étude de la littérature, nous objectiverons les différents paramètres au niveau du joint pilier-implant pouvant influencer les tissus péri-implantaire. Ceci afin de proposer des axes de réflexion sur les choix cliniques à adopter.

Contribution à l'étude du comportement biomécanique de l'environnement d'un implant dentaire

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Book Synopsis Contribution à l'étude du comportement biomécanique de l'environnement d'un implant dentaire by : Marwan Daas

Download or read book Contribution à l'étude du comportement biomécanique de l'environnement d'un implant dentaire written by Marwan Daas and published by . This book was released on 2008 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Plusieurs questions se posent encore, d’un point de vue scientifique, sur la nature du comportement immédiat et l’évolution de l’interface os-implant lorsqu’un implant est mis en charge sous une prothèse dentaire fixée ou amovible. Les objectifs de notre travail étaient donc d’étudier la possibilité d’une mise en charge immédiate des implants dentaires, le remodelage osseux péri-implantaire permettant d’assurer l’ostéointégration ainsi que l’influence des paramètres prothétiques d’une prothèse amovible complète supra-implantaire (PACSI) mandibulaire sur l’implant et son environnement. Deux modèles numériques ont été conçus. Le premier modèle concernait le maxillaire avec l’utilisation d’un pilier implantaire angulé placé sur un implant au niveau d’une incisive latérale. Il nous a permis d’étudier le remodelage osseux autour d’un implant sur une période d’ostéointégration donnée de 26 mois. Un concept de chargement de sécurité, correspondant à la préservation de l’intégrité osseuse, a été introduit afin de quantifier l’effort maximal pouvant être appliqué à l’implant entre sa première mise en charge et son état ostéointégré. Un modèle mandibulaire, avec la mise en place des attachements boules sur deux implants dans la région symphysaire et une PACSI, nous a permis de montrer qu’une grande part de l’effort de mastication transitait par la muqueuse. Les calculs ont également montré que la position des implants au niveau des canines répond au mieux aux objectifs recherchés en PACSI, c'est-à-dire une meilleure prise en charge de l’effort de mastication par les surfaces d’appuis ostéo-muqueuses et des contraintes transmises à l’os péri-implantaire moins importantes.

Stade 2 en implantologie

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Publisher : Omniscriptum
ISBN 13 : 9786131511653
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Book Synopsis Stade 2 en implantologie by : Gabriel Ohana

Download or read book Stade 2 en implantologie written by Gabriel Ohana and published by Omniscriptum. This book was released on 2012 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Stade 2 implantaire a pour fonction principale d'accéder au pôle prothétique de l'implant enfoui pour pouvoir, après cicatrisation, placer une prothèse implanto-portée. Il semble cependant aujourd'hui judicieux de modifier le terme d'accès par celui d'aménagement muqueux. En effet, les tissus mous péri-implantaires subiront un remaniement biologique autour du col de l'implant. Ce stade du protocole implantaire est essentiel car il permet d'améliorer l'esthétique mais également de maintenir l'intégrité biologique autour de ces derniers. Les techniques d'accès à l'implant sont nombreuses mais sont calquées sur la chirurgie muco-gingivale que l'on pratique sur la gencive au niveau des dents naturelles. Au cours de notre thèse nous établirons les indications et les objectifs de ces aménagements. Le second stade chirurgical permettra de mettre en place les piliers de cicatrisation qui présentent de nombreux avantages dans le domaine chirurgical et prothétique. Une autre alternative aux piliers de cicatrisation sera la mise en place de couronnes provisoires afin d'aménager plus facilement les tissus mous péri-implantaires.

Le Second stade chirurgical de la pose d'un implant enfoui

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Total Pages : 222 pages
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Book Synopsis Le Second stade chirurgical de la pose d'un implant enfoui by : Gabriel Ohana

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