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Le Diabete De Type Ii Chez La Personne Agee
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Book Synopsis Le diabète de type II chez la personne âgée by : Nabil El Madani
Download or read book Le diabète de type II chez la personne âgée written by Nabil El Madani and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est en constante augmentation et le vieillissement de la population aussi. Le patient diabétique âgé est constamment dans un état de fragilité, il faudra prendre en compte le vieillissement psychologique : le vieillissement "réussi", le vieillissement "fragile" ou le vieillissement "dépendant" pour la prise en charge. L'éducation thérapeutique prend une place grandissante dans la prise en charge du patient âgé où le pharmacien d'officine est un acteur important.
Book Synopsis Prise en charge du diabète de type 2 chez la personne âgée by : Sandrine Brunel
Download or read book Prise en charge du diabète de type 2 chez la personne âgée written by Sandrine Brunel and published by . This book was released on 2009 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter en raison des modifications des modes de vie et surtout, en raison de l'allongement de l'espérance de vie. Aujourd'hui, nous parlons plutôt de syndrome métabolique car l'hyperglycémie chronique est quasiment toujours accompagnée d'hypertension artérielle et de dyslipidémie. Cette maladie est grave en raison de ses complications, sources de handicap et d'altération de la qualité de vie (rétinopathie, néphropathie, pied diabétique...). Sa prise en charge dans le domaine gériatrique est encore mal évaluée et est encore compliquée par la présence des complications déjà présentes, des conséquences du vieillissement (prudence avec l'insuffisance rénale ou avec les troubles mentaux et cognitifs) et des pathologies associées. L'utilisation des antidiabétiques oraux est délicate dans la plupart des cas et l'insulinothérapie est souvent la solution.
Book Synopsis Insulinothérapie chez la personne âgée by : Evgenia Momotova
Download or read book Insulinothérapie chez la personne âgée written by Evgenia Momotova and published by . This book was released on 2005 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En ces temps de grands changements, la place des personnes âgées dans notre société s’est inexorablement modifiée : elle a évolué vers la prise de conscience du fait que l’on ne peut plus reléguer les « vieux » dans un monde à part. En une période d’allongement de l’espérance de vie pour chaque tranche d’âge, le diabète de la personne âgée apparaît comme un problème de santé publique. La prise en charge du diabétique âgé doit pouvoir être nettement améliorée. Le suivi doit être systématique avec une attention spéciale pour la préservation de l’autonomie. L’éducation et l’autocontrôle sont très utiles. Le régime doit être large. L’évaluation des traitements en fonction des spécificités de la personnes âgée concerne uniquement des molécules anciennes : insuline avec ses avantages multiples, sulfamides hypoglycémiant essentiellement à demi-vie courte et avec précaution, metformine si la fonction rénale le permet, inhibiteurs de l’alpha-glucosidase à titre d’appoint. D’une manière générale, le contrôle glycémique peut s’améliorer sans aboutir à un taux inacceptable d’hypoglycémies. Notre étude sur une population de 101 patients diabétiques âgés de plus de 65 ans, tirée au sort dans la banque de données des dossiers médicaux de l’hôpital Avicenne montre que l’âge, à lui tout seul, intervient peu dans les modalités de la prise en charge du diabète (prescription d’une infirmière à domicile, institutionnalisation, passage à l’insuline) sauf dans la prescription des biguanides qui est en rapport avec l’insuffisance rénale. Le suivi des personnes âgées diabétiques est indépendant de leur diabète : on s’éloigne ainsi des clichés traditionnels, pour pénétrer sur un terrain beaucoup plus global de la prise en charge individuelle qui couvre l’aspect médical mais aussi social. Le diabète de la personne âgée reste un domaine mal connu et un champ potentiel pour de nombreuses études.
Book Synopsis Handbook of Type II Diabetes in the Middle Aged and Elderly by : Alberto T. Lignalli
Download or read book Handbook of Type II Diabetes in the Middle Aged and Elderly written by Alberto T. Lignalli and published by . This book was released on 2009 with total page 820 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Diabetes mellitus type 2 or Type 2 Diabetes (formerly called non - insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM), or adult-onset diabetes) is a metabolic disorder that is primarily characterised by insulin resistance, relative insulin deficiency, and hyperglycemia. It is often managed by increasing exercise and dietary modification, although medications and insulin are often needed, especially as the disease progresses. It is rapidly increasing in the developed world and there is some evidence that this pattern will be followed in much of the rest of the world in coming years. CDC has characterised the increase as an epidemic. In addition, whereas this disease used to be also seen primarily in adults over age 40, in contrast to type 1 diabetes, it is now increasingly seen in children and adolescents, an increase thought to be linked to rising rates of obesity in this age group, although it remains a minority of cases. Unlike type 1 diabetes, there is little tendency toward ketoacidosis in type 2 diabetes, though it is not unknown. One effect that can occur is nonketonic hyperglycemia which also is quite dangerous, though it must be treated very differently. Complex and multifactorial metabolic changes very often lead to damage and function impairment of many organs, most importantly the cardiovascular system in both types. This leads to substantially increased morbidity and mortality in both Type 1 and Type 2 patients, but the two have quite different origins and treatments despite the similarity in complications. This comprehensive book deals with type 2 diabetes in the middle-aged and elderly.
Book Synopsis Influence des comorbidités sur la prise en charge du diabète de type 2 de la personne âgée by : Ibrahim Nourine
Download or read book Influence des comorbidités sur la prise en charge du diabète de type 2 de la personne âgée written by Ibrahim Nourine and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population de personne âgée diabétique en France ne cesse de croitre et se distingue par une grande hétérogénéité. Le sujet âgé présente souvent plusieurs comorbidités et de multiple traitement déjà en place, ce qui exposent aux risques d'interactions médicamenteuses et d'iatrogénie. Notre enquête a permis de souligner l'insuffisance d'information chez nos 2 groupes de médecins généralistes installés et étudiants en médecine en ce qui concerne les dernières recommandations de l'HAS pourtant sortie en janvier 2013. Nous avons interrogé ces 2 groupes en adressant à chacun 3 situations cliniques par mail. Les résultats étaient recueillis par l'intermédiaire d'un site spécialisé (SurveyMonkey). Les médecins généralistes et étudiants avaient beaucoup de mal à détecter les 3 catégories de personnes âgées cités dans cette même recommandation de l'HAS (vigoureux, fragile et malade), ce qui a conduit à une adaptation des objectifs parfois inutile et trop rapide, et a justifié au contraire pour certains l'inertie. La formation continue et la sensibilisation des étudiants de médecine générale aux dernières recommandations concernant la prise en charge des personnes âgées est un moyen efficace mais qui reste à développer.
Book Synopsis Les antidiabétiques oraux hypoglycémiants et normoglycémiants chez la personne âgée diabétique de type 2 sont-ils prescrits avec pertinence par leurs médecins généralistes ? by : Caroline Marquette
Download or read book Les antidiabétiques oraux hypoglycémiants et normoglycémiants chez la personne âgée diabétique de type 2 sont-ils prescrits avec pertinence par leurs médecins généralistes ? written by Caroline Marquette and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'incidence du diabète de type 2 est en hausse constante notamment chez les sujets âgés. La prise en charge thérapeutique du diabète progresse mais peu de recommandations existent pour les personnes très âgées souvent non inclues dans les études en raison de leur âge et de leurs poly pathologies. Cette étude a été menée en audit des pratiques professionnelles dans les EHPAD/USLD du CH de Roubaix. Le but était d'observer les traitements antidiabétiques oraux administrés en fonction de l'âge des résidents et d'évaluer leur efficacité en fonction de l'HbA1c moyenne mesurée. Méthodes : Une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, a été réalisée chez 294 résidents de trois EHPAD/USLD appartenant au CH de Roubaix de juin à décembre 2020. Les données médicales et démographiques ont été recueillies dans les dossiers médicaux informatisés. Les résidents diabétiques ont été distingués en deux groupes : d'une part ceux traités par Metformine et/ou insuline seule, et d'autre part ceux recevant un autre antidiabétique oral. Les données ont été analysées afin d'observer les traitements ADO en fonction de l'âge des résidents. Les valeurs d'HbA1c moyenne ont également été référencées dans ces deux groupes afin d'estimer l'efficacité des traitements ADO sur l'hyperglycémie moyenne. Résultats : 27,6% (n=81) des résidents analysés étaient diabétiques ; 72,8% (n=59) d'entre eux avaient 75 ans ou plus avec un âge médian de 84 ans. L'âge médian des patients sous Metformine et/ou insuline seule (84.00 IIQ [74,00 ; 91,00]) n'était pas significativement différent de ceux prenant d'autres antidiabétiques oraux (80.50 [71,75 ; 86,50] p=0,221). L'HbA1c moyenne des résidents diabétiques était de 7,69%. L'HbA1c était significativement plus basse chez les résidents sous Metformine et/ou insuline seule (HbA1c =7,49, p=0,015) que chez les patients sous un autre antidiabétique oral (HbA1c =8,46). En dehors de la Metformine, les ADO les plus prescrits appartenaient à la classe des gliptines dans 50% des cas. Conclusion : Les résidents diabétiques étaient très âgés et représentaient bien la population des résidents d'EHPAD. L'administration d'un traitement ADO était indépendante de l'âge mais l'efficacité sur le contrôle glycémique semblait moindre chez les résidents sous ADO autre que la Metformine. Selon les recommandations d'experts actuelles, la prescription de ces traitements est adaptée et pertinente chez ces sujets âgés polypathologiques et dépendants.
Book Synopsis État des lieux du diabète de type 2 des personnes âgées de 75 ans et plus by : Marion Le Rudulier
Download or read book État des lieux du diabète de type 2 des personnes âgées de 75 ans et plus written by Marion Le Rudulier and published by . This book was released on 2015 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, un patient diabétique sur quatre est âgé de plus de 75 ans. Les dernières recommandations, notamment celles de la HAS parues en 2013, se sont accordées sur une prise en charge centrée sur le patient. Nous nous sommes intéressées à la perception des objectifs et la stratégie du contrôle glycémique par les médecins généraliste. Matériels et méthode : Il s'agit d'une enquête rétrospective observationnelle. Les 487 médecins installés depuis plus d'un an en Vendée ont été contactés pour remplir un questionnaire reçu par voie postale concernant leur 2 derniers patients diabétiques de type 2 âgé de 75 ans et plus vus en consultations. Le médecin était seul juge pour définir l'état général son patient (« vigoureux », « fragile » ou « malade »). La « zone de contrôle glycémique» pouvant définir un diabète « équilibré» était défini, dans notre étude, par un écart de ±0,5 point par rapport à la cible HbA1c du médecin. Résultats : 211 patients ont été inclus, âgés en moyenne de 81 ans avec une ancienneté du diabète supérieure à 10 ans dans 70% des cas. Les patients avaient en moyenne une complication macrovasculaire et microvasculaire. Plus de la moitié des patients avaient une clairance de la créatininémie supérieure à 60ml/min. 34,5% des patients étaient en surpoids et 36,4% étaient obèses. 64,5% des patients avaient au moins un ADO (59,7% biguanide, 28,4% sulfamide hypoglycémiant, 17,5% inhibiteur DPP4). L'insuline était utilisée dans 28,9% des cas. Les hypoglycémies modérées ou sévères (12,3%) étaient largement sous déclarées. La médiane du niveau glycémique de nos patients était de 7,3%. Les médecins avaient, en valeur médiane, des objectifs personnalisés de 7% chez les « vigoureux » et de 7,5% chez les «fragiles» et les « malades». 65,2% des patients étaient «équilibrés» selon les dernières recommandations HAS (« vigoureux » 54,0%, « fragile » 70,9%, « malade » 89,3%). Parmi les 140 patients (67,8%) ayant au moins une HbA1c hors de la zone de contrôle glycémique, 68,2% n'avaient pas bénéficié d'une adaptation de leurs traitements (inertie thérapeutique). En excluant les patients n'ayant aucun traitement, il y avait significativement moins de modification thérapeutique quand le patient avait une HbA1c inférieure à la zone de contrôle (p=0,01). 78,8% des médecins déclaraient que les dernières recommandations HAS sur la stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique n'avaient pas modifié leur prise en charge du patient. Discussion : La reconnaissance de la trajectoire de vieillissement du patient est capitale pour choisir ces objectifs glycémiques. L'intensification thérapeutique doit être renforcée quand le veillissement le permet. L'attention portée aux risques des objectifs glycémiques trop stricts et des traitements excessifs doit rester une priorité chez les personnes les plus fragiles afin de limiter les risques hypoglycémiques. L'étude des causes de l'inertie thérapeutique permet d'améliorer nos compétences en éducation thérapeutique pour nos patients.
Book Synopsis Type 2 Diabetes in the Elderly by : Margaret Perry
Download or read book Type 2 Diabetes in the Elderly written by Margaret Perry and published by APS Publishing. This book was released on 2002 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Le diabète de la personne âgée by : Marlène Dugay
Download or read book Le diabète de la personne âgée written by Marlène Dugay and published by . This book was released on 2009 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une pathologie fréquente chez les personnes âgées en raison de l'état d'insulinorésistance et des troubles sécrétoires des cellules bêta pancréatiques associées au vieillissement. Or, aucune étude n'a été menée spécifiquement dans cette population ; les recommandations actuelles sont donc relativement floues, laissant le prescripteur seul juge des conduites à tenir. Nous avons donc étudié les caractéristiques, l'état de santé et la prise en charge médicale de 110 patients du Puy-de-Dôme et de l'Allier, à partir de questionnaires adressés à des médecins généralistes de ces 2 départements. 56% des patients sont des femmes, 44% sont des hommes. La moyenne d'âge est de 83,5 +/- 3 ans. 10% vivent en institution, 46% vivent seuls au domicile et 44% vivent en couple ou en famille. L'ancienneté moyenne du diabète est de 13 +/- 9 ans. Le contrôle glycémique est satisfaisant : la moyenne de l'HbA1c est de 7,2 +/- 1,2% et les trois quarts des patients ont une HbA1c
Book Synopsis Étude de la prise en charge du diabète de type 2 chez les patients de plus de 75 ans institutionnalisés en EHPAD et USLD au sein de l'hôpital Pierre Garraud - CHU de Lyon by : Hugo Ferriol
Download or read book Étude de la prise en charge du diabète de type 2 chez les patients de plus de 75 ans institutionnalisés en EHPAD et USLD au sein de l'hôpital Pierre Garraud - CHU de Lyon written by Hugo Ferriol and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence du diabète de type 2 est en augmentation constante dans les pays industrialisés mais aussi dans les pays en voie de développement. Avec l'augmentation de l'espérance de vie, les recommandations de prise en charge des patients diabétiques évoluent et s'adaptent à nos patients les plus âgés. Les personnes âgées diabétiques de type 2 institutionnalisées forment une proportion importante des patients présents en EHPAD et Unités de Soins Longue Durée. Peu d'études cliniques ou épidémiologiques portent sur les patients âgés de plus de 75 ans diabétiques de type 2. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé sont-elles alors adaptées à cette population? il s'agit une étude épidémiologique de type observationnelle, descriptive et transversale portant sur 36 patients diabétiques de type 2 institutionnalisés au 1e janvier 2019 en USLD et EHPAD au sein de l'Hôpital Pierre Garraud des Hospices Civiles de Lyon. Notre population était majoritairement féminine. L'âge moyen étaient de 87 ans et 6 mois et nos patients étaient en surpoids et en dénutrition protéique. Ils présentaient fréquemment des troubles cognitifs et leur niveau de dépendance était important. Deux tiers de nos patients recevaient un traitement pour leur diabète, les autres étaient surveillés et bénéficiaient de cycles glycémiques capillaires. La majorité de nos patients traités bénéficiait d'une insulinothérapie basalebolus. Le contrôle du diabète était le même chez les patients traités pour leur diabète ou surveillés. Les hémoglobines glyquées de nos patients ne suivaient pas les recommandations de l'HAS. Les HbA1c étaient plus basses en moyenne que ces recommandations avec une moyenne à 7,4%, sans majoration des hypoglycémies. Le profil de sécurité de l'insulinothérapie est supérieur à celui des ADO chez les patients institutionnalisés du fait de la surveillance permanente. Nos sujets font partie d'une population âgée particulièrement touchée par les complications du diabète de type 2. Les recommandations de l'HAS pour le contrôle du diabète reposant sur des hémoglobines glyquées cibles, sont inadaptées à notre population étroitement surveillée en institution. Le traitement de référence dans notre étude reste l'insuline du fait de son profil de sécurité par rapport aux ADO.
Book Synopsis Etude descriptive d'une population diabètique de type 2 âgée de 70 ans et plus by : David Graillot
Download or read book Etude descriptive d'une population diabètique de type 2 âgée de 70 ans et plus written by David Graillot and published by . This book was released on 2011 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors que la prévalence du diabète augmente chez les personnes âgées, peu d'études se sont intéressées à cette catégorie de patients. Notre travail a ainsi analysé les données du centre de Dijon (à l’inclusion et à 6 mois de suivi), à partir d’une étude nationale française multicentrique en cours sur les diabétiques de type 2 âgés de 70 ans et plus. Il s’agissait de décrire cette population prise en charge en hôpital de jour (HJ) gériatrique ou en HJ de diabétologie au CHU de Dijon. Vingt neuf patients âgés de 70 ans et plus, diabétiques de type 2 depuis au moins 1 an ont été inclus. Le suivi à 6 mois n’a concerné que 19 sujets. Le profil des patients inclus, soit 29 au total, correspondait à un sujet de sexe féminin, âgé de 81.3 ans en moyenne, non fumeur mais présentant un surpoids (indice de masse corporelle moyen : 28.5 kg/m2) avec un syndrome métabolique. L’ancienneté du diabète était de moins de 10 ans pour 53.6 % des cas et 75.8% des patients étaient sous antidiabétiques oraux. L’indépendance fonctionnelle ainsi que l’état nutritionnel étaient satisfaisants mais il existait une fragilité cognitive et thymique. Les objectifs lipidiques, tensionnels et de l’équilibre glycémique, définis par la Haute Autorité de Santé, étaient atteints pour 55 % des patients. Il présentait peu de complications évolutives du diabète. Enfin, à 6 mois, l’hémoglobine glyquée moyenne était meilleure (7.23 contre 7.37%, NS, 19 patients suivis). L’originalité de ce travail était de cibler des patients diabétiques de type 2, âgés de 70 ans et plus, avec une évaluation des facteurs de risque cardio-vasculaires, des complications et des syndromes gériatriques associés.
Book Synopsis Diabète et Fragilité chez la personne âgée, étude transversale d'une population ambulatoire by : Aurore Delacour
Download or read book Diabète et Fragilité chez la personne âgée, étude transversale d'une population ambulatoire written by Aurore Delacour and published by . This book was released on 2020 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le dépistage du syndrome de fragilité, marqueur de risque de mortalité, de dépendance et d'entrée en institution, est actuellement recommandé en soins primaires afin de prévenir au mieux ses conséquences. Les personnes âgées diabétiques représentent une part importante et croissante de la patientèle des médecins généralistes mais leur état de fragilité par rapport à la population non diabétique est mal connu. Objectif : Etudier les relations entre diabète et fragilité chez la personne âgée de 75 ans et plus en médecine générale. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale menée entre le 15 décembre 2019 et le 30 avril 2020 au sein de la patientèle de deux médecins généralistes. La fragilité a été évaluée par l'échelle de Fried et comparée entre les populations de patients diabétiques et non diabétiques. Résultats : 309 patients ont été inclus dont 64 patients diabétiques et un ratio homme/femme à 0.72. La fragilité concernait 24% des diabétiques versus 27.6% des non diabétiques dans l'étude réalisée. Le score de Fried moyen observé était de 1.78 chez les personnes diabétiques versus 1.56 chez les non diabétiques. Il n'a pas été mis en évidence de différence significative du score de Fried moyen dans les deux populations. En revanche, l'analyse des sous-groupes a mis en évidence une différence significative avec un risque de fragilité multiplié par 2.14 chez les personnes âgées diabétiques non insulino-traitées et sans complication par rapport aux personnes âgées non diabétiques, [IC95%=2.03 à 2.25, p
Book Synopsis Diabéte du sujet âgé en médecine générale : étude des caractéristiques diabétologiques et gériatriques d'une cohorte de 69 patients âgés de plus de 75 anse by : Baptiste Raulot
Download or read book Diabéte du sujet âgé en médecine générale : étude des caractéristiques diabétologiques et gériatriques d'une cohorte de 69 patients âgés de plus de 75 anse written by Baptiste Raulot and published by . This book was released on 2012 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Peu d’études se sont intéressées à la personne diabétique de plus de 75 ans et encore moins dans une population de médecine générale. Il apparait donc essentiel d’étudier cette population âgée en prenant en compte à la fois les problèmes spécifiques liés au vieillissement physiologique et ceux liés au diabète. Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques diabétologiques et gériatriques des sujets de 75 ans et plus, en médecine générale, d’analyser les stratégies thérapeutiques et la place des molécules les plus récentes, et d’identifier les facteurs de risques d’hypoglycémies. L’analyse de notre cohorte de 69 patients a montré une tendance à maintenir des objectifs glycémiques en dessous des recommandations avec par conséquent une majoration du risque hypoglycémique. L’insuffisance rénale, la démence et la prise de psychotrope ressortent comme étant des facteurs de risques d’hypoglycémies. La majorité des patients étudiés sont peu fragiles et autonomes. Cependant, parmi les personnes fragiles, peu ont vu un gériatre et nous retrouvons beaucoup de données manquantes, dans les dossiers, sur le MMS et le poids. La prévention primaire et secondaire de la fragilité chez la personne âgée diabétique ne semble donc pas prise en compte de façon optimale tout comme l’adaptation du traitement en cas d’HbA1C basse non adaptée au profil du patient. Nous constatons également une anticipation, par les différents médecins de l’étude, de l’utilisation des anti diabétiques oraux de type IDPP4 chez la personne âgée avant même l’AMM récente dans cette indication. Les réseaux pluri professionnels de santé et les formations des différents intervenants semblent intéressants pour améliorer la prise en charge du patient, tout comme la mise en place de structure de suivi commune diabéto-gériatrique (hôpitaux de jour dédiés par exemple).
Book Synopsis Diabète de type II et sujets de plus de 65 ans non institutionnalisés by : Sophie Bucher
Download or read book Diabète de type II et sujets de plus de 65 ans non institutionnalisés written by Sophie Bucher and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence du diabète de type 2 augmente à travers le monde du fait de l'obésité et du vieillissement de la population. En France, cette prévalence est estimée à 14 % chez les plus de 65 ans et à 25 % pour les plus de 75 ans. Les médecins généralistes sont les médecins de premier recours dans la prise en charge du diabète. Les récentes recommandations de prise en charge du diabète de type 2 chez les sujets âgés préconisent d'ajuster la cible thérapeutique (niveau d'HbA1c) à l'état de santé du patient. Cependant, il peut s'avérer difficile pour les médecins généralistes d'estimer cet état de santé dans leur pratique courante. Une façon de faire est d'estimer l'âge apparent des patients par rapport à leur âge chronologique (font-ils plus vieux ou plus jeunes que leur âge, font-ils leur âge ?).Les objectifs de ce travail étaient 1) d'analyser la prise en charge médicale en soins primaires de sujets âgés diabétiques, en particulier l'association entre l'atteinte de la cible d'HbA1C personnalisée recommandée et la survenue d'événements cliniques majeurs ; 2) de déterminer si l'estimation de l'âge apparent est prédictive de la mortalité sur 3 ans de suivi.La cohorte S. AGES est une étude prospective multicentrique de patients de plus de 65 ans non institutionnalisés ayant une fibrillation auriculaire, un diabète de type 2 ou des douleurs chroniques. Trois ans de suivi étaient prévus. Des modèles logistiques mixtes ont été utilisés pour la plupart des analyses.D'avril 2009 à juin 2011, 760 médecins généralistes ont inclus 3434 patients : 1379, 983, 1072 dans la sous-cohorte douleurs chroniques, diabète et fibrillation auriculaire respectivement. Leur âge moyen était de 77,6 ± 6,2 ans et 56,6 % étaient des femmes. La plupart étaient autonomes, 70% n'avaient pas de troubles cognitifs et 20% des patients avaient un niveau d'études supérieur au baccalauréat.Dans la sous-cohorte diabète, la durée du diabète était de 11,3 ± 8,7 ans avec un taux d'HbA1c moyen de 6,9± 1,0% ; 20 % des patients avaient une complication macrovasculaire, 33 % une insuffisance rénale. La metformine était le premier traitement antidiabétique utilisé et 18 % des patients étaient sous insuline.Parmi les 747 patients analysés à l'inclusion, 551 (76,8 %) atteignaient leur cible d'HbA1C personnalisée recommandée. Au cours du suivi, 391 (52,3%) ont présenté un événement majeur. Parmi les patients qui n'ont pas atteint leur cible d'HbA1C personnalisée (par rapport à ceux qui l'ont atteint), le risque (OR) d'un événement clinique majeur était de 0,95 [IC 95% 0,69 - 1,31], p = 0,76. Les risques de décès, d'événements artériels et d'hospitalisations étaient respectivement de 0,88 [IC à 95% 0,40-1,94], p = 0,75, 1,14 [IC à 95% 0,71-1,83], p = 0,59 et 0,84 [IC à 95% 0,60 - 1,18], p = 0,32.Nos résultats n'ont montré aucune différence, de risque d'événement clinique majeur au cours du suivi entre les patients, qu'ils aient ou non atteint leur cible d'HbA1c recommandée.Parmi les 3434 patients inclus dans les 3 sous-cohortes, 3427 ont été classés en 3 catégories : faire leur âge, faire plus âgés ou plus jeunes. La dépression, la perte d'autonomie, l'insuffisance cardiaque et l'obésité était associés à un risque plus élevé de faire plus âgé, alors que l'absence de dépression, une autonomie conservée et un niveau d'études élevé était associé à un risque plus élevé de faire plus jeune. L'âge apparent était associé au risque de décès au cours du suivi de trois ans : les patients faisant leur âge ou plus âgés avaient un risque de décès plus élevé que ceux faisant plus jeunes : HR=1,27 (0,93-1,73) et 1,79 (1,16-2,76), respectivement (p = 0,008).Nos résultats soutiennent l'hypothèse qu'une stratégie plus permissive pour traiter le diabète de type 2 chez les patients âgés peut être mise en œuvre sans augmenter le risque d'événement clinique majeur. L'âge apparent peut être considéré comme un marqueur de l'état de santé rapide et facile en soins primaires.
Author : Publisher :Odile Jacob ISBN 13 :273817566X Total Pages :233 pages Book Rating :4.7/5 (381 download)
Download or read book written by and published by Odile Jacob. This book was released on with total page 233 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Diabetología written by Louis Monnier and published by Elsevier. This book was released on 2020-09-15 with total page 581 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Hasta la fecha, los profesionales de la salud tienen a su disposición una amplia gama de tratamientos antidiabéticos que han hecho posible alcanzar un grado de eficacia nunca antes alcanzado en la larga historia de la diabetes. Las personas con diabetes se beneficiam de esta diversidad que permite el uso de tratamientos cada vez más personalizados. El título se centra en los aspectos prácticos del cuidado y en los nuevos métodos de exploración, monitoreo y tratamiento. Se han desarrollado nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas teniendo en cuenta los avances científicos más recientes. Incluye capítulos sobre los efectos de los tratamientos antihiperglucémicos sobre las complicaciones cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes tipo 2, registros continios de glucosa en sangre en diabetes tipo 1 y 2, enfermedades metabólocas, complicaciones hepáticas e incluso sobre situaciones tan especiales como el tratamiento del pacientes durante el Ramadán. Educativo y práctico, este título está dirigido a todos los profesionales de la salud que participan en el tratamiento de pacientes diabéticos,
Book Synopsis Les lipides – nutrition et santé by : LERAY Claude
Download or read book Les lipides – nutrition et santé written by LERAY Claude and published by Lavoisier. This book was released on 2013-04-04 with total page 354 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les substances lipidiques ont longtemps été négligées par les physiologistes, mais des recherches épidémiologiques les ont récemment portées sur le devant de la scène, notamment au travers de leur intérêt dans les domaines de la nutrition et surtout de la santé chez l’Homme. Outre leur importance énergétique, les lipides interviennent dans de nombreux mécanismes cellulaires dont les dérèglements peuvent conduire à des pathologies parfois graves. En effet, en plus de leur impact sur les maladies métaboliques, les systèmes cardiovasculaire et immunitaire et les processus de cancérisation, le système nerveux central peut lui aussi être altéré à des degrés divers par une carence ou un déséquilibre entre les constituants lipidiques ingérés. Après quelques rappels historiques sur la découverte des lipides et leur utilisation, une première partie décrit les principaux lipides présents dans notre ration alimentaire. Puis, les besoins avérés ou éventuels de l’Homme en divers acides gras, stérols et vitamines appartenant au groupe des lipides, sont passés en revue. Enfin, l’impact des principaux lipides sur des pathologies naguère encore peu explorées sous cet aspect est exposé en détail. Les lipides – Nutrition et santé présente, de façon synthétique, un très large panorama de toutes les facettes des lipides, des acides gras aux corps gras les moins abondants, mais tout aussi importants pour l’équilibre de notre organisme. Il permet aux spécialistes de revisiter les principales sources de lipides présentes dans notre alimentation en insistant sur leur production et leur composition. Cet ouvrage s’adresse aux chercheurs, médecins généralistes et spécialistes, diététiciens et étudiants évoluant dans de nombreux domaines tels que la biologie cellulaire, la nutrition ou encore la pharmacologie.
