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Lambeau Libre De Fibula Implants Dentaires Et Prothese Supra Implantaire
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Book Synopsis Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire by : Eléonore Chevaleyre
Download or read book Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire written by Eléonore Chevaleyre and published by . This book was released on 2015 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction mandibulaire par lambeau libre micro-anastomosé de fibula est aujourd'hui le gold standard en chirurgie post-traumatique. L'adaptabilité de ce lambeau aux différentes pertes de substance permet des reconstructions fonctionnelles et esthétiques des bases osseuses. La réhabilitation prothétique par technique implantaire apparaît également être une solution de choix. Elles est possible grâce à une bonne vascularisation et une qualité d'os assurant un potentiel d'ostéointégration. Néanmoins de nombreuses difficultés apparaissent quant à la pérennité implantaire : 1/ La palette cutanée liée à ces lambeaux est un environnement hostile aux implants. La fragilité et la finesse du tissu cutané font opposition à un tissu sous-cutané très épais, essentiellement graisseux. De ce fait aucun phénomène de kératinisation n'est pris en évidence dans le « sillon cutanéo-implantaire ». L'absence de « pseudo épithélium de jonction » induit ainsi des phénomènes inflammatoires chroniques à l'origine d'hyperplasies. Elles ont lieu dans 10% des cas, apparaissent en moyenne entre deux et quatre mois post-opératoires et ont une forme caractéristique de « doughnut » : lésion surélevée en demi-cercle, circulaire autour de l'implant. Elles constituant le facteur de perte implantaire majeur. 2/ L'absence des sillons pelvi-linguaux et vestibulaires associés à une réaction de rétraction cicatricielle des tissus mous peuvent favoriser l'apparition de brides. L'ensemble de ces phénomènes peut créer des déhiscences implantaires et peut amorcer une péri-implantie. Se rajoutent d'éventuelles ankyloglossies et incapacités labiales, constituant un facteur de risque supplémentaire. 3/ Enfin, la notion de rapport racine / couronne clinique « classique » n'est pas extrapolable dans cette pratique implantaire. Le différentiel de hauteur entre péroné et mandibule peut être « démesuré ». L'ostéointégration et la stabilité implantaire sur lambeau libre micro-anastomosé de fibula sont aujourd'hui des données acquises de la science. Malgré tout, les complications liées à l'environnement cutanéo-implantaire restreignent son indication aux patients les plus compliants. L'indication doit donc être mûrement réfléchie, prise en concertation avec les différents acteurs de la reconstruction globale. Le patient doit également être averti et conscient des contraintes et échecs de ce type de traitement.
Book Synopsis Réhabilitation implantaire sur lambeaux libres osseux de Fibula by : Michael Mesa
Download or read book Réhabilitation implantaire sur lambeaux libres osseux de Fibula written by Michael Mesa and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pertes de substance mandibulaire, le plus souvent d'origine traumatique ou carcinologique, entraînent des séquelles esthétiques et des troubles fonctionnels qui retentissent lourdement sur le psychisme du patient.L'emploi de lambeaux micro-vascularisés en chirurgie reconstructrice, tel que le lambeau libre de fibula, a largement contribué à améliorer la qualité de la vie des patients. Cependant, en raison des modifications anatomiques des tissus buccaux, consécutives à la chirurgie et à la radiothérapie, l'obtention d'une réhabilitation prothétique stable et fonctionnelle s'avère être délicate et parfois impossible sans le recours à l'implantologie. L'implantologie dans les lambeaux micro-vascularisés requiert une grande précision. Les implants ne doivent pas nuire au greffon, ne pas interférer avec le matériel d'ostéosynthèse et avoir une émergence correcte pour pouvoir soutenir la prothèse. Pour contourner ces obstacles, de nombreux auteurs montrent que la chirurgie guidée permet d'optimiser la mise en place d'implants. Dans ces situations complexes, les guides chirurgicaux permettent d'opérer de manière plus sécuritaire, avec plus de précision, de prévisibilité et de la manière la moins invasive possible. La planification de la réhabilitation maxillo-faciale favorise la communication et la coopération entre l'équipe médicale pluridisciplinaire. Elle optimise la conception des prothèses dentaires pour restaurer de la meilleure façon possible : les fonctions, l'harmonie du visage et la qualité de vie des patients greffés.
Book Synopsis Implantation immédiate sur lambeau de fibula by : Benjamin Sender
Download or read book Implantation immédiate sur lambeau de fibula written by Benjamin Sender and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula sont actuellement reconnues comme étant la technique de référence. On constate malheureusement qu'une minorité de patients bénéficient de la réhabilitation prothétique. Les raisons sont multiples: modifications anatomiques et fonctionnelles de la cavité buccale, perte de la motivation du patient pour une chirurgie implantaire différée, difficultés pour réaliser cette dernière du fait de rapports intermaxillaires perturbés ou de difficulté d'accès chirurgical. La mise en place d'implants dentaires dans le même temps que la chirurgie reconstructrice est une stratégie validée pouvant permettre de s'affranchir de certaines de ces problématiques. Son succès repose sur une planification rigoureuse et sur la prise en compte de certaines particularités liées au site implanté. Nous proposons un protocole thérapeutique simple et facilement réalisable pour la prise en charge des reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula avec implantation immédiate. Ce protocole basé sur l'objectif prothétique s'adresse aux patients dentés, présentant des rapports occlusaux normaux ainsi qu'une bonne hygiène buccodentaire. L'implication du patient dans la stratégie thérapeutique est un facteur indispensable.
