La Tuberculose Chez Lenfant De Moins De Trois Mois

Author : Thanh Phieu Yen Nguyen
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 92 pages
Book Rating : 4.:/5 (491 download)

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Download or read book Contage tuberculeux massif intra-familial et conséquences pour l'enfant written by Thanh Phieu Yen Nguyen and published by . This book was released on 2003 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 49 enfants, âgés de 15 jours à 15 ans, exposés à un contage tuberculeux intra-familial. Tous ces enfants ont été hospitalisés dans le service de Pédiatrie Générale de Saint-Vincent-de-Paul. Les enfants ont été traités en suivant les recommandations de la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française, à savoir pas de traitement après l'âge de 2 ans chez les patients correctement vaccinés par le BCG et à IDR stable et radiographies normales. Un seul enfant, âgé de 16 mois, n'a pas été traité en raison d'un refus de sa famille. Il a été revu un an après et il allait bien (le contage n'était pas définitivement avéré). Dans une fratrie de 3 jeunes filles âgées de 1 an et demi, 5 ans et demi et 8 ans et demi les radiographies et les scanners thoraciques étaient normaux, et l'intra-dermo-réaction était inférieure à 8 mm : une surveillance sans traitement a été conseillée. Deux ans plus tard, la plus âgée avait une tuberculose pulmonaire nette avec une fistulisation ganglionnaire conduisant à traiter toute la fratrie. Dans une autre fratrie de 3 enfants, le médecin en charge du dispensaire n'a pas choisi de donner une chimioprophylaxie à 3 enfants âgés de 10 mois, 8 ans et 11 ans, normalement vaccinés par le BCG, avec une radio de thorax normale et des IDR stables en contact avec un oncle bacillifère. Quatre mois plus tard, à 14 mois, la plus jeune a présenté des lésions pulmonaires massives et un mal de Pott. L'ensemble de la famille a donc été retraité. Tous les autres enfants ont reçu un traitement par bi-thérapie ou tri-thérapie selon les résultats des explorations radiologiques, et un an après la fin la fin du traitement, tous avaient des examens strictement normaux. Un des résultats importants est de montrer que dans 25 % des cas la radiographie de thorax de face et de profil réalisée chez l'enfant de moins de 5 ans est considérée comme normale, alors que le scanner montre des adénopathies médiastinales. Dans 10 % des cas une radio de thorax considérée comme montrant des adénopathies est infirmée par le scanner thoracique qui montre qu'il n'existe pas de lésion. Au total, en cas de tuberculose intra-familial, il est important de traiter systématiquement les enfants quels que soient les antécédents de vaccination pour le BCG et quels que soient les résultats des IDR et de la radio de thorax. Il est probable que les recommandations actuelles devront être reconsidérées.