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La Scintigraphie Myocardique Dans Le Depistage De Lischemie Myocardique Silencieuse Chez Le Diabetique
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Book Synopsis La scintigraphie myocardique dans le dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique by : Frédéric Comte
Download or read book La scintigraphie myocardique dans le dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique written by Frédéric Comte and published by . This book was released on 2000 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation de la stratégie de dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique au centre hospitalier du Forez by : Cyril Mallet
Download or read book Evaluation de la stratégie de dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique au centre hospitalier du Forez written by Cyril Mallet and published by . This book was released on 2013 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction/contexte : La maladie coronaire représente la principale cause de morbi-mortalité chez les diabétiques de type 2, et son diagnostic est compliquée par une prévalence plus élevée de l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) dans cette population. Un dépistage précoce des lésions coronariennes chez les patients diabétiques à haut risque cardio-vasculaire pourrait en améliorer leur pronostic. Les stratégies de dépistage ont évolué ces dernières années et les dernières études ainsi que l’évaluation de nouvelles techniques d’examens (échocardiographie de stress) remettent en cause la stratégie du dépistage actuel, basé sur les recommandations françaises de 2004. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de janvier 2010 à décembre 2012 inclus, dont le but était d’observer la stratégie de dépistage de l’IMS chez les patients diabétiques dans un centre hospitalier de taille moyenne (CH de Montbrison) et d’en comparer l’efficacité. Au cours de ces trois dernières années, la stratégie de dépistage a évolué au CH de Montbrison. L’échocardiographie de stress (ES), si elle est possible à réaliser, est devenue notre technique de choix. 54 % des diabétiques dépisté pour une IMS en ont profité en 2012, contre 49% et 8.5% : respectivement 2011 et 2010. Afin de vérifier l’efficience de cette stratégie, nous l’avons comparé à celle recommandée en 2004. 143 patients diabétiques, sans aucun antécédent coronarien et asymptomatique, ont été inclus dans l’étude selon les critères de dépistage actuels, c’est-à-dire évoluant depuis plus de 10 ans associés à au moins deux facteurs de risques cardio-vasculaires. Ils ont été répartis en deux groupes, selon qu’ils aient eu ou non une ES. Le groupe 1, composé de 54 patients, profitait du dépistage par ES. Les patients devaient être échogènes (échocardiographie transthoracique, [ETT], avant l’inclusion). Dans le groupe 2, 89 patients ont été dépistés par une scintigraphie myocardique où une épreuve d’effort (EE). Dans ces deux groupes, si un examen a été litigieux / sont maximal un coroscanner été réalisé. Une coronarographie était faite en cas d’examens de dépistage positif. Nous avons donc comparé 54 patients dépisté par ES (groupe 1) avec 89 autres patients dépistés selon les recommandations actuelles (groupe 2). Résultats : Les deux groupes sont comparables sur la plupart des critères : la durée du diabète, la pression artérielle (PA), l’hémoglobine glycosylée, la dyslipidémie, l’albuminurie, la sédentarité, les antécédents familiaux, le tabagisme, les scores de risques cardio-vasculaires de Framingham-Laurier et UKPDS, à l’exception de l’IMC (en moyenne à 29 dans le groupe 1 et 31.5 dans le groupe 2). Il y a eu 13 coronarographies dans le groupe 1, et 12 dans l’autre. La sensibilité de la scintigraphie myocardique et de l’ES varient entre 66 et 70%. Alors que celle de l’épreuve des efforts est proche de 20%. Cependant la stratégie basée sur l’ES a abouti à une coronarographie positive dans 16.7 % des cas, contre 8% pour la scintigraphie myocardique et 3.3 % pour les droits d’effort (Chi2=5.73, p>0.05). Dans le groupe 1, sur les neuf coronarographies positives, trois patients ont été traitées par angioplastie, trois autres ont eu un triple pontage, enfin trois patients ont été traité de manière médicale pour un contrôle optimal des facteurs de risques cardio-vasculaires. Dans le groupe 2, on note 4 coronarographies positives. Deux patients ont été traités de manière médicale, un patient a bénéficié d’une angioplastie et le dernier d’un triple pontage. Discussion : Malgré le nombre peu élevé de patients et le caractère rétrospectif de l’étude, les deux groupes sont globalement comparables, seuls certains critères les distinguent. On peut noter, bien qu’il y ait autant de coronarographies faites dans les deux groupes : 16.7% de lésions coronaire dépistées dans le groupe 1 contre 4.65% dans le groupe 2. Conclusion : Puisque les deux groupes sont globalement comparables, la prescription de l’ES par rapport aux autres examens a permis d’améliorer le dépistage des IMS chez les patients diabétiques et ainsi de mettre en évidence davantage de lésions coronaires chez ces patients.
Book Synopsis Dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse du diabétique de type 2 en prévention primaire by : Arthur Huber
Download or read book Dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse du diabétique de type 2 en prévention primaire written by Arthur Huber and published by . This book was released on 2013 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Etude prospective randomisée comparant le coroscanner et la scintigraphie myocardique dans le cadre du dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) chez le diabétique de type 2 en prévention primaire. 48 patients diabétiques de type 2 en prévention primaire, entrant dans les recommandations ALFEDIAM/SFC pour le dépistage de l’IMS ont été recrutés de 2008 à 2011 à l’hôpital Lariboisière pour réaliser un coroscanner et une scintigraphie myocardique. En cas de positivité, une coronarographie était réalisée. Une scintigraphie positive pour au moins 2 segments est retrouvée dans 10,6% des cas, un coroscanner montre au moins une lésion serrée dans 15 % des cas et des concordants dans 79 % des cas. Par référence à la coronarographie réalisée chez les patients ayant un examen positif, pour le dépistage lésions non significatives dans 46 % des cas. Les résultats de l’épreuve d’effort couplée à la scintigraphie et du coroscanner sont des sténoses proximales serrées, la scintigraphie a une sensibilité de 33,3% ; le coroTDM a une sensibilité de 100%. La valeur prédictive négative du coroTDM est nettement supérieure à celle de la scintigraphie. La valeur prédictive positive du coroscanner semble au moins équivalente à celle de la scintigraphie pour prédire du risque de lésion coronaire serrée à la coronarographie. Le coroscanner semble pertinent dans le cadre du dépistage de l’IMS.
Book Synopsis L'ischémie myocardique silencieuse du diabétique by : Béatrice Fournot
Download or read book L'ischémie myocardique silencieuse du diabétique written by Béatrice Fournot and published by . This book was released on 2003 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'ischémie Myocardique Silencieuse (IMS) est une pathologie fréquente chez les diabétiques puisqu'elle touche environ 15 % de la population diabétique. De plus, la coronaropathie du diabétique semble plus grave que dans la population générale : les lésions coronariennes sont plus fréquemment multifocales, diffuses et tritronculaires en cas de diabète. D'autre part, l'IMS a le même pronostic que la douleur angineuse qui est facilement détectable et amène spontanément à la réalisation d'examens complémentaires. II paraît donc nécessaire d'organiser un dépistage efficace et systématique de l'Ischémie myocardique silencieuse afin de prévenir l'apparition de complications graves. Déontologiquement, ce dépistage doit bien sûr s'effectuer à l'aide de méthodes non invasives. Les examens les plus fréquemment proposés dans la littérature en matière de dépistage de l'ischémie myocardique sont les suivants : ECG de repos, Holter ECG, Epreuve d'effort, Scintigraphie myocardique et Echocardiographie de stress. Dans cet ouvrage nous nous sommes appliqués à déterminer les méthodes les plus adaptées et les plus efficaces dans le cadre du dépistage de l'IMS. Par ailleurs, aux vues de la littérature et des différentes observations présentées, il semble qu'il existe des facteurs de risques de survenue d'IMS. Il faut donc rationaliser le dépistage de l'IMS chez le diabétique et tenir compte des différents facteurs de risque présentés par le patient afin de proposer l'attitude de dépistage la plus adaptée et la plus rentable pour chacun.
Book Synopsis EVALUATION DE LA SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE D'EFFORT AU THALLIUM DANS LE DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE NON INSULINO-DEPENDANT by : NADINE NINA.. GUENICHE ELBAZ
Download or read book EVALUATION DE LA SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE D'EFFORT AU THALLIUM DANS LE DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE NON INSULINO-DEPENDANT written by NADINE NINA.. GUENICHE ELBAZ and published by . This book was released on 1995 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Nouveaux marqueurs échographiques et sériques d'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique by : Sorin Balta
Download or read book Nouveaux marqueurs échographiques et sériques d'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique written by Sorin Balta and published by . This book was released on 2007 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’ischémie myocardique silencieuse (IMS) est fréquente chez les diabétiques. La présence de sténoses coronaires (SC) est prédictive de la survenue d’un accident coronaire majeur d’où l’importance d’un dépistage qui pourrait améliorer la prise en charge des patients. Pourtant un dépistage systématique de l’IMS et des SC chez tout patient diabétique asymptomatique serait peu efficace et très coûteux, car l’IMS ne touche pas la totalité des patients diabétiques. Une sélection préalable des patients est nécessaire. La Société Française de Cardiologie et l’Association de Langue Française pour l’Etude du Diabète et des Maladies Métaboliques ont élaboré en 2004 des recommandations pour la recherche d’une IMS chez les diabétiques asymptomatiques à haut risque.Ces recommandations sont utiles mais restent insuffisantes. Nous avons dans ce cadre évalué l’intérêt de nouveaux marqueurs échographiques et sériques afin d’améliorer la performance du dépistage. Notre étude a inclus 596 patients diabétiques asymptomatiques, qui avaient un électrocardiogramme normal et présentaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire additionnel, recrutés successivement entre 1992 et 2006, explorés par scintigraphie myocardique et/ou une épreuve d’effort seule et/ou une échocardiographie de stress à la recherche d’une IMS et qui ont bénéficié d’une échocardiographie au moment du dépistage. 168 patients présentaient une IMS ; parmi eux, 156 ont bénéficié d’une coronarographie; 55 patients avaient de(s) sténose(s) significative(s). Chez certains patients nous avons effectué des dosages des marqueurs sériques. L’analyse des données échographiques nous a permis d’identifier des marqueurs d’IMS et de SC l’hypokinésie, la baisse de la fraction d’éjection du ventricule gauche, la dilatation du ventricule gauche, l’augmentation de la masse ventriculaire gauche. Le proBNP est plus élevé chez les patients présentant une IMS que chez ceux qui en sont indemnes. Cependant, ce dosage n’a été effectué que chez un petit nombre de patients et doit être confirmé sur une plus grande série. Un taux d’homocystéine élevé, pourrait être un marqueur d’IMS mais il ne sera probablement pas utilisable seul en pratique car il est difficile d’établir une valeur seuil. Le travail a été effectué dans le Service d’Endocrinologie — Diabétologie - Nutrition de l’Hôpital Jean Verdier à Bondy.
Book Synopsis Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique de type 1 et 2 en hopital non universitaire by : Marie-Pierre Larché Bodin
Download or read book Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique de type 1 et 2 en hopital non universitaire written by Marie-Pierre Larché Bodin and published by . This book was released on 2004 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les patients diabétiques, de tout type, subissent une forte morbimortalité cardiovasculaire, avec un pronostic plus sombre que dans la population générale. L'ischémie myocardique silencieuse, très fréquente en cas de diabète, nécessite un dépistage ciblé sur les patients les plus à risque. Pendant 3 années consécutives, les services de cardiologie et diabétologie du CHD de la Roche- sur-Yon ont tenté de sélectionner les candidats aux examens complémentaires. Ce travail permet de chiffrer les explorations réalisées, et fournit une estimation de l'i.m.s. proche de la littérature. Quant aux critères discriminatifs, il semble que leur valeur reste encore à évaluer, les dernières recommandations étant plus restrictives.
Book Synopsis Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez 202 patients diabétiques by : Eric Dupont
Download or read book Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez 202 patients diabétiques written by Eric Dupont and published by . This book was released on 2004 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique de type 2 en médecine générale by : Essivi Doris Do
Download or read book Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique de type 2 en médecine générale written by Essivi Doris Do and published by . This book was released on 2011 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prévalence du diabète ne cesse de croître (près de 2 millions de personnes en France métropolitaine). La première cause de morbi-mortalité chez le diabétique de type 2 est la maladie coronarienne. Elle est souvent appelée ischémie myocardique silencieuse car souvent asymptomatique. Dans ce contexte, le dépistage cardiovasculaire doit être au coeur des préoccupations du médecin généraliste. Méthode : 88 diabétiques de type 2 sans antécédent coronarien, suivis dans un cabinet de médecine générale de Lille ont été classés en fonction de leur risque cardiovasculaire, et selon le respect ou non des recommandations de la SFC et l'ALFEDIAM. Résultats : 49 dépistages étaient recommandés soit 55,6%, seuls 19 dépistages ont été réalisés soit 21,6%. Cet écart de 30% s'explique dans une grande partie des cas par la faute du patient et par un défaut de coordination des soignants. Toutefois sur les 19 dépistages réalisés, 5 ont permis de détecter une ischémie myocardique silencieuse. Aucun facteur discriminant n'a été retrouvé de façon significative entre les dépistages recommandés et réalisés et les dépistages recommandés et non réalisés. Conclusion : Un nouveau schéma de prise en charge au cabinet de médecine générale est proposé, fondé sur les recommandations et en accord avec les principes de l'éducation thérapeutique. Le médecin traitant peut s'aider des organismes de suivi du diabète et de leur confrère endocrinologue et cardiologue.
Book Synopsis Chez quel type de patients et à quelle fréquence faut-il dépister l'Ischémie myocardique silencieuse au cours du diabète by : Stéphane Tauzin
Download or read book Chez quel type de patients et à quelle fréquence faut-il dépister l'Ischémie myocardique silencieuse au cours du diabète written by Stéphane Tauzin and published by . This book was released on 2003 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accroissement de la prévalence du diabète et son association à une très importante morbi-mortalité coronarienne font du depistage de l'insuffisance coronarienne un enjeu majeur tant sur le plan humain que sur le plan économique.Une cohorte de 442 patients diabetiques indemnes d'antecedents coronariens , asymptomatiques, a beneficié d'un depistage de l'Ischémie Myocardique Silencieuse ( IMS ) par un ECG d'effort et eventuellement par Scintigraphie myocardique. Il a eté possible d'individualiser les paramètres predictifs de positivité de ce depistage qui associé au calcul du Risque Cardio Vasculaire Absolu permettent de cibler les patients les plus à risque de presenter une coronaropathie. Ces patients ont eté ensuite suivis pendant 60 mois en moyenne , periode durant laquelle il a eté noté une faible incidence d'evenements cardio-vasculaires et notament coronariens. Il semble que le calcul du Risque Cardio Vasculaire Absolu et le receuil des paramètres que nous avons identifie comme predictifs de positivité du depistage de l'IMS, doit etre systématique afin de selectionner les patients les plus à risque de developper une coronaropathie. Enfin , il semble que le delai de 2 ans actuellement retenu par l'ALFEDIAM entre deux depistages de l'IMS puisse etre revu.
Book Synopsis DEPISTAGE SYSTEMATIQUE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE ASYMPTOMATIQUE PAR LA SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE by : VALERIE.. BRULPORT
Download or read book DEPISTAGE SYSTEMATIQUE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE ASYMPTOMATIQUE PAR LA SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE written by VALERIE.. BRULPORT and published by . This book was released on 1994 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE by : Olivier Barthélémy
Download or read book DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE written by Olivier Barthélémy and published by . This book was released on 2000 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le patient diabétique by : Christine Sandaran
Download or read book Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le patient diabétique written by Christine Sandaran and published by . This book was released on 2001 with total page 238 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Devenir à long terme d'une scintigraphie myocardique négative de dépistage chez le diabétique de type 2 by : Aurélie Martineau
Download or read book Devenir à long terme d'une scintigraphie myocardique négative de dépistage chez le diabétique de type 2 written by Aurélie Martineau and published by . This book was released on 2005 with total page 16 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Les diabétiques de type 2 décèdent d'une complication cardiovasculaire dans 3⁄4 des cas. La présence d'une ischémie myocardique silencieuse est de mauvais pronostic. Elle peut être dépistée par la scintigraphie myocardique (SM) dont l'intérêt principal réside dans son excellente valeur pronostique négative à court terme. Le but de notre étude est d'évaluer à long terme une SM négative et de définir les facteurs susceptibles de modifier sa valeur pronostique. Méthode et résultats : Etude du suivi (7.5±2.5 ans, 97% de suivis complets), après une SM de dépistage, de 382 diabétiques de type 2 de plus de 10 ans d'évolution et au moins un facteur de risque cardiovasculaire. Cent vingt quatre patients avaient un examen positif et 258 négatif dont nous avons comparé le devenir cardiovasculaire. Le critère de suivi était la survenue du premier événement cardiaque majeur (ECM) : décès, infarctus du myocarde non fatal et syndrome coronarien aigu (SCA). Puis nous avons apprécié la prévalence annuelle des ECM après une SM normale et les facteurs pouvant influencer leur survenue. L'étude de survie a été effectuée par la méthode de Kaplan Meier et les facteurs prédictifs estimés par une modélisation type Cox. Les p0.05 ont été jugés comme significatifs. La présence d'une ischémie silencieuse prédispose à plus d'EMC (p=0.0011). Après une SM normale nous avons identifié 65 ECM (26.3%) répartis en : 23 décès (9.3%), 9 infarctus (3.6%) et 33 SCA (13.4%) avec un taux moyen de 3.6% par an, de répartition non homogène puisqu'on a un pic les troisième et quatrième année. Le taux initial de cholestérol total 2.2g/l et de HDL cholestérol
Book Synopsis Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le patient diabétique de type 2 by : Hippolyte Clement
Download or read book Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le patient diabétique de type 2 written by Hippolyte Clement and published by . This book was released on 2008 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis INTERET DE L'ECHOCARDIOGRAPHIE DE STRESS DANS LE DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE by : CECILE.. POULIN ZIMMERMANN
Download or read book INTERET DE L'ECHOCARDIOGRAPHIE DE STRESS DANS LE DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE written by CECILE.. POULIN ZIMMERMANN and published by . This book was released on 1999 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE SUJET DIABETIQUE NON INSULINO-DEPENDANT ASYMPTOMATIQUE by : LARRYS.. SHAN
Download or read book DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE SUJET DIABETIQUE NON INSULINO-DEPENDANT ASYMPTOMATIQUE written by LARRYS.. SHAN and published by . This book was released on 1998 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
