La Prescription Medicamenteuse Inappropriee Chez Les Sujets Ages Selon Les Criteres De Laroche

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La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés selon les critères de Laroche

Author : Mariannick Saintout
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 124 pages
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Book Synopsis La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés selon les critères de Laroche by : Mariannick Saintout

Download or read book La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés selon les critères de Laroche written by Mariannick Saintout and published by . This book was released on 2014 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les facteurs de risque de chute chez le sujet âgé sont multiples, non modifiables tels que l'âge ou le sexe, ou modifiables, comme la polymédication. Plusieurs études ont clairement identifié les médicaments augmentant le risque de chutes. Parallèlement, s'est développé depuis les années 1990 le concept de prescription médicamenteuse inappropriée chez le sujet âgé, reposant sur les notions de rapport bénéfice/risque défavorable et d'efficacité discutable et ayant conduit à l'élaboration de plusieurs listes de médicaments reconnus comme inappropriés en gériatrie. L'objectif de ce travail était d'évaluer la prévalence de la prescription médicamenteuse inappropriée selon les critères de Laroche chez des sujets âgés hospitalisés en gériatrie aigue et d'étudier la relation entre cette prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) et le risque de chute. Par une étude rétrospective menée dans le service de gériatrie aigue de l'hôpital Paul Brousse, nous avons comparé la prévalence de MPI sur les ordonnances d'entrée de patients admis pour chute et de témoins admis pour un autre motif, appariés sur l'âge, le sexe et le lieu de résidence. 112 cas et 112 témoins, d'âge moyen 84,5 ans, ont été étudiés (76,10% de femmes et 96,50% de sujets non institutionnalisés). La prescription de MPI concernait 40,17% des cas et 37,5% des témoins. La proportion de patients recevant 1 MPI était plus importante chez les témoins, mais plus élevée chez les cas lorsqu'il s'agissait de 2, 3 ou 4 MPI, sans différence significative. Les critères les plus fréquemment retrouvés concernaient les psychotropes: les benzodiazépines (à demi-vie longue, ou à demi-vie courte ou intermédiaire à posologie trop élevée) et l'association de deux psychotropes appartenant à la même classe pharmaceutique. L'étude a montré une relation statistiquement significative entre le risque de chute et la prescription de benzodiazépines, de neuroleptiques (hors olanzapine et rispéridone) et d'anticholinergiques chez les patients atteints de démence (p=0,018). La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés demeure élevée. La consommation de psychotropes et d'anticholinergiques chez les patients souffrant de démence est associée à une augmentation du risque de chute.

Médicaments potentiellement inappropriés de la personne âgée selon les critères de la liste "Laroche"

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Author : Clément Gin
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ISBN 13 :
Total Pages : 108 pages
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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés de la personne âgée selon les critères de la liste "Laroche" by : Clément Gin

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés de la personne âgée selon les critères de la liste "Laroche" written by Clément Gin and published by . This book was released on 2019 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Actuellement en France, plus de 600 000 personnes âgées vivent en Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). Il s’agit d’une population de patients polypathologiques et polymédiqués qui sont par conséquent les premiers concernés par le risque iatrogénique. Cette iatrogénie médicamenteuse est en partie évitable. Afin d’optimiser les prescriptions, une liste française a été érigée afin d’aider à la conciliation médicamenteuse. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence des Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) selon la liste de Marie Laure Laroche et d’étudier les facteurs associés à cette prescription. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude multicentrique observationnelle réalisée auprès de 9 EHPAD des Hauts de France. Chaque ordonnance a été analysée individuellement afin de repérer la présence d’un MPI avec la liste de Laroche. Résultats : Parmi les 892 patients inclus, 45,5% avait au moins un MPI parmi lesquels la classe des benzodiazépines est la plus retrouvée. Cette population de patients prenait de manière significative un nombre de médicaments plus important que les résidents sans MPI, avec un nombre de médicaments plus fréquemment supérieur à 8. Il existe également d’importantes différences de prescription entre les EHPAD. Aucun autre facteur de risque (sexe, âge, dépendance) n’a été retrouvé. Conclusion : La prévalence des MPI en EHPAD est très fréquente, et la poly médication est un des principaux facteurs de risque de prescription inadaptée. La sensibilisation des médecins prescripteurs et des pharmaciens à la problématique de la qualité de prescription chez le sujet âgé est primordiale.

Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée

Author : Laure Decoudu
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 86 pages
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Book Synopsis Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée by : Laure Decoudu

Download or read book Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée written by Laure Decoudu and published by . This book was released on 2012 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La iatrogénie médicamenteuse est fréquente en gériatrie. Certaines thérapeutiques ont un rapport bénéfice/risque défavorable ou une efficacité douteuse par rapport à d’autres traitements plus sûrs. La liste des traitements inappropriés aux personnes âgées proposée par Beers, a été adaptée à la pharmacopée française par Laroche et coll. en 2009.Méthodologie : Afin d’évaluer nos pratiques professionnelles, nous avons étudié les traitements de 20 patients âgées de plus de 75 ans dans chaque unité de gériatrie aiguë et de SSR gériatrique, selon les critères de Laroche. La même étude a été réalisée pour 24 patients dans chaque service recevant le plus de personnes âgées à l’hôpital : Orthopédie, Cardiologie A et B, polyclinique post-urgence Nord et Sud, Médecine Interne, Hépato-Gastroentérologie et Neurologie. Les patients tirés au sort devaient avoir été hospitalisés plus de 3 jours. L’analyse a porté sur l’ordonnance d’entrée (traitement à domicile) et celle de sortie. Dans les unités de gériatrie, une évaluation gérontologique a été réalisée portant sur la recherche de polypathologie (score de Charlson), dénutrition (mini MNA), risque de chute (TSU), troubles cognitifs (MMS) et perte d’autonomie (ADL) pour apprécier les déterminants de la prescription médicamenteuse inappropriée. Résultats : 268 patients âgés ont été inclus (80 en gériatrie et 188 dans les autres services). Ce travail a permis de mettre en évidence la forte prévalence de la prescription inappropriée des benzodiazépines et apparentés, en particulier chez le sujet dément. Un nombre important de médicaments à la sortie est corrélée à la prescription de molécules potentiellement inappropriées. Les patients polypathologiques, déments, dénutris présentent un risque plus grand de se voir prescrire de manière inappropriée des benzodiazépines ou apparentés .Le manque d’évaluation gériatrique, en particulier le MMS, dans les services entraine une sous-évaluation du nombre de patients déments et donc de la iatrogénie. Ces données vont être intégrées à une étude plus vaste, initiée par le PIRG (Pôle Inter Régional de Gérontologie Nord-Ouest) qui a vocation d’émettre des recommandations de bonne pratique dont nous avons, à l’échelle locale, les pistes. Conclusion : En dehors de la gériatrie, les prescripteurs sont peu informés sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez le sujet âgé. La mise à disposition de recommandations ciblées pour chaque service pourrait améliorer la prescription inappropriée à la sortie de l’hôpital.

Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire

Author : Elsa Estaque
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire by : Elsa Estaque

Download or read book Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire written by Elsa Estaque and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Du fait de leurs fréquentes polypathologies entrainant une polymédication, de leurs modifications physiologiques et des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les personnes âgées sont plus exposées à la iatrogénie médicamenteuse, enjeu majeur de santé publique. Certains médicaments prescrits peuvent être potentiellement inappropriés et majorer le risque de survenue d'effets indésirables. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au sein des prescriptions médicamenteuses de ville et d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie aigue sur ces prescriptions. Cette étude observationnelle, rétrospective a été réalisée au sein d'une population de sujets âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de court séjour gériatrique du centre hospitalier de Libourne, en Mars 2015. Pour chaque patient, nous avons analysé l'ordonnance à l'admission et l'ordonnance à la sortie de l'hospitalisation selon deux listes de détection de PPI validées : la liste de Laroche et la version française de STOPP-START. Nous avons ainsi relevé les médicaments identifiés comme inappropriés selon Laroche et STOPP et omis selon START. Au total, 180 patients ont été inclus. Ils avaient en moyenne 6,76 médicaments à l'entrée et 6,82 à la sortie. 70,6% des patients avaient des PPI à l'admission et 53,3% en avaient à la sortie. Les classes thérapeutiques impliquées étaient les antiagrégants plaquettaires, les benzodiazépines et les inhibiteurs de la pompe à protons. L'hospitalisation avait un impact favorable en réduisant de 24,4% le nombre d'ordonnances sans PPI et en diminuant la prescription inappropriée de 35,6%. L'optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée doit être poursuivie et régulièrement réévaluée: la diffusion de STOPP-START auprès des médecins! génér alistes et la collaboration étroite avec les pharmaciens semblent être des solutions à explorer.

Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Lydie Rey
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Lydie Rey

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Lydie Rey and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La qualité de la prescription dans la population âgée est de première importance au regard de leur sensibilité accrue aux effets indésirables des médicaments. Nous avons cherché à évaluer la prévalence de la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez des sujets âgés de 75 ans ou plus, vivant au domicile, en analysant leurs prescriptions médicales de ville. Méthode : Nous avons relevé les traitements d'entrée des patients nouvellement hospitalisés en gériatrie (UMAGE) au CHU de Grenoble et les nouvelles prescriptions délivrées dans une officine de ville de Grenoble. Nous les avons analysées selon trois outils d'identification de MPI, les critères de Laroche, de Beers et de STOPP ; et un outil d'identification des omissions de prescription, les critères START. Résultats : La prévalence de la prescription des MPI chez les 186 patients de l'UMAGE s'élève à 34.9% selon Laroche, 58.6% selon Beers et 33.3% selon STOPP ; la prévalence des omissions de prescription atteint 34.9% selon START. La prévalence de la prescription des MPI chez les 287 patients de la pharmacie est de 34.1% selon Laroche et de 43.2% selon Beers. Conclusion : La sensibilisation des médecins prescripteurs et des pharmaciens au problème de l'iatrogénèse médicamenteuse et de la qualité de la prescription chez le sujet âgé est primordiale. Les compétences des médecins et des pharmaciens sont complémentaires et la meilleure optimisation des prescriptions passera par leur collaboration.

Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Émeline Brehon
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ISBN 13 :
Total Pages : 222 pages
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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Émeline Brehon

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Émeline Brehon and published by . This book was released on 2016 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le vieillissement est souvent associé à des maladies chroniques et de multiples morbidités, conduisant très fréquemment à une polymédication. L’un des risques associés à la polymédication est la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI). Une des graves conséquences de la prescription de MPI va être la survenue d’évènements indésirables évitables chez la personne âgée. Objectifs : notre objectif principal était de comparer le nombre de MPI entre l’entrée et la sortie d’hospitalisation en utilisant trois ensembles de critères (Beers, Laroche, START/STOPP), dans deux services de gériatrie aigue du CHU d’Amiens. Méthode : une étude prospective a été réalisée de janvier à mars 2015, chez les patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés en service de gériatrie aigue. La recherche des MPI à l’entrée et à la sortie a été réalisée à partir des trois listes de MPI (Laroche, Beers, STOPP). Résultats : 244 patients ont été inclus (âge médian : 85,6 ans) dans notre étude. Selon les critères de Beers, 59,4% des patients avaient au moins un MPI à l’admission, cette proportion était de 52,5% concernant les critères Laroche et 44,7% concernant ceux de STOPP. En sortie d’hospitalisation, il existait une baisse significative du nombre de MPI selon les listes de Laroche (19,7% avec au moins 1 MPI) et STOPP (28,7% avec au moins 1 MPI), il n’existait pas de différence significative du nombre de MPI avec la liste Beers (56,6% avec au moins 1 MPI). Les classes médicamenteuses les plus fréquemment retrouvées sont les benzodiazépines et apparentés. Conclusion : la prescription médicamenteuse chez les sujets âgés est associée à une fréquence élevée de MPI. L’hospitalisation permet une optimisation de la prescription chez le sujet âgé. L’intervention du pharmacien hospitalier en collaboration avec le médecin étant une aide à la réévaluation du traitement.

Impact de la conciliation médicamenteuse sur la prescription médicamenteuse inappropriée des médicaments psychotropes chez les personnes âgées

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Author : Bryan Charpentier
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Impact de la conciliation médicamenteuse sur la prescription médicamenteuse inappropriée des médicaments psychotropes chez les personnes âgées by : Bryan Charpentier

Download or read book Impact de la conciliation médicamenteuse sur la prescription médicamenteuse inappropriée des médicaments psychotropes chez les personnes âgées written by Bryan Charpentier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La population française et mondiale vieillit. La polymédication, source de iatrogénie médicamenteuse, est plus fréquente avec l'âge. C'est un enjeu de santé publique. La population française consomme de manière excessive les médicaments psychotropes. Ils sont parmi les classes médicamenteuses les plus pourvoyeuses d'effets indésirables chez la personne âgée. La conciliation médicamenteuse, procédé pour identifier et corriger la prescription médicamenteuse inappropriée, est un outil pertinent en pratique clinique. Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer si la conciliation médicamenteuse permet d'optimiser, selon les critères de Laroche, la prescription des médicaments psychotropes chez le sujet âgé de plus de 75 ans.Matériel et méthodes : Une étude quasi expérimentale, non randomisée, sur série chronologique type « avant-après monocentrique, a été réalisée auprès de patients âgés de plus de 75 ans, hospitalisés en unité de gériatrie aiguë, et présentant au moins un médicament psychotrope sur leur ordonnance à l'entrée. Le critère de jugement principal était le pourcentage moyen d'interventions appropriées sur les médicaments psychotropes. Résultat : 70 patients dans le groupe avec conciliation médicamenteuse ont été recrutés entre février 2019 et juillet 2020 et 75 patients dans le groupe contrôle entre avril et août 2016. Leurs ordonnances d'entrée et de sortie ont été analysées. Il n'existait pas de différence significative entre le groupe avec conciliation médicamenteuse (0,88 ± 0,03 d'intervention appropriée) et le groupe contrôle (0,83 ± 0,04) (p= 0,15). Il n'existait pas de différence significative sur la déprescription des psychotropes en hospitalisation entre les deux groupes. Conclusion : La conciliation médicamenteuse est un outil supplémentaire pour corriger les prescriptions médicamenteuses inappropriées. Le médecin traitant est le principal prescripteur des médicaments psychotropes. La mise en place de la conciliation médicamenteuse en ambulatoire pourrait être un outil supplémentaire pour celui-ci afin de proposer une prise en charge plus adaptée au patient. Une étude autour de son applicabilité et de ses limites en ambulatoire pourrait être une piste de réflexion.

Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine

Author : Abdallah Assendal
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ISBN 13 :
Total Pages : 248 pages
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Book Synopsis Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine by : Abdallah Assendal

Download or read book Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine written by Abdallah Assendal and published by . This book was released on 2015 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Prescriptions Médicamenteuses potentiellement Inappropriées (PMI) chez la personne âgée représentent une part non négligeable dans la iatrogénie médicamenteuse. Dans une société où la part des personnes âgées de plus de 65 ans avoisine les 20%, la prévalence de ces PMI devient un enjeu de santé publique. La prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé est complexe du fait de ses spécificités (polymédication, polypathologie, problèmes d’observance, automédication) et nécessite une constante évaluation du rapport bénéfice – risque et le respect du bon usage des médicaments de la part des professionnels de santé notamment des médecins prescripteurs et aussi les pharmaciens d’officines lors de la délivrance des traitements Différents outils existent pour détecter ou évaluer une prescription médicamenteuse inappropriée et sont utilisés dans le milieu hospitalier, basés sur une approche explicite ou implicite. Dans notre étude rétrospective portant sur 290 patients de plus de 75 ans d’une pharmacie d’officine, l’outil utilisé dans l’évaluation des PMI est la liste française de Laroche. Ainsi, 35,9% des sujets avaient une prescription contenant un ou plusieurs PMI. Dans cette étude, 29% des ordonnances étudiées comportent un ou plusieurs MPI. La classe des anxiolytiques et des hypnotiques est la classe la plus concernée parmi les Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) représentant 1/3 des PMI. Différentes pistes existent pour le pharmacien d’officine pour une amélioration du parcours de soin en termes de prescriptions et de délivrance pour prévenir les Prescriptions Médicamenteuses Inappropriées chez la personne âgée comme une meilleure utilisation des outils de détections utilisable au comptoir, du Dossier Pharmaceutique (DP), une collaboration médecin-pharmacien plus forte ou encore un accès plus large aux données cliniques des sujets âgés

Etude de la prévalence des médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie (MPI) en médecine ambulatoire

Author : Sundy Duong
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ISBN 13 :
Total Pages : 212 pages
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Book Synopsis Etude de la prévalence des médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie (MPI) en médecine ambulatoire by : Sundy Duong

Download or read book Etude de la prévalence des médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie (MPI) en médecine ambulatoire written by Sundy Duong and published by . This book was released on 2015 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Les effets indésirables médicamenteux chez les personnes âgées sont fréquents et souvent graves ; la qualité de prescription est donc importante. Nous avons cherché à évaluer la prévalence de la prescription de Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) chez des sujets de 75 ans et plus, en analysant leurs prescriptions médicales de ville. L'objectif étant d'optimiser et réduire la prescription inadaptée ou inappropriée au sein de cette catégorie de patients. METHODE : L'étude a été réalisée au sein de la pharmacie Anne & Ferec à Rennes, sur un échantillon de 100 ordonnances, sans critères de sélection autre que l'âge. Nous les avons analysées selon les critères de Laroche, liste de médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie adaptée à la pratique française. RESULTATS : La prévalence de MPI s'élève à 50% selon les critères de Laroche avec un nombre important de prescription de benzodiazépines et apparentés. CONCLUSION : Une collaboration pluridisciplinaire est primordiale pour optimiser la prise en charge chez les personnes âgées.

Prise en charge médicamenteuse du sujet âgé

Author : Pierre-Henri Marquet
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ISBN 13 :
Total Pages : 160 pages
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Book Synopsis Prise en charge médicamenteuse du sujet âgé by : Pierre-Henri Marquet

Download or read book Prise en charge médicamenteuse du sujet âgé written by Pierre-Henri Marquet and published by . This book was released on 2013 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Si la prescription médicamenteuse est indispensable pour la personne âgée, la poly-médication est également source d'accidents iatrogènes médicamenteux. Evaluer et optimiser la prescription ainsi que la consommation de médicaments au sein de cette population est donc un enjeu majeur de santé publique. Méthode : A l'aide des bases de données de l'assurance maladie de Franche-Comté, le taux de recours à des médicaments inappropriés a été évalué chez les sujets de 75 ans, et plus, ayant bénéficié d'au moins une délivrance de médicaments dans la région entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2010. Résultats : Sur 46 743 patients, 23 224 ont reçu un médicament appartenant à la liste Laroche (liste de médicaments jugés inappropriés) soit 50 %. 13 237 patients ont reçu de deux médicaments appartenant à la liste Laroche (28 %) et 10 057 ont reçu plus de deux médicaments appartenant à la liste Laroche (22 %). Parmi ces médicaments inappropriés, on retrouve en tête de liste les benzodiazépines (33,5 %), et les apparentés benzodiazépines (13,1 %). On retrouve en moyenne 18 + ou - 8 médicaments par patient sur la période de l'étude. Ce qui donne une médiane de 16 [1-81] médicaments par personne. Enfin, parmi les 819 793 lignes appartenant à une classe ATC que nous avons rescensées, 86 023 correspondent à des médicaments de la liste Laroche, soit 10,5 %. Discussion : Compte tenu du nombre important de patients recevant au moins un médicament inapproprié, il est possible d'optimiser la prescription médicamenteuse en tenant compe des particularités physiologiques de la personne âgée, de la poly-prescription/poly-médication pour faire en sorte que le bénéfice reste supérieur.

Les médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Tiphaine Boucher
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Les médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Tiphaine Boucher

Download or read book Les médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Tiphaine Boucher and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la population vieillit. Ce problème de santé publique est le cœur de l’actualité. Les personnes âgées, souvent polypathologiques, sont de grandes consommatrices de médicaments. La question se pose donc de la qualité de leurs prescriptions.Face à cette situation, des outils d’aide à la prescription se sont développés, en particulier aux Etats-Unis et au Canada, avec élaboration de listes de médicaments à éviter. La liste de Médicaments Potentiellement Inappropriés (PIMs) chez les sujets âgés de 75 ans et plus, établie à la suite de ces travaux par ML Laroche, est particulièrement intéressante, puisqu’elle s’applique à la pratique médicale française. Une étude de la fréquence de prescription des PIMs a été réalisée au CHU d’Angers à partir de cette liste française. Elle présente des résultats alarmants : 42,3% des patients étudiés ont au moins un PIM dans leur prescription. Les benzodiazépines sont les molécules les plus incriminées. Ces résultats sont cohérents avec les autres études effectuées dans le même domaine. Ces observations mettent en évidence la nécessité d’accroître la vigilance du personnel de santé lors de la prescription et la délivrance de médicaments dans la population âgée. Dans ce cadre, la diffusion d’une telle liste pourrait aider à promouvoir la qualité des traitements du sujet âgé.

Le risque iatrogène chez la personne âgée

Author : Marie-Laure Laroche
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ISBN 13 :
Total Pages : 338 pages
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Book Synopsis Le risque iatrogène chez la personne âgée by : Marie-Laure Laroche

Download or read book Le risque iatrogène chez la personne âgée written by Marie-Laure Laroche and published by . This book was released on 2007 with total page 338 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les effets indésirables médicamenteux chez les personnes âgées sont fréquents et souvent graves ; la qualité de la prescription est donc importante. Les médicaments potentiellement inappropriés sont définis comme des médicaments ayant un rapport bénéfice/risque défavorable ou une efficacité discutable alors même qu’il existe des alternatives thérapeutiques plus sûres. Nos travaux ont permis de proposer une liste de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées de 75 ans et plus, adaptée à la pratique médicale française, et s’appuyant sur la méthode de consensus Delphi. Il s’agit d’une liste de 34 critères explicites, établie à des fins épidémiologiques. Les médicaments de cette liste sont à éviter d’une manière générale et dans la mesure du possible chez les personnes âgées. Compte tenu des alternatives thérapeutiques proposées, cette liste peut être aussi utilisée par les médecins comme une aide à la prescription. Cette liste ne peut toutefois être considérée comme un unique outil de lutte contre la iatrogénie médicamenteuse. En effet, nous avons constaté que les médicaments inappropriés n’étaient pas les principaux pourvoyeurs d’effets indésirables. En revanche, le nombre de médicaments prescrits est un facteur de risque de consommation de médicaments potentiellement inadaptés et de survenue d’effets indésirables chez les personnes âgées. Nous avons montré que l’hospitalisation dans un service de gériatrie permet de réduire d’une part le nombre total de médicaments et d’autre part le nombre de médicaments inappropriés. Cette étude montre aussi la différence de perception du risque d’effets indésirables entre les gériatres et les médecins traitants. La prise de conscience de la spécificité de la prescription chez la personne âgée doit passer par des formations répétées auprès des médecins et par une sensibilisation de la population. Enfin, dans la recherche épidémiologique comme dans l’aide à la prise en charge des patients âgés, il est nécessaire de combiner à la fois les approches objectives et subjectives pour mieux comprendre et réduire la iatrogénie médicamenteuse.

Impact de la diffusion de la liste de Laroche sur le nombre de médicaments potentiellement inappropriés prescrits chez les personnes âgées de 75 ans et plus dans une cohorte de patients vivant en EHPAD dans les Hauts-de- France

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Author : Hélène Michalik-Sallez
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ISBN 13 :
Total Pages : 100 pages
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Book Synopsis Impact de la diffusion de la liste de Laroche sur le nombre de médicaments potentiellement inappropriés prescrits chez les personnes âgées de 75 ans et plus dans une cohorte de patients vivant en EHPAD dans les Hauts-de- France by : Hélène Michalik-Sallez

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Amélioration du bon usage des médicaments chez les personnes âgées

Author : Barbara Roux
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Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Amélioration du bon usage des médicaments chez les personnes âgées by : Barbara Roux

Download or read book Amélioration du bon usage des médicaments chez les personnes âgées written by Barbara Roux and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées sont deux fois plus exposées au risque iatrogène que la population générale, pouvant conduire dans 10 à 20 % des cas à une hospitalisation. Avec le vieillissement de la population, l'optimisation des prescriptions des personnes âgées demeure ainsi une priorité de santé publique constante. L'objectif de ce travail était l'étude des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au niveau populationnel et la mise à disposition d'outils pour améliorer le bon usage des médicaments dans la population âgée. Une mise à jour de la liste française Laroche (2007) a été effectuée par consensus Delphi pour aboutir à un nouvel outil de détection des PPI (REvision des prescriptions MEDIcamenteuses potentiellement inapproprié[e]s chez les Seniors ou REMEDI[e]S). Une utilisation de cet outil a montré que la prévalence des PPI était élevée en France (56,7 %) et associée à des coûts importants. Une étude Québécoise a révélé des résultats similaires (prévalence à 48,3 %) et a permis de démontrer que l'incidence était non négligeable (7,8 %) et que les PPI étaient persistantes au cours du temps pour près d'un quart des personnes âgées. Outre la détection des PPI, la déprescription est une approche complémentaire pour réduire la fréquence des PPI. Le questionnaire revised Patients' Attitudes Towards Deprescribing a alors été traduit et validé en français parmi quatre pays francophones ; ce questionnaire a révélé qu'une majorité de personnes âgées et d'aidants seraient d'accord pour arrêter un médicament. Ces résultats mettent en évidence la nécessité de sensibiliser constamment les professionnels de santé et les autorités sanitaires sur la problématique des PPI. La déprescription semblant être bien acceptée, présente de nouvelles opportunités pour optimiser davantage les prescriptions du sujet âgé.

Médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé

Author : Nicolas Vernet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (122 download)

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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé by : Nicolas Vernet

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé written by Nicolas Vernet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De très nombreux outils existent pour identifier les médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé. Une revue de littérature a été réalisée afin d'évaluer le lien entre la prescription de MPI et la survenue d'événements cliniques indésirables. Au total, 37 études ont été retenues. La prescription de MPI a été associée à un impact péjoratif en termes de survenue d'événements indésirables, de passages aux urgences, de nombre d'hospitalisations, d'augmentation de la durée d'hospitalisation, de fractures du col du fémur, de blessures consécutives à une chute, de consommation de soins, de mortalité et de diminution de la qualité de vie liée à la santé. Nous avons ensuite étudié la prescription de MPI sur les ordonnances de sortie d'hospitalisation (d'après LAROCHE, STOPP 2008 et EU(7)-PIM list) dans une population de patients inclus dans le programme pluridisciplinaire OPMED (Optimisation de la Prescription MEDicamenteuse). Sur les 2 095 patients, 364 (17,4 %) ont au moins un MPI selon LAROCHE, 425 (20,3 %) selon STOPP et 1608 (76,8 %) selon EU(7)-PIM list. Au total, 3 186 MPI selon EU(7)-PIM list ont été identifiés. Les plus fréquents sont : les Inhibiteurs de la Pompe à Proton prescrits pendant plus de 8 semaines (786 soit 24,7 % du total) et le tramadol (202 - 6,3 %). Regroupés par classes ATC, ce sont les MPI appartenant à la classe N. Système Nerveux qui sont les plus nombreux (1201 - 37,7 %). Des analyses univariées et multivariées ont permis d'évaluer l'association entre la prescription de MPI et le devenir du patient 12 mois après sa sortie. Avec la EU(7)-PIM list il existe une association significative entre la prescription de 2 MPI ou plus et le décès (OR = 2,26 [IC 95% = 1,23-4,16]) et entre la prescription de 3 MPI ou plus et le décès (OR = 4,85 [IC 95% = 1,38-17,06]). Ces associations restent significatives après ajustement sur les facteurs suivants : âge, sexe, nombre de médicaments prescrits, certains antécédents et comorbidités : OR = 2,68 [IC 95% = 1,28-5,61] pour le groupe 2 MPI ou plus et OR = 6,01 [IC 95% = 1,49-24,3] pour le groupe 3 MPI ou plus. Notre étude démontre la pertinence d'agir dans le sens d'une diminution de la prescription de MPI selon la EU(7) PIM list.

Evaluation du risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé

Author : Cindy Gaillard
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 82 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Evaluation du risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé by : Cindy Gaillard

Download or read book Evaluation du risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé written by Cindy Gaillard and published by . This book was released on 2009 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les évènements indésirables médicamenteux sont plus fréquents chez les sujets âgés que chez les individus jeunes. Ces évènements ont plusieurs causes, la polymédication, les prescriptions inappropriées, l'altération des fonctions physiologiques. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de psychiatrie de la personne âgée sur le risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé de 75 ans et plus et d'analyser les facteurs de risque de prescriptions inappropriées. Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique. Le risque potentiel d'évènement indésirable est assimilé aux prescriptions médicamenteuses inappropriées, évaluées à l'aide de deux outils, les critères de Beers et la liste française de Laroche et al. L'impact de l'hospitalisation est mesuré en comparant les taux d'inappropriation du traitement avant l'hospitalisation à ceux de la sortie. Deux cent quatre-vingt dix patients, d'âge moyen 82 + ou - 5 ans ont été inclus dans quatre centres d'investigation. Une augmentation significative du nombre moyen de médicaments prescrits par patient entre l'admission et la sortie d'hospitalisation est mise en évidence (6,7 versus 7,3, p0.0001). Selon les critères de Beers le taux d'inappropriation est respectivement de 32 % à l'admission et de 31 % à la sortie (p0,05). La liste française donne des taux d'inappropriation plus élevés, respectivement 71 % à l'admission et 73 % à la sortie (p>0,05). Aucun des deux outils ne montrent de différence significative entre les taux d'inappropriation à l'admission et à la sortie. Selon les critères de Beers, un quart des inappropriations à l'admission et un tiers à la sortie concernent des prescriptions inappropriées d'hydroxyzine. Selon la liste française, les inappropriations à l'admission et à la sortie concernent pour plus de la moitié (respectivement 59 % et 51 %) des prescriptions inappropriées de benzodiazépines et apparentés. Les autres inappropriations sont représentées par les prescriptions inappropriées de médicaments anticholinergiques (21 % à l'admission et 29 % à la sortie), et de neuroleptiques (10 % à l'admission et 11 % à la sortie). Le nombre de médicaments prescrits est mis en évidence comme un facteur de risques significatif de prescriptions inappropriées. L'hospitalisation dans un service de psycho-gériatrie n'a pas d'impact sur les prescriptions inappropriées du sujet âgé. Le nombre moyen de médicaments par patient est plus important après l'hospitalisation. Les taux d'inappropriation mis en évidence avec les critères de Beers ne diffèrent pas de ceux retrouvés dans la littérature. Concernant les taux obtenus avec la liste française de Laroche et al., il est plus difficile de les comparer. Les études publiées utilisant un outil proche de cette liste ont été faites avec des patients de milieu gériatrique, qui sont difficilement comparables aux patients de notre cohorte. Cette étude apporte des données sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé pris en charge de psychiatrie. Ce travail pourrait permettre d'élaborer des outils et des protocoles pour faciliter l'évaluation du rapport bénéfice/risque de la prescription médicamenteuse du sujet âgé souffrant de troubles psychiatriques.

Démarche d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée au centre hospitalo-universitaire de Rennes

Author : Cécile Geffroy
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 286 pages
Book Rating : 4.:/5 (911 download)

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Book Synopsis Démarche d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée au centre hospitalo-universitaire de Rennes by : Cécile Geffroy

Download or read book Démarche d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée au centre hospitalo-universitaire de Rennes written by Cécile Geffroy and published by . This book was released on 2015 with total page 286 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La proportion de personnes âgées dans la population Française ne cesse de croitre. En 2014, plus de 6 millions de Français étaient âgés de plus de 75 ans, représentant 9,1 % de la population. Ces patients souvent polypathologiques et polymédicamentés sont plus sensibles au risque d'événements indésirables médicamenteux. La prévention de la iatrogénie médicamenteuse dans cette population est un réel enjeu de santé publique. Des outils d'aide à la prescription chez la personne âgée sont développés dans différents pays. Il existe par exemple la liste Américaine de Beers, la liste Française de Laroche, la liste Allemande PRISCUS ou encore les outils START et STOPP. Dans un contexte d'optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée, nous avons évalué la prévalence des prescriptions inappropriées au sein du CHU de Rennes à partir d'une extraction des prescriptions informatisées contenant les médicaments figurant dans la listé de Laroche et certains de la liste de Beers. Ce travail a conduit à la réévaluation de la pertinence de la prescription de certaines molécules chez le sujet âgé et à la réalisation d'une fiche d'aide à la prescription chez les patients de plus de 75 ans.