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Interet De Leducation Therapeutique Et Place Du Medecin Traitant Dans Le Depistage Du Diabete De Type 2 Apres Un Diabete Gestationnel
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Book Synopsis Intérêt de l'éducation thérapeutique et place du médecin traitant dans le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel by : Sophie Missol
Download or read book Intérêt de l'éducation thérapeutique et place du médecin traitant dans le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel written by Sophie Missol and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: 5 à 14% des patientes qui présentent un diabète gestationnel développent un DT2 en PP. En France, le CNGOF recommande depuis 2010 un dépistage systématique par HGPO 75g entre 6 et 12 semaines après l'accouchement. Sa réalisation reste faible (21%). L'étude de l'intérêt de l'éducation thérapeutique et du rôle du médecin traitant dans l'optimisation du dépistage est primordiale. Nous avons réalisé une étude descriptive intéressant des patientes suivies à l'hôpital de Vienne en 2016 pour un diabète gestationnel et ayant participé à une séance d'éducation thérapeutique. Nous avons étudié la réalisation de l'HGPO 75g, et les facteurs qui l'influençaient. Nous avons analysé les pratiques et l'opinion de leur médecin traitant. Nous avons recueilli 154 questionnaires de patientes, et 47 questionnaires de médecins. 27,3% des patientes ont réalisé l'HGPO 75g et 59.1% ont réalisé un test de dépistage toutes techniques confondues. La méconnaissance du dépistage et la durée du test sont des obstacles à sa réalisation. La pratique des médecins généralistes impacte la réalisation du dépistage (p=0,02). La recommandation reste méconnue (21%) et peu appliquée (2%). 57,4% des médecins prescrivent plutôt une glycémie à jeun entre 3 et 6 mois après l'accouchement. La réalisation de l'HGPO 75g n'est pas encore optimale malgré une séance d'éducation thérapeutique et une bonne connaissance des risques métaboliques. Nos résultats confirment la place essentielle du médecin traitant et son influence dans la réalisation du dépistage. Sensibiliser les praticiens sur la supériorité de l'HGPO 75g permettrait d'augmenter sa réalisation.
Book Synopsis Dépistage et suivi du diabète de type 2 après un diabète gestationnel by : Flore Lépy
Download or read book Dépistage et suivi du diabète de type 2 après un diabète gestationnel written by Flore Lépy and published by . This book was released on 2012 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le risque de survenue d'un diabète de type 2 suite à un diabète gestationnel impose un dépistage au cours du post-partum puis une surveillance annuelle. Notre étude concernait 183 patientes ayant eu un diabète gestationnel et accouché au CHU de Caen en 2010. Nous avions réalisé un questionnaire téléphonique. Le taux de réponse était de 60,1% soit 110 patientes répondeuses. Lors de notre étude, 58,2% (IC 95%= [48,4%-67,5%]) des patientes avaient réalisé, six à huit semaines après leur accouchement, le dépistage par l'HGPO 75g. Nous avions recherché l'existence de facteurs favorisants la réalisation de ce dépistage : que ce soient les caractéristiques de la population, les caractéristiques de la grossesse, la zone de résidence, l'existence et la qualité de la relation médecin traitant-patient, aucune différence significative n'a été retrouvée. De plus, 40,6% des patientes ont déclaré respecter et maintenir les règles alimentaires instaurées lors de leur grossesse et seulement 5,5% auraient eu recours à une consultation diététique. Même si le taux de dépistage du diabète de type 2 est satisfaisant, il demeure perfectible. La coopération entre gynécologues-obstétriciens et médecins généralistes semble essentielle afin d'assurer le meilleur suivi possible à la sortie de la maternité. Enfin, la relation privilégiée médecin traitant-patient devrait être un atout majeur dans la mise en place du suivi et de l'éducation thérapeutique des patientes.
Book Synopsis Dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationel by : Emilie Rabasa Buchy
Download or read book Dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationel written by Emilie Rabasa Buchy and published by . This book was released on 2014 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'épidémie moniale du diabète de type 2 entraîne une morbi-mortalité élevée et un accroissement des dépenses de santé, sa prévention primaire est donc essentielle. S'il est méconnu, les complications obstétricales et maternelles peuvent être importantes. Le but était d'identifier et d'évaluer : les facteurs susceptibles de favoriser le dépistage du diabète de type II après un diabète gestationnel ; la perception des patientes sur le risque de diabète de type 2 et sur sa prévention. MATERIEL et METHODE : suivi d'une cohorte hospitalière monocentrique, constituée de toutes les femmes ayant présenté un diabète gestationnel entre le 1er septembre 2010 et le 31 août 2011, 1 à 3 ans après leur accouchement. RESULTATS : sur 155 patientes, 84 ont pu être jointes par téléphone. 61,9 % ont réalisé un contrôle glycémique et 76,2 % ont réalisé un bilan dans les trois ans après l'accouchement, contenant une glycémie à jeun. Seules 46 patientes connaissant le risque de diabète de type 2. A peine 28 comptes rendus d'accouchement avaient pour destinataire le médecin traitant dont seulement 12 contenaient le diagnostic de diabète gestationnel. L'observance au dépistage est améliorée sir le médecin traitant est au courant du diabète gestationnel. La connaissance de l'intérêt de la prise de sang prescrite à la sortie de la maternité est le seul facteur qui améliorer l'observance du dépistage significativement (p=0,018). CONCLUSION : le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel est insuffisant. A distance de l'accouchement, il est pratiqué une glycémie à jeun, plutôt qu'une HGPO. Il est important d'améliorer l'interface maternité-généraliste et d'accentuer l'éducation thérapeutique pour permettre d'optimiser le dépistage et la prévention primaire du diabète après un diabète gestationnel
Book Synopsis Place du médecin généraliste dans la prise en charge de la grossesse chez les patientes diabétiques de type 2 by : Sabrina Hamzaoui
Download or read book Place du médecin généraliste dans la prise en charge de la grossesse chez les patientes diabétiques de type 2 written by Sabrina Hamzaoui and published by . This book was released on 2007 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’émergence du diabète de type 2 dans une population en âge de procréer, conduit à la prise en charge croissante de grossesses compliquées de diabète de type 2, grossesses à haut risque, en termes de malformations congénitales, morbidité et mortalité périnatale. Dans une étude rétrospective en 2005 et 2006, nous avons évalué le pronostic maternofoetal de 41 grossesses diabétiques (0.71% des grossesses) suivies à la maternité La Conception, à Marseille. Plus de la moitié d’entre elles étaient diabétiques de type 2, avec 27.3% de malformations foetales, 75% de césarienne, et 12.5% de prématurité. Ces grossesses sont très rarement programmées et de prise en charge le plus souvent tardive. Les bons résultats périnataux observés, en cas d’équilibre glycémique périconceptionnel optimal, soulignent l’intérêt d’une prise en charge préconceptionnelle. Le médecin traitant a un rôle prépondérant dans la prévention, le dépistage, l’éducation et l’information des patientes diabétiques de type 2, ainsi que dans la programmation et la surveillance multidisciplinaire de ces grossesses à risque. Il doit travailler en collaboration avec les différents spécialistes impliqués.
Book Synopsis L'éducation thérapeutique dans la prise en charge de patients souffrant de diabète de type 2 suivis par leur médecin généraliste by : Karima Khelfoun
Download or read book L'éducation thérapeutique dans la prise en charge de patients souffrant de diabète de type 2 suivis par leur médecin généraliste written by Karima Khelfoun and published by . This book was released on 2014 with total page 77 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique par sa prévalence élevée et les complications qu’il engendre. Les règles hygiéno-diététiques et les traitements médicamenteux sont considérés comme primordiaux. Cependant, plusieurs études mettent en évidence l’importance de l’éducation thérapeutique par le biais des médecins généralistes pour une prise en charge optimale de la maladie. L’objectif de l’étude est d’apprécier les connaissances des patients sur leur maladie et l’éducation thérapeutique , d’évaluer leurs besoins et la place qu’ils confèrent au médecin généraliste dans cette démarche. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative réalisée par la méthode du focus group regroupant au total douze patients suivis par leur médecin généraliste dans l’Oise. Résultats : Les connaissances théoriques des patients sur la maladie et son traitement sont plutôt correctes. L’éducation thérapeutique n’est pas une notion connue des patients. Elle ne semble pas leur avoir été proposée par leur médecin généraliste. Leurs besoins sont multiples mais correspondent essentiellement à une autonomisation. La place du médecin généraliste dans l’éducation thérapeutique reste ambiguë : les patients considèrent leur relation avec le médecin comme étant un facteur facilitant l’entrée dans une démarche thérapeutique mais ne le voit pas intégrer une telle structure. Discussion : L’éducation thérapeutique semble une réponse adaptée aux besoins exprimés. La délégation de tâche par le médecin semble être une alternative possible au manque ressenti par les patients. Conclusion : L’éducation thérapeutique a une place entière comme traitement du diabète de type 2 et un impact positif sur la motivation des patients a une prise en charge. Des propositions sont faites pour promouvoir sa diffusion en médecine de ville.
Book Synopsis Intérêt de l'éducation thérapeutique multiprofessionnelle, en groupe dans le diabète de type 2 by : Sandrine Brewaux Gouiric
Download or read book Intérêt de l'éducation thérapeutique multiprofessionnelle, en groupe dans le diabète de type 2 written by Sandrine Brewaux Gouiric and published by . This book was released on 2006 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète touche en France près de 2 millions de personnes et coûte plus de 5 milliards d'euros par an à l'Assurance-Maladie. La prévalence de cette maladie chronique semble, dans les années à venir, promise à une forte augmentation. L'éducation thérapeutique, en plaçant le patient au centre de la démarche de soins, devient donc un outil incontournable pour améliorer la prise en charge des patients diabétiques de type 2. Notre étude a été réalisée auprès de 40 patients ayant participé à une demi-journée d'éducation thérapeutique de groupe. Ces séances, mises en place par le réseau DIAMIP sont animées par une équipe multiprofessionnelle et se déroulent dans l'environnement géographique du patient. Nos objectifs étaient :1) d'identifier les caractéristiques des patients adressés à cette formation, ainsi que les attentes de leur médecin traitant. 2) d'évaluer l'impact de cette séance d'éducation thérapeutique de proximité sur la perception de la maladie par les patients, et sur leurs comportements vis-à-vis de la prise en charge du diabète. Nous montrons une amélioration significative de la compréhension et du sentiment de maîtrise du diabète par les patients deux mois après la séance. Les comportements hygiéno-diététiques évoluent également favorablement. En accord avec les attentes formulées par les médecins traitants, ces résultats soulignent l'intérêt de poursuivre le développement de structures d'éducation thérapeutique de proximité destinée aux diabétiques de type 2.
Book Synopsis Dépistage du diabète de type 2 dans les suites à court et moyen terme d'un diabète gestationnel, en médecine générale libérale en Alsace by : Aurélie Duffaut
Download or read book Dépistage du diabète de type 2 dans les suites à court et moyen terme d'un diabète gestationnel, en médecine générale libérale en Alsace written by Aurélie Duffaut and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : le diabète gestationnel correspond à tout trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, quels que soient la sévérité de l'hyperglycémie, le traitement nécessaire et l'évolution dans le post-partum. Sa prévalence augmente, du fait de l'augmentation de la prévalence de ses facteurs de risque. Son traitement est de mieux en mieux codifié. Ses conséquences materno-foetales sont importantes. Ces dernières années ont été marquées par une transformation du dépistage du diabète gestationnel, qui a permis une amélioration notable de la prise en charge des patientes. Nous savons que le diabète gestationnel est un facteur de risque de diabète de type 2 persistant en postpartum, dont la prévalence augmente également et dont les conséquences sur le long terme sont lourdes en termes de morbidité, notamment cardiovasculaire. Cependant, le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel reste sans recommandation officielle claire. Les patientes risques d'être perdues de vue et, sans traitement adapté, les complications vasculaires peuvent s'installer. Notre étude, basée sur une enquête de pratiques, a été réalisée au moyen d'un questionnaire envoyé par mail aux médecins généralistes libéraux d'Alsace. Les objectifs étaient d'évaluer les méthodes de dépistage du diabète de type 2 après une grossesse marquée par un diabète gestationnel, leurs connaissances sur l'évolution et les conséquences d'un diabète gestationnel, d'évaluer les freins au dépistage et d'élaborer des axes d'amélioration. Nous avons été frappés par le faible pourcentage de médecins répondants, soit 2.57% des médecins généralistes libéraux d'Alsace. Le taux habituel étant de 5% environ. La méthode de dépistage du diabète de type 2 en post diabète gestationnel et les complications d'un diabète gestationnel sont connue. Le suivi sur le long cours est victime d'un manque d'observance de la part des patientes -qui se focalisent principalement sur la santé de leurs enfants- et des médecins -qui après un an, ne sont plus que 57.89% à proposer un dépistage du diabète de type 2 annuel. L'absence de recommandations officielles claires et le manque de lien entre la médecine hospitalière et la médecine de ville sont aussi des freins au suivi des patientes. Un encadré-mémo dans le carnet de santé de l'enfant, une optimisation de la formation initiale et continue, pourraient être des axes d'amélioration du dépistage post-gestationnel du diabète de type 2.
Book Synopsis Place du pharmacien d'officine dans l'éducation thérapeutique du diabète gestationnel by : Clémentine Latour
Download or read book Place du pharmacien d'officine dans l'éducation thérapeutique du diabète gestationnel written by Clémentine Latour and published by . This book was released on 2014 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète gestationnel est une pathologie fréquente de la femme enceinte et les données actuelles suggèrent une augmentation de sa prévalence dans les années à venir. Afin de prévenir les nombreuses complications liées à ce diabète, aussi bien pour la mère que pour l'enfant et à court terme qu'à long terme, il est nécessaire de réaliser un dépistage chez les femmes à risque. La complication la plus redoutée est la survenue à plus ou moins long terme d'un diabète de type 2, véritable enjeu actuel de santé publique. L'objectif de ce travail est de rendre compte des connaissances actuelles et de mettre en lumière les mesures prises faces à cette réalité. Dans un premier temps, nous avons fait le point sur la physiopathologie du diabète gestationnel, son dépistage et les traitements mis en place. En cas de diagnostic positif, les premières étapes du traitement sont des mesures hygiéno-diététiques associées à une auto surveillance glycémique. Une insulinothérapie peut être instaurée lorsque ces premières mesures se révèlent insuffisantes pour maintenir une glycémie dans les objectifs. Dans un second temps, nous avons détaillé le principe de l'éducation thérapeutique de manière générale, les démarches, les méthodes et les objectifs. Enfin, dans une dernière partie, nous avons abordé la place essentielle du pharmacien d'officine dans l'accompagnement et l'éducation thérapeutique des femmes enceintes. Le diabète gestationnel est en effet une pathologie très particulière et limitée dans le temps ; cependant, l'annonce et la prise en charge ne sont pas pour autant plus faciles
Book Synopsis Rôle du médecin traitant dans le dépistage du diabète type 2 après un diabète gestationnel by : Mélody Aurore Vauzelle
Download or read book Rôle du médecin traitant dans le dépistage du diabète type 2 après un diabète gestationnel written by Mélody Aurore Vauzelle and published by . This book was released on 2014 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction - Le dépistage du diabète de type 2 (DT2) après un diabète gestationnel (DG) est essentiel, mais rarement réalisé. Le but de cette étude est d'évaluer, le rôle des médecins généralistes (MG) dans ce dépistage (méthode, connaissanœ des seuils de l'HGPO post-partum, prise en charge, transmission des informations). Méthode - Un questionnaire a été envoyé par courrier postale aux MG des communes limitrophes et dépendantes de l'Hôpital Ballanger située en Seine Saint Denis (Aulnay sous Bois, Sevran, Villepinte, Tremblay en France et Blanc-Mesnil), le 6 janvier 2014. Les réponses ont été reçues jusqu'au 6 mars 2014. Résultats - Sur 177 questionnaires envoyés, 55 réponses ont été reçues et 51 exploitables. La prévalence estimée de DG par les MG est de 9.3%. La prévalence de dépistage du DT2 après un DG par les MG est de 92.2%. 36 MG soit 76.6% réalisent une glycémie à jeun seule ou associée à une autre méthode. Seulement, 7 MG soit 14.9% réalisent un dépistage incluant une HGPO. 1 seul MG connait les seuils de l'HGPO pour un DT2. L'information d'un DG leur était transmit par l'interrogatoire à 69.6% (32 MG) et par un compte-rendu soit 41.3% (19 MG). En ce qui concerne la prise en charge, 28 MG mettent en place des règles hygiéno-diététiques soit 90.3%. Conclusion - Nous constatons une proportion importante de MG réalisant le dépistage du DT2 après un DG. Le rôle du MG est essentiel dans le dépistage d'un DT2 après un DG en post-partum et au long cours. La collaboration étroite entre les MG et les maternités et un éclaircissement des recommandations sont des points à renforcer.
Book Synopsis L'éducation thérapeutique du patient diabétique de type II by : Martine Laï-Tiong Etave
Download or read book L'éducation thérapeutique du patient diabétique de type II written by Martine Laï-Tiong Etave and published by . This book was released on 2012 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le diabète de type 2 constitue un enjeu majeur de santé publique compte tenu de sa fréquence et de son coût. Les difficultés à atteindre les objectifs thérapeutiques nécessitent une prise en charge dans le cadre d’une démarche d’éducation thérapeutique du patient (ETP). Les recommandations placent le médecin généraliste au centre de cette nouvelle démarche. Cette ETP est-elle réalisable et réalisée en médecine générale ? Méthode : revue de la littérature sur l’ETP, sa justification, sa mise en application, la place du médecin généraliste dans l’E.T.P., sa faisabilité en soins primaires et ses perspectives actuelles à travers les différents intervenants. Résultats : l’ETP nécessite une formation adaptée, des consultations dédiées chronophages centrées sur le patient, des compétences partagées entre différents professionnels de santé. Le médecin généraliste dans le cadre d’une activité libérale a des problèmes de disponibilités matérielles, de temps et de compétences pour pouvoir s’impliquer pleinement dans une démarche d’ETP dans sa définition idéale. Conclusion : Il existe une volonté politique d’inscrire l’ETP dans le parcours de soins et de valoriser le rôle central du médecin généraliste dans la coordination des soins. Malgré cela, il existe des facteurs limitant le développement de l’ETP et sa faisabilité en médecine générale : le manque de temps, le manque de valorisation financière, l’insuffisance de formation. Des structures comme les réseaux de santé et des actions d’accompagnement se mettent en place progressivement avec l’encouragement des associations de patients. Ces nouvelles perspectives se révèlent intéressantes pour allier l’ETP à la pratique réelle de la médecine générale.
Book Synopsis Regards croisés des patients et de leurs médecins généralistes quant à l'éducation thérapeutique dans le diabète de type 2 en médecine générale by : Delphine Nicolas
Download or read book Regards croisés des patients et de leurs médecins généralistes quant à l'éducation thérapeutique dans le diabète de type 2 en médecine générale written by Delphine Nicolas and published by . This book was released on 2011 with total page 574 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, plus de 2,5 millions de patients sont des diabétiques de type 2. Face à cette épidémie, l’ETP doit être systématiquement intégrée dans la prise en charge globale des patients atteints de maladie chronique, pour favoriser leur autonomisation. Méthode : J’ai réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 3 médecins et de leur patientèles correspondantes. Les résultats de ces entretiens semi-dirigés ont été analysés selon la méthodologie de la Grounded theory. Résultats : 15 patients ont été interrogés et 3 médecins généralistes. Les trois piliers essentiels de l’ETP sont l’équilibre alimentaire, l’activité physique et le traitement. Les patients ont montré des difficultés dans l’application des règles hygiéno-diététiques malgré la bonne connaissance des complications du diabète. Le médecin généraliste tient une place primordiale dans la gestion des patients diabétiques de type 2 et de leur ETP, basée sur une relation de confiance médecin–malade indispensable. Les représentations du patient de sa maladie et sa personnalité peuvent réaliser un frein à la mise en place et à la réalisation d’objectifs éducatifs. Discussion : L’éducation thérapeutique reste mal définie, mal structurée et mal organisée en milieu libéral malgré la place prépondérante du médecin généraliste. Les structures comme les pôles de prévention et d’éducation des patients, des réseaux et des mesures d’accompagnement comme les associations de patients et Sophia, semblent essentielles dans l’amélioration de l’autonomisation et de la qualité de vie du patients diabétique de type 2. Conclusion : L’ETP est primordiale dans la prise en charge des patients diabétiques. Sa représentation et sa mise en place reste complexe. La formation des médecins généraliste, la prise en charge multidisciplinaire des patients, avec une coordination entre chaque professionnel de santé, semblent être une perspective essentielle dans l’avenir de l’éducation thérapeutique du patients diabétique de type 2.
Book Synopsis Étude des représentations du diabète et de l'éducation thérapeutique (ETP) chez les patients diabétiques de type 2 by : Anne-Sophie Seng
Download or read book Étude des représentations du diabète et de l'éducation thérapeutique (ETP) chez les patients diabétiques de type 2 written by Anne-Sophie Seng and published by . This book was released on 2019 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'éducation thérapeutique du patient (ETP) peine à se développer en soins de premier recours. L'objectif de cette étude était d'explorer les représentations du diabète et de l'ETP par les patients diabétiques de type 2 ayant notion de l'ETP. METHODES : cette étude qualitative a été menée auprès de diabétiques de type 2 en Ile de France lors de quatre focus-group entre mars et juin 2018. L'analyse est inspirée de la théorisation ancrée. Résultat : le diabète apparaît comme une maladie contraignante qui fait peur, source de détresse psychologique. Quatre thèmes de questionnements primaires sur le diabète ont émergé avec des questions plus spécifiques et à l'inverse une absence de questionnement. L'ETP, associé à sept mots-clés, a répondu à leurs questionnements primaires et apporté d'autres connaissances. Ils estiment que les généralistes manquent de temps en consultation pour se consacrer à l'ETP et souhaitent qu'ils orientent davantage vers ces ateliers. Les séances collectives d'ETP Apparaissent comme la source d'information la plus pertinente. Ils aimeraient que ces ateliers soient mieux relayés par le médecin traitant, et puissent mieux se développer en ville. Conclusion : pour identifier les croyances naissant lors du diagnostic, la consultation d'annonce apparait comme un moment clé de la prise en charge éducative. Le médecin traitant aurait un rôle de coordination : du repérage des besoins spécifiques pour amorcer un questionnement et lutter contre les risques de déni, à l'orientation vers des activités d'ETP adaptées. La valorisation du rôle du médecin traitant pour ces démarches pourrait l'inciter à davantage orienter les patients vers l'ETP.
Book Synopsis Place de l'éducation thérapeutique face aux besoins des patients diabétiques de type 2 by : Émilie Simon
Download or read book Place de l'éducation thérapeutique face aux besoins des patients diabétiques de type 2 written by Émilie Simon and published by . This book was released on 2012 with total page 446 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'éducation thérapeutique améliore le traitement du diabète de type 2 par l'acquisition de l'autonomie du patient. Cependant, l'intérêt des patients pour cette pratique a été peu étudié. C'est l'objet de cette étude, réalisée auprès de 12 patients recrutés au sein de patientèles de médecine générale, au travers d'entretiens semi-directifs. Leur analyse thématique retrouve que leurs attentes en éducation sont limitées par l'absence de motivation. Les règles de prise en charge du diabète sont vécues comme une contrainte, ce qui en limite l'application. Ils recherchent une prise en charge personnalisée et une relation au soignant basée sur le dialogue et la confiance. L'éducation thérapeutique répond à leurs besoins car aide le patient à réaliser ses propres objectifs au lieu d'objectifs pré-établis, au sein d'une relation de partenariat. Le choix de l'intervenant se porte principalement sur le médecin généraliste, ce qui rend nécessaire de développer l'offre d'éducation thérapeutique en soins de premier recours.
Book Synopsis La place de l'éducation thérapeutique dans la prise en charge multidisciplinaire du patient diabétique de type 2 by : Alexandra Bouriot
Download or read book La place de l'éducation thérapeutique dans la prise en charge multidisciplinaire du patient diabétique de type 2 written by Alexandra Bouriot and published by . This book was released on 2016 with total page 161 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont le nombre de patients est en constante augmentation, ce qui en fait un enjeu de santé publique. La prévention et l'éducation thérapeutique sont les deux seuls moyens de retarder l'apparition et l'évolution de la pathologie. L'éducation thérapeutique a pour objectif d'aider les patients à acquérir ou à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. La formation à l'éducation thérapeutique se fait par le biais de la formation initiale ou de la formation continue avec des enseignements de 40 heures, un master ou un diplôme universitaire. Ces formations permettent aux soignants de développer une nouvelle pratique professionnelle basée sur une relation d'échange et d'écoute afin d'avoir une prise en charge personnalisée qui correspond au patient selon ses besoins, ses difficultés et ses attentes. L'éducation thérapeutique est une mission du pharmacien qui est le professionnel de santé de proximité qui rencontre le plus souvent le patient diabétique de type 2. Les actions que le pharmacien peut développer pour aider le patient sont nombreuses : la mise en place de séances éducatives, le choix du lecteur glycémique, les plans de posologies, les conseils thérapeutiques, entre autres.
Book Synopsis Pratiques et difficultés des médecins généralistes pour le dépistage, la prise en charge et le suivi du diabète gestationnel by : Soumaya Boukhalfa
Download or read book Pratiques et difficultés des médecins généralistes pour le dépistage, la prise en charge et le suivi du diabète gestationnel written by Soumaya Boukhalfa and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète gestationnel représente un enjeu en termes de santé publique du fait de l'augmentation de sa prévalence et de l'un de ses facteurs de risque, l'obésité, et de ses multiples complications maternelles et fœtales engageant le pronostic de la grossesse. Cette prévalence a notamment augmenté depuis la parution des dernières recommandations de 2010 éditées conjointement par le Collège National des Gynécologues Obstétriciens et la Société Francophone de Diabétologie sans prise de position claire de la HAS. Le médecin généraliste représente le niveau de premier recours des patients et notamment en cas de suivi de grossesse. Notre travail intervient neuf ans après la parution de ces recommandations, dans lesquelles la place du médecin généraliste n'est pas clairement définie, pour évaluer les pratiques de dépistage, de prise en charge et de suivi du diabète gestationnel. Méthodes : étude quantitative descriptive transversale par questionnaires adressés par voie électronique aux médecins généralistes Marseillais ayant acceptés de participer à l'étude après un premier appel téléphonique. Résultats : 53 réponses sur les 101 mails envoyés. 77 % des médecins réalisaient du suivi de grossesse (51 % parfois, 22 % souvent) avec une majorité de femmes et de médecins ayant une formation complémentaire en gynécologie et/ou en accompagnement de la grossesse à la naissance. 50 % des médecins ne connaissaient pas la date des dernières recommandations et seulement 37.7 % réalisaient un dépistage ciblé. 58.5 % d'entre eux connaissaient tout de même les bonnes modalités de dépistage en termes de test à réaliser et du terme de grossesse au moment duquel il fallait faire le dépistage. Il existait une hétérogénéité dans les seuils utilisaient et seulement 35.8 % utilisaient le bon. Concernant la prise en charge, 62.3 % des médecins ne prennent pas en charge seuls cette complication et adressent dès le début de la grossesse au spécialiste. 26.4 % tentent tout de même d'initier des mesures hygiéno-diététiques en début de grossesse. Trois principales difficultés sont rencontrées par les médecins interrogés : insulinothérapie difficile à mettre en place et à suivre, surcharge de travail et manque de formation. D'une manière générale, il n'y avait pas de différence significative entre l'information délivrée au médecin généraliste sur la conduite à tenir en post-partum par l'endocrinologue hospitalier ou libéral mais les médecins n'étaient jamais informés dans 24.5 et 12 % des cas respectivement. Le risque de diabète de type 2 était considéré comme significatif par 75.4 % des médecins mais seulement 15 % d'entre eux dépistaient en accord avec les recommandations (entre 1 et 6 mois après l'accouchement puis tous les 1 à 3 ans). Conclusion : neuf ans après la parution des dernières recommandations du CNGOF et de la SFD concernant le diabète gestationnel, notre étude retrouve une amélioration des pratiques même si certaines disparités persistent. La réalisation d'une formation complémentaire dans les domaines de la diabétologie et de la gynécologie semble aider à de meilleures pratiques mais devrait faire l'objet d'une étude plus spécifique. La majorité des médecins adressent au spécialiste pour la prise en charge dès le début de la grossesse et considèrent que cette mission dépasse leurs compétences et leur niveau de formation et demande trop de temps. Une meilleure communication entre médecins généralistes et spécialistes hospitaliers et libéraux reste une pierre angulaire de la bonne prise en charge des patientes et de leur suivi en post-partum, notamment pour le dépistage du diabète de type 2. Une meilleure connaissance des parcours de soins du DG, en ville, mais aussi ville/hôpital, tel celui proposé avec le réseau Marseille Diabète/Santé Croisée serait aussi une des pistes d'amélioration. Enfin, une prise de position de la HAS, une clarification et voire même une simplification de la conduite à tenir dans le diabète gestationnel pourrait permettre d'unifier les pratiques pour les médecins généralistes.
Book Synopsis Evaluation de l'impact des séances d'éducation thérapeutique pour patients diabétiques de type II, réalisées par des infirmières, en maison de santé by : Emmanuelle Gavignet
Download or read book Evaluation de l'impact des séances d'éducation thérapeutique pour patients diabétiques de type II, réalisées par des infirmières, en maison de santé written by Emmanuelle Gavignet and published by . This book was released on 2009 with total page 111 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Un programme d'éducation thérapeutique innovant, expérimental a été mis en place dans les maisons de santé de Franche-Comté regroupées au sein de la FEMASAC. Deux infirmières d'éducation réalisent des séances d'éducation thérapeutique à l'attention de patients diabétiques de type II. Notre travail porte sur l'évaluation de l'impact des séances sur l'équilibre diabétique des patients suivis en éducation et leur vécu, et sur l'acceptabilité des médecins à partager leurs compétences avec les infirmières. Méthode : De manière rétrospective en analysant les données des dossiers médicaux, nous avons étudié l'évolution des paramètres biocliniques avant et après éducation d'une population de 60 patients diabétiques de type II inclus par leurs médecins traitants en éducation thérapeutique. D'autre part, nous avons travaillé sur l'impact des séances d'éducation thérapeutique sur le comportement des patients et leur satisfaction grâce à un auto questionnaire. Par une analyse qualitative d'entretiens semi-directifs, nous avons voulu connaître le point de vue des médecins qui ont partagé leurs compétences avec ces infirmières. Résultats : Nous observons une amélioration de l'équilibre diabétique dans notre population avec une amélioration de l'HbAlc de -0,3 % (p = 0,001 %) entre avant et après éducation, ainsi qu'une perte de poids de - 4 kg (p = 0,001 %). Le taux de satisfaction des patients suivis en éducation est de 85 %, des changements en comportements ont permis une meilleure observance pour 85 % d'entre eux. Depuis leur suivi en éducation, 81 % des patients estiment mieux vivre. Les médecins ont compris la nécessité d'une prise en charge éducative de leurs patients diabétiques. Ils délèguent facilement cette tâche aux infirmières, mais regrettent de ne pouvoir s'investir plus dans ce programme éducationnel, il en résulte un décalage entre leurs objectifs et ceux des infirmières. Conclusion : Nos résultats sont encourageants sur l'équilibre diabétique. La grande satisfaction des patients et l'adhésion des médecins au programme d'éducation montrent que l'éducation thérapeutique déléguée à des infirmières est tout à fait réalisable en médecine générale. Il faut cependant améliorer la communication au sein de l'équipe éducative par des temps de coordination et créer un dossier d'éducation pour chaque patient afin qu'il s'implique personnellement.
Book Synopsis Perceptions et pratiques de médecins généralistes dans l'éducation thérapeutique concernant l'activité physique des patients diabétiques de type 2 by : Laurianne Baudinot
Download or read book Perceptions et pratiques de médecins généralistes dans l'éducation thérapeutique concernant l'activité physique des patients diabétiques de type 2 written by Laurianne Baudinot and published by . This book was released on 2015 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type deux est un problème majeur de santé publique il représente à lui seul 4,7% du budget de la CPAM et sa prévalence ne cesse d'augmenter. L'activité physique représente une partie importante de sa prise en charge et a fait ses preuves en termes d'efficacité. Nous nous sommes interrogés sur le rôle du médecin généraliste dans l'éducation thérapeutique visant à promouvoir une activité physique. Nous avons réalisé une étude qualitative par trois focus groupes effectués auprès de douze médecins généralistes exerçant dans le département de la Drôme. Les données ont été transcrites et codées manuellement de façon déductive. La saturation des données a été atteinte. La plupart était d'accord pour reconnaître l'importance de l'activité physique mais aussi du quotidien. Certains commencent à en parler dès le début de la prise en charge. D'autres se donnent le temps en abordant un sujet à la fois, en ciblant les situations de déséquilibre. Les pratiques sont très diverses mais beaucoup d'aspects de l'approche centrée patient ont été cité par la majorité des médecins. La répétition du message tient une place importante dans la stratégie de prise en charge. Quelques-uns ont une approche plus paternaliste et vont jusqu'à faire peur à leurs patients. Certains médecins utilisent l'entretien motivationnel et pensent que cela apporte un réel avantage dans la prise en charge des patients. Les freins exprimés sont nombreux aussi bien du côté du patient que du médecin. Un manque de formation sur l'entretien motivationnel mais aussi l'éducation thérapeutique et la prise en charge non médicamenteuse du patient diabétique. La place des réseaux est apparue très limitée. L'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel sont pour les médecins une approche intéressante et plus efficace que la prise de médicaments. Mais leur application pratique se heurte à de nombreux freins. Dans cette prise en charge le médecin se trouve en première ligne face aux patients diabétiques et se retrouve quelque peu découragé face à l'ampleur de la problématique. Le rôle du médecin trouve alors toute son importance dans l'éducation thérapeutique vis-à-vis de l'activité physique dans une approche centrée patient
