Impact de la taille tumorale sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein

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Book Synopsis Impact de la taille tumorale sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein by : Claire Le Gal

Download or read book Impact de la taille tumorale sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein written by Claire Le Gal and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : Les objectifs de la chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein ont beaucoup évolué ces dernières années. Utilisée initialement afin de pouvoir envisager un traitement conservateur pour les tumeurs localement avancées, elle est de plus en plus utilisée pour les petites tumeurs opérables d'emblée, notamment les tumeurs TNBC et HER2-positives. Non délétère sur la survie, elle permet en outre, de tester la chimio-sensibilité tumorale par l'évaluation de la réponse histologique. La réponse histologique complète est un facteur pronostique majeur, associé à une meilleure survie globale et sans récidive. L'intérêt est de repérer les patientes qui répondent moins bien à la chimiothérapie néo-adjuvante afin d'adapter les modalités du traitement post néo-adjuvant avec des thérapies ciblées au profil moléculaire du reliquat tumoral. L'étude des facteurs prédictifs de la réponse au traitement est donc un sujet primordial en cours d'exploration. Nous allons étudier spécifiquement l'impact de la taille initiale tumorale sur la réponse histologique et le taux de RCH.MATERIELS ET METHODES : Cette étude rétrospective a été réalisée sur une cohorte de 714 patientes prises en charge à l'institut Curie à Paris en France entre 2002 et 2012. Elles présentaient un cancer du sein Tl-T3NxM0, traité par chimiothérapie néo-adjuvante suivie de chirurgie puis de radiothérapie. Le critère de jugement était le score RCB utilisé en linéaire ou en classe, allant de la réponse histologique complète à la maladie résiduelle étendue. La réponse histologique complète (RHC) a été définie comme l'absence de cellules cancéreuses invasives résiduelles dans la pièce de mastectomie et les ganglions axillaires (ypTOis/ypNO).RESULTATS : Nous avons retrouvé une relation linéaire entre la taille tumorale et le score RCB en variable continu et ce dans les 3 sous-types. Quand le RCB était considéré en classe, cette relation linéaire n'était retrouvée que pour les tumeurs luminales. Les petites tumeurs de moins de 2 cm ne répondaient pas mieux à la chimiothérapie néo-adjuvante, avec une grande proportion de RCB IL Le taux global de réponse histologique complète de notre population totale était de 28 % principalement obtenue pour les sous types triple négatifs (39%) et HER2- positives (38%). Enfin, elle était indépendante de la taille tumorale et ce, quel que soit le sous type.CONCLUSION : Même s'il existe une relation linéaire entre la taille tumorale et le score RCB, la taille tumorale initiale n'est pas un facteur prédictif de réponse histologique complète. Les petites tumeurs ne répondent pas mieux à la CNA et en particulier les TNBC et /7FR2-positives. Ces résultats incitent à traiter davantage les tumeurs de moins de 2 cm par chimiothérapie néo-adjuvante afin d'adapter au mieux leurs traitements post néo¬adjuvants en cas de non RHC.

Impact prédictif et pronostique des emboles lymphovasculaires dans les cancers du sein traités par chimiothérapie néoadjuvante

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Book Synopsis Impact prédictif et pronostique des emboles lymphovasculaires dans les cancers du sein traités par chimiothérapie néoadjuvante by : Prescilla Pais

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Impact de l’indice de masse corporelle sur l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein HER 2

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Book Synopsis Impact de l’indice de masse corporelle sur l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein HER 2 by : Dorothée Chocteau-Bouju

Download or read book Impact de l’indice de masse corporelle sur l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein HER 2 written by Dorothée Chocteau-Bouju and published by . This book was released on 2014 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’obésité et la variation de poids (perte ou prise de poids) sont associées à un mauvais pronostic chez les patientes traitées pour un cancer du sein. L’influence du poids sur le pronostic des principaux sous-types de cancers du sein est moins bien connue. Aucune étude n’a encore analysé l’impact de l’obésité ou de la variation de poids sur l’efficacité de la chimiothérapie et la survie des patientes recevant du trastuzumab pour un cancer du sein surexprimant HER2, en situation néoadjuvante. L’objectif de ce travail est d’évaluer 1) l’influence de l’index de masse corporelle (IMC) ou de la variation de poids sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante à base de trastuzumab, chez des patientes présentant des tumeurs surexprimant HER2 et 2) l’influence de ces paramètres sur la survie. Patientes et méthodes De mars 2003 à janvier 2014, 49 patientes ayant reçu au CHRU de Tours ou au CH de Chinon une chimiothérapie néoadjuvante associée au trastuzumab pour un cancer du sein surexprimant HER2 ont été sélectionnées de façon rétrospective. Leur poids a été recueilli au début et à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et du trastuzumab adjuvant. L’influence de l’indice de masse corporelle et de la variation de poids au cours de ces traitements sur la réponse pathologique a été analysée par régression logistique. L’impact de ces paramètres sur la survie sans progression et la survie globale a été analysé par la méthode de Kaplan Meier. Résultats L’âge médian de cette population était de 50 ans, 61% des patientes étaient en surpoids ou obèses au diagnostic. Au cours de la chimiothérapie néoadjuvante, 55% des patientes gardaient un poids stable ou avaient une prise de poids alors que 45% présentaient une perte de poids. Pendant le trastuzumab adjuvant, 80% des patientes avaient un poids stable ou une prise de poids, et 20% une perte de poids. L’IMC au début du traitement n’était pas prédictif de la réponse pathologique et n’était pas associé à la survie. La perte de poids pendant la chimiothérapie néoadjuvante était associée à une moins bonne réponse pathologique tumorale (OR=1,31; IC 95% 1,04 – 1,65 ; p=0,02). En post opératoire, la perte de poids au cours du trastuzumab adjuvant était associée à une diminution de la survie sans progression (p=0,04) et de la survie globale (p=0,03), après un suivi médian de 35 mois. Conclusion Cette étude met en évidence que la perte de poids au cours de la chimiothérapie néoadjuvante ou du trastuzumab adjuvant est un facteur de mauvais pronostic pour les cancers du sein HER 2+. Ces résultats suggèrent que le contrôle du poids au cours du traitement pourrait améliorer le pronostic de ce sous type de cancer du sein.

Intérêt de l'IRM mammaire dans l'évaluation de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante pour la décision de chirurgie conservatrice des cancers du sein inaccessibles d'emblée à une conservation mammaire

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Book Synopsis Intérêt de l'IRM mammaire dans l'évaluation de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante pour la décision de chirurgie conservatrice des cancers du sein inaccessibles d'emblée à une conservation mammaire by : Mathilde Renou

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Cancer du sein traité par chimiothérapie néoadjuvante

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Book Synopsis Cancer du sein traité par chimiothérapie néoadjuvante by : Roxane Mérillon

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Impact du statut BRCA sur l'infiltration tumorale lymphocytaire, la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante et données de survie dans le cancer du sein

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Book Synopsis Impact du statut BRCA sur l'infiltration tumorale lymphocytaire, la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante et données de survie dans le cancer du sein by : Clémence Evrevin

Download or read book Impact du statut BRCA sur l'infiltration tumorale lymphocytaire, la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante et données de survie dans le cancer du sein written by Clémence Evrevin and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : Introduction: Environ 5 à 10% des cancers du sein surviennent dans un contexte de prédisposition génétique (majoritairement liés aux gènes BRCA1 ou BRCA2). Peu de données sont disponibles à ce jour sur l’infiltration lymphocytaire tumorale (TILs) et la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante (CNA) dans les tumeurs du sein associées à la mutation délétère BRCA. Matériel et méthodes: Sur 1199 patientes suivies pour un cancer du sein, traitées par CNA entre 2002 et 2012, nous avons récupéré rétrospectivement le statut constitutionnel BRCA de 267 d’entre elles. L’analyse de l’infiltration lymphocytaire tumorale a été effectué à partir d’échantillons tumoraux obtenus avant et après CNA, permettant de les subdiviser en TIL stromal (str TIL) ou intra-tumoral (IT TIL). Nous avons évalué l'impact du statut BRCA sur l’infiltration lymphocytaire tumorale, la réponse histologique complète (pCR), la survie sans rechute (RFS) et la survie globale (OS) à travers des analyses univariées et multivariées. Résultats: Notre population finale étudiée était composée de 267 patientes (46 porteuses du variant délétère BRCA et 221 BRCA-sauvage). Les patientes porteuses d’un variant délétère BRCA étaient plus susceptibles d’être diagnostiquées avec une tumeur du sein triple négative que les patientes BRCA-sauvage (58,7% vs 37,6%; p = 0,006). Une réponse histologique complète (pCR) a été observée chez 84 des 267 patients (31,5%). Les taux de pCR étaient significativement plus élevés chez les patients présentant une mutation BRCA pathogène (45,7%) par rapport groupe BRCA-sauvage (28%)(p = 0,035). Après stratification sur les sous-types histologiques, les tumeurs luminales associées au variant pathogène BRCA avaient une meilleure chimio-sensibilité que les tumeurs BRCA-sauvages (33.3% contre 5.4%, p-0.006), mais ce n’était pas le cas dans les sous-types TN et HER2-positifs (Pinteraction=0.056). Il n’y avait pas de différence significative observée pour l’infiltration lymphocytaire (IT et str TILs) avant et après la CNA selon le statut BRCA dans l'ensemble de la population. Cependant dans le sous-type luminal, les taux d’infiltration stromale et intra-tumorale était plus élevés au sein des tumeurs associées à la mutation délétère BRCA en comparaison aux tumeurs BRCA-sauvage en analyse univarié, mais non retrouvée en analyse multivariée. La survie globale et sans récidive étaient similaire dans notre population, indépendamment du statut BRCA sur une médiane de suivi de 90.4 mois.Conclusion : Le statut BRCA était associé à une meilleure réponse histologique complète et à une augmentation significative du niveau de str TIL après CNA chez les patientes atteintes d’une tumeur luminale. Les patientes suivies pour un cancer du sein luminal, porteuses du variant délétère BRCA, pourraient représenter un sous-ensemble de cancer luminaux, plus chimio-sensible que l'ensemble de la population de tumeurs luminales. Comme l'infiltration immunitaire dans le résidu tumoral semble être plus élevée au sein des tumeurs luminales présentant la mutation BRCA, nous pouvons émettre l'hypothèse que ces tumeurs seraient plus susceptibles de répondre à l’immunothérapie (tels que des anticorps anti – PD-1 et anti – PD-L1) en 2ème ligne.

Les facteurs prédictifs de réponse tumorale axillaire complète après chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein

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Book Synopsis Les facteurs prédictifs de réponse tumorale axillaire complète après chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein by : Marie Chas

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Chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein selon un schéma séquentiel 3 FEC 100 - 3 docétaxel

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Book Synopsis Chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein selon un schéma séquentiel 3 FEC 100 - 3 docétaxel by : Pascale Dubray

Download or read book Chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein selon un schéma séquentiel 3 FEC 100 - 3 docétaxel written by Pascale Dubray and published by . This book was released on 2009 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La chimiothérapie néo-adjuvante permet d'améliorer le taux de conservation mammaire sans effet délétère sur la survie sans récidive et la survie globale par rapport à la même chimiothérapie administré en adjuvant. Depuis les résultats d el'étude PACS01, le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel est le traitement de référence en situation adjuvante en France. L'objectif est d'évaluer le taux de réponse histologique complète après réalisation d'une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel ainsi que le taux de conservation mammaire, la survie globale et la survie sans récidive à 5 ans. Cent une patientes présentant un cancer du sein de stade II-III ont reçu une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 FEC 100 - 3 docetaxel entre janvier 2005 et septembre 2008. Une évaluation clinique, mammographique et échographique a été réalisée après 3 et 6 cycles de chimiothérapie. Les classes 1 et 2 selon la classification de chevallier et les classes TANA, TANB selon la classification de Sataloff ont été définie comme réponse histologique complète. L'âge moyen des patientes était de 52,3 ans (extrêmes : 28-72). La taille tumorale moyenne était de 4,2 cm (extrêmes : 1,4-10). 84,2%des patientes présentaient un carcinome canalaire infiltrant, 12,9% un carcinome lobulaire infiltrant et 2,9% une autre histologie. 77 (76,3%) tumeurs présentaient des récepteurs hormonaux positifs. 8 (7,9%) étaient Her-2 positives sachant que le statut Her-2 n'a pas pu être évalué pour 10 (9,9%) tumeurs. Après 6 cycles de chimiothérapie, selon l'évaluation échographique, le taux de réponse global était de 62,5% : 53 patientes (55,2%) ont présenté une réponse partielle et 7 patientes (7,3%) une réponse complète. 76 (75,2%) ont été traitée par chirurgie conservatrice. 13 patientes (12,9%) selon la classification de Sataloff et 12 patientes selon la classification de Chevallier ont présenté une réponse histologique complète. En analyse multivariée, un grade histologique élevé et des récepteurs hormonaux négatifs étaient corrélés à la réponse histologique complète. Avec un suivi médian de 30,5 mois (6-102 mois), la survie sans récidive estimée à 5 ans était de 88,5% et la survie globale estimée à 5 ans était de 92,7%. Le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel administré en néo-adjuvant permet d'obtenir un taux de réponse histologique complète satisfaisant ainsi qu'un taux de conservation mammaire élevé (75,2%).

Optimisation des prédicteurs de réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein

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Book Synopsis Optimisation des prédicteurs de réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein by : Albane Frati

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Evaluation de l'efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante sur les carcinomes lobulaires infiltrants du sein

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Book Synopsis Evaluation de l'efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante sur les carcinomes lobulaires infiltrants du sein by : Romain Jacobs

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CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE

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Book Synopsis CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE by : Clarisse Dromain

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Évaluation de la réponse aux traitements et détermination de facteurs prédictifs et pronostiques dans le cancer du sein luminal (récepteurs hormonaux positifs/HER2-)

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Book Synopsis Évaluation de la réponse aux traitements et détermination de facteurs prédictifs et pronostiques dans le cancer du sein luminal (récepteurs hormonaux positifs/HER2-) by : Qian Wang Lopez

Download or read book Évaluation de la réponse aux traitements et détermination de facteurs prédictifs et pronostiques dans le cancer du sein luminal (récepteurs hormonaux positifs/HER2-) written by Qian Wang Lopez and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est une maladie hétérogène, d'une part car la réponse à un traitement donné n'est pas toujours identique et d'autre part car la survie des patientes peut varier. Individualiser les traitements des patientes atteintes d'un cancer du sein demeure l'un des objectifs premiers des praticiens. La chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) est le traitement standard pour le cancer du sein opérable. Un des bénéfices principaux de la CTNA est d'améliorer le taux de la conservation mammaire. Elle permet également d'identifier les non- répondeurs plus précocement afin de stopper un traitement inefficace. De plus, la CTNA est le seul moyen d'étudier les marqueurs prédictifs de la tumeur afin de personnaliser le traitement en fonction de chaque malade. La réponse complète histologique (RCH) sur la pièce opératoire après la CTNA est le seul facteur prédictif de la survie des patientes validé à l'heure actuelle. Ce travail, réalisé au Centre Jean Perrin, s'articule autour de 2 parties ayant pour objectif la personnalisation des traitements, plus spécifiquement dans la sous-population Luminale/HER2-. Dans la première partie, nous avons promu une étude prospective de phase II randomisée, ayant inclu des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2- (80% luminal et 20% triple négative), avec pour objectif la comparaison du taux de RCH obtenu par l'emploi d'un traitement standard de CTNA: 3 cures de FEC100 suivi de 3 cures de Taxotère par rapport à un traitement adapté en fonction de la réponse clinique après 2 et 4 cures de FEC 100. Cette étude n'a pas montré de différence significative au niveau de la RCH entre les deux stratégies de traitement. Nous avons également réalisé une revue de la littérature sur la RCH, qui nous a permis de mieux comprendre que la RCH ne semblait pas être capable de prédire la réponse au traitement chez les patientes atteintes d'un cancer du sein luminal, ni même leur survie; ces patientes présentaient un taux de RCH faible. C'est pour cette raison que chez les patientes atteintes d'un cancer du sein luminal, nous avons orienté nos travaux dans la recherche d'autres bio-marqueurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie. Ceci pourrait nous permettre d'avoir une meilleure prise en charge des patientes atteintes de ce sous-type de cancer du sein. Dans la deuxième partie de ces travaux, nous avons donc réalisé une base de données de 128 patientes traitées par CTNA pour un cancer du sein RH+/HER2-. D'après l'analyse des résultats, l'envahissement ganglionnaire (N) évalué sur la pièce opératoire est un facteur pronostique indépendant. C'est pourquoi, chez les patientes présentant plus de 4 ganglions envahis, il pourrait être proposé un traitement prolongé par hormonothérapie adjuvante. Enfin, nous nous sommes intéressés aux infiltrations lymphocytaires dans le microenvironnement tumoral (TIL) et plus spécifiquement à l'infiltration lymphocytaire T cytotoxiques CD8 au niveau de la biopsie. Nous avons souhaité évaluer la valeur prédictive à la chimiothérapie de l'infiltration lymphocytaire. D'après nos premières analyses, le nombre de TIL et de CD8+ mesuré sur la biopsie est significativement associé à la taille tumorale résiduelle et à la RCH : plus le nombre de lymphocytes CD8 est élevé, plus la taille tumorale résiduelle est faible. Ces différents travaux soulignent l'importance de la caractérisation des sous-groupes de tumeurs mammaires afin de pouvoir adapter le traitement, dans le but d'améliorer la réponse et d'augmenter la survie des patientes.

INTENSIFICATION DE LA CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DU CANCER DU SEIN

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Book Synopsis INTENSIFICATION DE LA CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DU CANCER DU SEIN by : HERVE.. CURE

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Reproductibilité du grade d’Elston et Ellis

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Book Synopsis Reproductibilité du grade d’Elston et Ellis by : Marjorie Lalloum

Download or read book Reproductibilité du grade d’Elston et Ellis written by Marjorie Lalloum and published by . This book was released on 2011 with total page 396 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude était d'évaluer la concordance du grade d'Elston et Ellis entre la biopsie pré-chirurgicale et la pièce opératoire finale d’un cancer du sein. Nous souhaitons notamment identifier les facteurs permettant de consolider la décision de chimiothérapie néo-adjuvante dans la population des tumeurs ER+HER2-. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de tumeurs du sein traitées à l’institut Curie. Une biopsie pré-operatoire a été systématiquement réalisée dans notre institution. Aucun traitement néoadjuvant n’a été effectué. Les données histologiques ainsi que celles participant à la décision thérapeutique ont été colligées. Résultats : La concordance globale du grade entre la biopsie et la pièce opératoire dans les populations ER+HER2-, HER2+ et ER-HER2- est bonne (Cohen-Kappa 0,59, 0,60, 0,69). Dans la sous population ER+HER2-, la taille tumorale clinique (p=0,02) et échographique (p=0,007), la ménopause (p=0,005), le guidage échographique (p=0,04) sont des facteurs liés au taux de concordance du grade. La taille et l’hétérogénéité tumorale pourraient expliquer les discordances. La discordance du grade est nettement prédominante pour les tumeurs présentant une indication de chimiothérapie adjuvante. Toutefois la multiplicité des facteurs décisionnels amenant à un traitement systémique fait du grade et de sa concordance imparfaite un facteur n’influençant que peu le choix thérapeutique. Conclusion : La taille et l’hétérogénéité tumorale influent sur la concordance du grade. La discordance n’a que peu d’impact sur l’indication d’un traitement systémique. L’analyse du KI67 semble être un élément décisionnel majeur à explorer dans le futur.

Pronostic des patientes atteintes d'un cancer du sein luminal traitées par chimiothérapie néoadjuvante

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Book Synopsis Pronostic des patientes atteintes d'un cancer du sein luminal traitées par chimiothérapie néoadjuvante by : Adeline Morel

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Peut-on prédire la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante des cancers du sein à partir des paramètres dérivés de l'examen pré-thérapeutique TEP-TDM au FDG ou après une cure

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Book Synopsis Peut-on prédire la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante des cancers du sein à partir des paramètres dérivés de l'examen pré-thérapeutique TEP-TDM au FDG ou après une cure by : Sofiane Boucheneb

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Evaluation par IRM dynamique de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante des cancers du sein

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Book Synopsis Evaluation par IRM dynamique de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante des cancers du sein by : Imane Karout-Martineau

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