Read Books Online and Download eBooks, EPub, PDF, Mobi, Kindle, Text Full Free.
Facteurs Favorisant Le Maintien A Domicile Des Patients Enfin De Vie Enquete De Pratique Aupres Des Medecins Generalistes Du Limousin
Download Facteurs Favorisant Le Maintien A Domicile Des Patients Enfin De Vie Enquete De Pratique Aupres Des Medecins Generalistes Du Limousin full books in PDF, epub, and Kindle. Read online Facteurs Favorisant Le Maintien A Domicile Des Patients Enfin De Vie Enquete De Pratique Aupres Des Medecins Generalistes Du Limousin ebook anywhere anytime directly on your device. Fast Download speed and no annoying ads. We cannot guarantee that every ebooks is available!
Book Synopsis Facteurs favorisant le maintien à domicile des patients enfin de vie enquête de pratique auprès des médecins généralistes du Limousin by : Marina Lemonnier
Download or read book Facteurs favorisant le maintien à domicile des patients enfin de vie enquête de pratique auprès des médecins généralistes du Limousin written by Marina Lemonnier and published by . This book was released on 2015 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Aujourd’hui alors que 80% des Français souhaiteraient passer leurs derniers instants dans un lieu familier, seul un quart décède chez eux. Pourquoi la fin de vie à domicile n’est‐elle pas toujours une réalité ? Objectifs et méthodes : Notre étude évalue les facteurs favorisant le maintien à domicile des patients en fin de vie et les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans cette prise en charge. Cette analyse rétrospective quantitative envoyée à 354 médecins généralistes libéraux du Limousin explore leurs patients décédés à domicile ou à l’hôpital dans les 30 jours suivant leur transfert. Résultats : Avec un taux de participation de 19,2%, l’analyse porte sur 204 patients accompagnés en fin de vie par leur médecin généraliste. Les principaux facteurs paraissant influencer le maintien à domicile sont la connaissance par le médecin de la volonté du patient concernant son lieu de fin de vie et le lieu d’habitat rural (p
Book Synopsis Les facteurs influençant la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes bas normands by : Marie-Camille Scouarnec Merel
Download or read book Les facteurs influençant la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes bas normands written by Marie-Camille Scouarnec Merel and published by . This book was released on 2018 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors que plus de 80 % des français souhaitent décéder à domicile, seulement 25% de la population y parvient. De nombreux facteurs ont déjà été étudié, mais l'objectif de cette étude est de voir comment les médecins généralistes mettent en place des fins de vie à domicile et se qui les limitent dans ces prises en charges. Pour cela nous avons réalisé une étude qualitative menée par 14 entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes installés en Base Normandie. Une analyse thématique a été réalisée sur le support papier manuellement. Les résultats ont été analysés sous 4 grands thèmes que sont : le patient, son entourage, le médecin et les aides. On retrouve comme dans de nombreuse étude que l'entourage a un rôle primordial dans le maintient à domicile aussi bien par leur coté étayant qui une véritable aide que par leur épuisement qui ne permet pas de maintenir le patient à domicile. Dans les nouveau items ayant émergé on retrouve le déni du patient qui complexifie les prises en charge. Les structures d'aide telle que l'Hospitalisation à domicile ou les réseaux de soins palliatifs sont une aide importante dans ces prises en charge. La volonté des plans nationaux de former au mieux les médecins se ressent avec un sentiment d'être de mieux en mieux formés au cours de leur formation initiale plus les médecins sont nouvellement diplômés mais ils déplorent toujours un manque de formation une fois passée cette formation initiale. Les directives anticipées et la personne de confiance entre peu à peu dans les pratiques pour le moment surtout de façon orale entre le patient et son médecin.
Book Synopsis Problématique du maintien à domicile de l’adulte en fin de vie by : Anne Capdevielle Lavit
Download or read book Problématique du maintien à domicile de l’adulte en fin de vie written by Anne Capdevielle Lavit and published by . This book was released on 2005 with total page 336 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le suivi à domicile du patient en fin de vie est un devoir ancestral du médecin.Ce devoir est devenu obligation légale depuis la loi du 9 juin 1999 qui garantit aux malades une qualité de soins et d’accompagnement. Au travers d’une étude menée auprès de 275 médecins généralistes, nous étudierons : les comportements et pratiques en Midi- Pyrénées sur ce type de suivi ; les raisons et les possibilités pour le médecin généraliste d’assurer son devoir médical et civique ; les aides à mettre en place pour favoriser le développement des soins palliatifs et l’accompagnement de fin de vie au domicile.
Book Synopsis La prise en charge des patients en fin de vie à domicile dans le département de la Creuse by : Isabelle Deveautour
Download or read book La prise en charge des patients en fin de vie à domicile dans le département de la Creuse written by Isabelle Deveautour and published by . This book was released on 2007 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de notre étude était de déterminer les difficultés auxquelles font face les médecins généralistes du département de la Creuse lors de la prise en charge de patients en fin de vie à domicile. Leur place au sein de cette prise en charge et leurs besoins ont également été évalués. Un questionnaire a été envoyé aux 132 médecins généralistes de ce département. Le taux de réponses exploitables obtenu est de 59,8%. Cette enquête révèle que les médecins généralistes manquent de formation pour la prise en charge de la fin de vie. Des difficultés apparaissent dans les domaines de l'information et de la communication avec le patient, de la transmission des informations, du travail en équipe multidisciplinaire. Les résultats de notre enquête ont également mis en évidence que les médecins qui exercent en zone rurale prennent plus souvent en charge des patients en fin de vie (p=0,008) que les médecins des zones urbaines ou semi-rurales. Par ailleurs, les patients des zones rurales décèdent plus souvent à domicile (p=0,03). Cette enquête a permis de montrer qu'une meilleure formation des médecins généralistes, un travail en équipe multidisciplinaire, une meilleure coordination au sein de l'équipe, le développement de structures avec un personnel formé aux soins palliatifs intervenant au domcile, sont les principaux facteurs qui permettraient une amélioration de la prise en charge des patients en fin de vie à domicile.
Book Synopsis Outils et facteurs limitants de la prise en charge de la fin de vie à domicile by : Charlène Coux
Download or read book Outils et facteurs limitants de la prise en charge de la fin de vie à domicile written by Charlène Coux and published by . This book was released on 2017 with total page 33 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : même si la majorité des français souhaitent une fin de vie à domicile, seulement 25% d'entre eux décèdent chez eux. Le médecin généraliste a un rôle majeur dans l'accompagnement de ces personnes. Objectif: cette étude permet d'évaluer le ressenti du médecin traitant dans la prise en charge de la fin de vie à domicile de repérer les difficultés rencontrées et les améliorations à envisager. Méthode : il s'agit d'une enquête qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins généralistes. Le corpus a été étudié selon les méthodes de l'analyse thématique avec le logiciel Nvivo. Résultats : nous avons identifié les difficultés suivantes rencontrées par les médecins: le manque de compétence dû à un défaut de formation et d'expérience, une implication chronophage, la gestion de la douleur et des angoisses du patient, un investissement insuffisant de l'entourage et enfin une expérience affective douloureuse. Afin d'améliorer la prise en charge d'une fin de vie à domicile les personnes interrogées recommandent d'augmenter les budgets, l'aide de médecins spécialisés, de travailler en équipe pluri-professionnelle qualifiée et de prévoir la rédaction des directives anticipées. La plupart des médecins de notre étude affirment que la législation à ce sujet est insuffisante et notamment sur l'euthanasie active. Conclusion : finir ses jours au domicile est une pratique qui va croître ces prochaines années. Ceci est moins coûteux qu'en institution et souvent plus adapté au confort du patient. Des aides financières, des structures d hospitalisation à domicile ont été mises en place mais ces dispositions restent insuffisantes. La loi Leonetti a déjà amélioré considérablement les conditions de fin de vie mais elle reste encore frileuse et mal comprise par les personnels soignants.
Book Synopsis Facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie en médecine générale by : Emilie Sansoucy
Download or read book Facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie en médecine générale written by Emilie Sansoucy and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La fin de vie et les soins palliatifs en France font partie du champ de réflexion politique actuel. Le souhait de finir sa vie au domicile et sa promotion sont d'ailleurs plébiscités mais cela requiert des conditions particulières et des compétences spécifiques, pouvant limiter sa mise en place. Nous nous sommes intéressés, dans notre travail, au vécu des aidants naturels (AN) et l'avons analysé en regard d'un autre travail en miroir réalisé par une collègue à propos de l'expérience des médecins généralistes (MG) de l'accompagnement d'un patient en fin de vie. Les dernières recommandations et les textes de loi rappellent le rôle primordial de ces deux acteurs. Objectifs : Identifier les facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie en médecine générale. Améliorer les pratiques médicales à partir des suggestions proposées par les AN et du recensement de leurs difficultés et aides rencontrées. Mener une réflexion sur la fin de vie en France actuellement et la promotion de son accompagnement au domicile. Matériel et Méthodes : enquête qualitative par entretiens semi-dirigés individuels menés entre Janvier 2013 et Mai 2013 dans les départements du Var et des Alpes-Maritimes. Le recrutement de l'échantillon a été varié, depuis des services hospitaliers (oncologie et HAD du centre hospitaliser de Cannes), une EHPAD à Saint Raphaël, des cabinets de médecine générale libéraux jusqu'à notre environnement personnel. Nous avons ensuite procédé à une comparaison en miroir des résultats de nos deux études respectives. Résultats : 16 AN ont participé à cette étude. Le ressenti de chaque situation d'accompagnement est singulier. Les points communs mis en évidence dans nos deux études ont été tout d'abord la place primordiale accordée au patient. Le recueil de ses choix et son confort sont la priorité aussi bien des AN que des MG. La communication entre les AN et le MG s'avère indispensable. Ainsi, une relation de confiance peut s'instaurer et permettre d'aborder les sujets délicats de la mort, de la fin de vie et des traitements palliatifs. Les AN et les MG dans l'autre travail, tiennent des rôles complémentaires auprès du patient. Leur disponibilité a été soulignée comme capitale à l'accompagnement. Puis de nombreux obstacles ont été relevés tels que la technicité des soins, le temps requis pour cet accompagnement, l'isolement éprouvé, l'entourage du patient, les situations d'urgence, l'aspect financier et enfin, la scission ville-hôpital. En revanche, les deux populations ont su mettre en avant les aides perçues. Celles-ci sont plutôt humaines pour les AN, et plus techniques pour les MG. Conclusion : De nombreuses suggestions ont été proposées à l'issue de nos deux études. Si AN et MG sont indispensables à l'accompagnement des malades en fin de vie, une attention particulière doit être portée aux AN afin de les soutenir au cours et décours de cette épreuve de vie car ils sont aussi en souffrance. S'ils sont informés de l'état du patient, comme doit l'être celui-ci selon les textes en vigueur, leur tolérance et la préparation au deuil s'en trouvera améliorée.
Book Synopsis Facteurs favorisant la fin de vie à domicle chez des patients atteints de maladies chroniques by : Catherine Prabonnaud
Download or read book Facteurs favorisant la fin de vie à domicle chez des patients atteints de maladies chroniques written by Catherine Prabonnaud and published by . This book was released on 2013 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Alors que la majorité des Français souhaite mourir chez elle, on constate une prédominance des décès à l'hôpital. Nous avons voulu étudier quelles pourraient être les causes de ce contraste. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective quantitative, par questionnaires auprès de 95 médecins généralistes de Gironde. Résultats : Les facteurs liés au décès au domicile sont : un souhait exprimé par le patient ; l'absence de cancer ; un âge avancé ; un lieu de résidence proche d'un hôpital. Les aides à domicile n'ont pas montré de lien statistique avec le lieu de décès. Discussion : Cette étude n'est pas représentative de la population générale, en raison d'une majorité de décès à domicile. Parmi les facteurs favorisants retrouvés, les notions de décès à domicile et d'âge avancé ont déjà été soulignés dans la literrature. Au contraire, le lieu de résidence urbain était plutôt lié aux décès hospitaliers. Concernant l'âge, il ne s'agit pas d'un facteur très discriminant pour le lieu de décès. Conclusion : Il faut oser parler de la mort avec les malades et développer une culture palliative. Le médecin généraliste joue un rôle central de coordination dans l'accompagnement de la fin de vie à domicile. Il faut assurer la continuité de la prise en charge. Il est nécessaire d'anticiper l'évolution de la maladie et l'épuisement de la famille afin d'éviter les hospitalisations non souhaitées.
Book Synopsis Pratiques des médecins généralistes concernant l'hydratation artificielle des patients en fin de vie proche à domicile by : Audrey Freccero-Gardé
Download or read book Pratiques des médecins généralistes concernant l'hydratation artificielle des patients en fin de vie proche à domicile written by Audrey Freccero-Gardé and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans les années à venir 41% à 69% de la population aura recours à des soins palliatifs, que se soit en institution ou à domicile par des professionnels formés. L'hydratation artificielle en fin de vie est un questionnement fréquent dans ces situations. Il existe peu de référentiels et de recommandations. L'objectif principal de notre travail est d’étudier les pratiques des médecins généralistes concernant l’hydratation artificielle chez les patients en fin de vie proche à domicile. Notre objectif secondaire est la recherche de facteurs influençant leurs attitudes concernant l’hydratation artificielle pour les patients en fin de vie proche à domicile. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative et descriptive. Nous avons interrogé les médecins généralistes maîtres de stages universitaires de France à l'aide d’un questionnaire envoyé par mail. Le questionnaire portait sur la description de la population étudiée, leurs connaissances en soins palliatifs, leurs pratiques et leurs représentations de l’hydratation. Résultats : 30 maîtres de stages universitaires de la faculté de Nice ont répondu. Dans 63% des cas, il est préféré un arrêt de l’hydratation lors d’une fin de vie proche. 63,3% de ceux qui arrêtent l’hydratation ont moins de 20 ans d’ancienneté d’installation (p=0,058).Discussion : L’accompagnement d’une fin de vie au domicile est une situation rencontrée par tous les MG et peut les mettre en difficulté. La revue de la littérature serait en faveur de l’arrêt d’une hydratation en fin de vie. Nos résultats attirent l’attention sur la formation. Les « jeunes médecins » ont tendance à arrêter l’hydratation artificielle en fin de vie; ce qui nous fait penser que c’est grâce au développement des soins palliatifs dans la formation initiale notamment que ce résultat peut s’expliquer.Conclusion : Les médecins généralistes sont en première ligne en ville pour la prise en charge des patients en fin de vie au domicile. Répondre à la question de l’hydratation artificielle en fin de vie n’est pas facile et les pratiques sont variables entre les médecins. La complexité de la situation fait intervenir différents facteurs pour la prise de décision. La collégialité reste au cœur la prise en charge entre le médecin, l’équipe soignante, le patient et sa famille.
Book Synopsis Déterminants de la prise de décision du médecin généraliste pour les patients en fin de vie by : Louis Xavier
Download or read book Déterminants de la prise de décision du médecin généraliste pour les patients en fin de vie written by Louis Xavier and published by . This book was released on 2018 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une fin de vie à domicile est un souhait pour 81% des français, mais en pratique, la majorité des décès a lieu à l'hôpital. Nous nous sommes intéressés dans cette étude aux facteurs qui, du point de vue du médecin généraliste (MG), peuvent expliquer ce hiatus. Caractériser et hierarchiser les déterminants de la décision du médecin généraliste face au choix de maintenir à domicile ou hospitaliser un patient en fin de vie. Secondairement, identifier d'éventuelles variations de ces déterminants e fonction du mode et du lieu d'exercice. Nous avons mené une étude épidémiologique, prospective, descriptive, monodépartementale, basée sur un questionnaire anonyme adressé aux MG installés ou remplaçants dans le Puyde Dôme. 211 ont été analysées. Les freins au maintien à domicile des patients en fin de vie sont d'abord les discordances d'avis de leur entourage familial et les difficultés de concertation pluridisciplinaire en cas de Limitation ou Arrêt des Thérapeutiques (LAT). Les pathologies respiratoires et les symptômes généraux liés à la grabatisation sont les contextes qui posent le plus de problèmes à gérer à domicile. Au moment du choix, les médecins privilégient d'abord l'avis du patient. Ils sont confortés dans l'optique du maintien à domicile si le patient vit avec des aidants potentiels, et si les soins de confort lui sont facilement accessibles. Les directives anticipées devraient être plus largemEnt promues auprès des patients, comme des médecins. Plus un médecin est formé aux spécificités des soins palliatifs, plus il remplit les DA avec ses patients, et moins il hospitalise pour incertitude diagnostique. La population de l'étude est représentative de celle du département en termes de sexe et d'âge. La prise en charge de la fin de vie à domicile est un enjeu médico-social d'actualité, mais les médecins généralistes se considèrent insuffisamment armés pour y faire face. Une formation plus poussée dans ce domaine et une meilleure information des patients sur les directives anticipées favoriseraient les conditions d'un maintien à domicile plus fréquent.
Book Synopsis Perception des difficultés conduisant à l'hospitalisation en urgence des patients en fin de vie et propositions favorisant le maintien à domicile by : Elise Beaudouin
Download or read book Perception des difficultés conduisant à l'hospitalisation en urgence des patients en fin de vie et propositions favorisant le maintien à domicile written by Elise Beaudouin and published by . This book was released on 2018 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les français souhaitent en grande majorité passer leurs derniers instants chez eux, or seulement un quart décède effectivement à domicile. Le rythme des hospitalisations augmente alors que l'on approche de la fin de vie. Les buts de cette étude étaient d'identifier les perceptions de médecins généralistes sur les difficultés du maintien à domicile des patients en fin de vie conduisant à des hospitalisations en urgence et de mettre en évidence les propositions des médecins généralistes pour favoriser le maintien. Pour ce faire, nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes réalisant des suivis de patient en fin de vie à domicile. Parmi les causes d'échec du maintien à domicile, les médecins généralistes mettaient en avant leurs propres difficultés, qu'elles soient techniques ou personnelles, le manque de formation. La prise en charge à domicile était chronophage et complexe, mal valorisée financièrement, pouvant conduire à l'épuisement du médecin. L'absence de permanence médicale en cas d'urgence, de structures-relais, le manque de disponibilité des soignants étaient également des causes d'hospitalisation rapportées. Les limites liées à l'entourage du patient ont été évoquées par tous les médecins de l'étude. Afin de favoriser le maintien à domicile, les médecins généralistes sélectionnaient les patients présentant de bonnes conditions pour le domicile. Cela leur demandait de s'impliquer et de rester joignable. L'anticipation des difficultés permettait de gérer de nombreuses situations d'urgence. La disponibilité des spécialistes, de l'équipe soignante, la possibilité de s'appuyer sur une structure-relais étaient également des aides. Des aides-soignantes libérales étaient souhaitées. Ce travail a mis en évidence des causes d'hospitalisation en urgence multiples. Certaines semblaient toutefois évitables grâce à la disponibilité du médecin et de l'équipe soignante, de l'anticipation et un soutien extérieur au médecin généraliste en cas de difficulté ou d'absence. Certaines expériences ont déjà permis de diminuer le nombre d'hospitalisations de patients en fin de vie. Il faudrait tendre à les généraliser.
Book Synopsis Evaluation de la satisfaction des médecins généralistes travaillant avec un réseau de soins palliatifs à domicile by : Marie Radiguet
Download or read book Evaluation de la satisfaction des médecins généralistes travaillant avec un réseau de soins palliatifs à domicile written by Marie Radiguet and published by . This book was released on 2008 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les soins palliatifs existent en France depuis une trentaine d'année. Il sont devenus il y a vingt ans une priorité affichée de santé publique. La population attend d'eux soulagement des souffrances, accompagnement et respect de leur choix de lieu de fin de vie et et de décès. Les réseaux de soins palliatifs sont des structures recentes dont I objectif, en plus d'un bénéfice économique, est de répondre à ces attentes. Le but de l'étude est de recueillir l'opinion des médecins généralistes sur leur collaboration avec un réseau de soins palliatifs à domicile. EIIe cherche à connaïtre leurs satisfactions mais aussi les contraintes et les difficultés qu'ils rencontrent. Cette recherche est I'un des éléments de l'évaluation des réseaux qui permet de juger de leur légitimité et de leur perennité. - Méthode : Il s'agit d'une enquête effectuée en deux temps. Le premier temps est le recueil de questionnaires envoyés auprès de tous les généralistes travaillant sur le secteur d'AMADéUS afin de comparer leur travail et les difficultés qu'ils orit rencontrées, en dehors du réseau et lors de l'intervention de celui-ci. La seconde partie de l'enquête est basée sur un procédé de recueil à visée qualitative. Vingt entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès des médecins adhérents avant répondu au questionnaire. Résultats : Le message principal qui ressort des entretiens est que les médecins adhérents sont très, satisfaits du réseau AMADéUS. Ils sont convaincus de la réalité d'un bénéfice pour le patient, son entourage et enfin pour eux-mëmes. Ils estiment effectuer un travail de meilleure qualité et se sentir moins seuls et démunis face à la situation difficile de la fin de vie. Depuis la création du réseau en 2000; les médecins se sont adaptés à une nouvelle méthode de travail pluridisciplinaire. Cependant ils pointent des éléments encore perfectibles dans le fonctionnement du réseau et la difficulté à concilier leur exercice libéral et l'activité de réseau. Enfin il ressort de cette enquête que les médecins connaissent au final peu ce qu'est réellement un réseau et les impératifs nécessaires à la pérennité de celui-ci. Ainsi la formalisation et l'intervention de l'hôpital suscitent des méfiances de leur part. Conclusion : AMADéUS est un outil utile au patient et à son médecin généraliste à de nombreux niveaux. Cependant il persiste des éléments perfectibles que nous pouvons comprendre du fait du jeune âge des réseaux. Des efforts sont encore à faite de la part de l'équipe coordinatrice et des pouvoirs publics pour répondre au mieux aux attentes des malades et des praticiens. Enfin, certaines méfiances de la part des généralistes existent encore. Des explications claires à leur égard mériteraient d'être réalisées pour une meilleure collaboration.
Book Synopsis La prise en charge des patients en fin de vie à domicile par le médecin généraliste dans le département de la Manche by : Elodie Bonnel
Download or read book La prise en charge des patients en fin de vie à domicile par le médecin généraliste dans le département de la Manche written by Elodie Bonnel and published by . This book was released on 2017 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les français souhaitent très majoritairement décéder à domicile mais une faible proportion y parvient. L'objectif de notre étude était d'étudier les facteurs liés au décès à domicile et d'obtenir des pistes pour éviter les hospitalisations non souhaitées. Matériel et Méthodes : Un questionnaire a été envoyé à tous les médecins généralistes libéraux de la Manche après exclusion de ceux ayant une activité particulière.Résultats : Le taux de réponse était de 48,5%. 19% des médecins avaient une formation complémentaire en soins palliatifs et/ou algologie et/ou gérontologie. Dans 58,3% des cas, le souhait concernant le lieu de décès était connu, il s'agissait du domicile dans 96,4% des cas (soit 51% de la totalité des patients). 74,2% des patients sont décédés chez eux. Dans les situations d'hospitalisation, le motif était le plus fréquemment lié aux symptômes ingérables à domicile (58%), puis à l'épuisement de l'entourage (26%). Le décès à domicile était associé à un exercice en zone semi-rurale, patient de sexe masculin, âge d'au moins 70 ans, pathologie néoplasique, intervention de l'HAD, souhait connu du médecin généraliste de décéder à domicile. Conclusion : Le décès à domicile nécessite l'anticipation des situations d'urgence et des symptômes de fin de vie, notamment par la rédaction de prescriptions anticipées, souvent méconnues et donc à promouvoir. L'entourage est le pivot du maintien à domicile et doit être soutenu. La formation des professionnels aux soins palliatifs et la coopération entre ceux-ci dont les services d'urgence doivent être intensifiées. Les équipes mobiles de soins palliatifs contribuent au maintien à domicile et doivent être renforcées.
Book Synopsis Le médecin généraliste face à la fin de vie à domicile by : Virginie Cueille
Download or read book Le médecin généraliste face à la fin de vie à domicile written by Virginie Cueille and published by . This book was released on 2017 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: en 2016, le débat sociétal sur la fin de vie et la qualité de la mort reste d'actualité. Dans le cadre de la réévaluation de la loi LEONETTI et du nouveau plan national 2015-2018 pour le développement des soins palliatifs, l'orientation actuelle est de promouvoir la culture palliative au sein de la population et de favoriser les soins palliatifs à domicile. Objectif: décrire et analyser les connaissances, les compétences et les limites des médecins généralistes de la Seine Maritime et de l'Eure lors d'une prise en charge de fin de vie à domicile. Méthode: enquête quantitative descriptive à partir d'un questionnaire composé de questions di ou multichotomiques auto administré par email. 990 emails ont été envoyés. Résultats: 86 questionnaires ont été exploités, le profil sortant des répondants est un médecin homme entre 46 et 65 ans exerçant en seine maritime en cabinet de groupe. Les structures d'hospitalisation à domicile sont plus connues que les réseaux de soins palliatifs. Il existe un manque de coordination avec le médecin traitant. La loi LEONETTI/CLAEYS est connue des médecins mais manque d'application dans leur exercice. Les médecins affirment posséder les compétences pour cette prise en charge. L'aspect chronophage est le principal frein à celle-ci. Conclusion: les réseaux de soins palliatifs et les hospitalisations à domicile sont un relais et un soutien dans une fin de vie à domicile. Une meilleure utilisation par le médecin généraliste des ressources en soins palliatifs est indispensable pour optimiser l'accompagnement au domicile. L'anticipation de la prise en charge et l'usage de prescriptions anticipées pourraient améliorer la fin de vie à domicile.
Book Synopsis Les facteurs déterminant l'hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie à domicile by : Agnès Rollet
Download or read book Les facteurs déterminant l'hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie à domicile written by Agnès Rollet and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon un sondage IFOP de 2010, 81% des français déclarent vouloir "passer leurs derniers instants chez eux" or seulement 25% de l'ensemble des décès surviennent au domicile. Ces patients sont souvent adressés à l'hôpital par un médecin généraliste via le service des urgences. Entre 17 et 35% des décès aux urgences concernaient des situations palliatives terminales. Or, les urgences ne sont pas un lieu adapté à l'accompagnement de fin de vie. L'objectif principal de cette étude est de déterminer les facteurs d'hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie. Matériel et méthode : Cette étude prospective, qualitative, observationnelle a été menée auprès de médecins généralistes de la ville de Nice par entretiens individuels enregistrés entre octobre 2015 et mars 2016. Les critères d'inclusion sont des médecins généralistes libéraux non remplaçants installés en cabinet, pratiquant des visites à domicile. Une analyse thématique a été ensuite réalisée à partir de l'intégralité des entretiens. Dix entretiens ont été nécessaires pour obtenir la saturation de donnée. Résultats : Les hospitalisations sont dues à l'apparition d'un symptôme incontrôlable par l'absence de thérapeutique disponible à domicile, associé à des facteurs psycho-sociaux induisant une rupture de l'équilibre du domicile (la peur de la mort à domicile et le refus de la gérer la fin de vie par la famille, l'isolement et le domicile inapproprié). Le médecin adresse son patient aux urgences pour la prise en charge des symptômes. On retrouve parmi les critères d'hospitalisation des demandes que l'on qualifiera d'appropriées. C'est le seul service de permanence des soins où se réalise la prise en charge habituelle du symptôme en dehors du contexte palliatif. Ce lieu permet de lever un doute diagnostique grâce aux examens paracliniques et on y trouve le matériel et le personnel formé aux situations d'urgences. Par ailleurs, on retrouve des demandes inappropriées des médecins généraliste. C'est un service par défaut considéré comme la porte d'entrée de l'hôpital mais aussi comme lieu de prise en charge des situations complexes. Cependant, lorsque le médecin essaye d'avoir recours à une entrée directe, il se heurte fréquemment au refus des services. Lorsque les médecins interrogés expriment des sentiments positifs vis-à-vis des accompagnements de fin de vie à domicile, cela concerne des situations où ils ont été aidés par une équipe transversale de soins palliatifs. On retrouve des difficultés des médecins pour anticiper les urgences des situations de fin de vie à domicile en lien avec un manque de connaissance en soins palliatifs et dans les structures de soins à domicile. Discussion : L'ensemble des entretiens nous a permis de comprendre que l'équilibre du maintien à domicile est souvent précaire. Ceci est dû principalement à la famille qui n'est pas souvent suffisamment préparée et soutenue pour supporter l'accompagnement d'un proche en fin de vie au sein du domicile et donc s'épuise. Les médecins généralistes doivent composer avec cette variable tout en respectant les souhaits de leurs patients en fonction de leurs connaissances notamment en soins palliatifs. Ils s'adaptent tout en ayant des contraintes de temps et de disponibilité inhérentes à l'activité libérale. Cependant, on retrouve qu'ils font peu voire pas appel, par manque de connaissances ou suite à une mauvaise expérience, à des équipes expertes en soins palliatifs qui pourraient les soulager dans l'organisation du domicile, l'accompagnement de la famille et des soignants et l'anticipation des situations pouvant mener à une hospitalisation. Conclusion : L'altération de la permanence des soins libéraux, la difficulté à trouver un lit d'aval et la faible accessibilité aux spécialités à l'hôpital expliquent la prise en charge croissante des fins de vie par les services d'urgence. Ainsi, à l'heure actuelle, la recherche d'une solution à ces hospitalisations non souhaitables est l'un des axes de réflexion clé de l'ARS qui va être creusé par les acteurs spécialisés de la région dans les mois à venir.
Book Synopsis La sédation à domicile des patients en fin de vie by : Damien Boulnois
Download or read book La sédation à domicile des patients en fin de vie written by Damien Boulnois and published by . This book was released on 2019 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La loi du 2 février 2016 a créé de nouveaux droits pour les patients en fin de vie, réaffirmé la possibilité de réaliser une sédation à domicile (SAD) et récusé l'euthanasie. Le médecin généraliste (MG) a un rôle central dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile. L'objectif principal de notre travail était d'étudier les représentations et les ressentis des MG à propos de la SAD. L'objectif secondaire était de déterminer les difficultés et les facteurs facilitant la réalisation d'une SAD. Nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG libéraux installés dans la Somme. Quinze entretiens ont été réalisés. Les représentations des MG étaient variées, allant de l'accompagnement au confort de fin de vie et au soulagement de douleurs physiques et psychiques par un sommeil induit. Le ressenti des MG à propos de la SAD était majoritairement positif, avec un sentiment d'utilité et de satisfaction. Les ressentis négatifs étaient liés aux difficultés rencontrées, principalement le manque de formation et d'expérience, la gestion des nuits et week-ends, les difficultés émotionnelles. Les MG étaient favorables à la loi Claeys-Leonetti et à la SAD, qui sont en accord avec leurs pratiques, à condition d'une bonne anticipation, d'un entourage bien préparé et de l'aide d'équipes de soins palliatifs à domicile.
Book Synopsis La prise en charge de la fin de vie au domicile by : Angélique Muzard
Download or read book La prise en charge de la fin de vie au domicile written by Angélique Muzard and published by . This book was released on 2018 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le parcours de soins des patients en fin de vie est complexe, avec des transferts entre le domicile et l'hôpital fréquents. L'objectif de cette étude est de décrire les souhaits et attentes des acteurs de soins, dans le but de l'élaboration d'une fiche d'information-patient (personnelle à chaque patient et consultable par ces professionnels) ayant pour objectif d'améliorer le parcours de soin des patient en fin de vie. Méthode : Enquête d'opinion par entretiens semi dirigés auprès de médecins (généralistes et urgentistes et médecin d'hospitalisation à domicile). Résultats obtenus : Les obstacles au souhait de pouvoir finir sa vie au domicile sont connus et nombreux. Toutefois, nous avons recensé plusieurs leviers d'amélioration possible, avec notamment la mise en place d'une fiche de liaison regroupant les données nécessaires à la prise en charge de ces patients. Cette fiche doit être rempli tôt dans la prise en charge et nécessite donc une anticipation des situations et une communication entre les différents soignants intervenant dans la prise en charge. Conclusion : Cette étude ouvre des pistes d'amélioration de la prise en charge des patients en fin de vie au domicile.
Book Synopsis Facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste by : Sabine Pupier
Download or read book Facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste written by Sabine Pupier and published by . This book was released on 2013 with total page 354 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ces dernières années, avec le développement de la culture palliative, la question de la fin de vie et de la mort s'impose à la société. Cependant le débat public s'empare essentiellement de questionnements touchant à l'exercice médical dans ces accompagnements avec pour idéal communément affirmé: le domicile. Pourtant cela ne correspond pas à la réalité du terrain concemant le lieu de décès effectif des français (rapport IGAS 2009 :58% des malades décèdent dans un établissement de santé). Nous nous sommes donc questioionnés sur les facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste et plus particulièrement sur le vécu de ce dernier, et nous avons secondairement recherché les solutions proposées en vue d'une amélioration. Pour ce faire nous avons réalisé une étude qualitative au moyen d'entretiens individuels semidirectifs auprès de dix médecins généralistes exerçant sur le bassin de Thau, et avons procédé à une analyse phénoménologique et sémio-linguistique des verbatim obtenus. Les deux principaux facteurs déterminants identifiés sont: - l'entourage (double statut : proche soutenant-aidant naturel, et engagement primordial permettant la continuité des soins et la fin de vie à domicile.) - le médecin généraliste, véritable chef d'orchestre, dont l'exercice est teinté par ses propres représentations bio-psycho-sociales et plus encore, philosophiques et spirituelles de la mort, dans une rencontre avec le patient empreinte de singularité et d'humanité plus que de technicité. Enfin le besoin d'améliorer la communication et d'élargir le focus concernant la problématique du soin et de la mort sans l'enfermer dans la sphère médicale semblent être les pistes de réflexion proposées quant aux solutions, qui mériteraient d'être explorées plus avant au cours d'une prochaine étude
