Evaluation Et Comparaison Des Prescriptions Medicamenteuses Potentiellement Inappropriees Chez Les Sujets Ages Entre Les Services De Geriatrie Et De Mco Du Centre Hospitalier Eure Seine

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Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine

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Author : Emmanuelle Laforge
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Book Synopsis Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine by : Emmanuelle Laforge

Download or read book Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine written by Emmanuelle Laforge and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au cours du vieillissement, le nombre de maladies chroniques s'accroît. En parallèle, une augmentation du nombre de médicaments prescrits est constatée. En conséquence, à cette polymédication des effets indésirables médicamenteux chez les personnes âgées fréquents et souvent graves sont observés. C'est pourquoi, la prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées est devenue un enjeu majeur de santé publique. De ce constat, découle l'importance d'améliorer la qualité des prescriptions sur ce terrain. Ce travail a donc pour objectif de faire un état des lieux et de comparer les pratiques entre les services spécialisés dans la prise en charge des personnes âgées et les services accueillant tous types de patient. Cette étude, nous a également permis d'apprécier la qualité des ordonnances chez le sujet âgé dans notre établissement. En définitive, ce travail a mis en évidence une utilisation trop fréquente de médicaments inappropriés dans l'établissement. De même, des divergences quant aux pratiques édicales selon le type de services (gériatriques ou non) ont été observées. Par conséquent, des actions de sensibilisation des médecins sont menées afin de limiter les prescriptions de médicaments inappropriés sur l'établissement.

Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire

Author : Elsa Estaque
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Book Synopsis Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire by : Elsa Estaque

Download or read book Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire written by Elsa Estaque and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Du fait de leurs fréquentes polypathologies entrainant une polymédication, de leurs modifications physiologiques et des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les personnes âgées sont plus exposées à la iatrogénie médicamenteuse, enjeu majeur de santé publique. Certains médicaments prescrits peuvent être potentiellement inappropriés et majorer le risque de survenue d'effets indésirables. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au sein des prescriptions médicamenteuses de ville et d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie aigue sur ces prescriptions. Cette étude observationnelle, rétrospective a été réalisée au sein d'une population de sujets âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de court séjour gériatrique du centre hospitalier de Libourne, en Mars 2015. Pour chaque patient, nous avons analysé l'ordonnance à l'admission et l'ordonnance à la sortie de l'hospitalisation selon deux listes de détection de PPI validées : la liste de Laroche et la version française de STOPP-START. Nous avons ainsi relevé les médicaments identifiés comme inappropriés selon Laroche et STOPP et omis selon START. Au total, 180 patients ont été inclus. Ils avaient en moyenne 6,76 médicaments à l'entrée et 6,82 à la sortie. 70,6% des patients avaient des PPI à l'admission et 53,3% en avaient à la sortie. Les classes thérapeutiques impliquées étaient les antiagrégants plaquettaires, les benzodiazépines et les inhibiteurs de la pompe à protons. L'hospitalisation avait un impact favorable en réduisant de 24,4% le nombre d'ordonnances sans PPI et en diminuant la prescription inappropriée de 35,6%. L'optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée doit être poursuivie et régulièrement réévaluée: la diffusion de STOPP-START auprès des médecins! génér alistes et la collaboration étroite avec les pharmaciens semblent être des solutions à explorer.

Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée

Author : Laure Decoudu
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Total Pages : 86 pages
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Book Synopsis Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée by : Laure Decoudu

Download or read book Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée written by Laure Decoudu and published by . This book was released on 2012 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La iatrogénie médicamenteuse est fréquente en gériatrie. Certaines thérapeutiques ont un rapport bénéfice/risque défavorable ou une efficacité douteuse par rapport à d’autres traitements plus sûrs. La liste des traitements inappropriés aux personnes âgées proposée par Beers, a été adaptée à la pharmacopée française par Laroche et coll. en 2009.Méthodologie : Afin d’évaluer nos pratiques professionnelles, nous avons étudié les traitements de 20 patients âgées de plus de 75 ans dans chaque unité de gériatrie aiguë et de SSR gériatrique, selon les critères de Laroche. La même étude a été réalisée pour 24 patients dans chaque service recevant le plus de personnes âgées à l’hôpital : Orthopédie, Cardiologie A et B, polyclinique post-urgence Nord et Sud, Médecine Interne, Hépato-Gastroentérologie et Neurologie. Les patients tirés au sort devaient avoir été hospitalisés plus de 3 jours. L’analyse a porté sur l’ordonnance d’entrée (traitement à domicile) et celle de sortie. Dans les unités de gériatrie, une évaluation gérontologique a été réalisée portant sur la recherche de polypathologie (score de Charlson), dénutrition (mini MNA), risque de chute (TSU), troubles cognitifs (MMS) et perte d’autonomie (ADL) pour apprécier les déterminants de la prescription médicamenteuse inappropriée. Résultats : 268 patients âgés ont été inclus (80 en gériatrie et 188 dans les autres services). Ce travail a permis de mettre en évidence la forte prévalence de la prescription inappropriée des benzodiazépines et apparentés, en particulier chez le sujet dément. Un nombre important de médicaments à la sortie est corrélée à la prescription de molécules potentiellement inappropriées. Les patients polypathologiques, déments, dénutris présentent un risque plus grand de se voir prescrire de manière inappropriée des benzodiazépines ou apparentés .Le manque d’évaluation gériatrique, en particulier le MMS, dans les services entraine une sous-évaluation du nombre de patients déments et donc de la iatrogénie. Ces données vont être intégrées à une étude plus vaste, initiée par le PIRG (Pôle Inter Régional de Gérontologie Nord-Ouest) qui a vocation d’émettre des recommandations de bonne pratique dont nous avons, à l’échelle locale, les pistes. Conclusion : En dehors de la gériatrie, les prescripteurs sont peu informés sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez le sujet âgé. La mise à disposition de recommandations ciblées pour chaque service pourrait améliorer la prescription inappropriée à la sortie de l’hôpital.

Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine

Author : Abdallah Assendal
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Total Pages : 248 pages
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Book Synopsis Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine by : Abdallah Assendal

Download or read book Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine written by Abdallah Assendal and published by . This book was released on 2015 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Prescriptions Médicamenteuses potentiellement Inappropriées (PMI) chez la personne âgée représentent une part non négligeable dans la iatrogénie médicamenteuse. Dans une société où la part des personnes âgées de plus de 65 ans avoisine les 20%, la prévalence de ces PMI devient un enjeu de santé publique. La prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé est complexe du fait de ses spécificités (polymédication, polypathologie, problèmes d’observance, automédication) et nécessite une constante évaluation du rapport bénéfice – risque et le respect du bon usage des médicaments de la part des professionnels de santé notamment des médecins prescripteurs et aussi les pharmaciens d’officines lors de la délivrance des traitements Différents outils existent pour détecter ou évaluer une prescription médicamenteuse inappropriée et sont utilisés dans le milieu hospitalier, basés sur une approche explicite ou implicite. Dans notre étude rétrospective portant sur 290 patients de plus de 75 ans d’une pharmacie d’officine, l’outil utilisé dans l’évaluation des PMI est la liste française de Laroche. Ainsi, 35,9% des sujets avaient une prescription contenant un ou plusieurs PMI. Dans cette étude, 29% des ordonnances étudiées comportent un ou plusieurs MPI. La classe des anxiolytiques et des hypnotiques est la classe la plus concernée parmi les Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) représentant 1/3 des PMI. Différentes pistes existent pour le pharmacien d’officine pour une amélioration du parcours de soin en termes de prescriptions et de délivrance pour prévenir les Prescriptions Médicamenteuses Inappropriées chez la personne âgée comme une meilleure utilisation des outils de détections utilisable au comptoir, du Dossier Pharmaceutique (DP), une collaboration médecin-pharmacien plus forte ou encore un accès plus large aux données cliniques des sujets âgés

Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés

Author : Arnaud Pages
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Total Pages : 173 pages
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Book Synopsis Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés by : Arnaud Pages

Download or read book Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés written by Arnaud Pages and published by . This book was released on 2021 with total page 173 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les sujets âgés, souvent polypathologiques et polymédiqués, sont particulièrement à risque de mésusage des médicaments. Le mésusage constitue une utilisation inappropriée du médicament que l'on peut classer en 3 grands types: la surprescription ou "overuse", la sous prescription ou "underuse", le mauvais usage ou "misuse". Plusieurs outils ont été développés pour faciliter l'identification des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PMPI) chez les patients âgés. Certains de ces outils ont été codés sous forme d'algorithmes informatiques afin de faciliter et d'accélérer la détection des PMPI. Des travaux récents ont mis en évidence chez le sujet âgé une association entre les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PMPI) et le risque d'effets indésirables et d'hospitalisations. On peut donc faire l'hypothèse que l'exposition aux PMPI, au-delà du surcoût médicamenteux qu'elle engendre en cas de surprescription, pourrait aussi induire un coût de santé supplémentaire en lien avec son potentiel iatrogène. En conséquence, l'objectif principal de ce travail de thèse est de déterminer l'impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés. Une étude de faisabilité a d'abord été réalisée sur une base de données hospitalière française en vue d'identifier les outils de détection des PMPI les plus appropriés, et d'observer l'association entre l'exposition aux PMPI et les coûts médicamenteux. Ensuite nous avons poursuivi les analyses sur la base de données longitudinales de l'étude MAPT (Multidomain Alzheimer's Preventive Trial), qui contient des données cliniques, médicamenteuses et économiques sur plus 1500 patients âgés ambulatoires suivis tous les 6 mois pendant 3 ans. Un algorithme informatique a été construit pour détecter les PMPI dans cette base, qui contenait plus de 9000 ordonnances médicamenteuses. Il s'appuie sur différentes sources. L'algorithme informatique a généré pour chaque prescription médicamenteuse un nombre de non-conformités liées aux médicaments (NCM). Une prescription médicamenteuse était considérée comme potentiellement inappropriée (PMPI) si elle comprenait au moins 1 NCM. Les patients ont été divisés en 4 groupes selon la prescription de médicaments: 1 groupe avec une prescription médicamenteuse appropriée (0 NCM), 3 groupes avec une PMPI (1 groupe avec 1 ou 2 NCM, 1 groupe avec 3 ou 4 NCM et 1 groupe avec 5 NCM et plus). Les données de prescription ont été croisées avec les données économiques. L'analyse économique a été réalisée du point de vue de l'Assurance Maladie française, et avec un horizon temporel de 3 ans. L'algorithme informatique a analysé chaque prescription de médicaments pour les patients inclus (N=1525 âgés de 75,3±4,4 ans ; 64% de femmes (N=978)). A l'inclusion, 81,2 % des patients avaient une PMPI (N=1238). La PMPI, la fragilité (selon phénotype de Fried), un indice de comorbidité Charlson élevé étaient associés à une augmentation du coût total de santé et du coût de santé hors médicaments, après ajustement par des facteurs de confusion potentiels. Le coût différentiel moyen de santé ajusté par an et par patient était de 550 € pour les patients avec 1 ou 2 NCM, de 934 € pour les patients avec 3 ou 4 NCM et de 1672 € pour les patients avec 5 NCM ou plus (par rapport aux patients avec une prescription médicamenteuse appropriée). On constate donc une tendance à l'augmentation du coût de santé avec l'augmentation du nombre de NCM. Ces résultats nous portent à croire que des études interventionnelles centrées sur la réduction des PMPI tant à l'hôpital qu'en soins primaires seraient de nature à entrainer des économies, et que de telles interventions pourraient de ce fait apparaitre comme coût-efficaces.

La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés selon les critères de Laroche

Author : Mariannick Saintout
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ISBN 13 :
Total Pages : 124 pages
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Book Synopsis La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés selon les critères de Laroche by : Mariannick Saintout

Download or read book La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés selon les critères de Laroche written by Mariannick Saintout and published by . This book was released on 2014 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les facteurs de risque de chute chez le sujet âgé sont multiples, non modifiables tels que l'âge ou le sexe, ou modifiables, comme la polymédication. Plusieurs études ont clairement identifié les médicaments augmentant le risque de chutes. Parallèlement, s'est développé depuis les années 1990 le concept de prescription médicamenteuse inappropriée chez le sujet âgé, reposant sur les notions de rapport bénéfice/risque défavorable et d'efficacité discutable et ayant conduit à l'élaboration de plusieurs listes de médicaments reconnus comme inappropriés en gériatrie. L'objectif de ce travail était d'évaluer la prévalence de la prescription médicamenteuse inappropriée selon les critères de Laroche chez des sujets âgés hospitalisés en gériatrie aigue et d'étudier la relation entre cette prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) et le risque de chute. Par une étude rétrospective menée dans le service de gériatrie aigue de l'hôpital Paul Brousse, nous avons comparé la prévalence de MPI sur les ordonnances d'entrée de patients admis pour chute et de témoins admis pour un autre motif, appariés sur l'âge, le sexe et le lieu de résidence. 112 cas et 112 témoins, d'âge moyen 84,5 ans, ont été étudiés (76,10% de femmes et 96,50% de sujets non institutionnalisés). La prescription de MPI concernait 40,17% des cas et 37,5% des témoins. La proportion de patients recevant 1 MPI était plus importante chez les témoins, mais plus élevée chez les cas lorsqu'il s'agissait de 2, 3 ou 4 MPI, sans différence significative. Les critères les plus fréquemment retrouvés concernaient les psychotropes: les benzodiazépines (à demi-vie longue, ou à demi-vie courte ou intermédiaire à posologie trop élevée) et l'association de deux psychotropes appartenant à la même classe pharmaceutique. L'étude a montré une relation statistiquement significative entre le risque de chute et la prescription de benzodiazépines, de neuroleptiques (hors olanzapine et rispéridone) et d'anticholinergiques chez les patients atteints de démence (p=0,018). La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés demeure élevée. La consommation de psychotropes et d'anticholinergiques chez les patients souffrant de démence est associée à une augmentation du risque de chute.

Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Émeline Brehon
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Total Pages : 222 pages
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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Émeline Brehon

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Émeline Brehon and published by . This book was released on 2016 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le vieillissement est souvent associé à des maladies chroniques et de multiples morbidités, conduisant très fréquemment à une polymédication. L’un des risques associés à la polymédication est la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI). Une des graves conséquences de la prescription de MPI va être la survenue d’évènements indésirables évitables chez la personne âgée. Objectifs : notre objectif principal était de comparer le nombre de MPI entre l’entrée et la sortie d’hospitalisation en utilisant trois ensembles de critères (Beers, Laroche, START/STOPP), dans deux services de gériatrie aigue du CHU d’Amiens. Méthode : une étude prospective a été réalisée de janvier à mars 2015, chez les patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés en service de gériatrie aigue. La recherche des MPI à l’entrée et à la sortie a été réalisée à partir des trois listes de MPI (Laroche, Beers, STOPP). Résultats : 244 patients ont été inclus (âge médian : 85,6 ans) dans notre étude. Selon les critères de Beers, 59,4% des patients avaient au moins un MPI à l’admission, cette proportion était de 52,5% concernant les critères Laroche et 44,7% concernant ceux de STOPP. En sortie d’hospitalisation, il existait une baisse significative du nombre de MPI selon les listes de Laroche (19,7% avec au moins 1 MPI) et STOPP (28,7% avec au moins 1 MPI), il n’existait pas de différence significative du nombre de MPI avec la liste Beers (56,6% avec au moins 1 MPI). Les classes médicamenteuses les plus fréquemment retrouvées sont les benzodiazépines et apparentés. Conclusion : la prescription médicamenteuse chez les sujets âgés est associée à une fréquence élevée de MPI. L’hospitalisation permet une optimisation de la prescription chez le sujet âgé. L’intervention du pharmacien hospitalier en collaboration avec le médecin étant une aide à la réévaluation du traitement.

Prescriptions médicamenteuses inappropriées chez les sujets agés de plus de 75 ans

Author : Elise Goiffon
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Total Pages : 382 pages
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Book Synopsis Prescriptions médicamenteuses inappropriées chez les sujets agés de plus de 75 ans by : Elise Goiffon

Download or read book Prescriptions médicamenteuses inappropriées chez les sujets agés de plus de 75 ans written by Elise Goiffon and published by . This book was released on 2016 with total page 382 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prescription médicamenteuse chez le sujet âgé est complexe en raison du risque iatrogénique important lié aux modifications pharmacocinétiques et au terrain souvent polypathologique et polymédicamenté en particulier chez les sujets âgés atteints de cancer. Le contexte réglementaire impose l'évaluation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé et la mise en place d'actions d'amélioration. Une analyse rétrospective de 100 ordonnances et dossiers de sujets âgés hospitalisés dans le centre de lutte contre le cancer Jean Perrin a été réalisée. Notre étude a mis en évidence une polymédication importante puisque 90% des patients consommaient au moins 5 médicaments par jour et chaque ordonnance contenait en moyenne 9,19 médicaments. 78% des ordonnances contenaient au moins un médicament potentiellement inapproprié selon la liste de Laroche et 34% une association potentiellement inappropriée. L'adaptation des posologies au bon usage, à la fonction rénale ou encore à l'âge était effectuée dans 43% des ordonnances. Des différences entre services ont été relevées en raison des particularités de prise en charge. Une réflexion sur les actions d'amélioration possibles a été menée et certaines d'entre elles ont été appliquées au centre Jean Perrin. Une seconde analyse permettra de valider l'efficacité des mesures engagées.

Évolution des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez le sujet âgé de 65 ans et plus à la suite d'un changement de médecin traitant

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Author : Antoine Piot
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Book Synopsis Évolution des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez le sujet âgé de 65 ans et plus à la suite d'un changement de médecin traitant by : Antoine Piot

Download or read book Évolution des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez le sujet âgé de 65 ans et plus à la suite d'un changement de médecin traitant written by Antoine Piot and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les personnes âgées de 65 ans et plus prennent une part de plus en plus importante dans la population française. Elles sont très exposées à la iatrogénie médicamenteuse et 10% des hospitalisations sont dues à des effets indésirables médicamenteux dans cette population. Pour lutter contre cela des listes ont été créées afin d'identifier les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PPI) chez le sujet âgé comme les critères de Beers, STOPP and START ou la liste de Laroche. Ces outils permettent de réévaluer les prescriptions médicamenteuses du sujet âgé et sont utilisées pour réduire le nombre de PPI. Notre hypothèse était qu'un changement de médecin traitant était l'occasion pour le nouveau médecin de réévaluer les prescriptions médicamenteuses des sujets âgés de 65 ans et plus. L'objectif de notre travail était de suivre l'évolution des PPI à la suite d'un changement de médecin traitant chez les patients de 65 ans et plus. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective, descriptive, longitudinale et multicentrique. Les patients de 65 ans et plus ayant déclaré comme médecin traitant les médecins sélectionnés étaient éligibles si l'ancien et le nouveau médecin traitant officiaient au sein du même cabinet, qu'ils n'étaient pas suivis en visite et s'ils avaient 65 ans au moment de la dernière consultation avec l'ancien médecin traitant. Les prescriptions médicamenteuses étaient recueillies au moment de la dernières consultation avec l'ancien médecin traitant (t0) et de la première consultation ayant eu lieu 120 jours après t0 (t1). Nous nous étions concentrés sur les PPI concernant les psychotropes, les AINS et les IPP qui sont les plus fréquentes et/ou les plus pourvoyeuses d'effets indésirables médicamenteux (EIM) en médecine générale. Résultats : 365 patients ont été inclus, 213 femmes et 152 hommes. On retrouvait une diminution significative des patients avec des PPI de t0 (135) à t1 (89), des prescriptions de benzodiazépines de demi-vie longue (de 31 à 21), des PPI liés aux AINS (de 57 à 28), et des prescriptions d'AINS au global (de 73 à 37). Les coprescriptions de psychotropes de même classe et les PPI liées aux IPP n'étaient pas différentes significativement. On retrouvait plus de molécules prescrites chez les patients avec une PPI à t0 (6,0) que chez ceux n'en ayant pas (4,3) et plus d'actes de médecine générale consommés par an (8,1 contre 6,7). Conclusion : notre étude montrait une réduction des PPI chez les patient 65 ans et plus à la suite d'un changement de médecin traitant. Elle met en lumière la nécessité de réévaluer les prescriptions médicamenteuses du sujet âgé à cette étape du parcours de soins, notamment à l'aide des listes à notre disposition. Des études quantitatives de plus grande envergure pourraient améliorer nos connaissances sur ce sujet de même que des études qualitatives pourraient nous informer sur les mécanismes pouvant limiter l'arrêt de certaines PPI.

Évaluations infirmières et médicaments potentiellement inappropriés

Author : Anne-Marie Carreau Boudreau
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ISBN 13 :
Total Pages : pages
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Book Synopsis Évaluations infirmières et médicaments potentiellement inappropriés by : Anne-Marie Carreau Boudreau

Download or read book Évaluations infirmières et médicaments potentiellement inappropriés written by Anne-Marie Carreau Boudreau and published by . This book was released on 2021 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: « Les personnes âgées présentent souvent de nombreuses conditions de santé requérant des services de santé et plusieurs traitements pharmacologiques. Plus le nombre de prescriptions est élevé, plus les personnes âgées sont susceptibles de recevoir un médicament potentiellement inapproprié (MPI). Les MPI peuvent entraîner des conséquences iatrogéniques importantes, notamment chez les femmes qui sont reconnues pour en consommer davantage que les hommes. L’infirmière pourrait avoir un rôle important pour prévenir les effets néfastes des MPI, mais on ignore comment l’infirmière traduit son implication à l’urgence et quelles sont ses activités d’évaluation. La présente étude a deux buts : 1) identifier les MPI consommés chez les femmes et les hommes de 75 ans et plus pris en charge par l’équipe interdisciplinaire de la Médecine d’Urgence de la personne âgée (MUPA) aux urgences du Centre hospitalier universitaire de Limoges (France) et 2) décrire les évaluations infirmières standardisées réalisées au sein de la MUPA. Une analyse rétrospective a été menée dans les dossiers des patients admis à la MUPA entre le 1er février et le 20 avril 2017. Les MPI et les associations potentiellement inappropriées ont été identifiés selon les critères Laroche. Des analyses descriptives ont été réalisées, en comparant les femmes et les hommes. Un total de 330 individus ont été inclus pour la recension des MPI (âge moyen : 87,9 (± 5,5) ans; 63 % femmes). Les MPI (n=140) représentaient 5,5% de la médication totale et les benzodiazépines étaient les plus fréquents (37 %). Davantage de femmes consommaient deux MPI ou plus (29 % vs 17 % p=0,160) et avaient des associations de médicaments anticholinergiques dans leur profil pharmacologique (p=0,047). Les évaluations infirmières standardisées ont été décrites suite à l’analyse des grilles complétées dans les dossiers des patients. Les infirmières ont évalué différents aspects de la fragilité et de l’autonomie des personnes âgées : activités instrumentales et quotidiennes, observance pharmacologique, dépression, mémoire à court terme, douleur et autonomie fonctionnelle. La pharmacovigilance infirmière est sous développée au sein de l’équipe de la MUPA. Un outil rapide de repérage ciblant certains MPI serait bénéfique autant pour les femmes et les hommes âgés pris en charge aux urgences. -- Mot(s) clé(s) en français : Médicaments potentiellement inappropriés, personnes âgées, urgences, infirmières, équipe interdisciplinaire, pharmacovigilance. »--

Analyse des prescriptions inappropriées et évaluation de la dépendance aux benzodiazépines et apparentées chez les sujets âgés de plus de 65 ans au sein du pôle de gérontologie du centre hospitalier de Tourcoing

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Author : Maylis Vosgin-Dinclaux
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ISBN 13 :
Total Pages : 103 pages
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Book Synopsis Analyse des prescriptions inappropriées et évaluation de la dépendance aux benzodiazépines et apparentées chez les sujets âgés de plus de 65 ans au sein du pôle de gérontologie du centre hospitalier de Tourcoing by : Maylis Vosgin-Dinclaux

Download or read book Analyse des prescriptions inappropriées et évaluation de la dépendance aux benzodiazépines et apparentées chez les sujets âgés de plus de 65 ans au sein du pôle de gérontologie du centre hospitalier de Tourcoing written by Maylis Vosgin-Dinclaux and published by . This book was released on 2018 with total page 103 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : malgré la publication de diverses recommandations à la fois de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) la consommation de benzodiazépines et apparentées (BZD) reste encore trop élevée et souvent inappropriée. Notre étude a pour objet l'analyse de la consommation de BZD chez les sujets de plus de 65 ans au sein du pôle de gériatrie du Centre Hospitalier de Tourcoing. Notre critère de jugement principal est un critère composite évaluant les prescriptions inappropriées et la dépendance. L'objectif secondaire recherche s'il existe des facteurs favorisants à la dépendance aux BZD. Méthode : notre étude est observationnelle prospective, monocentrique, non interventionnelle. Elle s'est déroulée sur le pôle de gérontologie du Centre Hospitalier Dron. Les patients ont répondu à un questionnaire, à partir duquel différentes analyses statistiques ont été réalisées. Résultats : selon les critères de Laroche, 60,7 % des prescriptions sont inappropriées. Selon la durée de prescription en fonction de l'indication, 100 % des prescriptions sont inappropriées. Concernant la dépendance, à la question « vous sentez-vous dépendant ? », les patients ont répondu oui à 80 %. Selon le score DSM-V, il y a 45,9 % d'addiction légère. Cependant, ce score semble peu adapté à la dépendance aux BZD des sujets âgés. Selon le score ECAB, 55,7% des patients sont dépendants. Enfin, la polymédication, le fait d'être institutionnalisé, et une longue durée de consommation des BZD constituaient des facteurs de risques de dépendance. Conclusion : les prescriptions de BZD sont globalement inappropriées. La durée moyenne de consommation de BZD s'élève à 17,6 ans. Les principales consommatrices sont des femmes, polymédiquées avec plusieurs comorbidités. Elles sont prescrites à 78,7 % pour des insomnies alors qu'elles sont inefficaces, et entraînent une dépendance et des effets secondaires néfastes. Par ailleurs, si 80,3 % des patients se sentent dépendants, seulement 55,7% le sont d'après le score ECAB. Le lieu de vie, la durée de consommation et la polymédication sont des facteurs de risques de dépendance. Il reste donc primordial d'être vigilant quant à la prescription de BZD, notamment dans les EHPAD, où les patients sont plus à risque de dépendance aux BZD. De plus une attention particulière sera portée sur la polymédication qui est un risque de dépendance aux BZD, en plus d'être un risque iatrogène majeur.

Bilan de médication à l'officine et prescriptions potentiellement inappropriées

Author : Amandine Desbarats
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Book Synopsis Bilan de médication à l'officine et prescriptions potentiellement inappropriées by : Amandine Desbarats

Download or read book Bilan de médication à l'officine et prescriptions potentiellement inappropriées written by Amandine Desbarats and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées sont aujourd'hui fréquemment polypathologiques et polymédiquées et, bien que des recommandations soient disponibles, les prescriptions de bon nombre de médicaments sont potentiellement inappropriées. Le bilan de médication s'inscrit donc dans une démarche d'optimisation de la prescription des patients âgés. Afin d'évaluer la qualité des bilans de médication réalisés à l'officine et plus particulièrement la pertinence de l'analyse officinale dans l'identification des PPI, un échantillon de prescriptions a été analysé a posteriori par une équipe hospitalière spécialisée en pharmacie clinique appliquée au sujet âgé. La concordance entre analyse officinale et hospitalière a été identifiée comme étant moyenne avec 2,5 divergences par patient. L'analyse qualitative de ces divergences par type de PPI a permis de conclure qu'elles sont évitables et que principal levier d'amélioration réside dans la formation spécifique des pharmaciens officinaux. Les enjeux sont donc nombreux aussi bien pour les personnes âgées qui sont au centre des préoccupations, que pour les pharmaciens d'officine qui voient leurs missions se diversifier et dont le rôle est de plus en plus central dans la prise en charge des patients.