Evaluation Des Pratiques De Prescription Et De Dispensation Au Sein Des Etablissements Dhebergement Pour Personnes Agees Dependantes Ehpad Disposant Ou Non Dune Pharmacie A Usage Interieur

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Evaluation des pratiques de prescription et de dispensation au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) disposant ou non d'une pharmacie à usage intérieur

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Author : Charlotte Spielmann
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Book Synopsis Evaluation des pratiques de prescription et de dispensation au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) disposant ou non d'une pharmacie à usage intérieur by : Charlotte Spielmann

Download or read book Evaluation des pratiques de prescription et de dispensation au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) disposant ou non d'une pharmacie à usage intérieur written by Charlotte Spielmann and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'iatrogénie médicamenteuse constitue un réel problème de santé publique chez les personnes âgées. Vingt pour cent des hospitalisations chez les octogénaires sont liées tout ou partie à un médicament. Une réintégration du budget médicament dans le forfait soins des Ehpad non approvisionnés par des pharmacies à usage intérieur (PUI) a été proposée dans la loi de financement de la sécurité sociale de 2009. Cette démarche vise à optimiser,au moindre coût, la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse des patients. Les enjeux sécuritaires et financiers visant les Ehpad, ont conduit à mener une étude. Elle consiste à dresser un état des lieux des consommations de médicaments en Alsace et d'effectuer une évaluation des pratiques deprescription et de dispensation en Ehpad disposant ou non d'une PUI, chez les personnes de 80 ans ou plus. L'état des lieux de la prise en charge médicamenteuse en Alsace a été réalisé à partir des bases de l'assurance maladie. L'étude de pratiques (prescription et dispensation) a été réalisée avec la collaboration de 10 Ehpad. Au moyen d'une grille d'évaluation, 469 ordonnances ont été analysées. La requête sur la base de l'assurance maladie a permis de détecter que plus de 8 spécialités différentes sont délivrées pour les personnes de 80 ans ou plus ayant eu des prescriptions.Le coût de traitement journalier moyen par patient est d'environ 5,46 euros avec des maximums allant jusqu'environ 300 euros. Les médicaments du système cardiovasculaire et du système nerveux apparaissent comme les plus onéreux.L'analyse des ordonnances a permis de détecter qu'en moyenne 8,31 médicaments sont prescrits par patient. Les médicaments touchant le système nerveux sont les plus prescrits. La détection d'associations inappropriées (telles que psychotropes, benzodiazépines entre eux ou associations contre indiquées), et de médicaments à éviter (tels que vasodilatateurs cérébraux) montre qu'il y a encore un potentiel d'amélioration des pratiques et un certain risque iatrogénique médicamenteux. Des différences existent sur certains items propres à la rédaction de l'ordonnance (indication de la durée de prise, posologie et répartition dans la journée des traitements) en fonction que l'Ehpad soit ou non rattaché à une PUI. Les coûts de traitement journaliers moyens ont été estimés à partir des prix de remboursement de l'assurance maladie à 4,64 euros par jour et par patient dans le groupe PUI et à 4,15 euros par jour et par patient dans le groupe sans PUI. Le niveau de dépendance ne semble pas être relié au coût de traitement ou au nombre de médicaments prescrits. Les organisations du circuit du médicament sont très hétérogènes d'un Ehpad à un autre quelque soit les groupes. Il existe de la part des acteurs de soins une réelle volonté d'améliorer la prise en charge médicamenteuse des patients.

Evaluation des pratiques de prescription et de dispensation au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)

Author : Amélie Rousseau (pharmacienne).)
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Total Pages : 150 pages
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Book Synopsis Evaluation des pratiques de prescription et de dispensation au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) by : Amélie Rousseau (pharmacienne).)

Download or read book Evaluation des pratiques de prescription et de dispensation au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) written by Amélie Rousseau (pharmacienne).) and published by . This book was released on 2013 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Sécurisation du circuit du médicament en Etablissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes dépourvus de pharmacie à usage intérieur

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Author : Philippe Rhodes
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Total Pages : 260 pages
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Book Synopsis Sécurisation du circuit du médicament en Etablissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes dépourvus de pharmacie à usage intérieur by : Philippe Rhodes

Download or read book Sécurisation du circuit du médicament en Etablissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes dépourvus de pharmacie à usage intérieur written by Philippe Rhodes and published by . This book was released on 2015 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population hébergée en EHPAD est, dans sa grande majorité, polypathologique et polymédicamentée. En outre, les EHPAD diffèrent par leur mode de fonctionnement, par leur statut, leur gestion, leur financement et par l’organisation du circuit du médicament. Ces spécificités font de la prise en charge médicamenteuse du résident un processus complexe, hétérogène et comportant des risques à tous les niveaux. Les résultats de l’enquête régionale réalisée par l’ARS PACA en 2014 et 2015 dans les EHPAD dépourvus de Pharmacie à Usage Intérieur ont permis de mettre en évidence certains points critiques et potentiellement iatrogènes sur l’organisation du circuit du médicament ainsi que sur des pratiques, aux étapes de prescription, de préparation et d’administration des traitements notamment. Ainsi, les enjeux dans la prévention du risque iatrogénique chez la personne âgée en EHPAD sont à promouvoir et s’articulent autour de cinq thématiques : améliorer l’usage des médicaments ; sécuriser le circuit du médicament ; encourager les actions alternatives et complémentaires ; optimiser le système d’information en EHPAD ; développer la recherche relative à la prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé.

La place du pharmacien auprès des patients résidant dans les EHPAD ne disposant pas de pharmacie à usage interne

Author : Pia Bonacchi
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Book Synopsis La place du pharmacien auprès des patients résidant dans les EHPAD ne disposant pas de pharmacie à usage interne by : Pia Bonacchi

Download or read book La place du pharmacien auprès des patients résidant dans les EHPAD ne disposant pas de pharmacie à usage interne written by Pia Bonacchi and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population française est de plus en plus âgée, en 2021 20,7% des français ont plus de 65 ans, alors qu'en 2010, ils ne représentaient que 18,1%. Le vieillissement physiologique conduit à une fragilité des personnes âgées. Elles perdent leur autonomie dans les tâches quotidiennes, ce qui conduit à intégrer des établissements d'hébergements dont les EHPAD. Les personnes âgées développent des pathologies chroniques, de ce fait, elles ont recours plus souvent à la polymédication. Le médicament est une chance mais il expose à des risques d'effets indésirables. La fréquence de ceux-ci est plus importante dans cette population. 20% des effets indésirables provoquent des hospitalisations alors que 30% sont évitables. Le pharmacien d'officine est acteur au sein de l'EHPAD qui ne dispose pas de PUI. Il prend part à la prise en charge médicamenteuse des patients résidant dans les EHPAD. Son rôle de santé publique incite à prévenir les effets indésirables des médicaments. J'ai réalisé un audit des pratiques professionnelles au sein des officines prenant en charge des patients en EHPAD. Mon objectif a été de faire un état de lieux des pratiques pour ensuite offrir des perspectives d'amélioration. L'assurance qualité au sein d'une officine est perspective d'avenir pour la prévention de l'iatrogénie. Elle offre des repères et conditionne les bonnes pratiques de dispensation. La délivrance sous forme de PDA est la méthode de choix pour approvisionner les EHPAD en médicaments. La communication entre les professionnels de santé, permet une meilleure prise en charge du patient. Le pharmacien investi de nouvelles missions de santé publique, peut aisément développer le suivi de l'observance grâce aux bilans de médication.

Soigner les personnes âgées

Author : Laura del Rocio Duprat
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Book Synopsis Soigner les personnes âgées by : Laura del Rocio Duprat

Download or read book Soigner les personnes âgées written by Laura del Rocio Duprat and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Comment prescrivent les médecins quand ils ont à s'occuper de personnes âgées polypathologiques et comment se confrontent-ils au problème de la polyprescription ? Cette thèse entreprend de répondre à ces questions en prenant pour cible les pratiques de prescription des médecins à partir de l'articulation de trois enquêtes de terrain, menées en cabinet de ville de médecine générale, dans des services de gériatrie à l'hôpital et au sein d'Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Cette recherche s'appuie sur plusieurs types de sources : des observations pendant plusieurs semaines de consultations médicales et de pratiques paramédicales autour du médicament et de la prescription, une trentaine d'entretiens auprès de médecins et professionnels paramédicaux, et des sources écrites (revues spécialisées, revue de presse, documents et rapports publics sur la thématique « vieillesse et médicaments »).Cette thèse a deux ambitions : il s'agit d'une part de développer une analyse de sciences sociales du problème de la polyprescription, jusqu'à présent regardée essentiellement à travers un prisme médical et sanitaire ; il s'agit d'autre part, et plus largement, de développer une sociologie des pratiques médicales à destination des personnes âgées. Le suivi du travail de problématisation d'acteurs clés sur cette question nous permet tout d'abord d'éclairer les modalités d'émergence et de transformation du problème de la polyprescription. Notre thèse rend compte du passage du problème d'une sphère spécialisée vers la sphère étatique et de ses conséquences, notamment la constitution d'un discours centré sur le nombre de médicaments qui prend peu en compte les pratiques des médecins. Elle s'efforce surtout d'analyser les décisions des médecins de prescrire et déprescrire des médicaments, en mettant en lumière l'articulation de trois dimensions : la profession médicale et ses régulations, la production et la circulation des savoirs, et les institutions et l'organisation du soin. En cabinet de ville, si les médecins généralistes mettent en œuvre des logiques intuitives d'appréhension globale des patients âgés pour faire face à la complexité de leurs cas, des manières différentes de prescrire et de gérer les ordonnances se structurent en fonction à la fois des situations d'interaction individuelle et du rapport qu'ils ont à leur métier, aux autres professionnels et aux médicaments. La prégnance des incertitudes sur les savoirs médicaux et pharmacologiques dans la pratique des gériatres œuvrant en milieu hospitalier a pour conséquence un éclatement des positionnements concernant l'utilité et l'usage des médicaments. Dans ce secteur, l'intervention sur l'ordonnance reste souvent à la marge de priorités, et d'un impératif de coordination professionnelle pour répondre aux enjeux posés par le problème de polyprescription. En Ehpad enfin, la pratique de prescription du médecin est structurée par une organisation des soins où les infirmières possèdent les savoirs sur l'état global des patients et leur rapport aux médicaments. Ces savoirs sont ainsi à la source de logiques de coopération entre ces acteurs qui rendent possible le travail du médecin mais concourent à entretenir un problème de pharmaceuticalisation. La thèse permet ainsi de souligner que les difficultés de prescrire et déprescrire ainsi que de répondre au problème de la polyprescription des personnes âgées tiennent avant tout à la complexité des cas cliniques et à la spécificité de situations auxquelles chaque secteur de soin étudié fait face.

Le circuit du médicament en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes sans pharmacie à usage intérieur

Author : Alexandre Saïz
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Book Synopsis Le circuit du médicament en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes sans pharmacie à usage intérieur by : Alexandre Saïz

Download or read book Le circuit du médicament en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes sans pharmacie à usage intérieur written by Alexandre Saïz and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évolution de la société française tend vers une population de plus en plus âgée et de plus en plus dépendante. 5% des personnes âgées de plus de 80 ans ne peuvent plus vivre à leur domicile et doivent être prises en charge dans des établissements adaptés : les EHPAD. Les personnes âgées dépendantes sont polymédicamentées, donc plus sujet au risque iatrogène. Le circuit du médicament comporte trois phases successives (prescription, dispensation, administration) impliquant chacune différents professionnels et comportant des étapes qui leur sont propres. L'objectif final de ce circuit est la prise par le résident de son traitement dans des conditions de sécurité et de traçabilité optimales afin d'améliorer son observance et de diminuer le risque iatrogène.

Déprescription de médicaments potentiellement inappropriés chez des personnes âgées chuteuses en EHPAD

Author : Hélène Mairesse
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ISBN 13 :
Total Pages : 73 pages
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Book Synopsis Déprescription de médicaments potentiellement inappropriés chez des personnes âgées chuteuses en EHPAD by : Hélène Mairesse

Download or read book Déprescription de médicaments potentiellement inappropriés chez des personnes âgées chuteuses en EHPAD written by Hélène Mairesse and published by . This book was released on 2019 with total page 73 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La moyenne d'âge en Etablissement d'Hébergement pour Personne Agées Dépendantes (EHPAD) augmente ainsi que le degré de dépendance des résidents. La chute est un évènement fréquent en EHPAD. Elle peut entraîner une perte d'autonomie chez la personne âgée (PA). La déprescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI), favorisant les chutes chez la PA, est un élément sur lequel le médecin généraliste peut agir. Il existe à ce jour, en France, peu de données sur la déprescription en EHPAD. L'objectif de cette étude était de comparer le pourcentage de PA de 75 ans et plus, en EHPAD, ayant au moins un MPI de la Liste de Laroche sur leur ordonnance, avant puis après une chute. Méthode : Etude épidémiologique, observationnelle, rétrospective et multicentrique. Le recueil de données a été effectué dans 9 EHPAD du Nord-Pas-de-Calais entre le 1er juin et le 31 août 2017. 891 PA ont été incluses. La comparaison du taux de prescription de MPI avant et après chute a été effectuée par l'intermédiaire du test de Mc Nemar avec un seuil de significativité fixé à 0.05. Résultats : 410 PA avaient présenté au moins une chute sans hospitalisation. Parmi elles, 43.9% avaient au moins 1 MPI sur leur ordonnance pré-chute. Ce chiffre passait à 41,5% en post-chute. Il existait donc un taux de déprescription de MPI statistiquement significatif de 2,4% (p=0,03). La 1ère classe thérapeutique déprescrite était celle des antidépresseurs imipraminiques (réduction de 44,4%). Venaient ensuite les neuroleptiques (19,2%), les anti-histaminiques H1 (13,4%), les anti-hypertenseurs (11,4%), les benzodiazépines (7,8%) et les anticholinergiques (4,3%). La localisation géographique de l'EHPAD influençait la déprescription (OR=0,27 [0,09-0,78] ; p=0,01 si l'EHPAD était située en milieu semi-rural) ainsi que la présence d'une unité Alzheimer (OR=2,66 [1,19-5,94]; p=0,01) et d'une pharmacie à usage intérieur (OR=2,32 [1,06-5,06] ; p=0,03). Aucune caractéristique propre à la PA n'avait montré de lien statistiquement significatif avec le fait de déprescrire au moins 1 MPI en post-chute. Conclusion : Il existe un lien significatif entre la chute et la déprescription de MPI. Il reste cependant des pistes d'amélioration de la déprescription en EHPAD à explorer.

Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé hébergé en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ou Unité de Soins de Longue Durée

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Author : Elena Garcia
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Total Pages : 176 pages
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Book Synopsis Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé hébergé en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ou Unité de Soins de Longue Durée by : Elena Garcia

Download or read book Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé hébergé en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ou Unité de Soins de Longue Durée written by Elena Garcia and published by . This book was released on 2017 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé est un enjeu de santé publique qui permettrait de limiter l'iatrogénie médicamenteuse. Des outils d'optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée sont disponibles dans la littérature. Nous avons évalué la prévalence de la prescription de Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) et l'omission de médicaments potentiellement appropriés chez la personne âgée hébergée en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) ou Unité de Soins de Longue Durée (USLD). Méthode : Nous avons analysé 20 prescriptions de patients résidant en EHPAD et en USLD au sein du CHU de Reims, à l'aide des outils de détection de MPI et d'omission de médicaments potentiellement appropriés : STOPP, START et Laroche. Résultats : Le nombre d'ordonnances contenant au moins 1 MPI chez les 20 patients en EHPAD était de 6 (30,0%) selon STOPP, de 4 (22,3%) selon Laroche et le nombre d'ordonnances contenant au moins une omission de médicaments potentiellement appropriés était de 9 (45,0%) selon START. Le nombre d'ordonnances contenant au moins 1 MPI chez les 20 patients en USLD était de 11 (55,0%) selon STOPP, de 8 (42,2%) selon Laroche et le nombre d'ordonnances contenant au moins une omission de médicaments potentiellement appropriés était de 16 (80,0%) selon START. Conclusion : Le bon usage des médicaments et l'analyse pharmaceutique des prescriptions médicamenteuses devient donc un enjeu primordial chez le sujet âgé. La collaboration entre médecin et pharmacien et le déploiement des outils de détection de MPI et d'omissions de médicaments potentiellement appropriés permettrait de limiter les erreurs de prescription et donc d'optimiser la prise en charge médicamenteuse du patient âgé.

Prescription médicamenteuse potentiellement inappropriée dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)

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Author : Charlène Cool
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ISBN 13 :
Total Pages : 221 pages
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Book Synopsis Prescription médicamenteuse potentiellement inappropriée dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) by : Charlène Cool

Download or read book Prescription médicamenteuse potentiellement inappropriée dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) written by Charlène Cool and published by . This book was released on 2017 with total page 221 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les sujets résidant dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont fréquemment exposés à une polypathologie et sont polymédiqués, ce qui augmente le risque de prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) et ainsi le risque d'événements iatrogènes tels que le décès et l'hospitalisation. La plupart des études réalisées en France sur la PPI se sont focalisées sur des classes médicamenteuses précises, et peu ont évalué l'impact des caractéristiques structurelles et organisationnelles des EHPAD sur la PPI des résidents, indépendamment des caractéristiques individuelles. Cette thèse a eu pour objectif de développer un nouvel indicateur de PPI, reflétant au mieux la prise en charge médicamenteuse globale des résidents d'EHPAD. Les travaux de thèse ont été réalisés sur un échantillon issu de l'étude IQUARE (Impact d'une démarche QUAlité sur l'évolution des pratiques et le déclin fonctionnel des REsidents), étude quasi expérimentale (NCT01703689) évaluant l'impact d'une intervention basée sur l'éducation gériatrique du personnel de l'EHPAD sur des indicateurs de qualité des soins. Dans un premier temps, nous avons construit un outil original de détection de PPI, combinant des critères explicites et implicites, identifiant 71% des résidents avec une PPI à l'inclusion. Des caractéristiques organisationnelle (accès à un avis psychiatrique) et structurelle (présence d'une unité de soins spécialisée) de l'EHPAD expliquaient une part de cette PPI. Dans un second temps, afin de valider la pertinence de cet outil, nous avons évalué l'impact clinique de la PPI sur la survenue d'événements indésirables au cours du suivi. Nous n'avons pas retrouvé de risque augmenté de décès ou d'hospitalisation. Enfin, l'intervention gériatrique générale de l'étude IQUARE a significativement réduit la PPI des résidents à 18 mois. Ces travaux ont fourni des éléments importants à prendre en considération, lors de la construction de nouvelles études visant à modifier les pratiques de prescription et à réduire le nombre de médicaments prescrits chez les résidents d'EHPAD, mais aussi pour déterminer l'impact clinique de ces changements.

Rôles du pharmacien dans la prise en charge des résidents en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)

Author : Samaneh Kabirian
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Total Pages : 68 pages
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Book Synopsis Rôles du pharmacien dans la prise en charge des résidents en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) by : Samaneh Kabirian

Download or read book Rôles du pharmacien dans la prise en charge des résidents en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) written by Samaneh Kabirian and published by . This book was released on 2015 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'EHPAD, établissement entre domicile et structure de soins, est un lieu où le risque médicamenteux existe. L'importance d'une équipe pluridisciplinaire formée est primordiale pour la prise en charge du sujet âgé, polypathologique et polymédiqué. La sécurisation du circuit des produits pharmaceutiques, de la prescription à l'administration aux résidents au sein de I'EHPAD, nécessite la collaboration active de différents acteurs de soins, permettant de lutter contre la iatrogénie médicamenteuse. Une nouvelle fonction est attribuée au pharmacien d'officine ; celle de pharmacien référent, lui permettant ainsi de passer de dispensateur à acteur privilégié au sein de l'EHPAD. Les rôles du pharmacien d'officine et le circuit des produits pharmaceutiques au sein d'un EHPAD dépourvu de PUI, approvisionné par une officine de proximité dans le Val de Marne, sont illustrés dans ce travail.

Médicaments potentiellement inappropriés de la personne âgée selon les critères de la liste "Laroche"

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Author : Clément Gin
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ISBN 13 :
Total Pages : 108 pages
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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés de la personne âgée selon les critères de la liste "Laroche" by : Clément Gin

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés de la personne âgée selon les critères de la liste "Laroche" written by Clément Gin and published by . This book was released on 2019 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Actuellement en France, plus de 600 000 personnes âgées vivent en Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). Il s’agit d’une population de patients polypathologiques et polymédiqués qui sont par conséquent les premiers concernés par le risque iatrogénique. Cette iatrogénie médicamenteuse est en partie évitable. Afin d’optimiser les prescriptions, une liste française a été érigée afin d’aider à la conciliation médicamenteuse. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence des Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) selon la liste de Marie Laure Laroche et d’étudier les facteurs associés à cette prescription. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude multicentrique observationnelle réalisée auprès de 9 EHPAD des Hauts de France. Chaque ordonnance a été analysée individuellement afin de repérer la présence d’un MPI avec la liste de Laroche. Résultats : Parmi les 892 patients inclus, 45,5% avait au moins un MPI parmi lesquels la classe des benzodiazépines est la plus retrouvée. Cette population de patients prenait de manière significative un nombre de médicaments plus important que les résidents sans MPI, avec un nombre de médicaments plus fréquemment supérieur à 8. Il existe également d’importantes différences de prescription entre les EHPAD. Aucun autre facteur de risque (sexe, âge, dépendance) n’a été retrouvé. Conclusion : La prévalence des MPI en EHPAD est très fréquente, et la poly médication est un des principaux facteurs de risque de prescription inadaptée. La sensibilisation des médecins prescripteurs et des pharmaciens à la problématique de la qualité de prescription chez le sujet âgé est primordiale.

Pharmacien d'officine et EHPAD

Author : Maud Divouron
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ISBN 13 :
Total Pages : 322 pages
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Book Synopsis Pharmacien d'officine et EHPAD by : Maud Divouron

Download or read book Pharmacien d'officine et EHPAD written by Maud Divouron and published by . This book was released on 2011 with total page 322 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans un contexte où les pharmaciens d'officine viennent de subir la perte de la dispensation des dispositifs médicaux aux EHPAD, l'expérimentation de réintégration du médicament dans le forfait soins de ces EHPAD constitue, une opportunité pour ces pharmaciens d'intégrer l'équipe soignante, grâce à la mise en pratique de la mission de pharmacien référent, mais également, le début d'une bataille pour la sauvegarde de leur place de pharmacien dispensateur des médicaments aux rédidents. La première étape, pour appréhender ces deux enjeux, et plus largement cette expérimentation, a été d'exposer les cadres juridiques, économiques et médico-sociaux actuels des EHPAD ainsi que les droits et devoirs des différents acteurs de cette expérimentation (patients, pharmaciens, médecins, infirmiers...). Puis, les modalités de cette expérimentation ainsi que les enjeux et les risques envisageables ont été détaillés dans la deuxième partie de cette thèse. Enfin, après douze mois d'observation de cette expérimentation et une étude des résultats de son suivi à l'échelle nationale et à l'échelle d'un des EHPAD expérimentateurs (Montauban-de-Bretagne), un bilan des points positifs apportés et des difficultés rencontrées, par les patients, les pharmaciens, les EHPAD et l'État, a été établi. Il montre notamment l'impact positif du pharmacien référent.

Le rôle pro-actif du pharmacien d'officine dans les structures médico-sociales de proximité

Author : Julie Douge
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Le rôle pro-actif du pharmacien d'officine dans les structures médico-sociales de proximité by : Julie Douge

Download or read book Le rôle pro-actif du pharmacien d'officine dans les structures médico-sociales de proximité written by Julie Douge and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées de 65 ans et plus représentent la population la plus exposée à une situation de polypathologie. En réponse à cela, une polymédication est souvent mise en place chez les séniors. Le risque principal d'une quantité élevée de médicaments est alors la iatrogénie médicamenteuse, qui devient un enjeu de santé publique pour cette population. Nous avons étudié la place du pharmacien d'officine dans la sécurisation du circuit du médicament dans les Etablissements Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). La loi Hôpital, Patient, Santé, Territoires de 2009 propose la mise en place de la mission de « pharmacien référent » pour des pharmaciens d'officine qui souhaitent s'investir dans des EHPAD sans pharmacie à usage intérieur. Ainsi, le pharmacien, expert du médicament, intervient dans toutes les étapes du circuit du médicament allant de la prescription avec la mise en place de la liste préférentielle à l'administration avec les recommandations sur les gélules à ne pas ouvrir. Cependant, les textes de loi encadrant cette mission et sa rémunération tardent à voir le jour, ce qui peut expliquer l'investissement modéré des pharmaciens d'officine dans ce rôle de « pharmacien référent » au sein des EHPAD.

Impact des thérapies non médicamenteuses pour réduire la prescription des psychotropes chez les personnes souffrant de pathologie neurodégénérative en EHPAD

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Author : Noémie Lacour
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Total Pages : 82 pages
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Book Synopsis Impact des thérapies non médicamenteuses pour réduire la prescription des psychotropes chez les personnes souffrant de pathologie neurodégénérative en EHPAD by : Noémie Lacour

Download or read book Impact des thérapies non médicamenteuses pour réduire la prescription des psychotropes chez les personnes souffrant de pathologie neurodégénérative en EHPAD written by Noémie Lacour and published by . This book was released on 2017 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: RIntroduction : L'apparition des symptômes psycho-comportementaux dans la démence rend la prise en charge des malades complexe et entraînent souvent leur entrée en institution. L'utilisation des psychotropes n'étant pas sans conséquences, des thérapies non médicamenteuses se sont développées. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer l'impact d'un ensemble de thérapies non médicamenteuses sur la prescription globale des psychotropes chez des personnes âgées présentant des troubles cognitifs associés à des troubles du comportement en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. Méthodes : L'étude s'est déroulée au sein d'une même structure. Pendant 1 an, les résidents souffrant de troubles du comportement en lien avec une pathologie neurodégénérative bénéficiaient de plusieurs thérapies non médicamenteuses (art-thérapie, gymnastique douce, salle multi-sensorielles et de la musicothérapie et réminiscence au sein du PASA = pôle d'activités et de soins adaptés), évaluées à 6 reprises. La présence des troubles du comportement décrient par l'outil NPI version soignante (Inventaire Neuropsychiatrique) ainsi que les traitements psychotropes étaient recueillies parallèlement. Résultats : 70 résidents ont été inclus, avec une moyenne d'âge de 85.7 ± 6.8 ans, la majorité souffrait d'une maladie d'Alzheimer (37%). La consommation globale des psychotropes était en baisse avec un nombre moyen de 1.97± 1.47 à J0 contre 1.71 ± 1.41 à M12, mais cette diminution n'était pas significative (p = 0.32). L'utilisation de neuroleptiques avait diminué (J0 41.4% versus M12: 27%) mais pas significativement (p= 0.742) II existait par ailleurs, une influence significative du PASA, sur la prescription des hypnotiques (p = 0.03) et de l'art-thérapie sur les hypnotiques (p = 0.02) et les neuroleptiques (p = 0.015). Les troubles tels que l'agitation (p

La préparation des doses à administrer (PDA)

Author : Lorène Dabrowski
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (125 download)

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Book Synopsis La préparation des doses à administrer (PDA) by : Lorène Dabrowski

Download or read book La préparation des doses à administrer (PDA) written by Lorène Dabrowski and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Devant une population vieillissante de plus en plus polymédiquée, les progrès sanitaires et médicaux soulèvent une interrogation relative à la qualité du vieillissement des séniors. En effet, la dépendance croît avec l'âge et, face à des contraintes budgétaires et une pénurie de personnel de plus en plus importante, nombre d'établissements médico-sociaux, dépourvus de Pharmacie à Usage Intérieur (PUI), choisissent de confier aux pharmaciens d'officine le soin de préparer les doses à administrer (PDA) aux résidents. Cette prestation, réalisée à l'aide d'un automate, permet d'individualiser les prescriptions et de renforcer leur traçabilité.Cette expérimentation présente des avantages certains, tant pour les officines que pour le personnel infirmier des Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) et les patients. Les pharmacies réintègrent l'une de leurs missions premières : la préparation desmédicaments. Le personnel infirmier des EHPAD retrouve du temps pour se consacrer plus largement à l'écoute des résidents. Ces derniers peuvent compter sur une meilleure prise en charge, tant sur le plan médical que pharmaceutique.Le Code de la Santé Publique définit l'acte de dispensation des pharmaciens commecomprenant notamment la préparation des doses à administrer des médicaments. Suite à différentes interprétations juridiques divergentes et en l'absence de réglementation encadrant la PDA, celle-ci n'est ni licite, ni prohibée en l'état actuel du droit. À ce jour, cette pratique est un sujet source d'ambiguïté et de controverse. La prudence s'impose dans l'attente de l'élaboration et l'entrée en vigueur d'un texte de loi.

Qualité et gestion des risques de la préparation des doses à administrer dans les EHPAD sans PUI

Author : Clotilde Saint-Paul
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 131 pages
Book Rating : 4.:/5 (988 download)

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Book Synopsis Qualité et gestion des risques de la préparation des doses à administrer dans les EHPAD sans PUI by : Clotilde Saint-Paul

Download or read book Qualité et gestion des risques de la préparation des doses à administrer dans les EHPAD sans PUI written by Clotilde Saint-Paul and published by . This book was released on 2016 with total page 131 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Devant une population vieillissante de plus en plus polypathologique et polymédiquée, les Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) occupent une place importante dans notre système de santé. La prise en charge médicamenteuse d'un résident est un macro-processus complexe, impliquant de multiples acteurs en des lieux différents. Face à des contraintes budgétaires et une pénurie de personnel, l'externalisation de la Préparation des Doses à Administrer (PDA) pour les établissements d'hébergement médicalisés dépourvus de Pharmacie à Usage Intérieur (PUI), semble être l'un des outils permettant une meilleure efficience du circuit du médicament. La première partie de ce travail consiste à dresser un état des lieux de la prise en charge médicamenteuse d'un résident en EHPAD sans PUI et positionne la PDA comme l'une des pratiques gage de sécurisation du circuit du médicament, et ceci malgré une absence de textes réglementaires. La seconde partie précise le rôle des acteurs intervenant dans la prise en charge d'un patient en EHPAD avant d'expliciter la mise en œuvre de la PDA et ses diverses méthodes existantes. Enfin, la dernière partie implique les pharmaciens d'officine dans une démarche de qualité et de sécurité de la prise en charge médicamenteuse d'un patient. Car, si la PDA n'est pas exécutée de manière procédurée, elle peut augmenter le risque de survenue d'événements indésirables évitables. La finalité de ce travail a pour vocation de proposer un certain nombre d'outils pratico-pratiques permettant d'assurer la qualité et la gestion des risques à mettre en œuvre par le pharmacien d'officine lors de la réalisation des piluliers.

La place du pharmacien d'officine dans la délivrance des médicaments pour les EHPAD, analyse d'une pharmacie référente en Lorraine

Author : Yann Deswert
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (987 download)

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Book Synopsis La place du pharmacien d'officine dans la délivrance des médicaments pour les EHPAD, analyse d'une pharmacie référente en Lorraine by : Yann Deswert

Download or read book La place du pharmacien d'officine dans la délivrance des médicaments pour les EHPAD, analyse d'une pharmacie référente en Lorraine written by Yann Deswert and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de personnes âgées augmente au fur et à mesure des années, et avec lui le nombre de personnes âgées dépendantes. Les établissements d'hébergements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ont été créés pour répondre à une médicalisation des maisons de retraite. Ces EHPAD doivent garantir une prise en charge médicamenteuse (PECM) de leurs résidents, mais certains facteurs peuvent y nuire (manque de personnel, pas ou plus de PUI). Les EHPAD se tournent donc vers les officines. Le pharmacien d'officine, référent ou dispensateur, a la responsabilité d'assurer une délivrance de qualité, et faire diminuer les dépenses, alors qu'il se trouve dans une situation extérieure à l'établissement. Cela nécessite une opération de préparation des doses à administrer (PDA), qui est une pratique à risques du fait des déconditionnement et reconditionnement. Le conditionnement unitaire est une bonne alternative à ce problème, mais il n'est quasiment pas prévu par les industriels pour les officines. En théorie le pharmacien référent, reconnu par le code de la santé publique (CSP), doit accompagner le patient, au même titre que les différents professionnels de santé. Mais en pratique, même si le pharmacien met tout en oeuvre pour apporter ses conseils et son savoir aux patients et à l'équipe soignante de l'EHPAD, le contact humain se fait rare. Une déshumanisation se crée, ce qui est à l'opposé du rôle de pharmacien d'officine. De plus, le pharmacien référent n'est pas rémunéré pour ses missions relatives à l'EHPAD, ce qui, par manque de financement, ne lui permet pas d'assurer son rôle entièrement. Malgré tout, une amélioration de la PECM a été observée. Le CSP devrait être revu pour mieux définir le rôle du pharmacien référent, car celui ci est en ce moment un mélange entre pharmacien d'officine et pharmacien hospitalier.