Evaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale sur leur insulinothérapie lorsque celle-ci a été introduite en consultation

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Book Synopsis Evaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale sur leur insulinothérapie lorsque celle-ci a été introduite en consultation by : Anaïs Mokri

Download or read book Evaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale sur leur insulinothérapie lorsque celle-ci a été introduite en consultation written by Anaïs Mokri and published by . This book was released on 2020 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est en augmentation dans le monde entier. Au cours de l’évolution de la maladie de nombreux patients vont nécessiter la mise sous insuline. Ces dernières années cette pratique est de plus en plus souvent réalisée en ambulatoire. Ceci implique la réalisation d’une éducation thérapeutique en ville. L’objectif de cette étude est d’évaluer les connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale suivis en ambulatoire afin de s’assurer qu’ils ont les connaissances de base leur permettant d’utiliser leur traitement en toute sécurité. Il s’agit d’une étude transversale, observationnelle réalisée en France au cours de l’année 2019. Nous avons interrogé, à l’aide d’un questionnaire dirigé, des patients diabétiques de type 2 dont l’insuline basale a été instaurée et gérée exclusivement en ville. Ces patients ont été préselectionnés par leur médecin. Nous avons inclus 30 patients : 15 patients étaient suivis par leur médecin généraliste et 15 par leur endocrinologue. L’âge des patients était de 64,8 ans ± 9 ans (moyenne ± SD). Il y avait une majorité d’homme (63%). La durée sous insuline des patients était de 21,3 mois ± 36 mois. A l’initiation de l’insuline, 43% des patients ont bénéficié de l’aide d’une infirmière. Les résultats montrent que le score de bonnes réponses au questionnaire de connaissance est insuffisant de 18,8 ± 5,2 sur 37. Les normes de glycémies étaient connues de 80% des patients. Concernant l’impact de l’alimentation et de l’exercice physique sur l’équilibre du diabète, le score de bonne réponse était de 6,7 ± 1,9 sur 10. En ce qui concerne l’hypoglycémie, le score était de 7,6 ± 2,5 sur 14. Pour l’hyperglycémie, le score était de 3,7 ± 1,6 sur 12. Le score était corrélé négativement à l’âge et positivement au nombre d’année d’étude. En conclusion, cette étude montre que l’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 sous insuline doit être renforcée notamment en ce qui concerne la gestion des hyperglycémies et chez les patients les plus âgés et ayant un faible niveau d’étude.

Évaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline a été introduite au cours d'une hospitalisation

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Book Synopsis Évaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline a été introduite au cours d'une hospitalisation by : Clémentine Ayache

Download or read book Évaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline a été introduite au cours d'une hospitalisation written by Clémentine Ayache and published by . This book was released on 2020 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'incidence du diabète de type 2 augmente dans notre société, c'est un problème de santé publique important et une part non négligeable de patients vont devoir être mis sous insuline. Dans certains cas, l'insulinothérapie est mise en place au cours d'une hospitalisation. Il est important que ces patients acquièrent des connaissances solides par rapport à leur pathologie et à leur traitement. L'objectif de cette étude était d'évaluer ces connaissances chez des patients dont l'insulinothérapie avait été introduite à l'hôpital, afin de déterminer leurs capacités à utiliser ce traitement en toute sécurité. Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle, réalisée en France au cours de l'année 2020. Nous avons interrogé, à l'aide d'un questionnaire dirigé, des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline avait été instaurée à l'hôpital. Nous avons interrogé 30 patients, âgés en moyenne de 59,7 ans (± 10,9 ans déviation standard), dont 23% de femmes. Le délai médian depuis l'introduction d'insuline était de 24 mois. Le suivi du diabète était ambulatoire pour 17 des patients (57%), hospitalier pour 8 (27%) et mixte pour 5 (17%) d'entre eux. Au total, 23% des patients avaient bénéficié initialement d'une prise en charge par un(e) IDE. Les résultats montrent un score de connaissance insuffisant avec un score de réussite moyen de 19,23 (± 6,97 déviation standard) sur 37. Seul 73% des patients connaissent leur objectif glycémique. Concernant l'impact de l'exercice physique et de l'alimentation sur l'équilibre glycémique, le score moyen était de 6 (± 2,86 déviation standard) sur 10. Concernant les connaissances sur les hypoglycémies, le score moyen était de 8,23 (± 2,94 déviation standard) sur 14. Concernant les connaissances portant sur les hyperglycémies, le score moyen était de 4,26 (± 1,86 déviation standard) sur 12. Il existait une corrélation statistiquement significative entre un meilleur score de réussite et le nombre d'années d'étude, le jeune âge, le suivi mixte et le fait d'être une femme. En conclusion, l'éducation thérapeutique doit être renforcée chez l'ensemble des patients, notamment les personnes âgées et les populations ayant fait le moins d'étude. Une meilleure articulation entre ville et hôpital semble également souhaitable, avec plus de prise en charge mixte, notamment via des structures éducatives dédiées.

Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault

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Book Synopsis Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault by : Danitza Porino

Download or read book Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault written by Danitza Porino and published by . This book was released on 2018 with total page 44 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Les modalités de la mise sous insuline dans l'Hérault sont méconnues. Objectifs. Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 (DT2) en ambulatoire dans l'Hérault était l'objectif de l'étude. Secondairement, les motifs du retard à l'insuline étaient étudiés. Méthodes. Etude observationnelle, rétrospective réalisée dans l'Hérault. Les données venaient de médecins généralistes traitant des patients DT2. Les critères évalués étaient : taux d'HbA1c à l'instauration de l'insuline chez les patients âgés de plus ou moins 75 ans, complications évolutives du diabète, symptômes de l'hyperglycémie, contre-indications aux antidiabétiques oraux (ADO), échec des ADO en monothérapie, bithérapie, trithérapie. Résultats. 50 médecins ont été interrogés de mai à décembre 2017. 80 % introduisaient l'insuline. Une HbA1c élevée (pour 100 % d'entre eux), la contre-indication aux ADO (pour 100 %) et l'échec des ADO en trithérapie (pour 87.5%) incitaient à la prescription d'insuline. Les complications la motivaient pour 77.5 %, les symptômes de l'hyperglycémie pour 57.5 %, l'échec des ADO en monothérapie pour 7.5 %, en bithérapie pour 52.5 %. A l'instauration, l'HbA1c était de 8.24±0.86 % et 8.69±0.79 % respectivement chez les patients âgés de moins ou plus de 75 ans. L'objectif de glycémie à jeun était de 1.35±0.24 g/L chez les moins de 75 ans et 1.56±0.25 g/L chez les patients de plus de 75 ans. La dose initiale moyenne d'analogue d'insuline d'action prolongée était 10.25±3.49 UI. 52,5 % des médecins convoquaient les patients à 30 jours, 25 % entre 15 et 30 jours et 22,5 % à 14 jours. La réticence du patient était un obstacle à la thérapeutique. Conclusion. Le principal motif de mise à l'insuline dans l'Hérault chez un patient DT2 était l'élévation de l'HbA1c. Le bénéfice de l'éducation thérapeutique pourrait être amplifié grâce à l'élaboration d'un algorithme utilisé en consultation.

Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale

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Book Synopsis Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Dorothée Gras

Download or read book Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Dorothée Gras and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.

Evaluation de l'efficacité de l'introduction d'une insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 selon le delta glycémique préprandial-post-prandial

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Book Synopsis Evaluation de l'efficacité de l'introduction d'une insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 selon le delta glycémique préprandial-post-prandial by : Antoine Hourdin

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Instauration d'une insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2

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Book Synopsis Instauration d'une insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 by : Pauline Casta

Download or read book Instauration d'une insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 written by Pauline Casta and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est une maladie fréquente et en constante augmentation, et le maintien d'un bon équilibre glycémique (apprécié par le dosage d'HbA1c) est primordial dans le but de limiter les complications de la maladie. L'instauration de l'insuline, quand elle devient nécessaire, constitue une étape difficile parfois retardée par le médecin. Méthode : Nous avons réalisé une enquête descriptive, une évaluation des pratiques professionnelles, en soumettant un questionnaire à l'ensemble des médecins généralistes libéraux installés en Corse, soit 306 médecins. Objectif : L'objectif de notre étude est de décrire la pratique des médecins généralistes installés en Corse concernant l'instauration de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2, et de la comparer aux recommandations de la HAS de janvier 2013. L'objectif secondaire est l'étude des modalités pratiques de la mise sous insuline. Résultats : Nous avons reçu une réponse de la part de 28 médecins (9.1% de la population). Parmi eux, 71% connaissent les recommandations de la HAS. 79% des médecins initient parfois une insulinothérapie ; 61% pensent avoir du retard dans cette instauration. Les principales raisons invoquées sont l'espoir que le diabète se rééquilibre lors du prochain dosage d'HbA1c, et la peur de la réaction des patients. Les facteurs pouvant faciliter selon les médecins la mise sous insuline sont la participation à une Formation Diabète, l'aide d'une IDE à domicile, l'existence d'un réseau diabète, et l'aide d'un diabétologue. Concernant l'éducation, une majorité de médecins confie celle-ci aux IDE à domicile. On retrouve un retard à la mise sous insuline, avec une HbA1c moyenne à 9.4% lors de l'instauration. Les médecins interrogés ont tous instauré une insuline basale (glargine ou detemir), à la dose moyenne de 14 unités par jour. Conclusion : On retrouve dans notre étude un retard à l'instauration de l'insuline chez les médecins généralistes et un respect partiel des recommandations de la HAS, avec en particulier l'utilisation en première intention d'insuline basale.

Évaluation des pratiques d'instauration de l'insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 en soins primaires dans la région Poitou-Charentes

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Book Synopsis Évaluation des pratiques d'instauration de l'insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 en soins primaires dans la région Poitou-Charentes by : Ina Gradinaru

Download or read book Évaluation des pratiques d'instauration de l'insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 en soins primaires dans la région Poitou-Charentes written by Ina Gradinaru and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète est une maladie évolutive qui nécessite une adaptation permanente du traitement du patient tout au long des années. L'insulinothérapie est une des étapes de l'escalade thérapeutique des patients diabétiques de type 2, devenus insulinorequérants. La plupart de ces patients, peuvent être soignés de façon efficiente en soins primaires, sans recours à l'hospitalisation, à condition d'assurer une éducation thérapeutique de qualité et une prise en charge globale bien coordonnée par le médecin traitant. Matériel et méthode : Entre août et octobre 2015 nous avons effectué une étude rétrospective transversale descriptive anonyme par enquête auprès des médecins généralistes installés en Poitou-Charentes. Le taux de représentativité théorique a été évalué à 6%. Résultats : 94 médecins ont participé à l'étude. Nous avons trouvé que la majorité des médecins (79%) pratiquent l'instauration de l'insulinothérapie en soins primaires. Ils sont activement impliqués dans l'éducation thérapeutique de leurs patients (90,4 %) et le font en collaboration étroite avec les IDE libérales et l'équipe hospitalière. Les médecins connaissent globalement les critères imposant l'instauration d'une insulinothérapie, les schémas thérapeutiques, les doses initiales, ainsi que la surveillance glycémique requise. Les médecins qui n'instaurent pas l'insuline en soins primaires adressent leurs patients majoritairement en consultation spécialisée (85%) et uniquement 15% en hospitalisation directe pour la mise en place de l'insulinothérapie. La raison principale qui les empêche de le faire eux-mêmes en ambulatoire, c'est le manque de temps. En ce qui concerne l'efficacité du traitement insulinique des patients diabétiques de type 2 suivis par les participants à l'étude, nous avons obtenu des meilleurs résultats en comparaison avec les grandes études nationales et internationales : 66% des participants déclarent que la proportion de leurs patients ayant une HbA1c > 8% est inférieure à 10%. Conclusion : Cette évaluation nous a permis de connaître certains aspects de la pratique des médecins généralistes concernant la mise à l'insuline des patients diabétiques de type 2. Même si nos résultats ne nous permettent pas une extrapolation intégrale aux pratiques régionales, elles sont optimistes et nous apportent la preuve d'une prise en charge qui correspond globalement aux recommandations.

Évaluation des freins à l'instauration de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 naïfs en insuline en Pays de Loire

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Book Synopsis Évaluation des freins à l'instauration de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 naïfs en insuline en Pays de Loire by : Louise Seguineau de Préval Bachoumas

Download or read book Évaluation des freins à l'instauration de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 naïfs en insuline en Pays de Loire written by Louise Seguineau de Préval Bachoumas and published by . This book was released on 2017 with total page 73 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le diabète de type 2 représente un problème de Santé Publique, en 2010 la prévalence mondiale du diabète était estimée à 10% chez les adultes de plus de 25 ans selon l'OMS. L'étude UKPDS a révélé l'intérêt d'un équilibre glycémique précoce sur les complications cardio-vasculaires, or l'étude ENTRED 2007-2010 révèle que 44% des patients inclus avait un diabète déséquilibré et l'étude ENTRED 2001-2003 montre plus spécifiquement un retard à l'instauration de l'insulinothérapie. Ce retard peut en partie être lié à l'insulino-résistance psychologique des patients. Objectif : Le but de l'étude est d'évaluer par le questionnaire ITAS les appréhensions des patients diabétiques de type 2 des Pays de Loire, afin de trouver des leviers pour faciliter le passage à l'insuline. Matériel et Méthode : étude quantitative observationnelle descriptive par le biais d'un questionnaire patient, sur la période de novembre 2015 à mai 2017. Seuls les patients diabétiques de type 2 avec au moins deux traitements antidiabétiques oraux et une HbA1c supérieure ou égale à 8% ou les patients ayant plus deux de médicaments quel que soit leur taux d'HbA1c ont été inclus. Analyses statistiques par les tests de corrélation de Pearson et de Spearman et par le test t de student. Résultats : Les items du score ITAS ont été regroupés en sous scores concernant le vécu de la maladie, l'insuline et le champ social. Nous avons inclus 50 patients, le score moyen ITAS est de 61.6 (+/- 9.77), cette appréhension prédomine sur le vécu de la maladie avec un score à 20,52 (+/-2.873). Le type de suivi médical (par un généraliste ou un diabétologue ou hospitalier) n'influe pas sur les scores ITAS, mais le fait de bénéficier d'un traitement injectable ou d'une surveillance glycémique permettent une diminution des appréhensions des patients. Les patients en couple s'inquiètent plus que les patients célibataires des hypoglycémies. Il semble exister un pic d'appréhension à l'insulinothérapie quand le diabète évolue depuis 5 à 10 ans avec un score ITAS moyen à 65.93 (+/- 10.7). Conclusion : l'appréhension des patients porte essentiellement sur le vécu de la maladie, elle peut être diminuée par l'instauration d'un traitement injectable et par la surveillance glycémique. Elle est majeure entre 5 et 10 ans d'évolution de la maladie, il serait donc intéressant de débuter tôt dans la maladie l'éducation des patients sur l'histoire naturelle du diabète et sur l'insulinothérapie. Le suivi par un généraliste ne représente pas un frein pour les patients, validant les recommandations HAS de 2013 qui placent le généraliste au centre de la prise en charge.

Insulinothérapie et qualité de vie

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Book Synopsis Insulinothérapie et qualité de vie by : Aline Mougin

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Evaluation de la connaissance et de la consommation des glucides et des substituts au sucre du patient diabétique de type 2 en médecine générale

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Book Synopsis Evaluation de la connaissance et de la consommation des glucides et des substituts au sucre du patient diabétique de type 2 en médecine générale by : Audrey Verges

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Evaluation sur un an des besoins en insuline basale chez 48 patients diabétiques de type 1 ayant bénéficié d'un stage d'éducation à l'insulinothérapie fonctionnelle

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Book Synopsis Evaluation sur un an des besoins en insuline basale chez 48 patients diabétiques de type 1 ayant bénéficié d'un stage d'éducation à l'insulinothérapie fonctionnelle by : Cécile Garnier

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Élaboration par méthode Delphi d'un guide à destination des médecins généralistes sur les informations souhaitées par les patients diabétiques de type 2 lors de l'introduction d'insuline

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Book Synopsis Élaboration par méthode Delphi d'un guide à destination des médecins généralistes sur les informations souhaitées par les patients diabétiques de type 2 lors de l'introduction d'insuline by : Florian Le Brun

Download or read book Élaboration par méthode Delphi d'un guide à destination des médecins généralistes sur les informations souhaitées par les patients diabétiques de type 2 lors de l'introduction d'insuline written by Florian Le Brun and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le DT2 est une maladie fréquente touchant 5% de la population française. Parmi eux, 20% sont traités par insuline. L’objectif principal de cette étude était de mettre en évidence les 10 connaissances jugées indispensables par le patient diabétique lors de l’introduction d’insuline afin de faciliter la prescription par le médecin généraliste et ainsi éviter un retard de prise en charge. Méthode : Méthode Delphi en trois tours. 14 patients ont été recrutés en milieu ambulatoire et 42 en milieu hospitalier du 27 septembre 2021 au 13 janvier 2022. 48 patients ont fait partie du groupe insuline et 8 du groupe bithérapie/trithérapie. Le consensus a été défini selon la méthode de la fondation RAND avec l’utilisation d’une échelle de Likert allant de 1 à 9. Résultats : 13 patients ont participé à l’intégralité de l’étude. 34 propositions ont été recensées au cours du premier tour. 33 propositions ont obtenu consensus. Les 21 propositions ayant obtenu un score médian de 9 ont été classées par les participants afin d’obtenir la liste des 10 connaissances jugées indispensables : « Comment devient-on diabétique ? », « L’impact du diabète sur l’organisme », « L’alimentation du patient diabétique », « Les complications liées au diabète », « Pourquoi faut-il traiter le diabète ? », « L’impact de l’insuline sur l’organisme », « Les effets secondaires de l’insuline », « L’adaptation des doses d’insuline selon la glycémie », « Les contraintes liées à l’insulinothérapie dans la vie quotidienne », « Quand et comment surveiller sa glycémie ? » Conclusion : Lors de l’introduction d’une insulinothérapie, il semble nécessaire, afin d’améliorer l’observance et l’adhésion au traitement, d’avoir une vision plus globale de l’éducation thérapeutique des patients, aussi bien sur la connaissance du traitement que sur la connaissance de leur pathologie. La réalisation de nouvelles études (méthode Delphi et/ou groupe nominal) permettrait de confirmer ou d’infirmer le résultat obtenu.

Vécu de l’insulinothérapie basale lors des hypoglycémies nocturnes et/ou au réveil des patients diabétiques de type 2 après éducation thérapeutique

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Total Pages : 146 pages
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Book Synopsis Vécu de l’insulinothérapie basale lors des hypoglycémies nocturnes et/ou au réveil des patients diabétiques de type 2 après éducation thérapeutique by : Pierre Cornolle

Download or read book Vécu de l’insulinothérapie basale lors des hypoglycémies nocturnes et/ou au réveil des patients diabétiques de type 2 après éducation thérapeutique written by Pierre Cornolle and published by . This book was released on 2019 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : l’adaptation de l’insulinothérapie basale est importante afin d’éviter les hypoglycémies nocturnes et/ou au réveil (HNR) chez les patients diabétiques de type 2 (DT2). Pourtant les publications montrent que ces épisodes hypoglycémiques restent fréquents malgré l’éducation thérapeutique des patients (ETP). Aucune publication ne concerne spécifiquement le vécu de cette situation. L’objectif de cette étude est de comprendre le vécu des patients DT2 concernant l’insuline basale, faire le point sur leurs connaissances et leurs capacités à adapter leur traitement lors d’événements hypoglycémiques nocturnes et/ou au réveil, alors qu’ils ont préalablement été éduqués. Méthode : huit entretiens individuels compréhensifs ont été analysés selon le principe de la théorisation ancrée. Les patients inclus étaient DT2 traités par insulines rapide et basale exclusivement, âgés de 40 à 75 ans. Le recrutement s’est fait auprès de médecins de services d’endocrinologie du Nord et du Pas-de-Calais. L’analyse a été réalisée à l’aide du logiciel Nvivo 12. La triangulation des données a été accomplie pour cinq des huit entretiens. Résultats : le DT2 est une maladie complexe. Les patients décrivent une incompréhension du rôle de l’insuline basale. Le lien de causalité entre l’insuline basale et les HNR est peu soulevé. Les patients rapportent une peur de ces épisodes hypoglycémiques. Nombre de ces HNR passent inaperçues. Le FreeStyle Libre ® permet de les reconnaître rétrospectivement. La place du diabétologue est centrale dans la prise de décision d’adaptation des doses. Les patients leur témoignent une confiance indéfectible. L’ETP est appréciée et permet aux patients de mieux comprendre leur maladie. Malgré tout, l’autonomie du patient en termes de gestion de l’insuline lente reste insuffisante. La majorité des patients est motivée par une prise en charge éducative par les médecins généralistes préalablement formés. Conclusion : cette étude réaffirme l’intérêt de former et d’autonomiser le patient DT2 sur son traitement insulinique basal. Une réelle demande de formation a été soulevée par les patients et il semble nécessaire de proposer un accompagnement éducatif plus adapté au management de cette insuline afin de prévenir les épisodes hypoglycémiques en cause.

L' Insulinothérapie chez le patient âgé atteint de diabètre de type 2

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Total Pages : 432 pages
Book Rating : 4.:/5 (835 download)

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Book Synopsis L' Insulinothérapie chez le patient âgé atteint de diabètre de type 2 by : Faustine Vidil

Download or read book L' Insulinothérapie chez le patient âgé atteint de diabètre de type 2 written by Faustine Vidil and published by . This book was released on 2012 with total page 432 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence du diabète de type 2 est en augmentation depuis plusieurs années et s'explique notamment par le vieillissement de la population. La mise sous insulinothérapie chez le patient âgé diabétique diminuerait le risque de survenue des complications. Malheureusement, en France, la mise sous insuline est souvent introduite façon tardive voire en dernier recours. De plus, une insulinothérapie chez un sujet âgé exige une prise en charge importante, personnalisée et régulière. Une étude ancillaire a été réalisée dont l'objectif principal est d'identifier les facteurs associés à la mise sous insulinothérapie chez les patients âgés diabétiques à partir des données d'inclusions d'un vaste observatoire national, Les Sages. En amont de l'analyse statistique, une étude de représentativité des patients et des médecins a été réalisée. Une analyse multivariée par régression logistique a permis d'identifier les facteurs associés à la mise sous insulinothérapie au seuil de 5%. De plus, une analyse factorielle de correspondance (AFC) a permis d'obtenir une représentation graphique à partir des variables qualitatives. Au total, 180 patients étaient traités par insulinothérapie (18,6%) et 786 sans insulinothérapie (n=966 patients inclus). Dans le modèle final obtenu, les facteurs retrouvés associés à la mise sous insulinothérapie sont : les soins infirmiers à domicile (OR=4.574), les complications en rapport avec le diabète (OR=3.381), la prise en charge par un réseau de soins (OR=4.574), une insuffisance rénale connue (OR=2.462), des antécédents d'hypoglycémies sévères (OR=5.820) et une HTA (OR=2.079). La représentation graphique de l'AFC a permis de visualiser 3 profils de patients dont un profil de patients sous insulinothérapie qui est globalement similaire aux facteurs mis en évidence lors de la régression. Des biais de sélection et d'informations peuvent également avoir été introduits dans l'étude mais ont un impact limité sur les résultats. Elle ouvre des perspectives d'analyses complémentaires notamment l'étude de la survenue des évènements et des ressources consommées (hospitalisations, complications) au cours du suivi.

L'insulinothérapie dans le diabète de type 2

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Publisher : Elsevier Masson
ISBN 13 : 2294740998
Total Pages : 154 pages
Book Rating : 4.2/5 (947 download)

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Book Synopsis L'insulinothérapie dans le diabète de type 2 by : Louis Monnier

Download or read book L'insulinothérapie dans le diabète de type 2 written by Louis Monnier and published by Elsevier Masson. This book was released on 2014-03-11 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cet ouvrage est consacré à l'insulinothérapie chez les patients ayant un diabète de type 2 et devenus insulinorequérants. Les schémas insuliniques proposés pour ces patients sont de plus en plus complexes. Ce phénomène est amplifié par l'apparition de nouvelles classes thérapeutiques que l'on peut associer à l'insuline pour optimiser le contrôle glycémique. La collaboration entre médecins spécialistes, omnipraticiens et personnels paramédicaux est ainsi de plus en plus nécessaire pour initier et surveiller les traitements insuliniques chez des patients diabétiques de type 2. Cet ouvrage fait le point sur les effets de l'insuline et les modalités pratiques de mise en place d'une insulinothérapie. Il aborde dans le détail la surveillance clinique et biologique du patient, les associations diététiques et thérapeutiques à envisager et les alternatives en cas d'échec. Complet et didactique, il s'adresse à tous les professionnels médicaux et paramédicaux concernés par ce problème de santé publique.

Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale

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Total Pages : 242 pages
Book Rating : 4.:/5 (97 download)

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Book Synopsis Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale by : Marie Drahon

Download or read book Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale written by Marie Drahon and published by . This book was released on 2015 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, les Médecins Généralistes assurent l'essentiel des soins pour les patients diabétiques de type 2, à tous les stades de la maladie. L'insuline est sous utilisée en soins primaires. Selon ENTRED 2007-2010, 20% des patients diabétiques de type 2 étaient sous insuline et 40% d'entre eux avaient une HBA1C supérieure à 8%, témoignant d'un contrôle glycémique insuffisant. OBJECTIF L'objectif principal de ce travail était de comprendre quels étaient les freins à l'intensification de l'insulinothérapie en Médecine Générale, chez les patients diabétiques de type 2. L'objectif secondaire de l'étude était de rechercher des solutions d'amélioration de la prise en charge des patients diabétiques de type 2 sous insuline. METHODE Une méthode qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, a été réalisée auprès de 14 Médecins Généralistes de Haute Normandie, à l'aide d'un guide d'entretien. RESULTATS Les freins des médecins à l'intensification de l'insuline étaient multifactoriels, mais plutôt en rapport avec un manque d'aisance dans la manipulation des insulines, et des connaissances d'ordre technique. L'indécision des participants faisait écho à l'absence de schéma standard consensuel d'intensification de l'insuline, reflété par l'utilisation de schémas d'intensification différents par les correspondants endocrinologues. CONCLUSION En tenant compte des freins rencontrés par les médecins généralistes dans l'intensification du traitement, une solution serait de développer un outil d'aide, guide de l'intensification à l'insuline pour les situations de soins primaires. La prise de décision serait facilitée dans l'objectif commun d'amélioration du soin au patient diabétique.

Niveau de connaissance du paramètre "HbA1c" par les patients diabétiques de type 2

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Total Pages : 142 pages
Book Rating : 4.:/5 (95 download)

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Book Synopsis Niveau de connaissance du paramètre "HbA1c" par les patients diabétiques de type 2 by : Cécile Monteil

Download or read book Niveau de connaissance du paramètre "HbA1c" par les patients diabétiques de type 2 written by Cécile Monteil and published by . This book was released on 2014 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'HbA1c est un paramètre fondamental permettant d'évaluer le contrôle glycémique et d'adapter la prise en charge thérapeutique des patients atteints d'un diabète de type 2 (DT2). L'objectif de cette enquête observationnelle était d'évaluer le niveau de connaissances du paramètre HbA1c auprès de patients DT2 hospitalisés au CHNO des Quinze-Vingts ou consultant leur médecin généraliste. Le critère de jugement principal comprenait la connaissance par le patient de la définition du paramètre HbA1c, de sa dernière valeur objectivée et de sa valeur cible. Une brochure d'information sur le paramètre HbA1c a été élaborée puis délivrée à tous les patients avec explications orales. Parmi les 88 patients inclus, seuls 16 (18%) répondaient au critère principal (33% connaissaient le terme, 31% leur dernière valeur et 28% leur valeur cible). Leur durée de DT2 était plus longue (17 vs 11 ans, p=0,05) et leur pratique de l'autosurveillance glycémique plus fréquente (88 vs 53%, p=0,02). Ils étaient plus souvent traités par insuline (63 vs 19%, p=0,001) et atteints de rétinopathie diabétique (50 vs 22%, p=0,03). En analyse multi-variée et après ajustement sur ces facteurs, seul restait associé à une meilleure acquisition des connaissances le fait d'être traité par insuline (OR : 5,0 [1,14-22,3], p=0,03). Les résultats de notre étude témoignent d'une connaissance insuffisante et trop tardive du paramètre HbA1c chez les patients DT2, après instauration de l'insulinothérapie. D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'impact de l'éducation thérapeutique et de la connaissance du paramètre HbA1c sur l'atteinte des objectifs cibles d'HbA1c.