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Evaluation De La Formation Pratique Initiale Et Continue A La Pose Des Dispositifs Intra Uterins Des Medecins Generalistes De Loire Atlantique En Activite Depuis 10 Ans Et Moins
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Book Synopsis Dispositifs intra-utérins by : Lauriane Michelet-Bretaudeau
Download or read book Dispositifs intra-utérins written by Lauriane Michelet-Bretaudeau and published by . This book was released on 2010 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La contraception est un motif de recours fréquent en médecine générale. La France est un des pays où le taux de contraception est le plus élevé au monde, pourtant le nombre d'interruptions volontaires de grossesse reste stable. En France, 20% des femmes utilisent un dispositif intra-utérin pour leur contraception, mis en place le plus souvent par un gynécologue. Matériel et méthode : Analyse des pratiques des médecins généralistes et des gynécologues de Loire-Atlantique concernant la prescription et la pose des DIU par la réalisation d'un questionnaire téléphonique. Résultats : L'offre contraceptive en médecine générale est limitée : la plupart des médecins prescrivent la pilule, par contre une minorité prescrit des DIU ou des Implant progestatifs. Seuls 20% des médecins généralistes posent des DIU, moins de la moitié acceptent d'en proposer aux nullipares. La plupart des médecins évoquent un manque de pratique et une formation de qualité insuffisante. Conclusion : La majorité des médecins généralistes conserve des réticences, des lacunes concernant l'offre en matière de DIU. La formation proposée aux internes en médecine générale, puis aux médecins généralistes installés est à améliorer, pour permettre une bonne diffusion de cette méthode efficace et bien tolérée. Une action auprès des femmes pourrait également être bénéfique pour promouvoir le DIU.
Book Synopsis Dispositifs intra-utérins chez les nullipares by : Élise Reynier
Download or read book Dispositifs intra-utérins chez les nullipares written by Élise Reynier and published by . This book was released on 2011 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les dispositifs intra-utérins sont officiellement autorisés en France chez les femmes nullipares depuis les recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2004. Pourtant cette méthode semble encore peu utilisée. Nous nous sommes donc interrogés sur les pratiques des médecins généralistes concernant les DIU chez les nullipares. Nous avons pour cela réalisé une enquête en 2010 auprès d'un échantillon représentatif de 100 médecins généralistes de Loire-Atlantique. D'après cette enquête, 70% des médecins généralistes sont favorables à cette méthode, ce qui tendrait à prouver que les recommandations ont été globalement entendues. Pourtant les médecins craignent encore l'infection pelvienne dans 47% des cas, en majorité les médecins hommes âgés. Ce sont donc surtout les femmes (48%) et les plus jeunes médecins (60%) qui proposent le DIU à leurs patientes nullipares dans les situations les plus adaptées. Mais ce type de contraception reste aux yeux de 63% des généralistes une méthode difficilement acceptable chez la nullipare, ce qui prouve que les réticences des médecins sont encore ancrées. L'acquisition de nouvelles recommandations est toujours longue, notamment pour constater une modification des pratiques chez les médecins, ce que tend à montrer cette enquête. Mais les recommandations de la HAS sont-elles suffisamment relayées dans la formation initiale et continue des médecins ?
Book Synopsis Dispositifs intra-utérins by : Nelly Trichet-Stephan
Download or read book Dispositifs intra-utérins written by Nelly Trichet-Stephan and published by . This book was released on 2012 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : 26% des femmes françaises utilisent un dispositif intra-utérin comme moyen de contraception alors que cette méthode est l'une des plus efficaces. En tenant compte du fait que plus d'un tiers des femmes consultent un médecin généraliste pour la prescription et le suivi de leur contraception, le rôle du médecin généraliste dans la prévention des grossesses non désirées est important. Objectifs : Déterminer si avec une « bonne formation » les médecins généralistes ne posant pas de DIU envisageraient d'en poser et préciser alors les besoins en formation. Méthode : Analyse des pratiques des médecins généralistes de 6 cantons de Vendée (85) concernant les DIU et notamment leurs besoins en formation par une enquête postale sous forme d'un questionnaire. Résultats : Le manque de formation n'est pas le seul obstacle à la pose de stérilets en cabinet libéral de médecine générale ; on constate que seulement 42% des médecins généralistes ne posant pas de DIU accepteraient d'en poser après une « bonne formation ». Se former auprès d'un confrère gynécologue à ce geste technique leur semble être la manière la plus adaptée. Conclusion : Aider les médecins généralistes à mieux se former sur les différents moyens de contraception ne semble pas suffisant pour permettre aux femmes d'accéder à un plus large choix de méthodes contraceptives ; d'autres paramètres sont à prendre en compte.
Book Synopsis Dispositifs Intra-Uterins Chez Les Femmes Nullipares by : Elise Reynier
Download or read book Dispositifs Intra-Uterins Chez Les Femmes Nullipares written by Elise Reynier and published by Presses Academiques Francophones. This book was released on 2013 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les dispositifs intra-uterins sont officiellement autorises en France chez les femmes nullipares depuis les recommandations de la Haute Autorite de Sante de 2004. Pourtant cette methode semble encore peu utilisee. Nous nous sommes donc interroges sur les pratiques des medecins generalistes concernant les cette methode de contraception chez les nullipares. Nous avons pour cela realise une enquete aupres d'un echantillon representatif de 100 medecins generalistes de Loire-Atlantique (France, Pays de la Loire) en 2010. Cette enquete nous prouve que les medecins generalistes semblent avoir entendu ces recommandations, puisqu'ils sont 70% a etre favorables a cette methode, mais ne semblent pas l'appliquer en pratique car la moitie d'entre eux craignent une infection pelvienne et 67% pensent que cette methode de contraception est difficilement acceptable pour la patiente. Dans la discussion, nous reviendrons sur les donnees scientifiques concernant les indications de pose et les complications possibles. Nous nous interrogerons egalement sur les differentes sources d'informations medicales disponibles pour les medecins generalistes et l'impact qu'elles peuvent avoir sur leurs pratiques.
Book Synopsis Évaluation de l'acquisition de trois gestes techniques de gynécologie (frottis cervico-utérin, pose de dispositif intra-utérin et pose d'implant contraceptif) au cours du DES de médecine générale en fonction des lieux de formation en Rhône-Alpes (faculté Grenoble, Lyon et Saint-Etienne) by : Sophie Boucher
Download or read book Évaluation de l'acquisition de trois gestes techniques de gynécologie (frottis cervico-utérin, pose de dispositif intra-utérin et pose d'implant contraceptif) au cours du DES de médecine générale en fonction des lieux de formation en Rhône-Alpes (faculté Grenoble, Lyon et Saint-Etienne) written by Sophie Boucher and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Face à la pénurie de gynécologues médicaux, les médecins généralistes devront de plus en plus assurer le suivi gynécologique de leurs patientes. L'apprentissage des gestes techniques comme la réalisation du frottis cervico-utérin (FCU), de la pose de dispositif intra-utérin (DIU) et la pose d'implant semble indispensable pour assurer ce suivi. La formation au cours de l'internat est primordiale car c'est la période de vie professionnelle durant laquelle l'on apprend le mieux les gestes techniques. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'acquisition au cours du DES de médecine générale dans les facultés de Rhône-Alpes (Grenoble, Lyon et Saint Etienne) de ces trois gestes, en fonction du lieu de formation. L'objectif secondaire était de visualiser les lacunes de la formation afin de proposer des améliorations à cette formation. L'étude ciblait de jeunes médecins généralistes ayant fini leur cursus depuis moins de 3 ans. Les résultats montraient une insuffisance globale de formation, même si la formation pour le FCU est correcte. La gynécologie hospitalière et le stage en planning familial permettent une acquisition de façon significative du FCU et de la pose d'implant. La pose de DIU est acquise de façon significative uniquement en gynécologie ambulatoire. Le stage ambulatoire de médecine générale de 1er niveau permet seulement l'acquisition du FCU de façon significative. Peu de médecins considèrent la formation comme optimale, les pistes d'améliorations les plus sollicitées étant la multiplication de consultations de gynécologie axées sur le suivi gynécologique et la contraception, ainsi que la possibilité de se former en gynécologie et en pédiatrie.
Book Synopsis Prescription et pose de dispositifs intra-utérins chez les patientes nullipares by : Maëlle Fontaine
Download or read book Prescription et pose de dispositifs intra-utérins chez les patientes nullipares written by Maëlle Fontaine and published by . This book was released on 2013 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En pratique courante, le dispositif intra-utérin est plus efficace que la contraception oestro-progestative, qui est pourtant la méthode de contraception la plus prescrite en France. Depuis 2004, l'emploi du DIU est autorisé chez les patientes nullipares. Pourtant cette population ne bénéficie encore qu'exceptionnellement de ce mode de contraception. Objectif : il est d'identifier et analyser les freins des médecins généralistes à la prescription et à la pose de dispositifs intra-utérins aux patientes nullipares. Méthode : dix-sept entretiens individuels semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes exerçant en Charente. Résultats : les médecins généralistes interrogés font peu de gynécologie. Seuls deux d'entre eux posent des DIU, y compris aux nullipares. Ils sont près de la moitié à ne jamais présenter ce moyen de contraception à leurs patientes, s'orientant vers une contraception oestro-progestative en première intention. Quatre médecins ne connaissent pas la recommandation de la HAS en 2004 qui autorise la prescription d'un DIU aux nullipares. Le principal obstacle à la pose du DIU est le manque de formation initiale en gynécologie et l'appréhension qui en découle. Les médecins interrogés estiment difficile d'inclure ce geste dans leur pratique quotidienne à cause de leur manque d'expérience, de motivation, de temps et de matériel adapté. Ils préfèrent bien souvent adresser leurs patientes au gynécologue. Concernant les patientes nullipares, ils expriment des craintes vis-à-vis du risque infectieux, des complications lors de la pose et de l'âge trop jeune des patientes. Conclusion : il persiste chez les médecins généralistes des représentations négatives du DIU, qui pourrait être plus largement prescrit et posé après un complément de formation visant à améliorer leurs connaissances des risques, des indications et de la technique de pose de ce moyen de contraception.
Book Synopsis Contraception par dispositif intra-utérin by : Anne-Laure Micaëlli
Download or read book Contraception par dispositif intra-utérin written by Anne-Laure Micaëlli and published by . This book was released on 2014 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 2013, la Haute Autorité de Santé a publié un état des lieux des freins à l'accès à la contraception. Plusieurs concernent le dispositif intra-Utérin. L'insuffisance de la formation des professionnels, notamment des médecins généralistes, est soulignée. Depuis l'instauration de l'internat de médecine générale, ceux-ci bénéficient d'une formation à la gynécologie. Permet-elle les acquisitions nécessaires à la prise en charge de la contraception par DIU ? L'objectif principal était d'évaluer les acquisitions des internes de médecine générale, concernant la prescription et le suivi d'une femme sous DIU. les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'acquisition des techniques de pose et de retrait du DIU, de faire un état des lieux de la formation actuelle et de proposer des pistes d'amélioration. Etude descriptive déclarative transversale par questionnaire en ligne, auprès des médecins généralistes ayant validé leur Diplôme d'Etudes Supérieures de Médecine Générale à Lyon entre novembre 2011 et avril 2013. le critère de jugement principal était la maîtrise ressentie des savoirs, par autoévaluation. 130 médecins ont répondu. Vingt répondants (15,4%) estimaient maîtriser les savoirs nécessaires à la prescription et au suivi de DIU. Vingt-deux (16,9%) estiment maîtriser la technique de pose du DIU. Soixante-dix-huit (60%) ont posé au moins 1 DIU pendant leur formation initiale, 29 (22,3%) au moins 5. Quarante (30,8%) n'ont pas fréquenté de terrain de stage dédié à la gynécologie. les besoins de formation ressentis concernent essentiellement la formation pratique. Les étudiants motivés semblent acquérir au cours du 3° cycle les habiletés nécessaires à la contraception par DIU. Cette étude confirme la nécessité d'améliorer pour les autres la formation à cette compétence. Des pistes d'aménagement peuvent être proposées: généralisation des stages de gynécologie, diversification des terrains de stage, sensibilisation des maîtres de stage
Book Synopsis Freins à la pose de Dispositif Intra Utérin chez la femme nullipare by : Astrid Serre
Download or read book Freins à la pose de Dispositif Intra Utérin chez la femme nullipare written by Astrid Serre and published by . This book was released on 2019 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Malgré les recommandations nationales et internationales, l'utilisation du DIU (Dispositif intra-utérin) chez la femme nullipare reste marginale en France. Cette étude avait pour objectif principal d'évaluer les opinions et pratiques des médecins généralistes de France Métropolitaine concernant l'usage du DIU chez la femme nullipare. Une étude descriptive par questionnaire en ligne, anonyme, a été menée auprès des médecins généralistes installés en exercice en France Métropolitaine, interrogeant sur leurs caractéristiques, le mode d'exercice et leur pratique concernant le DIU. Il a été recherché des facteurs associés à la prescription et à la pose du DIU. Nous avons recueilli 637 questionnaires exploitables entre avril et juillet 2018. Pour 39,6% des médecins, le DIU chez la femme nullipare est une contraception de premier choix et pour 77,7%, la pose de DIU est possible chez l'adolescente nullipare. Beaucoup rapportent un manque de formation et de matériel, une appréhension à la pose et des difficultés à intégrer cette activité au quotidien. Un exercice en cabinet de groupe et un âge inférieur à 65 ans sont significativement associés à une prescription et pose de DIU. Les principaux obstacles à l'usage du DIU chez la femme nullipare en soins primaires ambulatoires ne résident donc pas dans la méconnaissance des médecins généralistes des indications du DIU mais semblent liés à un souci de compétences et de gestion de l'acte technique. Une formation pratique est souhaitée par la moitié des médecins interrogés.
Book Synopsis Que pensent les gynécologues et les médecins généralistes posant des dispositifs intra-utérins, en Sarthe et en Maine et Loire, de ce mode de contraception chez la femme nullipare ? by : Gwladys Guilloteau
Download or read book Que pensent les gynécologues et les médecins généralistes posant des dispositifs intra-utérins, en Sarthe et en Maine et Loire, de ce mode de contraception chez la femme nullipare ? written by Gwladys Guilloteau and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le dispositif intra-utérin est efficace, mais en France son utilisation chez la nullipare reste marginale. Nous souhaitions explorer les points de vue, représentations et pratiques des médecins pour expliquer ce constat. Nous avons réalisé une étude qualitative en Sarthe et Maine et Loire par entretiens semi-dirigés auprès de 21 médecins généralistes et 11 gynécologues sélectionnés selon un échantillonnage raisonné à variation maximale. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés par thématique avec triangulation. Le dispositif intra-utérin chez la nullipare était majoritairement utilisé en deuxième voire dernière intention. L'a priori d'une vie sexuelle instable engendrait la peur de l'infection et de la stérilité. La pose était appréhendée en raison d'un col non dilaté et de l'absence de dispositif hormonal de petite taille. L'immaturité et l'inexpérience du très jeune âge rendait la pratique du geste intrusive. La vie dans l'instant empêchait une réflexion nécessaire à l'acceptation. Les anciennes contre-indications influençaient encore les pratiques et la demande était faible, résultant de représentations négatives et d'un manque d'informations. Mais pour certains, il restait une contraception efficace, bien tolérée, peu coûteuse, adaptée aux besoins de liberté, confort, sécurité et d'absence d'hormones. Son expérience facilitait la pose. Une image négative restait associée à l'utilisation du dispositif intra-utérin chez la nullipare. De nouvelles études sur le risque infectieux, une formation pratique, une meilleure information des femmes et l'arrivée d'un petit dispositif hormonal favoriseraient cette pratique.
Book Synopsis Les actes de pose de Dispositif Intra Utérin réalisés par les médecins généralistes en France en 2019 by : Rémi Francillard
Download or read book Les actes de pose de Dispositif Intra Utérin réalisés par les médecins généralistes en France en 2019 written by Rémi Francillard and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la baisse démographique des gynécologues médicaux libéraux au cours de ces dernières années sur le territoire national, a conduit les médecins généralistes à proposer un suivi gynécologique à leurs patientes. La contraception par Dispositif Intra Utérin étant recommandée aux femmes, quelles que soient la parité et la gestité, l'hypothèse est que les médecins généralistes libéraux ont une part significative dans la réalisation de pose de Dispositif Intra Utérin en ville. Objectif : l'objectif principal de cette étude est de recenser le nombre de pose de Dispositifs Intra Utérins réalisé par les médecins généralistes en France en 2019. Méthodes : il s'agit d'une étude épidémiologique, quantitative, analytique, descriptive et rétrospective. Le recueil des données est réalisé avec le concours de l'ISPL via une extraction de données du SNIIRAM. Le critère principal de jugement est la somme des actes de pose de D.I.U et des actes de changement de D.I.U, réalisés et remboursés selon la CCAM. Résultats : les médecins généralistes libéraux français ont réalisé 41 165 actes de pose de D.I.U et 8 523 actes de changement de D.I.U en 2019. Cela représente une part de 9.0% dans le total des actes de pose de D.I.U et de changement de D.I.U réalisés par les professionnels de santé libéraux intervenant dans la réalisation de ce geste en France en 2019. Cette pratique de la pose de D.I.U au cabinet de médecine générale est en hausse de 35% sur la période 2015-2019. L'analyse de la pose et du changement de D.I.U par les médecins généralistes à l'échelon régional et départemental révèle de fortes disparités interterritoriales pour la pratique de ce geste au cabinet. Conclusion : la pratique de la pose de D.I.U en médecine générale enregistre une croissance significative au cours de ces dernières années. Néanmoins, la pratique de ce geste est hétérogène dans les cabinets de médecine générale en France en 2019.
Book Synopsis Réticence des praticiens à la pose du dispositif intra-utérin au cuivre, chez les femmes nullipares by : Sandra Farinet
Download or read book Réticence des praticiens à la pose du dispositif intra-utérin au cuivre, chez les femmes nullipares written by Sandra Farinet and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre est un moyen contraceptif simple et efficace qui permet de pallier les difficultés d'observance que rencontre une grande majorité de femmes. Le pourcentage d'utilisation du DIU reste faible chez les jeunes femmes nullipares malgré les recommandations publiées par la haute autorité de santé (HAS) en 2004. L'objectif était de mettre en évidence les freins évoqués par les professionnels concernant la pose du DIU chez la nullipare, et l'impactde la formation initiale et continue sur leur pratique actuelle. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Lors d'une étude observationnelle, descriptive et transversale, nous avons interrogé les sages-femmes et médecins libéraux qui pratiquaient la pose du DIU chez leurs patientesnullipares en Meurthe et Moselle en 2014. 44 ont pu être exploités (102 envoyés). RÉSULTATS : Une majorité de professionnels était favorable à la pose du DIU chez la nullipare et 91% d'entres-eux la pratiquaient. Cette méthode contraceptive serait toutefois, pour la plupart des personnes interrogées, utilisée en 2ème intention et le principal frein à la pose serait une difficulté fréquente àl'insertion (douleur, malaise vagal, saignements). Ils étaient 54% des praticiens à le signaler. Les sages-femmes souhaitaient davantage de formations théoriques sur cette nouvelle indication. Pourtant, elles sont une majorité à s'être formée à la pose au décours de leur pratique. DISCUSSION : Les professionnels intègrent progressivement la pose du DIU à leur pratique. Ce phénomène est cependant récent et leur expérience face à cette nouvelle indication n'est pas encore suffisamment développée. Le développement professionnel continu, mis en place en 2011, permet de répondre aux besoins de formations pratiques et théoriques des professionnels sur le terrain. La participation effective des praticiens sera déterminée dans les prochaines années. Il serait intéressant de connaître leur avis concernant l'accès et l'organisation du développement professionnel continu, pour constater l'impact réel de ces formations sur les pratiques courantes.
Book Synopsis Impact d'un atelier de formation sur les pratiques d'utilisation des dispositifs intra-utérins by : Betty Kunze
Download or read book Impact d'un atelier de formation sur les pratiques d'utilisation des dispositifs intra-utérins written by Betty Kunze and published by . This book was released on 2014 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Malgré l’efficacité contraceptive du Dispositif intra-utérin (DIU), celui-ci est sous utilisé en France, notamment chez la nullipare. Outre le manque de formation, la crainte des échecs et des douleurs à l’insertion sont des explications possibles. Des médecins expérimentés utilisent la technique dite "de la torpille" et sans pince de Pozzi. Quel est l’impact d’une formation auprès des professionnels habilités à la pose des DIU sur leurs pratiques de prescription et de pose ? Les participants, adoptent-ils les techniques alternatives présentées lors de la formation ? Etude quantitative, comparative, type "enquête de pratiques", "avant-après" une formation standardisée sur les techniques de pose des DIU. L’étude s’est déroulée de mars 2012 à juillet 2013 en Rhône Alpes. 48 questionnaires "avant/après" ont été analysés. Le nombre de "poseurs" a été augmenté chez les multipares et les nullipares. Malgré des réticences persistantes, les professionnels étaient plus nombreux à proposer et prescrire des DIU aux nullipares. Ils utilisaient moins la pince de Pozzi et s’appropriaient la pose en "torpille". La formation a eu un impact positif sur les pratiques d’utilisation des DIU par les participants. Des ateliers pratiques en fin de Diplôme d’études spécialisées (DES), suivis de pose à quatre mains permettraient d’augmenter le nombre de "poseurs". Il serait intéressant de comparer les techniques classiques et alternatives. Une étude prospective, évaluant le vécu des femmes, celui des professionnels, ainsi que les complications, serait utile
Book Synopsis Dispositifs intra-utérins by : Gwénaëlle Cavaro-Aschehoug
Download or read book Dispositifs intra-utérins written by Gwénaëlle Cavaro-Aschehoug and published by . This book was released on 2007 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Dispositifs Intra-Utérins (DIU) représentent de nos jours le deuxième moyen de contraception utilisé par les Françaises et le premier à l'échelle mondiale. Depuis leurs prémices au début du 20ème siècle jusqu'aux modèles actuels, ils ont connu de profonds changements, tant au niveau des techniques que de leur image dans l’opinion publique. Ils représentent en effet une méthode sûre et efficace mais qui souffre encore de sa mauvaise réputation passée. Les médecins généralistes sont bien souvent les premiers informateurs en matière de contraception, il leur incombe donc le rôle de participer à leur réhabilitation. Pour réaliser notre étude concernant l’attitude de ces médecins face aux DIU, nous avons réuni un nombre suffisant d’entre eux et organisé un entretien collectif. Son analyse nous a permis de mettre en évidence que les médecins ont de bonnes connaissances en matière de DIU mais qu’ils ne les mettent pas toujours en application. Nos recherches sur les DIU vont pouvoir leur permettre de perfectionner leur pratique, ceci dans la finalité d’améliorer l’information faite à la femme et au couple, pour que ces derniers puissent sciemment choisir d’utiliser ou pas ce mode de contraception.
Book Synopsis Etude des freins à l'utilisation du dispositif intra-utérin au cuivre en contraception d'urgence chez les médecins généralistes de Franche-Comté by :
Download or read book Etude des freins à l'utilisation du dispositif intra-utérin au cuivre en contraception d'urgence chez les médecins généralistes de Franche-Comté written by and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
