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Evaluation De La Conformite De Prescription Des Antibiotiques Aux Urgences Du Chu De Saint Etienne Davril A Juillet 2005
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Book Synopsis Evaluation de la conformité de prescription des antibiotiques aux urgences du CHU de Saint-Etienne d'avril à juillet 2005 by : Fatiha Draoui-Rhazdis
Download or read book Evaluation de la conformité de prescription des antibiotiques aux urgences du CHU de Saint-Etienne d'avril à juillet 2005 written by Fatiha Draoui-Rhazdis and published by . This book was released on 2008 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En accord avec les recommandations sur le bon usage des antibiotiques à l'hôpital et l'évaluation des pratiques professionnelles, et dans un objectif d'amélioration de la qualité des prescriptions d'antibiotiques, notre étude a évalué la conformité des prescriptions d'antibiotiques aux urgences du CHU de Saint-Etienne. Méthode : Etude prospective ayant inclus d'avril à juillet 2005 tous les patients admis aux urgences pour suspicion de sepsis ou ayant un syndrome de réponse inflammatoire systémique. Les données cliniques, microbiologiques, para-cliniques, le diagnostic ainsi que les traitements prescrits ont été recueillis par les médecins urgentistes. Deux médecins indépendants ont revu secondairement les dossiers et recherché les éventuelles modifications des traitements antibiotiques dans les services de mutation des patients ainsi que le diagnostic final établi. Un panel de 4 médecins a ensuite évalué, selon le référentiel d'antibiothérapie du comité anti-infectieux du CHU (Antibiogarde®), la pertinence de l'antibiothérapie aux urgences (nécessaire ou pas) et en cas de prescription sa conformité en définissant 3 catégories : antibiothérapie parfaitement conforme, conforme c'est-à-dire ne correspondant au traitement de référence mais prenant en charge correctement l'infection, et non conforme. Une analyse préliminaire avant saisie informatique de l'ensemble des données recueillies est présentée.Résultats : Parmi 306 patients, 243 (79.4 %) avaient un diagnostic de sepsis et 200 (65.7 %) ont bénéficié d'un traitement antibiotique aux urgences. Les patients hospitalisés sont au nombre de 288 et 123 patients ont eu une modification apportée au traitement antibiotique initié aux urgences : 78 pour adaptation à l'évolution clinique ou aux résultats microbiologiques, 32 pour échec du traitement antibiotique, 6 pour non-conformité aux référentiels, 4 pour erreur diagnostique, 1 pour mauvaise tolérance du traitement et 2 pour autres raisons. Au total, 98.4 % des prescriptions ont été jugées justifiées : seuls 4 patients ont eu un traitement antibiotique alors qu'il n'était pas indiqué et 1 à l'inverse aurait dû en bénéficier. L'évaluation de la conformité de prescription d'antibiotiques a mis en évidence 156 (64.2 %) prescriptions parfaitement conformes, 46 (18.9 %) conformes et 41 (16.9 %) non conformes chez les patients porteurs de sepsis avec un taux de conformité supérieur dans la prise en charge des infections pulmonaires (71.1 % de parfaite conformité). Conclusion : Au total, ces résultats préliminaires sur une cohorte de 306 patients admis aux urgences mettent en évidence une conformité globale à 83.1 % (dont 64.2 % parfaitement conforme) de la prescription antibiotique chez les 243 patients présentant un sepsis. La conformité est élevée pour les traitements antibiotiques prescrits dans la prise en charge des infections pulmonaires probablement grâce à l'ensemble des mesures encadrant ces prescriptions aux urgences (protocoles, formation, contrôle des prescriptions des internes et documentations). Cette proportion de conformité haute suggère que ces mesures d'aide à la prescription antibiotique seraient à étendre à l'ensemble des pathologies infectieuses vues aux urgences.
Book Synopsis Évaluation des pratiques professionnelles de la prescription des antibiotiques aux urgences pédiatriques by : Claire Darras
Download or read book Évaluation des pratiques professionnelles de la prescription des antibiotiques aux urgences pédiatriques written by Claire Darras and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La rationalisation de la prescription des antibiotiques pour maitriser l'impact sur l'écologie bactérienne, les coûts et la durée d'hospitalisation est un enjeu de santé publique. Aux urgences pédiatriques, les prescriptions sont empiriques et doivent être mises en route sans délai. L'objectif de cette étude était d'évaluer les pratiques professionnelles au sein des urgences pédiatriques du CHU de Toulouse afin d'évaluer la conformité des prescriptions aux référentiels locaux et/ou nationaux de bonnes pratiques et les facteurs susceptibles de l'influencer. Méthode: Nous avons réalisé une étude prospective, analytique incluant des enfants pour lesquels une antibiothérapie a été instaurée aux urgences pédiatriques dans le cadre d'une hospitalisation. Résultats : Sur les 114 patients, l'âge médian était de 1 an et 5 mois, et 44% des enfants admis présentaient une infection urinaire. Les autres pathologies infectieuses étaient d'origine ORL (18%) et abdominale (18%), pulmonaire (9%) et plus rarement des infections neurologiques, osteoarticulaires. Dans notre étude, 66% des prescriptions étaient conformes et 34% non conformes dont 26% non conformes aux protocoles du service. La non-conformité était essentiellement une posologie inadaptée (38%) et un choix de molécule non conforme (27%). Elle était significativement associée à l'appartenance du pool des urgences et au statut du prescripteur mais non influencée selon l'horaire de prescription, l'âge des patients, le site d'infection ou les données biologiques. Discussion et conclusion: Les résultats ont révélé un taux de conformité satisfaisant au CHU de Toulouse comparativement aux données de la littérature dont une bonne adhésion des prescripteurs aux référentiels du service. Les deux facteurs explicatifs de non conformité des prescriptions mis en évidence accentuent l'idée de réaliser des évaluations répétées, un renforcement de la formation en antibiothérapie et l'élaboration de protocoles inexistants pour certaines pathologies doivent permettre d'améliorer les pratiques de prescription.
Book Synopsis Health System Performance Comparison: an Agenda for Policy, Information and Research by : Irene Papanicolas
Download or read book Health System Performance Comparison: an Agenda for Policy, Information and Research written by Irene Papanicolas and published by McGraw-Hill Education (UK). This book was released on 2013-06-16 with total page 418 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
