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Etude Des Conduites Diagnostiques Et Therapeutiques Au Cours De La Prise En Charge De La Douleur De Lenfant En Consultation De Medecine Generale
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Book Synopsis Etude des conduites diagnostiques et thérapeutiques au cours de la prise en charge de la douleur de l'enfant en consultation de médecine générale by : Delphine Richter Pommier
Download or read book Etude des conduites diagnostiques et thérapeutiques au cours de la prise en charge de la douleur de l'enfant en consultation de médecine générale written by Delphine Richter Pommier and published by . This book was released on 2005 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis ETUDE DES CONDUITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES AU COURS DE LA PRISE EN CHARGE PREHOSPITALIERE DE LA DOULEUR CHEZ L'ENFANT by : LUDOVIC.. COUPIN
Download or read book ETUDE DES CONDUITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES AU COURS DE LA PRISE EN CHARGE PREHOSPITALIERE DE LA DOULEUR CHEZ L'ENFANT written by LUDOVIC.. COUPIN and published by . This book was released on 2000 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Évaluation et prise en charge de la douleur chez les enfants en médecine générale by : Cécile Godet
Download or read book Évaluation et prise en charge de la douleur chez les enfants en médecine générale written by Cécile Godet and published by . This book was released on 2019 with total page 46 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : la prise en charge de la douleur en pédiatrie est un enjeu majeur du système de santé. En pratique, les médecins généralistes l'évaluent et la prennent en charge comment et par quels moyens peut-elle être améliorée. Méthodologie : nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 15 médecins généralistes volontaires qui ont répondu à un entretien semi-directif afin d'homogénéiser les résultats. La population avait les caractéristiques suivantes : 6 hommes et 9 femmes, 6 exerçant en milieu rural ou semi-rural et 9 exerçant en ville, 5 avaient entre 30 et 40 ans, 6 avaient entre 40 et 50 ans, 1 avait entre 50 et 60 ans et 3 avaient plus de 60 ans, 2 exerçaient dans un cabinet seul et 13 exerçaient en cabinet de groupe, 11 étaient maîtres de stage à l'université. Résultats : concernant l'évaluation de la douleur, 40 % de la population n'utilisait jamais d'échelle d'évaluation. Cette évaluation passait surtout par l'interrogatoire des parents pour 73 % d'entre eux, et le faciès de l'enfant pour 60 % des médecins. Concernant la prise en charge médicamenteuse de la douleur, hormis le paracétamol systématiquement cité, il existe une discordance entre l'utilisation ou non des AINS et des antalgiques de palier II. Quant à la morphine, lorsqu'elle est citée, elle est associée à des douleurs d'origine cancéreuse. La prise en charge non médicamenteuse passait principalement par l'utilisation de la distraction notamment pendant des soins douloureux. Parmi les difficultés rencontrées par les médecins, ils citaient la peur d'une mauvaise utilisation des traitements antalgiques, le manque d'utilisation des échelles simples d'évaluation. De plus, les spécificités de l'expression de la douleur chez l'adolescent ne sont pas prises en compte. Conclusion : cette étude montre des difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge de la douleur chez les enfants par un manque d'évaluation et une sous-utilisation des moyens médicamenteux et non médicamenteux possibles en pédiatrie
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur de l'enfant en médecine d'urgence by : Margaux Fertat
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur de l'enfant en médecine d'urgence written by Margaux Fertat and published by . This book was released on 2016 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Même si on assiste à une amélioration des pratiques depuis quelques années, la douleur est toujours insuffisamment évaluée et prise en charge en médecine d’urgence. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prise en charge globale de la douleur de l’enfant et de comparer deux centres bourguignons en fonction de l’existence ou non d’un protocole d’antalgie. Cette étude observationnelle prospective a été conduite entre le 1er août 2015 et le 30 avril 2016 dans 2 centres hospitaliers bourguignons. Les enfants de 0 à 18 ans douloureux lors de la prise en charge ont été inclus. Les données concernant les caractéristiques des enfants, l’évaluation initiale de la douleur, le traitement antalgique administré et la réévaluation de la douleur ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire à remplir par les soignants pour chaque patient. Sur les 268 enfants (72 dans le centre 1 et 196 dans le centre 2), 82,5% ont reçu au moins un traitement antalgique lors de la prise en charge en médecine d’urgence. La prise en charge est considérée comme adaptée dans 52% des cas. L’évaluation de la douleur est considérée comme adaptée chez 92% des enfants alors que la réévaluation n’est réalisée que chez 49% d’entre eux. La présence d’un protocole d’antalgie dans le service n’est pas associée de manière significative à une meilleure prise en charge de la douleur de l’enfant en médecine d’urgence. Cependant, la mise en place d’un protocole d’antalgie et une sensibilisation des soignants à cette prise en charge pourrait permettre une administration plus adaptée et plus précoce des thérapeutiques.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale dans le Nord et le Pas-de-Calais by : Hélène Dubus
Download or read book Prise en charge de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale dans le Nord et le Pas-de-Calais written by Hélène Dubus and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prise en charge de la douleur est devenue un objectif central de l'exercice de la médecine pédiatrique. La douleur procédurale, prévisible par définition, est une entité sur laquelle les professionnels de santé peuvent agir. La médecine générale s'inscrit dans ce cadre. Les consultations de pédiatrie y sont nombreuses, ainsi que la réalisation d'actes potentiellement douloureux. L'objectif de l'étude était d'analyser la prise en charge de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale. Méthode : Une étude qualitative a été menée sur douze entretiens semi-dirigés de médecins généralistes installés dans le Nord et le Pas-de-Calais. L'échantillon a été recruté en variation maximale. La suffisance des données a été atteinte. Les entretiens ont été analysés de façon thématique après codage ouvert. Résultats : La prise en charge de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale s'articule autour de trois approches : physique, psychologique et pharmacologique. Elle s'organise à travers plusieurs temporalités (avant, pendant et après la réalisation du geste) entre trois acteurs : le médecin généraliste, le couple parents/enfant, et l'acteur pharmacologique. La phase d'anticipation est essentielle. Les stratégies de prise en charge sont nombreuses et les techniques non médicamenteuses prépondérantes. Les pratiques des médecins généralistes sont hétérogènes et influencées par leurs représentations de la douleur et leurs expériences pratiques. Des bénéfices immédiats existent pour tous les acteurs. L'angoisse et la douleur de l'enfant sont diminuées, le vécu de l'acte par les parents est amélioré, le déroulement du geste est facilité. Sur le long terme, la relation de confiance entre le médecin et l'enfant est renforcée, à l'origine d'un meilleur suivi de l'enfant. Les gestes ultérieurs sont facilités et moins anxiogènes. Le temps, le contexte d'urgence, les parents et les difficultés d'accès au MEOPA peuvent être des freins à une prise en charge optimisée. Conclusion : Les stratégies de gestion de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale sont multiples et complémentaires. Elles doivent être anticipées et intégrer les parents et l'enfant. Elles sont à l'origine de divers bénéfices pour tous les acteurs. Éduquer et sensibiliser les parents aux stratégies de prise en charge est essentiel pour l'optimiser.
Book Synopsis Evaluation et accompagnement de la douleur de l'enfant par les parents by : Jeanne Motte
Download or read book Evaluation et accompagnement de la douleur de l'enfant par les parents written by Jeanne Motte and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La douleur est un des principaux motifs de consultation en médecine générale. La particularité chez l'enfant est la relation triangulaire formée avec les soignants et les parents. Ces derniers étant au coeur de la prise en charge. Objectif : Etablir un état des lieux de l'évaluation et l'accompagnement de la douleur de l'enfant par les parents. Méthode : Etude qualitative avec des entretiens semi-dirigés réalisés entre avril 2021 et juillet 2021 auprès de parents dont le suivi de leur(s) enfant(s) se fait dans un cabinet de médecine générale du Nord ou du Pas-de-Calais. Analyse par codage ouvert, jusqu'à obtention d'une suffisance de données. Résultats : La douleur entraine des répercussions sur le quotidien de l'enfant ainsi que sur l'équilibre familial. Les parents évaluent la souffrance au changement de comportement de leur enfant et par l'interrogatoire. Les échelles de la douleur sont peu connues des parents. Ces derniers cherchent à se former par différents moyens : leur propre éducation, les conseils de l'entourage, l'information reçue par le médecin traitant, et leur curiosité personnelle. La gestion de la douleur se fait beaucoup par l'expérience. Le paracétamol est l'antalgique très majoritairement utilisé chez l'enfant. Beaucoup de parents ne l'utilisent qu'en cas d'hyperthermie. Des craintes sont évoquées vis-à-vis de l'utilisation des anti-inflammatoires. Les méthodes antalgiques non médicamenteuses sont régulièrement citées. Les parents font face à des difficultés : comprendre la douleur de l'enfant alors que le langage n'est pas acquis, quand s'inquiéter, voir son enfant souffrir. Les freins dans la prise en charge sont : les délais parfois nécessaires à la recherche du diagnostic, le manque d'information, le frein financier et le défaut d'équipement. Des pistes d'amélioration sont proposées par les parents : la réalisation de formation de secourisme pour apprendre les premiers gestes d'urgence, l'accompagnement psychologique des jeunes parents, et la distribution d'un guide conseil. Conclusion : Les connaissances des parents sont encore insuffisantes dans le domaine de la douleur de l'enfant. La communication entre le soignant, l'enfant et le parent est le point de départ d'une prise en charge optimale. Les médecins généralistes ont un rôle primordial dans la formation des parents, ils peuvent s'aider d'outils comme : les guides et les échelles d'évaluation. L'apaisement de l'enfant passe aussi par la réassurance des parents.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'enfant en médecine générale by : Maxime Deguitre
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'enfant en médecine générale written by Maxime Deguitre and published by . This book was released on 2004 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chez l'enfant est aujourd'hui un point d'intérêt croissant dans la communauté médicale, après avoir été méconnue pendant de très nombreuses années. Sa prise en charge en ambulatoire par les médecins généralistes a été peu étudiée. Notre travail, qui s'est basé sur une enquête d'opinion auprès de médecins généralistes libéraux franciliens, s'est déroulé de décembre 2003 à janvier 2004. Un questionnaire comportant une vingtaine d'items a permis de caractériser les conditions d'exercice de chacun en matière de reconnaissance, d'évaluation et de traitement de la douleur chez l'enfant. Quatre-vingt quinze pour cent environ des médecins interrogés n'avaient jamais recours aux outils d'évaluation afin d'objectiver l'intensité de la douleur de l'enfant. Les grilles comportementales n'étaient pas employées dans les situations où l'enfant n'était pas en mesure de s'exprimer (nourrisson, enfant handicapé). Une administration d'antalgique " à la demande " (44 pour 100 des cas) est encore une pratique courante. Il existe un certain nombre de freins à l'utilisation d'antalgiques puissants (absence d'évaluation de la douleur, méconnaissance des effets indésirables). Les médecins généralistes ont bien pris conscience de la réalité de la douleur des enfants, et ce symptôme les intéresse ; environ 45 pour 100 des médecins interrogés consacraient un temps de consultation au motif " douleur ". La prévention des douleurs était bien assurée par la plupart des médecins. Au total, il est clair que la prise en charge de la douleur chez l'enfant en milieu ambulatoire, par les médecins généralistes, n'est pas toujours optimale. Une formation médicale adaptée est essentielle.
Book Synopsis Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en Médecine générale by : Stéphanie Gavazzi
Download or read book Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en Médecine générale written by Stéphanie Gavazzi and published by . This book was released on 2007 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chez l'enfant est aujourd'hui un point d'intérêt constant dans la communauté médicale après avoir été mal connue pendant longtemps. Sa prise en charge et son évaluation en ambulatoire ont été peu étudiées. Entre mai 2007 et août 2007, douze médecins généralistes de Midi-Pyrénées ont été interrogés sur leur pratique concernant l'évaluation et la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en consultation. Une enquête chez cent dix huit de leurs patients, couplée à une enquête chez les praticiens et effectuée en double aveugle, a permis de mettre en évidence une mauvaise connaissance et une mauvaise utilisation des recommandations de la Haute Autorité de Santé, et un manque de prescription des antalgiques de niveau 2 ou 3 de l'Organisation Mondiale de la Santé. Une amélioration est souhaitable pour optimiser l'évaluation et la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant. Nous pensons pouvoir y contribuer en élaborant un outil basé sur nos conclusions et sur les recommandations. Celui-ci comporte un rappel d'échelles d'évaluation de référence et un rappel des différentes pathologies médicales (otites, angines, gingivostomatites) et des douleurs liées aux soins. Une deuxième enquête permettant d'évaluer la pertinence de cet outil reste à réaliser.
Book Synopsis PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE CHEZ L'ENFANT EN MEDECINE GENERALE ET EN PEDIATRIE by : MONIKA.. PICARDEL DE RINALDO
Download or read book PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE CHEZ L'ENFANT EN MEDECINE GENERALE ET EN PEDIATRIE written by MONIKA.. PICARDEL DE RINALDO and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur chez l'enfant aux urgences pédiatriques by : Christine Larive
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur chez l'enfant aux urgences pédiatriques written by Christine Larive and published by . This book was released on 2007 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les urgences pédiatriques sont un lieu d'étude privilégié de la prise en charge de la douleur aiguë chez les enfants. L'introduction d'un nouvel outil, l'EVENDOL, pour évaluer la douleur chez les enfants de moins de 6 ans, a permis une étude prospective de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'enfant. Cette étude prospective, réalisée du 15 mai au 15 septembre 2006 a porté sur 1399 enfants parmi les 6730 enfants de passage aux urgences médico-chirurgicales pédiatriques de Clermont-Ferrand sur cette période. Les enfants de plus de 6 ans ont été évalués avec EVA et les enfants de moins de 6 ans avec l'EVENDOL. Pour chaque enfant, le recueil de données comporte le motif de la consultation, la personne qui amène l'enfant, les gestes douloureux réalisés et leur prévention, ainsi que les traitements administrés avant, pendant et après leur sortie des urgences. Résultats : 1399 enfants ont consulté pour un motif supposé douloureux et 31,8% des enfants avaient moins de 6 ans ; 50,18% consultaient pour un motif chirurgical et 49,61% pour un motif médical ; 69,48% des enfants ont été évalués par EVA et 31,02% des enfants par EVENDOL ; 65,22% des enfants ayant subi un geste douloureux aux urgences ont reçu une prémédication antalgique ; 35,95% des enfants ont reçu un traitement antalgique lors de leur passage aux urgences ; un traitement a été prescrit à 64,26% des enfants à leur sortie des urgences. Une feuille d'évaluation de la douleur fait désormais partie intégrante du dossier d'admission des enfants aux urgences pédiatriques. Cette étude constitue une action ponctuelle d'évaluation, mode d'entrée dans l'évaluation des pratiques professionnelles. Même si elle reste encore à améliorer, la prise en charge de la douleur chez l'enfant progresse, principalement grâce à la formation et à la sensibilisation des équipes soignantes.
Book Synopsis L’ importance de la douleur en consultation de médecine générale by : Sébastien-Ludovic Mak
Download or read book L’ importance de la douleur en consultation de médecine générale written by Sébastien-Ludovic Mak and published by . This book was released on 2014 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Décrire la prévalence, les principales caractéristiques démographiques, la typologie et les thérapeutiques médicamenteuses de la douleur prises en charge en consultations de médecine générale sur l’année 2010.Etudier l’évolution des variables de 1994 à 2010. Méthode : Etude rétrospective longitudinale randomisée sur 20000 actes par an des données du réseau de l’observatoire de médecine générale. Les situations douloureuses ont été repérées dans le lexique du dictionnaire de résultats de consultations, outil utilisé par plus de 220 médecins investigateurs du réseau. Résultats : En 2010, 74% des consultations étaient douloureuses, leurs proportions augmentaient avec l’âge, et débutaient en moyenne à 44 ans .Les femmes consultaient plus souvent pour un motif douloureux que les hommes au-delà de 15 ans. Les consultations douloureuses aiguës représentaient 59.4% contre 55.3% de chroniques. 53% des consultations douloureuses furent traitées par antalgiques. A douleur égale, les jeunes hommes sont plus traités par antalgiques que les jeunes femmes et inversement chez les séniors. On observe une plus grande diversification des prescriptions avec le vieillissement. L’évolution montre une augmentation de la prévalence de la douleur essentiellement prédominante chez les femmes de la tranche d’âge 15 -25 ans, pour lesquelles la prise en charge médicamenteuse est en régression. L’influence des plans douleurs s’est traduite par une plus grande diversification des prescriptions d’antalgiques. Conclusion : L’importance de la douleur en soins primaires et l’impact des plans santé sur sa gestion, confirment qu’elle doit rester un objectif prioritaire de santé publique.
Book Synopsis Prise en charge ambulatoire de la douleur aiguë nociceptive chez l'enfant en médecine générale by : Charlotte Maillet
Download or read book Prise en charge ambulatoire de la douleur aiguë nociceptive chez l'enfant en médecine générale written by Charlotte Maillet and published by . This book was released on 2016 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis les dernières recommandations sur l’utilisation de la codéine, la prise en charge de l’enfant algique en ambulatoire n’est pas chose aisée. L’objectif principal est d’évaluer les connaissances des médecins généralistes concernant l’évaluation et le traitement de la douleur aiguë nociceptive chez l’enfant (0-15 ans). Matériel et méthodes : Cette étude quantitative observationnelle a été élaborée à partir d’un questionnaire envoyé à 300 médecins généralistes de Picardie. Résultats : 58 questionnaires ont été recueillis de septembre à décembre 2015. 44,83% des médecins utilisaient des échelles d’évaluation adaptées. 98,2% prescrivaient le paracétamol, 93,10% le patch de lidocaïne/prilocaïne, 89,66% les anti-inflammatoires non stéroïdiens, 39,66% les corticoïdes, 96,55% les antispasmodiques, 25,86% l’acide acétylsalicylique et seulement 20,69% le tramadol, 0,05% la nalbuphine et la morphine. Les alertes concernant la codéine avaient modifié les pratiques de 56,60% des médecins et la plupart avaient stoppé sa prescription. Les réponses concernant les posologies et autres modalités de prescription étaient parfois erronées. Les méthodes distractives, l’explication des gestes à l’enfant ainsi que la participation des parents étaient privilégiées contrairement à d’autres techniques peu utilisées (hypnose, massages, relaxation, froid, sérum glucose). Conclusion : Cette étude met en évidence le manque d’assurance des médecins face à un enfant algique tant sur l’évaluation que sur le traitement de la douleur. Les restrictions concernant la codéine ne semble pas s’être reportées sur le tramadol qui reste très peu connu des médecins. Aller vers l’éducation des prescripteurs semble primordial afin de garantir des conditions optimales de prise en charge.
Book Synopsis Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Olivier Ladon
Download or read book Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Olivier Ladon and published by . This book was released on 2012 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. En France, 5% de la population générale présenterait des douleurs neuropathiques. 15 à 20% des diabétiques de type 2 présenteraient ce type de douleurs. Notre étude a permis de décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques d’origine diabétique par les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Il s’agit d’une étude d’évaluation de la qualité des soins descriptive s’intéressant à la prise en charge de la neuropathie douloureuse chez les diabétiques de type 2. Le recueil de données a été réalisé par le biais d’un questionnaire. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, le traitement et l’évolution de la neuropathie douloureuse, ainsi que des données concernant les généralistes interrogés. Le logiciel SPSS a permis la réalisation des tests statistiques. 73,5% des généralistes utilisaient le monofilament pour identifier la neuropathie. Les échelles d’intensité douloureuse étaient utilisées dans 50,3% des cas; tandis que les échelles permettant d’objectiver la composante neuropathique de la douleur comme le DN4 n’étaient utilisées que dans 28,4% des cas. Le traitement de 1ère intention le plus prescrit restait le paracétamol (64,9% des généralistes le prescrivaient souvent), suivi par les antiépileptiques GABAergiques (50,3%) et les antalgiques de palier 2 (36,4%). Les IRSNa et les tricycliques n’étaient que rarement prescrits : respectivement, 9,3% et 6,6% des généralistes les prescrivaient souvent. 55% des praticiens interrogés se conformaient aux recommandations actuelles de la SFETD. En 2ème intention, les stratégies thérapeutiques étaient diverses et variées mais consistaient généralement à un changement de molécule (33,1%) ou la mise en place d’une bithérapie (18,5%). En 3ème intention, le recours à un avis spécialisé était très souvent demandé (68,9%). L’âge, la formation et le lieu d’exercice n’influaient pas sur la prescription. Une plus large utilisation de l’échelle DN4 permettrait de mieux identifier la composante neuropathique des douleurs afin de choisir un traitement antalgique adapté, les antalgiques usuels s’avérant peu efficaces. La mise en place de FMC et une coordination avec les centres anti-douleur permettraient d’améliorer la prise en charge des douleurs neuropathiques.
Book Synopsis Diagnostic et prise en charge de la douleur en médecine générale by : Claire Cesbron
Download or read book Diagnostic et prise en charge de la douleur en médecine générale written by Claire Cesbron and published by . This book was released on 2003 with total page 69 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un thème qui depuis quelques années est au centre des préoccupations de nombreuses personnes (particuliers, média, organismes médicaux). Beaucoup d'études font état de la situation en milieu hospitalier. Nous nous sommes intéressés à la démarche des médecins généralistes dans ce domaine. La douleur est un phénomène difficile à définir. Elle repose sur plusieurs composantes (sensorielle, affective). Elle peut être aiguë ou chronique. Plusieurs classes de médicaments sont utilisés pour la soulager : les trois niveaux d'antalgiques établis par l'Organisation Mondiale pour la santé qui vont du paracétamol et de l'acide acétylsalicylique aux antalgiques opïodes majeurs, ainsi que des médicaments dits co-antalgiques. Le phénomène douloureux peut-être évalué grâce à des échelles de la douleur. Notre étude porte sur la description de la douleur par les patients, sur une évaluation de l'intensité douloureuse par le patient et par le médecin ainsi que sur l'attitude adoptée par les médecins généralistes en présence de cette douleur. Nous avons interrogé 126 patients parmi lesquels 76 présentaient un phénomène douloureux. Cette douleur était plutôt aiguë, présente de jour comme de nuit. Les localisations le plus souvent citées étaient la gorge, le rachis lombaire et l'abdomen. L'intensité maximale de la douleur était cotée le plus souvent comme forte (53 % par le patient et 44 % par le médecin) . Les principales affections responsables de la douleur étaient l'arthrose, les angines et les lumbagos. Le traitement prescrit reposait en majorité sur les antalgiques de niveau 1 de l'OMS. Les chiffres retrouvés dans la description de la douleur sont comparables à ceux de la littérature. La cotation de la douleur met en évidence une disparité entre le patient et le médecin (" sous cotation " par le médecin). Un diagnostic étiologique est donné au patient dans 69 cas sur 76. La description d'un arrêt de travail ne semble pas corrélé avec l'intensité de la douleur. Le traitement prescrit fait ressortir la non-prescription des antalgiques majeurs. Cette constatation pourrait être liée aux modalités de prescription des antalgiques majeurs au moment de l'étude (carnet à souche, " douleur " administrative) ainsi qu'à l'absence d'étude dans notre enquête des visites du médecin au domicile du patient, écartant probablement les douleurs les plus intenses. Nous pouvons aussi noter que la réponse du médecin ne paraît pas toujours adaptée à l'intensité de la douleur exprimée par le patient.
Book Synopsis Incidence de la douleur aigue de l'enfant en médecine d'urgence extrahospitalière by : Nadège Picco
Download or read book Incidence de la douleur aigue de l'enfant en médecine d'urgence extrahospitalière written by Nadège Picco and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: [Résumé français]Bien que des recommandations proposent depuis 1999 des modalités de prise en charge de la douleur aiguë de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière, il y a peu de données sur l’incidence de ce symptôme dans ce contexte. L’objectif a été d’évaluer l’incidence de la douleur aiguë des enfants en médecine d’urgence extrahospitalière. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2005, au niveau d’un département (Seine-Saint-Denis). Les patients inclus étaient des enfants de 15 ans ou moins, pris en charge par un SMUR (adulte ou pédiatrique), en intervention primaire. Pour chaque enfant, une fiche de renseignements devait être remplie par le médecin transporteur au cours de l’intervention. Les paramètres étudiés étaient le motif d’intervention, la présence d’une douleur ou non, l’évaluation de l’intensité douloureuse par autoévaluation et/ou par hétéroévaluation en début et en fin d’intervention, le traitement effectué et le diagnostic retenu. Toutes les informations obtenues ont été croisées avec celles de la fiche de transport et celles de la fiche informatisée de régulation. Sur les 433 enfants inclus, 96 (22,2%) ont été évalués comme douloureux. Parmi les 140 (32,4%) enfants qui n’ont pas été évalués, 31 (7,1%) présentaient une pathologie potentiellement douloureuse. L’évaluation de la douleur des plus petits a posé des difficultés, en raison de l’absence d’échelles d’évaluation de référence en médecine d’urgence extrahospitalière. Parmi les enfants douloureux, 64,5% avaient une douleur intense à sévère en début d’intervention contre 5,2 % en fin d’intervention. Cette étude a mis en évidence une incidence de la douleur de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière comprise entre 22,2 et 29,3%. En fin d’intervention, l’intensité douloureuse avait nettement diminué.
Book Synopsis Etude sur la prise en charge de la douleur aiguë dans un service de pédiatrie by : Christophe Boucly
Download or read book Etude sur la prise en charge de la douleur aiguë dans un service de pédiatrie written by Christophe Boucly and published by . This book was released on 2003 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur passe par son évaluation. Elle est basée tout d'abord sur des signes cliniques (signes aigüs, faciès douloureux,, réactions corporelles,...). L'évaluation se divise en 2 grandes catégories : d'une part l'auto-évaluation qui reste la plus recommandée mais qui n'est possible qu'à un certain âge (4 à 6 ans suivant les échelles), d'autre part l'hétéro évaluation qui fait appel au personnel soignant et qui est réservée aux enfants plus jeunes. L'hétéro évaluation se fait grâce à des échelles qui sont généralement plus spécifiques de certaines situations : post-opératoire, douleur chronique,... L'évaluation, si celà est nécessaire, débouche sur un traitement qui se doit d'être adapté à l'enfant. Pour celà, il existe tout un arsenal thérapeutique qui permet de soulager l'enfant algique. Dans le traitement, il ne faut surtout pas oublier la partie préventive pour tous les actes invasifs. Malgré tout, la place du soignant reste importante et son attitude, ainsi que sa relation avec l'enfant, restent fondamentales. L'étude s'est déroulée à Cannes dans un service de pédiatrie sur 34 enfants entre 6 et 15 ans qui ont présenté des douleurs évaluées à l'aide de l'EVA. Nous avons sérié en 3 catégories, à savoir : pathologies médicales, appendicectomies et orthopédie. Après étude des chiffres, il a été mis en évidence que la prise en charge ne semblait pas dépendre de la pathologie représentée. Par contre, il apparaît que lorsqu'il s'agit d'une représentation grave d'une pathologie, alors les évaluations des soignants augmentent. Il persiste tout de même une insuffisance de prise en charge due à de nombreux problèmes, pour la plupart organisationnels. Celà nous a amené à essayer de systématiser la prise en charge afin de réduire les différences. Nous avons mis en place un système d'arbre décisionnel pour les soignants.
Book Synopsis Première consultation au CETD pédiatrique du CHU de Rennes by : Rose-Marie Pinochet
Download or read book Première consultation au CETD pédiatrique du CHU de Rennes written by Rose-Marie Pinochet and published by . This book was released on 2018 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prise en charge des douleurs chroniques de l'enfant et de l'adolescent est souvent complexe et peut conduire le médecin généraliste à orienter son patient vers une consultation spécialisée. Objectif : Mettre en évidence les difficultés et attentes des médecins généralistes qui adressent un patient au CETD pédiatrique. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes ayant adressé un patient au CETD pédiatrique du CHU de Rennes. Résultats : 15 médecins généralistes ont été interrogés d'octobre 2017 à mai 2018. Ils avaient adressé des enfants et adolescents âgés de 4 à 17 ans qui présentaient des céphalées et des douleurs ostéoarticulaires chroniques. Les médecins ont souligné le contexte psychologique, social et familial complexe de ces douleurs. Les difficultés d'ordre diagnostique étaient sous-tendues par la peur d'omettre une pathologie grave, et l'absence de substrat organique objectivable. Ils ont éprouvé des difficultés à aborder la part psychologique des douleurs, de peur de rompre la relation de confiance au sein de la triade médecin généraliste-enfant-parent. Ils ont adressé leur patient lorsqu'il persistait une incertitude diagnostique malgré un bilan exhaustif, et au vu des attentes parentales et du retentissement important des douleurs sur le quotidien de l'enfant. Ils attendaient tous un regard extérieur et une aide en terme de communication. La plupart des médecins méconnaissaient le CETD pédiatrique et pensaient avoir adressé leur patient à un autre spécialiste, pour une approche centrée sur la pathologie. Trois médecins avaient ciblé le CETD pour une prise en charge centrée sur la douleur, un accès à des thérapeutiques spécifiques (hypnose) et une prise en charge en équipe. Conclusion : Bien qu'ils fassent appel à leurs multiples compétences scientifiques et relationnelles, les médecins généralistes sont mis en difficulté dans ces situations complexes de douleurs chroniques chez l'enfant et l'adolescent. En adressant leur patient, ils recherchent avant tout un regard et un discours extérieurs à la relation médecin généraliste-enfant-parents. Le CETD pédiatrique du CHU de Rennes, par les prises en charge spécifiques qu'il propose, mériterait d'être connu des médecins généralistes.
