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Diabete De Type 1 En Echec De Traitement Par Pompe A Insuline
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Book Synopsis Diabète de type 1 en échec de traitement par pompe à insuline by : Elodie Leprieur
Download or read book Diabète de type 1 en échec de traitement par pompe à insuline written by Elodie Leprieur and published by . This book was released on 2009 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le traitement par pompe à insuline est à l'heure actuelle le moyen courant le plus efficace pour approcher la normoglycémie. La greffe d'îlots de Langerhans représente une alternative thérapeutique séduisante pour rétablir le métabolisme physiologique du glucose chez les diabétiques de type 1 insuffisamment contrôlés sous pompe à insuline: restauration d'un contrôle métabolique strict malgré la perte progressive de l'insulo-indépendance, caractère minimalement invasif. Elle est cependant réservée aux situations de diabète instable en raison des risques de l'immunosuppression, et aux patients les plus insulino-sensibles en raison de la faible disponibilité en greffons. Nous avons identifié 12% de patients diabétiques de type 1 insuffisamment contrôlés par pompe à insuline au CHU de Montpllier avec une HbA1c supérieure à 8% sur plus d'un an.Nous avons évalué la réponse de ces 63 patients aux critères d'éligibilité GRAGIL à la greffe d'îlots. Près de deux-tiers des patients présentent des critères d'exclusion. Les critères de poids et de besoins insuliniques excluent 50% des patients. L'existence d'une néphropathie évoluée contre-indique la greffe d'îlots ches 14% des patients. Finalement la greffe d'îlots, dans son indication de diabète instable, représente une solution thérapeutique pour un nombre très limité de patients en échec sous pompe (inférieur à 5%). Cependant les progrès dans la greffe d'îlots sont considérables. Le développement de nouveaux régimes d'immunosuppression, la possibilité de sources alternatives d'îlots, les stratégies visant à réduire la perte cellulaire offent des perspectives de traitement plus larges. La transplantation d'îlots a indéniablement gagné sa place dans le traitement du diabète instable et représente certainement une solution d'avenir pour le traitement du diabète de type1
Book Synopsis Efficacité de la pompe à insuline dans le diabète de type 2 by : Julia Morera
Download or read book Efficacité de la pompe à insuline dans le diabète de type 2 written by Julia Morera and published by . This book was released on 2010 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La pompe à insuline peut être utilisée au cours du diabète de type 2 mais peu d’études ont été réalisées à ce jour et ses indications n’ont pas été clairement établies. Nous avons effectué une étude rétrospective au Centre Hospitalo-Universitaire de Caen chez 111 patients diabétiques de type 2 mis sous pompe entre janvier 1992 et août 2008. Ces patients étaient obèses et présentaient un diabète déséquilibré malgré de fortes doses d’insuline. Après 1 an de pompe, l’HbA1c a diminué de 1,5%. Cette baisse était corrélée au niveau initial d’HbA1c et au degré d’autonomie du patient. Un effet significatif de la pompe a été observé quel que soit le traitement anti-diabétique antérieur. Les doses d’insuline moyennes sous pompe n’étaient pas différentes de celles avant la mise sous pompe. La prévalence des hypoglycémies était faible et une prise pondérale de 3,9 kg a été constatée à 1 an. La durée moyenne de traitement par pompe a été de 2,7 ans, au cours de laquelle la baisse de l’HbA1c et la prise pondérale sont restées stables. L’arrêt du traitement par pompe a été effectué chez 14% des patients. Peu d’études prospectives ont été réalisées avec des durées de moins de 1 an. L’impact favorable de la pompe sur l’équilibre glycémique semble conditionné par le degré initial d’hyperglycémie et de résistance à l’insuline (reflété par les doses d’insuline). Notre étude confirme l’efficacité de la pompe à insuline dans le traitement du diabète de type 2 et suggère d’envisager la pompe chez les patients en échec d’insulinothérapie par multi-injections lorsque l’HbA1c dépasse 8% malgré l’utilisation de fortes doses d’insuline. Des études prospectives sont nécessaires pour valider ce concept.
Book Synopsis Facteurs prédictifs du succès de la pompe à insuline externe chez les diabétiques de type 2 insulino-résistants déséquilibrés by : Anaïs Fauconnier
Download or read book Facteurs prédictifs du succès de la pompe à insuline externe chez les diabétiques de type 2 insulino-résistants déséquilibrés written by Anaïs Fauconnier and published by . This book was released on 2016 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La pompe à insuline externe est actuellement validée dans le diabète de type 2 en cas d’échec du traitement par schéma multi-injections ou en cas d’insulino-résistance majeure, mais son efficacité n’est pas constante. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence des facteurs prédictifs d’efficacité du traitement par pompe à insuline externe chez des patients diabétiques de type 2 en échec du traitement par insuline en schéma multi injections, ceci afin de rationaliser le choix entre ces 2 thérapeutiques. Matériel et méthode. Nous avons inclus dans cette étude 17 patients diabétiques de type 2 en échec du traitement par schéma multi injections. Nous avons étudié l’efficacité de la pompe à insuline en fonction des résultats du test de tolérance à l’insuline (TTI) et de la polysomnographie pratiqués avant la mise sous pompe. Résultats. Après 3 mois de traitement par pompe à insuline on observe une diminution significative de l’HbA1c (8.54 versus 10.58%; p=0.0001) qui se maintient à 6 mois de traitement (8.46 ± 0.29%, p=0.0004). La mise sous pompe permet de réduire de façon significative la dose totale d’insuline (p=0.05) avec une absence de prise de poids au cours de l’étude. La pompe à insuline montre la même efficacité quel que soit le résultat du TTI initial. Les doses d’insuline sont plus élevées dans le groupe très résistant. La pompe à insuline est plus efficace en cas de d’absence de SAS ou de présence d’un SAS sans indication thérapeutique. Discussion. Cette étude retrouve l’efficacité de la pompe à insuline externe chez le diabétique de type 2 insulino-résistant déséquilibré, avec une baisse significative de l’HbA1c à 6 mois de traitement, une diminution de la dose globale d’insuline et une absence de prise de poids. Le TTI permet de phénotyper les patients et d’accélérer la titration des doses d’insuline. L’absence ou la présence d’un SAS sans indication thérapeutique semble être un marqueur indépendant d’efficacité. Cette analyse intermédiaire sur un nombre faible de patient se poursuit et devrait permettre d’augmenter la puissance des résultats qui restent à confirmer.
Book Synopsis Les pompes à insuline dans le traitement du diabète de type 1 by : Geneviève Martin
Download or read book Les pompes à insuline dans le traitement du diabète de type 1 written by Geneviève Martin and published by . This book was released on 2015 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Faire face au diabète de type 1 - Guide à l'usage du patient, des proches et des aidants by : Hanane Rhbali
Download or read book Faire face au diabète de type 1 - Guide à l'usage du patient, des proches et des aidants written by Hanane Rhbali and published by Editions Ellipses. This book was released on 2019-08-13 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis La pompe à insuline, un traitement pour tous les enfants diabétiques ? by : Anne Oberdoerffer Buessler
Download or read book La pompe à insuline, un traitement pour tous les enfants diabétiques ? written by Anne Oberdoerffer Buessler and published by . This book was released on 2016 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 1 est une pathologie de plus en plus fréquente en pédiatrie et le nombre d'enfants traités par pompe à insuline a considérablement augmenté ces dernières années. La pompe montre en effet un intérêt certain dans le traitement du diabète de type 1. Cependant, elle comprend également des risques et son utilisation nécessite d'être réévaluée au cours du suivi. L'objectif principal est de rechercher les facteurs en lien avec l'arrêt de la pompe à insuline chez les enfants diabétiques. Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, portant sur les patients diabétiques de type 1, âgés de 0 à 19 ans, suivis au CHU de Rouen à la date du 31/12/2015, traités ou ayant été traités par pompe à insuline. Sur les 72 patients inclus, 19 (26.4%) ont arrêté ce moyen thérapeutique. Les arrêts surviennent majoritairement dans les 2 premières années de traitement, notamment lorsque la pompe est initiée après l'âge de 11 ans et/ou pour confort personnel. D'autre part, l'amélioration de l'HbA1c apparaît comme un élément majeur dans la poursuite du traitement par pompe. En effet, l'HbA1c à 6 mois est significativement plus faible dans le groupe qui poursuit la pompe à insuline par rapport à celui qui l'arrête (7.4 ± 0.7 vs 7.9 ± 0.9%, p = 0.048). Par ailleurs, l'HbA1c baisse de façon significative au sein du groupe qui poursuit le traitement, et non dans celui qui l'arrête. Ainsi, l'absence d'amélioration notable de l'HbA1c, pourrait être un indicateur d'arrêt de ce moyen thérapeutique.
Book Synopsis Utilisation du traitement par pompe à insuline chez les enfants diabétiques de type 1 suivis à l'hôpital d'enfants du CHU de Nancy by : Carole Gérard-Legagneur
Download or read book Utilisation du traitement par pompe à insuline chez les enfants diabétiques de type 1 suivis à l'hôpital d'enfants du CHU de Nancy written by Carole Gérard-Legagneur and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le traitement par pompe à insuline portable ne cesse de se développer chez l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de décrire la population des enfants diabétiques de type 1 chez qui l'indication d'une pompe à insuline est posée, ainsi que le contexte et les modalités de mise en route du traitement à l'Hôpital d'enfants du CHU de Nancy. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier l'efficacité, la sécurité et la fiabilité de la technique en suivant les enfants pendant un an après la mise sous pompe. Enfin, un questionnaire de satisfaction a permis aux enfants d'évaluer l'impact du traitement par pompe dans leur vie quotidienne.Cette étude rétrospective porte sur les 50 premiers enfants diabétiques de type1(âge moyen de 8,8 ans) suivis et traités par pompe à insuline externe au CHU de Nancy de 2006 à 2010. L'indication principale de mise en route du traitement est un équilibre insuffisant du diabète (48%). Pour 30% des enfants, la pompe constitue l'insulinothérapie de première intention (âge moyen 3,19 ans). Durant l'année suivant l'instauration de la pompe, l'équilibre métabolique s'améliore pour l'ensemble de la population avec une relative stabilité de l'IMC, une réduction des hypoglycémies, une absence d'épisodes d'acidocétoses, mais surtout un bienêtre de l'enfant vis-à-vis de son traitement. Tous les enfants interrogés se déclarent satisfaits de la pompe. Il existe une amélioration de l'accès au traitement par pompe à insuline chez l'enfant qui permet de prendre davantage en compte les demandes de l'enfant et de ses parents. La pompe à insuline paraît fiable et efficace mais elle semble de plus offrir à l'enfant et à sa famille une qualité de vie nettement plus appréciable.
Book Synopsis La pompe externe à insuline dans le traitement du diabète de type 1 chez l'enfant by : Perrine Biard
Download or read book La pompe externe à insuline dans le traitement du diabète de type 1 chez l'enfant written by Perrine Biard and published by . This book was released on 2008 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type I chez l’enfant est aujourd’hui reconnu comme maladie auto-immune chronique nécessitant une prise en charge globale à long terme dans le but de réduire la survenue de complications chroniques à l’âge adulte. La pompe à insuline portable est un traitement possible du diabète insulino-dépendant. Les études montrent qu’elle offre, chez l’enfant, une thérapeutique efficace et sécuritaire, garantissant une plus grande stabilité glycémique et une meilleure qualité de vie que les injections multiples sous-cutanées. Elle sera tout particulièrement indiquée lors de la période de « lune de miel » et chez les adolescents en difficulté avec leur traitement par multi-injections. La pompe nécessite une surveillance glycémique, clinique et biologique régulière et une bonne compréhension de l’insulinothérapie. Il s’agit d’une grande évolution dans la prise en charge du diabète de l’enfant, mais elle nécessite des bonnes pratiques d’utilisation et une observance de qualité.
Book Synopsis Prise en charge des patients diabétiques équipés d’une pompe à insuline externe by : Zackariah-Chafik Chounaoua
Download or read book Prise en charge des patients diabétiques équipés d’une pompe à insuline externe written by Zackariah-Chafik Chounaoua and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans une société où l’une des dépenses du système de santé les plus importantes concernent la prévention et le traitement du diabète, il est intéressant de se pencher sur la prise en charge des patients diabétiques équipés d’une pompe à insuline. Le diabète est une pathologie chronique qui touche de plus en plus de personnes dans le monde, et qui nécessite une gestion rigoureuse afin de prévenir des éventuelles complications. L’arsenal thérapeutique du diabète, divers et varié, permet d’offrir aux patients une prise en charge qui se voit de plus en plus personnalisée. Qui plus est, les progrès technologiques n’ont pas épargné le domaine de la santé, notamment avec l’émergence des pompes à insuline externes qui ont révolutionné le traitement du diabète. L’apparition des pompes à insuline a mis en évidence de nouveaux défis concernant la prise en charge des patients diabétiques, nécessitant ainsi une adaptation des ressources et de l’organisation de l’offre de soin. A travers la littérature médicale et d’un cas pratique, il a été exposé les avantages et les défis liés à l’utilisation de la pompe à insuline externe. L’analyse du cas clinique étudié illustre parfaitement l’évolution de la prise en charge du diabète de 1973 à aujourd’hui, ainsi que les avantages et inconvénients d’une insulinothérapie par pompe à insuline externe. Face à ces évolutions, il est nécessaire pour les professionnels de santé de s’adapter avec un nouveau modèle de prise en charge, des formations adéquates et une maitrise des coûts liés aux soins, mais également d’anticiper les avancées futures à venir
Book Synopsis Apports de la mesure continue du glucose intégrée au traitement par pompe à insuline pour la prévention des hypoglycémies dans le diabète de type 1 by : Charlène Telliam
Download or read book Apports de la mesure continue du glucose intégrée au traitement par pompe à insuline pour la prévention des hypoglycémies dans le diabète de type 1 written by Charlène Telliam and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous avons souhaité évaluer l'efficacité des pompes à insuline couplés à un capteur de mesure continue du glucose doté de la suspension prédictive automatisée d'insuline avant hypoglycémie par rapport à la mesure flash du glucose en condition de vie courante. Nous avons analysé les données de patients diabétiques de type 1 (n=195) traitées soit par pompe à insuline sous cutanée utilisant soit le système Minimed 640G (Medtronic) associé à la technologie Smartguard et la suspension prédictive automatisée de la délivrance d'insuline (PLGM) (n=61), ou par une pompe patch Omnipod associée à la mesure flash du glucose (FGM) avec un capteur Free Style Libre (Abbott) (n=134). Le temps médian (25e-75e percentile) passé avec un taux de glucose ≤3,9 mmol/L était de 0,9% (0,4-1,55) versus 5,6% (3,05-9,55) respectivement (p
Book Synopsis Remplacement de l'insuline par de l'exénatide chez des patients diabétiques de type 2 en échec de traitement by : Mélanie Barthelemy
Download or read book Remplacement de l'insuline par de l'exénatide chez des patients diabétiques de type 2 en échec de traitement written by Mélanie Barthelemy and published by . This book was released on 2012 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Le diabète de type 1 by : Kenza Benmansour
Download or read book Le diabète de type 1 written by Kenza Benmansour and published by . This book was released on 2003 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Malgré les progrès considérables, le traitement du diabète de type 1 par multi-injections d'insuline reste très imparfait et nécessite une très bonne adhésion des malades. Les axes de recherches pour le traitement du diabète de type 1 sont nombreux. L'utilisation d'autres voies d'administration que la voie parentérale nécessite encore des travaux de recherche pour mettre au point la forme galénique adaptée et garantir l'efficacité et la sécurité de son utilisation. Les pompes à insuline ont été mises en place. L'administration intrapéritonéale d'insuline a été développée par pompe externe puis par pompe implantable. La dernière étape du développement des pompes a été le pancréas artificiel endocrine. En effet, cette cellule ß artificielle implantable procure une adaptation permanente de l'insulinémie circulante en fonction de la glycémie. D'autres approches ont pu être envisagées afin de restaurer une sécrétion interne d'insuline chez le patient. La greffe de pancréas ou la greffe d'îlots de Langerhans ont à ce titre connu un essor considérable. Bien que perfectible, ces nouvelles thérapeutiques représentent des voies majeures de progrès du traitement du diabète, visant à prévenir les complications et à améliorer la qualité de vie du diabétique en le libérant des contraintes quotidiennes auxquelles il est assujetti.
Book Synopsis Thérapeutiques actuelles et perspectives de traitement du diabète de type 1 by : Natacha Marsollier
Download or read book Thérapeutiques actuelles et perspectives de traitement du diabète de type 1 written by Natacha Marsollier and published by . This book was released on 2012 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 2011, on comptait dans le monde 346 millions de diabétiques dont 19 millions de diabétiques de type 1. Cette maladie auto-immune de révélation soudaine nécessite un traitement pour la survie des sujets ainsi qu'une vigilance pluriquotidienne. Depuis plus de 50 ans, le traitement du diabète de type 1 (DT1) repose sur l'insulinothérapie. Ce traitement est exigeant, tant au niveau du temps qu'y consacre le sujet diabétique qu'au niveau des connaissances nécessaires au patient pour ajuster ses doses d'insuline. Malgré l'insulinothérapie, le DT1 entraine un grand nombre de complications à long terme à l'origine le plus souvent des causes du décès du sujet. Les thérapeutiques actuelles (analogues de l'insuline, insulinothérapie fonctionnelle, pompes à insuline) permettent une meilleure prise en charge du diabète de type 1 et donc une diminution des complications. Cependant trouver un moyen de s'affranchir à la fois des injections d'insuline et de la surveillance de la glycémie, est une voie de recherche dans laquelle de nombreuses équipes sont engagées et qui fournit des résultats qui semblent prometteurs.
Book Synopsis Efficacité et tolérance de la pompe à insuline by : Angel Manuel Vicente
Download or read book Efficacité et tolérance de la pompe à insuline written by Angel Manuel Vicente and published by . This book was released on 2011 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La pompe à insuline est un traitement de référence dans le diabète de type 1. Nous avons réalisé une étude rétrospective au Centre Hospitalo-Universitaire de Caen chez 423 patients diabétiques de type 1 mis sous pompe entre 1981 et décembre 2008. Il s’agit d’une population adulte (42,1 + 14,5 ans) dont l’ancienneté du diabète est de 20,7 + 12,4 ans et la durée du traitement par pompe de 7,4 + 5,6 ans. La pompe permet, dès la première année, une diminution de l’HbA1c de 0,6% (p
Book Synopsis TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE I PAR POMPE A INSULINE IMPLANTABLE ET PROGRAMMABLE by : MARC.. KEIPES
Download or read book TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE I PAR POMPE A INSULINE IMPLANTABLE ET PROGRAMMABLE written by MARC.. KEIPES and published by . This book was released on 1993 with total page 268 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Suivi des patients diabétiques de type 1 traités par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline au CHU de Rouen by : Michel Spader
Download or read book Suivi des patients diabétiques de type 1 traités par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline au CHU de Rouen written by Michel Spader and published by . This book was released on 2006 with total page 328 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis quelques années, le service de diabétologie pour adultes du CHU de Rouen a développé le traitement par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline pour les diabétiques de type 1. Après avoir rappelé les principes d'une insulinothérapie externe, nous avons réalisé deux études originales. La première, sur dossiers, a permis d'établir une photographie de l'ensemble des patients suivis du 1er janvier 2001 au 31 octobre 2005, visant ainsi à améliorer notre attitude thérapeutique dans l'initiation, le suivi , et l'évaluation permanente qu'impliquer une insulinothérapie externe. Les résultats obtenus en terme de gains et de niveau de l'HBAC1 sont encourageants. La deuxième a constité à évaluer la qualité de vie des patients diabétiques sur les bases du questionnaire DCCT (validé en langue française). 181 courriers ont été adressés aux patients sous pompe à la date du 1er octobre 2005. Le taux de participation de 83,5% témoigne de la pertinence de notre démarche et de l'intérêt suscité par nos patients pour leur prise en charge. Un profil optimiste s'en dégage, malgré le poids de la prise en charge souvent évoqué et les craintes de la maladie diabétique persistantes. Les conclusions de ce travail devraient permettre d'optimiser l'emploi de l'insulinothérapie externe dans le service, et développer des perspectives d'avenir.
Book Synopsis Comparaison du traitement par pompe à insuline externe au traitement par injections multiples d'insuline chez 62 enfants diabétiques de type 1 by : Nathalie Boggio Assa
Download or read book Comparaison du traitement par pompe à insuline externe au traitement par injections multiples d'insuline chez 62 enfants diabétiques de type 1 written by Nathalie Boggio Assa and published by . This book was released on 2005 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
