Demarche Damelioration De La Prise En Charge Medicamenteuse Chez La Personne Agee Au Centre Hospitalo Universitaire De Rennes

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Démarche d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée au centre hospitalo-universitaire de Rennes

Author : Cécile Geffroy
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 286 pages
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Book Synopsis Démarche d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée au centre hospitalo-universitaire de Rennes by : Cécile Geffroy

Download or read book Démarche d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée au centre hospitalo-universitaire de Rennes written by Cécile Geffroy and published by . This book was released on 2015 with total page 286 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La proportion de personnes âgées dans la population Française ne cesse de croitre. En 2014, plus de 6 millions de Français étaient âgés de plus de 75 ans, représentant 9,1 % de la population. Ces patients souvent polypathologiques et polymédicamentés sont plus sensibles au risque d'événements indésirables médicamenteux. La prévention de la iatrogénie médicamenteuse dans cette population est un réel enjeu de santé publique. Des outils d'aide à la prescription chez la personne âgée sont développés dans différents pays. Il existe par exemple la liste Américaine de Beers, la liste Française de Laroche, la liste Allemande PRISCUS ou encore les outils START et STOPP. Dans un contexte d'optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée, nous avons évalué la prévalence des prescriptions inappropriées au sein du CHU de Rennes à partir d'une extraction des prescriptions informatisées contenant les médicaments figurant dans la listé de Laroche et certains de la liste de Beers. Ce travail a conduit à la réévaluation de la pertinence de la prescription de certaines molécules chez le sujet âgé et à la réalisation d'une fiche d'aide à la prescription chez les patients de plus de 75 ans.

Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée hospitalisée

Author : Prudence Gibert
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée hospitalisée by : Prudence Gibert

Download or read book Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée hospitalisée written by Prudence Gibert and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réduction des effets indésirables graves dans la population âgée est une priorité réglementairement établie. Une étude de type un jour donné a été réalisée dans l'ensemble des unités de soins susceptibles d'accueillir des patients de plus de 75 ans au sein de notre CHU, dans le but de mesurer la qualité des prescriptions. L'objectif était d'évaluer la conformité de l'adaptation des posologies des médicaments à la fonction rénale de ces patients. 412 patients ont été inclus dans l'étude. Les médicaments dont la posologie doit être adaptée à la fonction rénale étaient présents dans 97 % des prescriptions. Le jour de l'étude, 30 % des patients n'avaient pas d'évaluation de la fonction rénale. Lorsqu'une clairance de la créatinine était calculée et rapportée dans le dossier médical, 31 % des médicaments nécessitant une adaptation avaient une posologie incorrecte. La présence d'une pesée, d'un antécédent de maladie rénale chronique, le nombre de médicaments, la compétence gériatrique et la présence pharmaceutique dans les unités de soins étaient associés à une évaluation plus fréquente de la fonction rénale. Les facteurs indépendamment associés à un sur-risque de non-adaptation des posologies à la fonction rénale étaient le poids, le nombre d'antécédents, et la sévérité de l'insuffisance rénale. Bien que la prescription chez le sujet âgé soit complexe, il paraît urgent d'améliorer l'évaluation de la fonction rénale et l'adaptation des posologies à la fonction rénale des patients âgés. La sensibilisation des prescripteurs aux problématiques iatrogènes chez le sujet âgé représente un enjeu de santé publique pour lequel le pharmacien clinicien peut et doit avoir un rôle.

Étude des pratiques professionnelles portant sur la prescription médicamenteuse des personnes âgées

Author : Julien Hannebicque
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 47 pages
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Book Synopsis Étude des pratiques professionnelles portant sur la prescription médicamenteuse des personnes âgées by : Julien Hannebicque

Download or read book Étude des pratiques professionnelles portant sur la prescription médicamenteuse des personnes âgées written by Julien Hannebicque and published by . This book was released on 2017 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'âge et la polypathologie conduisent à la polymédication, ce qui majore les risques de iatrogénie médicamenteuse et d'inobservance. L'impact sanitaire des évènements indésirables liés à la polymédication chez le sujet âgé, en fait une des priorités de santé publique en raison de leur gravité, et de leur fréquence. Ce dernier aura pour but d'évaluer la prescription médicamenteuse chez les personnes âgées au sein du CHRU de Lille au cours de ces dernières années. En vue de la visite de certification de 2010, le pôle de Gérontologie et le service de pharmacologie du CHRU de Lille avec l'appui de la délégation de la qualité des soins ont mis en place une évaluation des pratiques professionnelles sur la prescription médicamenteuse chez les sujets âgés. Ce premier travail a permis de faire un état des lieux, et de mettre en évidence les pratiques à améliorer. Une seconde étude reprenant la même méthode fera l'objet de ce travail de thèse. Cette nouvelle étude a permis de montrer de bonnes pratiques de prescription médicamenteuse déjà acquises lors du premier audit. La marge d'amélioration de ces critères satisfaits est donc faible, lorsqu'on a déjà des critères de qualités initialement satisfaits, une amélioration est souvent modeste. Cette nouvelle étude a permis aussi de confirmer des faiblesses, retrouvées lors de la première étude. Cette étude a permis aussi de remettre en cause la pertinence de certains critères de la HAS qui sont entièrement satisfaits dans cette étude. Ce qui laisse penser que ces critères ne sont plus pertinents pour évaluer la prescription médicamenteuse chez les personnes âgées. Cette démarche a permis d'ouvrir la voie d'améliorations possibles concernant la prise en charge thérapeutique des sujets âgés dans l'établissement, l'un des buts étant de fournir d'avantage d'information concernant les critères insatisfaits auprès des prescripteurs des services concernés par cette étude et qu'ils prennent ainsi connaissance des résultats obtenus. Ensuite l'informatisation des dossiers médicaux devraient pouvoir venir à bout de ce manque de rigueur dans nos prescriptions.

Comment améliorer la prescription médicamenteuse chez le patient âgé en psychiatrie

Author : Valérie Berrerd
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ISBN 13 :
Total Pages : 256 pages
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Book Synopsis Comment améliorer la prescription médicamenteuse chez le patient âgé en psychiatrie by : Valérie Berrerd

Download or read book Comment améliorer la prescription médicamenteuse chez le patient âgé en psychiatrie written by Valérie Berrerd and published by . This book was released on 2014 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au cours des années à venir le nombre de personnes âgées tend à augmenter. Or le vieillissement physiologique de l'organisme est à l'origine de nombreuses modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques qui font que cette population est fragile d'où l'importance de pratiques cliniques adaptées. Au cours de cette étude nous avons collaboré à l'élaboration d'un guide de prévention de l’iatrogénie chez les patients âgés. Grâce à un travail pluridisciplinaire, cet ouvrage sert au personnel soignant du Vinatier dans leur pratique quotidienne. Puis selon les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) dans le cadre de la certification des établissements de santé, il a été mis en place le suivi d'un indicateur: la prescription de benzodiazépines à demi-vie longue chez les patients âgés du Vinatier. Les premiers résultats obtenus ont permis de définir les limites dans lesquelles la valeur du taux de l'indicateur doit se trouver. Le taux moyen au Centre Hospitalier le Vinatier est d'environ 19 %. Par la suite des relevés seront faits régulièrement. Dans le cas où une valeur serait hors limites, des mesures seront entreprises afin d'adapter les pratiques de chacun. L'objectif de ce travail est de mettre en place des éléments qui permettent à l'ensemble des prescripteurs de pouvoir faire évoluer leur pratique, afin de permettre une prise en charge des personnes âgées qui soit la meilleure possible

Evaluation des pratiques de prescription et de dispensation au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) disposant ou non d'une pharmacie à usage intérieur

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Author : Charlotte Spielmann
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Book Synopsis Evaluation des pratiques de prescription et de dispensation au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) disposant ou non d'une pharmacie à usage intérieur by : Charlotte Spielmann

Download or read book Evaluation des pratiques de prescription et de dispensation au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) disposant ou non d'une pharmacie à usage intérieur written by Charlotte Spielmann and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'iatrogénie médicamenteuse constitue un réel problème de santé publique chez les personnes âgées. Vingt pour cent des hospitalisations chez les octogénaires sont liées tout ou partie à un médicament. Une réintégration du budget médicament dans le forfait soins des Ehpad non approvisionnés par des pharmacies à usage intérieur (PUI) a été proposée dans la loi de financement de la sécurité sociale de 2009. Cette démarche vise à optimiser,au moindre coût, la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse des patients. Les enjeux sécuritaires et financiers visant les Ehpad, ont conduit à mener une étude. Elle consiste à dresser un état des lieux des consommations de médicaments en Alsace et d'effectuer une évaluation des pratiques deprescription et de dispensation en Ehpad disposant ou non d'une PUI, chez les personnes de 80 ans ou plus. L'état des lieux de la prise en charge médicamenteuse en Alsace a été réalisé à partir des bases de l'assurance maladie. L'étude de pratiques (prescription et dispensation) a été réalisée avec la collaboration de 10 Ehpad. Au moyen d'une grille d'évaluation, 469 ordonnances ont été analysées. La requête sur la base de l'assurance maladie a permis de détecter que plus de 8 spécialités différentes sont délivrées pour les personnes de 80 ans ou plus ayant eu des prescriptions.Le coût de traitement journalier moyen par patient est d'environ 5,46 euros avec des maximums allant jusqu'environ 300 euros. Les médicaments du système cardiovasculaire et du système nerveux apparaissent comme les plus onéreux.L'analyse des ordonnances a permis de détecter qu'en moyenne 8,31 médicaments sont prescrits par patient. Les médicaments touchant le système nerveux sont les plus prescrits. La détection d'associations inappropriées (telles que psychotropes, benzodiazépines entre eux ou associations contre indiquées), et de médicaments à éviter (tels que vasodilatateurs cérébraux) montre qu'il y a encore un potentiel d'amélioration des pratiques et un certain risque iatrogénique médicamenteux. Des différences existent sur certains items propres à la rédaction de l'ordonnance (indication de la durée de prise, posologie et répartition dans la journée des traitements) en fonction que l'Ehpad soit ou non rattaché à une PUI. Les coûts de traitement journaliers moyens ont été estimés à partir des prix de remboursement de l'assurance maladie à 4,64 euros par jour et par patient dans le groupe PUI et à 4,15 euros par jour et par patient dans le groupe sans PUI. Le niveau de dépendance ne semble pas être relié au coût de traitement ou au nombre de médicaments prescrits. Les organisations du circuit du médicament sont très hétérogènes d'un Ehpad à un autre quelque soit les groupes. Il existe de la part des acteurs de soins une réelle volonté d'améliorer la prise en charge médicamenteuse des patients.

Synthèse des mesures d'amélioration du circuit du médicament entreprises dans le service de Médecine Interne - Gériatrie - Thérapeutique du CHU de Rouen

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Author : Milon Waththuhewa
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Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Synthèse des mesures d'amélioration du circuit du médicament entreprises dans le service de Médecine Interne - Gériatrie - Thérapeutique du CHU de Rouen by : Milon Waththuhewa

Download or read book Synthèse des mesures d'amélioration du circuit du médicament entreprises dans le service de Médecine Interne - Gériatrie - Thérapeutique du CHU de Rouen written by Milon Waththuhewa and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évolution de la réglementation concernant le circuit du médicament vise à en améliorer la qualité, la sécurité et l'efficacité. Plusieurs dispositifs ont ainsi été créés afin d'inciter les établissements de santé à mettre en oeuvre une maitrise du risque de iatrogénie médicamenteuse, parmi ceux-ci, on note: la démarche de certification, le contrat de bon usage des médicaments et l'arrêté du 6 avril 2011 (RETEX). L'objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux de toutes les mesures d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse des patients hospitalisés au CHU de Rouen, en prenant comme exemple le service de Médecine Interne - Gériatrie - Thérapeutique (MIGT) de l'Hôpital de Saint-Julien. Les exigences réglementaires sont principalement respectées grâce à l'implication des équipes du service. Les exigences non respectées sont majoritairement dues au retrait de l' informatisation des prescriptions et à l'absence d'un préparateur en pharmacie dans le service alors que certaines exigences ne relèvent pas du service par leur spécificité. Le respect des exigences réglementaires concernant les services de soins semble ainsi liée au développement de 4 axes : la sensibilisation et l'implication des équipes dans le circuit du médicament, l'informatisation des prescriptions et des plans de soins, le déploiement de préparateurs en pharmacie et la présence régulière de pharmaciens cliniques dans les services de soins.

Intérêt des plans de prise remis aux patients dans le parcours médicamenteux du service de soins de suite et de réadaptation (SSR) gériatrique du CHU de Tours

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Author : Clara Ecard
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ISBN 13 :
Total Pages : 180 pages
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Book Synopsis Intérêt des plans de prise remis aux patients dans le parcours médicamenteux du service de soins de suite et de réadaptation (SSR) gériatrique du CHU de Tours by : Clara Ecard

Download or read book Intérêt des plans de prise remis aux patients dans le parcours médicamenteux du service de soins de suite et de réadaptation (SSR) gériatrique du CHU de Tours written by Clara Ecard and published by . This book was released on 2018 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le vieillissement de la population est aujourd'hui une réalité. Il est avéré que les patients âgés sont les personnes les plus à risques de iatrogénie médicamenteuse, c'est-à-dire d'Effets Indésirables (EI), d'Interactions Médicamenteuses (IM) ou toute autre conséquence négative liée à leurs traitements, du fait de la polymédication. Depuis quelques années, différents outils, comme par exemple la Conciliation des Traitements Médicamenteux (CTM), sont déployés dans le cadre de la Pharmacie Clinique (PC) pour lutter contre cette iatrogénie médicamenteuse. Le principe de la CTM est d'établir le bilan des traitements des patients afin d'assurer un suivi plus global et une sécurisation de leur Prise En Charge (PEC). Elle est effectuée dans certains Centres Hospitalo-Universitaires (CHU), souvent par des étudiants en pharmacie, et elle est parfois complétée par l'explication de Plans de Prise (PP) aux patients. Cette thèse traite de l'intérêt de la remise de Plans de Prise (PP) aux patients après une longue hospitalisation dans le service de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) gériatrique au Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) de Tours. Une étude s'est déroulée de novembre 2016 à février 2017, incluant 53 patients. Les résultats sont les suivants : un peu plus de 50% des patients pensent qu'un Plan de Prise (PP) est utile et 58% l'utilisent réellement. Aucun lien statistique n'a été retrouvé entre l'utilisation des PP et l'âge des patients, le sexe, le mode de vie, le motif d'hospitalisation, la durée d'hospitalisation, leur évaluation cognitive, ou encore avec la différence du nombre de médicaments avant et après hospitalisation. Pour autant, cela nous permet de pointer des axes d'amélioration : il semble intéressant de créer des Plans de Prise (PP) illustrés de pictogrammes, afin de faciliter leur lecture par les personnes âgées. Le PP reste un bon outil à développer, dans le but d'améliorer l'observance des patients et de faciliter le Bon Usage (BU) des médicaments, et d'ainsi contribuer à diminuer la iatrogénie médicamenteuse, facteur de risque morbide et mortel évitable.

Le pharmacien clinicien au sein d'une équipe mobile de gériatrie

Author : Jean-Xavier Peyronnet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 296 pages
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Book Synopsis Le pharmacien clinicien au sein d'une équipe mobile de gériatrie by : Jean-Xavier Peyronnet

Download or read book Le pharmacien clinicien au sein d'une équipe mobile de gériatrie written by Jean-Xavier Peyronnet and published by . This book was released on 2017 with total page 296 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'augmentation de l'espérance de vie s'accompagne d'un nombre croissant de patients âgés, dont la fragilité de certains nécessite des soins pluridisciplinaires par des professionnels de santé qualifiés. La polymédication et la iatrogénie médicamenteuse sont des problématiques retrouvées fréquemment dans la littérature. Ces problématiques peuvent être abordées par le pharmacien clinicien. Son intégration au sein de l'équipe mobile de gériatrie pourrait apporter des solutions à travers une évaluation pharmaco-thérapeutique globale. L'objectif serait d'améliorer la prise en charge médicamenteuse de plusieurs façons : réduction de la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée, de la iatrogénie, de la sur-prescription (traitement sans indication), de la sous-prescription (indication sans traitement), et de l'inefficacité thérapeutique. Au Centre Hospitalier du Pays d'Apt, ce projet est en cours d'investigation. Une méthode standardisée est employée. D'abord, le médecin sollicite le pharmacien pour évaluer un patient qui présente au moins une des problématiques précédentes. Ensuite, le pharmacien s'entretient avec le patient, le médecin qui l'a sollicité, et éventuellement avec un autre membre de l'équipe mobile si ses compétences sont nécessaires à l'évaluation. Une recherche employant divers outils (liste STOPP-START, recommandations savantes, publications scientifiques) est effectuée en lien avec les informations cliniques recueillies. Enfin, un plan pharmaceutique personnalisé est établi avec des recommandations de modification de traitement, ou de suivi clinico-biologique. L'indicateur utilisé pour mesurer l'efficience du projet est le taux de suivi des recommandations, qui sera décisif dans sa pérennisation.

Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée

Author : Sabrina Benallou
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 256 pages
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Book Synopsis Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée by : Sabrina Benallou

Download or read book Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée written by Sabrina Benallou and published by . This book was released on 2016 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population gériatrique est particulièrement exposée à l'iatrogénie médicamenteuse. Dans ce contexte, l'objectif de notre étude a été la mise en place d'une démarche de conciliation des traitements médicamenteux (CTM) afin d'optimiser et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé, notamment aux points de transition du parcours patient. Cette étude a été menée de façon rétroactive à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation du service de médecine gériatrique de L'hôpital Nord-Ouest Villefranche-sur-Saône sur la période du 14.01.2016 au 18.03.2016. A l'entrée, l'ensemble des patients provenant du domicile, des Urgences ou d'un service de médecine ou chirurgie de l'hôpital ont été inclus. A la sortie, ont été inclus les patients rentrant à domicile et ayant bénéficié d'une CTM à l'entrée. Parmi les 65 patients conciliés à l'entrée, 41,5% d'entre eux (n=27) présentaient au moins une divergence non intentionnelle (DNI). Au total, 58 DNI ont été identifiées, soit une moyenne de 0,89 par patient concilié. Les principaux types de divergences étaient des modifications de posologie ou de dosage (62,5%) et des omissions (37,5%). Le nombre moyen de lignes du bilan médicamenteux optimisé était de 8 ± 3,7. Par ailleurs, 78,8% des divergences intentionnelles étaient non documentées. A la sortie, 23 patients ont bénéficié d'une conciliation. Parmi les 110 divergences identifiées entre l'Ordonnance Médicamenteuse de Sortie et l'Ordonnance de Médicaments à l'Admission, 104 étaient des divergences intentionnelles dont 53,8% étaient non documentées. Six DNI ont été identifiées, dont 50% concernait une modification (posologie, dosage) et 50% une omission. Le temps moyen d'une CTM a été évalué à 47 minutes à l'entrée, et à 32 minutes à la sortie. Par ailleurs, parmi les 23 conciliations de sortie, 20 courriers pharmaceutiques de sortie ont été rédigés et transmis au pharmacien d'officine afin d'expliquer le motif d'hospitalisation du patient, les changements thérapeutiques apportés durant l'hospitalisation, et optimiser ainsi la prise en charge en sortie d'hospitalisation. Cette collaboration entre le service de pharmacie et le service de médecine gériatrique a souligné, à travers une approche pluri professionnelle, l'intérêt de la conciliation médicamenteuse dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients, en particulier chez le sujet âgé. L'aspect chronophage de la démarche et les ressources humaines nécessaires marquent actuellement une limite à son développement. L'amélioration des systèmes d'information avec le déploiement du Dossier Pharmaceutique et du système de communication sécurisée ZEPRA devrait favoriser dans l'avenir l'essor du processus de conciliation médicamenteuse, et le renforcement du lien ville-hôpital.

L'outil "mon traitement" pour améliorer l'observance médicamenteuse de la personne âgée

Author : Amandine Crocfer
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Book Synopsis L'outil "mon traitement" pour améliorer l'observance médicamenteuse de la personne âgée by : Amandine Crocfer

Download or read book L'outil "mon traitement" pour améliorer l'observance médicamenteuse de la personne âgée written by Amandine Crocfer and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prescription médicamenteuse chez la personne âgée est un enjeu de santé publique. La polymédication liée à la polypathologie est le premier facteur de risque de la iatrogénie médicamenteuse, qui est responsable de plus de 10% des hospitalisations du sujet âgé. Le mésusage des médicaments et le manque d'adhésion au traitement peuvent favoriser la survenue d'effets indésirables. Ils sont fréquents et graves chez la personne âgée mais sont en grande partie évitables. Afin d'améliorer l'observance des personnes âgées fragiles prises en charge par le RSG de Lille Hellemmes Lomme, un outil de présentation du traitement médicamenteux a été mis au point en partenariat avec un groupe de médecins généralistes du Nord Pas de Calais. Cet outil « Mon Traitement » récapitule la liste des médicaments ainsi que les données utiles à une prescription optimisée. Il est envoyé avec le courrier du RSG au médecin traitant qui, après validation, le remet au patient ou à son aidant au domicile pour la préparation et l'administration des médicaments. L'étude a pour objectif principal d'analyser la revue d'ordonnance faite par le RSG et secondairement d'évaluer la qualité de remplissage et d'établir un profil sociodémographique des patients pris en charge par le RSG. En deux ans, 244 outils « Mon Traitement » ont été complétés par les gériatres du RSG et adressés aux médecins traitants. Il apparaît que 72% des patients sont polymédiqués, dont 37% de médicaments prescrits inadaptés ; 98% présentent des facteurs de mauvaise observance. La population prise en charge par le RSG est représentative des patients fragiles, à risque d'effets iatrogènes médicamenteux. 57,8% des ordonnances contiennent une prescription de psychotropes (de 10,6% avec plus de 2 psychotropes). Après la revue d'ordonnance, on observe une baisse de prescription de 12% de médicaments inappropriés et de 2% de psychotropes. 63,5% des fiches sont considérées suffisamment remplies avec l'ensemble des données utiles. Cette étude révèle aussi que la démarche est difficile à poursuivre au long cours : le temps de remplissage est important, l'outil sous forme papier ne permet pas de mises à jour régulières et les fiches sont rarement retrouvées au domicile. Un logiciel informatisé intégrant l'outil est en cours de développement pour optimiser le partage d'informations entre les intervenants.

Améliorer la prise en charge médicamenteuse dans un service de gérontologie

Author : Emmanuelle Schocher
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ISBN 13 :
Total Pages : 256 pages
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Book Synopsis Améliorer la prise en charge médicamenteuse dans un service de gérontologie by : Emmanuelle Schocher

Download or read book Améliorer la prise en charge médicamenteuse dans un service de gérontologie written by Emmanuelle Schocher and published by . This book was released on 2012 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’arrêté du 6 avril 2011 matérialise l’engagement d’améliorer la qualité de la prise en charge médicamenteuse. Dans ce cadre, un programme d'actions a été élaboré au sein de l’hôpital Fernand-Widal. La Délivrance Individuelle Nominative des médicaments (DIN) renforce la sécurisation du circuit des médicaments. Une étude a été mise en place afin de recueillir et analyser les retours de médicaments non-administrés des chariots de DIN des services de soins de suite et de long séjour en gérontologie. L’objectif est de les identifier pour garantir le respect de la prescription médicale. Au sein des services de gérontologie, la dispensation des médicaments est réalisée à l’aide de chariots composés de tiroirs nominatifs. Après validation pharmaceutique, les médicaments sont dispensés aux services individualisés par patient et par heure d’administration. Durant 15 jours, à chaque retour de chariot, nous avons comptabilisé les médicaments non administrés dans les tiroirs des patients. Chaque retour de médicament a été comparé avec la prescription initiale. Les médicaments ont été catégorisés en fonction de leur classe pharmacologique et de leur caractère conditionnel ou non. Les causes principales de non-administrations ont été identifiées. Une analyse des discordances a été réalisée entre le ressenti des médecins sur ce qui est réellement administré ou non. Enfin, une enquête sur le degré de gravité de la non-administration des médicaments a été menée auprès des médecins, pharmaciens et infirmiers. Ces résultats ont permis de mettre en place des actions afin d’optimiser la prise en charge du patient. Cette étude s’inscrit dans une dynamique d’amélioration du processus qualité.

Mise en place d'une méthode de revue de pertinence des prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé aux Centres hospitaliers de Romorantin-Lanthenay et Selles sur Cher

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Author : Guillaume Garré
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Book Synopsis Mise en place d'une méthode de revue de pertinence des prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé aux Centres hospitaliers de Romorantin-Lanthenay et Selles sur Cher by : Guillaume Garré

Download or read book Mise en place d'une méthode de revue de pertinence des prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé aux Centres hospitaliers de Romorantin-Lanthenay et Selles sur Cher written by Guillaume Garré and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Nouvelle activité de pharmacie clinique, les revues de pertinence médicamenteuse, nommées bilans de médication, sont proposées aux patients âgés polymédicamentés afin de lutter contre la iatrogénie. Cependant le manque de référentiel méthodologique rend difficile leurs mises en oeuvre en établissement de santé. Objectifs : L'objectif principal de ce travail est l'élaboration d'une méthode de revue de pertinence médicamenteuse chez les personnes âgées pour une application en routine en milieu hospitalier. Les objectifs secondaires sont d'évaluer la plus-value de cet outil dans la prise en charge médicamenteuse des sujets âgées et la détermination des classes thérapeutiques potentiellement inappropriées les plus prescrites. Méthodes : Une recherche bibliographique a permis d'isoler des outils dits « explicites » et « implicites », ainsi qu'une méthodologie de réalisation des revues de pertinence médicamenteuse. A partir de ces éléments une grille d'analyse permettant la préparation des revues a été élaborée, ainsi qu'un support informatique pour détecter les médicaments potentiellement inappropriés. Une étude prospective évaluant l'outil chez la personne âgée a ensuite été réalisée sur une période de 6 mois dans les établissements de Romorantin-Lanthenay et Selles-sur-Cher. Résultats : Parmi les 33 patients inclus, 91 propositions pharmaceutiques ont été émises avec un taux d'acceptation de 64,8%. Celles-ci ont été détectées dans 84,6% des cas par l'outil implicite (DICTIAS) et dans 50,5% des cas par les outils explicites (combinant listes Laroche, GHEOPS, STOPP-START, EU(7)-PIM et EURO-FORTA). Au final, ces revues de pertinence ont permis d'arrêter 32 médicaments (dont 23 jugées inappropriés) et d'en ajouter 8. Conclusion : Les revues de pertinence médicamenteuse s'inscrivent dans le parcours de soin de la personne âgée en permettant la sécurisation de la prescription médicamenteuse à travers une démarche d'analyse structurée et une coordination des différents professionnels de santé.

Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé hébergé en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ou Unité de Soins de Longue Durée

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Author : Elena Garcia
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Total Pages : 176 pages
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Book Synopsis Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé hébergé en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ou Unité de Soins de Longue Durée by : Elena Garcia

Download or read book Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé hébergé en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ou Unité de Soins de Longue Durée written by Elena Garcia and published by . This book was released on 2017 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé est un enjeu de santé publique qui permettrait de limiter l'iatrogénie médicamenteuse. Des outils d'optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée sont disponibles dans la littérature. Nous avons évalué la prévalence de la prescription de Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) et l'omission de médicaments potentiellement appropriés chez la personne âgée hébergée en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) ou Unité de Soins de Longue Durée (USLD). Méthode : Nous avons analysé 20 prescriptions de patients résidant en EHPAD et en USLD au sein du CHU de Reims, à l'aide des outils de détection de MPI et d'omission de médicaments potentiellement appropriés : STOPP, START et Laroche. Résultats : Le nombre d'ordonnances contenant au moins 1 MPI chez les 20 patients en EHPAD était de 6 (30,0%) selon STOPP, de 4 (22,3%) selon Laroche et le nombre d'ordonnances contenant au moins une omission de médicaments potentiellement appropriés était de 9 (45,0%) selon START. Le nombre d'ordonnances contenant au moins 1 MPI chez les 20 patients en USLD était de 11 (55,0%) selon STOPP, de 8 (42,2%) selon Laroche et le nombre d'ordonnances contenant au moins une omission de médicaments potentiellement appropriés était de 16 (80,0%) selon START. Conclusion : Le bon usage des médicaments et l'analyse pharmaceutique des prescriptions médicamenteuses devient donc un enjeu primordial chez le sujet âgé. La collaboration entre médecin et pharmacien et le déploiement des outils de détection de MPI et d'omissions de médicaments potentiellement appropriés permettrait de limiter les erreurs de prescription et donc d'optimiser la prise en charge médicamenteuse du patient âgé.

Analyse pharmaceutique des prescriptions chez la personne âgée

Author : Pauline Thibaut
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 60 pages
Book Rating : 4.:/5 (819 download)

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Book Synopsis Analyse pharmaceutique des prescriptions chez la personne âgée by : Pauline Thibaut

Download or read book Analyse pharmaceutique des prescriptions chez la personne âgée written by Pauline Thibaut and published by . This book was released on 2012 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées constituent une population particulièrement exposée aux conséquences iatrogènes. On estime que l’iatrogénie est responsable de près de 20% des hospitalisations chez les plus de 80 ans. Chez le sujet âgé, le vieillissement physiologique et la fréquence des comorbidités modifient le rapport bénéfice-risque des médicaments. Le sujet âgé est soumis d’une part, à des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques liées au vieillissement. D’autre part, il présente plusieurs pathologies qui justifient la prescription de traitements multiples, modifiant les objectifs thérapeutiques et le risque iatrogène. Pour améliorer la qualité de la prescription médicamenteuse il est nécessaire de connaître ces facteurs et les évaluer systématiquement. Certains problèmes liés à thérapeutique médicamenteuse chez la personne âgée peuvent être évités grâce à une analyse pharmaceutique des prescriptions rigoureuse et systématique. Ces problèmes liés à la thérapeutique médicamenteuse (PLTM) sont facilement détectables à l’aide d’outils informatiques, notamment dans le cadre d’un processus informatisé de sécurisation du circuit du médicament. L’objectif principal de notre étude est de calculer une criticité théorique, selon une méthode inspirée de l’AMDEC, pour chaque PLTM identifié dans trois unités de l’EHPAD du CHU de Dijon, afin de les hiérarchiser du point de vue du pharmacien, et du médecin. Parmi 117 ordonnances (soit 981 lignes de prescription) analysées un jour donné, le 19 janvier 2012, 159 PLTM différents ont été identifiés. Les 10 PLTM les plus critiques ont été détaillés, puis une synthèse commune, pharmaceutique et médicale a été établie. Ce travail insiste sur l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire dans le cadre de la sécurisation du circuit du médicament.

Démarche d'amélioration des soins pharmaceutiques au sein du Centre hospitalo-universitaire Sainte-Justine, Montréal, Québec

Author : Antoine Robelet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 284 pages
Book Rating : 4.:/5 (495 download)

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Book Synopsis Démarche d'amélioration des soins pharmaceutiques au sein du Centre hospitalo-universitaire Sainte-Justine, Montréal, Québec by : Antoine Robelet

Download or read book Démarche d'amélioration des soins pharmaceutiques au sein du Centre hospitalo-universitaire Sainte-Justine, Montréal, Québec written by Antoine Robelet and published by . This book was released on 2009 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Bilan partagé de médication chez la personne âgée à l'officine

Author : Johanna Perez
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (124 download)

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Book Synopsis Bilan partagé de médication chez la personne âgée à l'officine by : Johanna Perez

Download or read book Bilan partagé de médication chez la personne âgée à l'officine written by Johanna Perez and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population vieillissante sujette aux maladies chroniques et polymédiquées entraine une augmentation des accidents iatrogènes responsable d'hospitalisations faisant de ce fait un enjeu de santé publique. C'est dans ce contexte qu'en 2009 la loi HPST énonce dans ses textes la mise en place des bilans partagé de médication (BPM) et confie cette nouvelle mission aux pharmaciens d'officine. S'agissant d'entretiens structurés avec le patient, le BPM permet d'optimiser la prise en charge médicamenteuse du patient et a pour objectif, entre autres, de réduire l'iatrogénie, améliorer l'adhésion du patient, réduire le gaspillage médicamenteux et améliorer la collaboration médecin/pharmacien. L'objectif de cette thèse était d'analyser les BPM réalisés dans le cadre d'une expérimentation conduits par des étudiants en 6ème année officine dans les facultés de pharmacie de Lille et Lyon. Cette dernière s'est déroulée de janvier à juin 2018 et a permis d'identifier différentes données sociodémographiques, pharmaceutique et relever certaines difficultés à l'instauration de ces BPM dans le quotidien des officines. De futures expérimentation de ce genre pourraient à terme permettre d'identifier plus de leviers et de freins à la mise en place de cet outil voire d'étudier l'impact pharmacoéconomique du BPM.

Automédication chez les sujets âgés

Author : Thomas Micaux
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (12 download)

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Book Synopsis Automédication chez les sujets âgés by : Thomas Micaux

Download or read book Automédication chez les sujets âgés written by Thomas Micaux and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le pharmacien d'officine a un rôle primordial dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse et le bon usage du médicament, notamment pour les médicaments dits « à prescription médicale facultative » (PMF) qui représentent aujourd'hui une part notable des délivrances officinales chez les sujets âges, population à risque important d'iatrogénie médicamenteuse. L'objectif de notre enquête était triple. D'une part, faire un état des lieux des pratiques d'automédication chez les sujets âgés. Deuxièmement, ce travail visait à recueillir l'avis des équipes officinales sur l'automédication au sein de cette population. Enfin, l'objectif était de pouvoir proposer des axes d'amélioration dans le but de sécuriser la prise en charge médicamenteuse et tout particulièrement l'automédication chez le sujet âgé à l'officine. Une réelle méconnaissance des produits d'automédication et des risques engendrés est observée chez les sujets âgés. Or, 84% des sujets âgés pratiquent l'automédication plus ou moins fréquemment. Le rôle du pharmacien d'officine en matière d'information et d'accompagnement à la pratique de l'automédication chez le sujet âgé est donc essentiel. Pour cela différents outils sont à la disposition du pharmacien pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse et le bon usage du médicament. Il serait également intéressant de se poser la question de l'enregistrement systématique après accord du patient des médicaments d'automédication sur le dossier pharmaceutique (DP).