Création d'un site internet d'informations pratiques sur les biothérapies dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques à destination des patients et de leurs médecins traitants

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Book Synopsis Création d'un site internet d'informations pratiques sur les biothérapies dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques à destination des patients et de leurs médecins traitants by : Romain Loeffler

Download or read book Création d'un site internet d'informations pratiques sur les biothérapies dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques à destination des patients et de leurs médecins traitants written by Romain Loeffler and published by . This book was released on 2015 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les rhumatismes inflammatoires chroniques regroupent un ensemble de pathologies qui partagent des problématiques et des thérapeutiques proches. Les patients subissent un handicap fonctionnel avec des conséquences à l'échelle individuelle, mais également à l'échelle de la société étant donnée la prévalence de ces maladies. Dans l'arsenal thérapeutique, les biothérapies se sont imposées ces dernières années du fait de leur efficacité et de leur bonne tolérance. La forme sous-cutanée offre davantage d'autonomie au patient, tout en renforçant le rôle du médecin traitant en soins primaires pour répondre aux diverses questions et aux divers problèmes pouvant survenir. Notre travail a donc consisté à créer un outil informatique permettant d'optimiser la prise en charge de ces patients. Nous avons tout d'abord cherché à identifier les besoins auprès des différents acteurs intervenant dans cette prise en charge, au premier rang desquels le patient lui-même. Puis nous avons évalué les contraintes techniques, juridiques et financières de notre projet. L'ensemble de ces éléments nous a permis de réaliser un site internet, faisant à la fois office de site informatif sur les biothérapies pour le patient, et d'outil d'aide à la décision médicale pour le médecin traitant. Nous avons également établi le cahier des charges d'une application smartphone, sans avoir pu toutefois la développer faute de financement. L'efficacité de notre site internet reste désormais à évaluer.

Patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique sous biothérapie

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Book Synopsis Patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique sous biothérapie by : Sonia Albuquerque

Download or read book Patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique sous biothérapie written by Sonia Albuquerque and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques, réel problème de santé publique, a été révolutionnée depuis une quinzaine d'années par l'apparition des biothérapies. Ces traitements novateurs ont un impact important sur la qualité de vie des patients, en limitant le retentissement de l'affection en terme d'invalidité, de dépendance et de capacité professionnelle. Cependant, les biothérapies sont responsables d'effets indésirables non négligeables notamment infectieux, décrits dans plusieurs études, nécessitant une surveillance rigoureuse et rapprochée. Or, la galénique sous-cutanée de ces médicaments prend de plus en plus de place et favorise l'autonomisation du patient. En ce sens, le rôle du médecin généraliste s'impose progressivement dans le suivi, pour un malade s'éloignant indéniablement de l'hôpital. L'objectif principal de notre étude était d'identifier les besoins et difficultés des médecins généralistes de ville dans la surveillance des patients atteints de RIC sous biothérapie. L'objectif secondaire était d'aboutir à la création d'un outil pratique optimisant le suivi du malade. Méthode : Une étude qualitative par focus group a été menée auprès de onze médecins généralistes libéraux du département des Alpes-Maritimes et cinq rhumatologues hospitaliers exerçant au CHU de Nice. Résultats : Il existait un écart entre la vision qu'avaient les médecins généralistes sur leur place dans le suivi des patients et l'idée que s'en faisaient les rhumatologues. Alors que les premiers se considéraient peu impliqués, de par leur manque de connaissances sur le sujet et la sensation d'être un peu écartés de la prise en charge dans un domaine hyper spécialisé rarement rencontré en pratique quotidienne, les spécialistes évaluaient indispensable le rôle de leurs confrères dans ce suivi, bien qu'ils comprenaient les problèmes soulevés par les généralistes : la difficulté de communiquer avec les rhumatologues travaillant au CHU, l'absence de référentiel validé permettant d'obtenir une réponse à leur question en temps réel et la position parfois difficile à prendre face à un patient souvent mal informé sur sa maladie et sollicitant un médecin traitant peu formé sur les biothérapies en rhumatologie. La demande spécifique des médecins généralistes reposait donc sur la mise en place d'un outil pratique, clair, facile et rapide d'accès, pour les aider dans le temps imparti d'une consultation de ville. Par ailleurs, la totalité des participants à l'étude reconnaissait que la collaboration entre ville et hôpital devait être ré-organisée, les généralistes souhaitant plutôt favoriser le développement des moyens de communication avec le CHU, les spécialistes jugeant essentiel de ré-diriger la prise en charge du patient vers un mode plus ambulatoire, en ré-intégrant à la pyramide des soins un rhumatologue de ville référent. De plus, l'éducation thérapeutique était reconnue par tous comme primordiale et devant être renforcée, car insuffisante, pour réussir à améliorer le suivi. Discussion : Pour répondre à ce besoin d'outil, à ce sentiment de mise à l'écart des généralistes et à cette problématique d'éducation thérapeutique déficiente du patient, les rhumatologues hospitaliers proposaient la création d'un cahier de liaison résumant les éléments principaux de la surveillance. Il permettrait à la fois de renforcer l'implication du malade vis-à-vis de sa maladie et de son traitement, serait une source d'informations concise pour le médecin traitant et ferait le lien entre tous les acteurs de santé. Cette action, consolidant la collaboration entre la ville et l'hôpital, mériterait néanmoins d'être réévaluée à plus grande échelle, à travers des études plus fiables et généralisables à l'ensemble du territoire.

Mise en place de l'évaluation d'un programme d'éducation thérapeutique de patient présentant un rhumatisme inflammatoire sous biothérapie

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Book Synopsis Mise en place de l'évaluation d'un programme d'éducation thérapeutique de patient présentant un rhumatisme inflammatoire sous biothérapie by : Emmanuel Spitz

Download or read book Mise en place de l'évaluation d'un programme d'éducation thérapeutique de patient présentant un rhumatisme inflammatoire sous biothérapie written by Emmanuel Spitz and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs: Les objectifs du présent travail étaient :1. de débuter la mise en place de l'évaluation du programme d'ETP en mesurant les compétences de sécurité et les connaissances des patients sous biothérapie à la fin des séances d'ETP et à 3 mois afin de pouvoir adapter le contenu des ateliers. 2. de proposer une évaluation structurée pour l'ensemble du programme. Les objectifs secondaires étaient de comparer le niveau de connaissance des patients ayant participé à une seule séance individuelle sur les biothérapies ou à 2 séances (une séance individuelle et une collective), et de comparer le niveau de connaissance en fonction des caractéristiques sociodémographiques et de la maladie, afin de pouvoir repérer les patients ayant plus de mal à intégrer les compétences à acquérir pour suivre un traitement par biothérapie. Patients et méthodes : Le programme est intitulé « Programme d'éducation thérapeutique pour les patients atteints de Rhumatisme Inflammatoire en particulier lorsqu'ils sont traités par biothérapie ». Tous les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante ou rhumatisme psoriasique), quelles que soient l'ancienneté de la maladie, les caractéristiques du patient et les pathologies associées ont pu bénéficier des séances d'ETP. Un questionnaire d'évaluation des connaissances des patients sous biothérapie a été donné d'une part à un groupe de patients ayant bénéficié des séances individuelles d'ETP; et d'autre part au deuxième groupe de patient ayant bénéficié, en plus de la séance individuelle, des séances collectives d'ETP de l'atelier 2 : « gérer le traitement par biothérapie ». Une des originalités du questionnaire est d'étudier les compétences d'adaptation par des cas cliniques de mise en situation. Les patients ont été recrutés dans les secteurs hospitaliers de jour (principalement) et de semaine à la suite du diagnostic éducatif réalisé par lesinfirmières du service, ainsi qu'à la fin des séances collective d'ETP sur les biothérapies. Les questionnaires leur ont été donnés à JO. Le même questionnaire a été envoyé systématiquement au 3ème mois (M3).Résultats et discussion :Cette première évaluation a permis de montrer que les patients répondent de façon assez juste pour les connaissances théoriques et les mises en situation pratiques. Cependant certaines compétences sont moins bien acquises. Par exemple, les questions sur ce que les patients doivent faire en cas de signes cliniques ou de risque infectieux (connaître les signes cliniques des infections urinaires pour adapter le traitement, avoir le réflexe de contacter rapidement son médecin traitant en cas de fièvre, se méfier des signes cliniques d'infection supposée virale, savoir quand arrêter et reprendre la biothérapie lors d'une infection, connaître les risques d'infection et savoir quoi faire), sur la nécessité d'une contraception efficace et la planification d'un désir de grossesse, sur l'arrêt du traitement lors d'une intervention non urgente, et sur les vaccins (savoir que les vaccins non vivants peuvent être administrés). Les scores s'améliorent au cours du temps, vraisemblablement parce que les patients disposent de plus de temps pour répondre, ils ont pu rechercher des informations, ils sont moins noyés par la somme d'information apportée le jour des séances d'ETP et ont eu un temps de réflexion entre les 2 questionnaires. Il peut y avoir également un effet d'apprentissage du questionnaire. Cette évolution dans le temps souligne également, l'intérêt d'accompagner les ateliers de la remise de documents écrits qui permettent de revoir et de mieux assimiler les informations. Les femmes répondent un peu mieux aux questions théoriques, les patients suivis par un rhumatologue hospitalier également. Cela est peut être dû à une meilleure connaissance des traitements, des durées de consultations plus longues, la connaissance par les infirmières du service des précautions à prendre et la transmission du savoir et savoir faire aux patients. Les patients qui se font suivre par les rhumatologues hospitaliers ont des formes de polyarthrite plus évoluées. Les patients sous biothérapie IV répondent également mieux, probablement car ils ont un rhumatisme plus ancien et ont déjà bénéficié d'autres biothérapies. Les patients ayant bénéficié de la séance collective en plus, ont un score de réponses aux questions théoriques un peu plus élevé à 3 mois. La séance leur a peut être apporté des informations en plus, et les a également peut être incité à réfléchir à certaines réponses après la séance. Ils sont aussi vraisemblablement plus avides de connaissances et motivées pour trouver une réponse par rapport à ceux n'intégrant pas le programme d'ETP plus complet. Une évaluation pour l'ensemble du programme est proposée. Conclusion :Cette étude a permis de déterminer l'état actuel des connaissances et des compétences d'autosoins et de sécurité des patients sous biothérapie. Elle apporte des informations sur leurs besoins d'acquisition de compétences et sur l'apport d'un atelier plus ludique d'apprentissage de compétences cognitives et d'adaptation. Cette évaluation va donc nous permettre d'améliorer les séances d'ETP en demandant aux infirmières responsables des séances de plus insister sur ces éléments. Notre équipe a travaillé durant les derniers mois avec la cellule de coordination, de l'unité d'évaluation du service d'épidémiologie et évaluation cliniques du CHU, afin de mettre en place une procédure annuelle d'évaluation de notre programme. A court terme notre programme va bénéficier d'un outil de coordination et de gestion développé au sein du CHU sous la forme d'une base informatisée.

Surveillance des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique traités par biothérapie en médecine générale

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Book Synopsis Surveillance des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique traités par biothérapie en médecine générale by : Nadia Hayaoui

Download or read book Surveillance des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique traités par biothérapie en médecine générale written by Nadia Hayaoui and published by . This book was released on 2010 with total page 119 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le rôle du généraliste dans le diagnostic des rhumatismes inflammatoires est aujourd'hui acquis. Qu'en est-il de son rôle dans la surveillance des patients atteints de rhumatisme inflammatoire une fois la biothérapie instaurée? De part leur mécanisme d'action, les biothérapies ne sont pas dénuées de risques. La surveillance doit être rigoureuse, particulièrement vis à vis des complications infectieuses, néoplasiques et cardiovasculaires. Cette surveillance fait appel à des actions de prévention, dépistage et gestion des complications aiguës, caractéristiques de l'exercice du généraliste. Nous avons voulu évaluer les connaissances des recommandations des généralistes, sur la surveillance de patients atteints de rhumatisme inflammatoire sous biothérapie. Nos objectifs secondaires étaient d'évaluer dans quelle mesure le généraliste disposait des moyens et de la formation nécessaires à ce suivi. Nous avons mené une enquête transversale descriptive auprès d'un échantillon représentatif de 250 généralistes de l'Hérault, à l'aide d'un questionnaire.137 généralistes ont partiCipé, 53,3%. 47,9% suivaient des patients atteints de rhumatisme inflammatoire sous biothérapie, 34,2% avaient connaissance des recommandations, 43,8% disposaient des moyens nécessaires et 15,1% de la formation adaptée. Le rôle de surveillance du généraliste s'inscrit dans la continuité de la prise en charge du patient par le rhumatologue. La nécessité d'une formation est consciente et renvoie à l'importance d'un travail en collaboration avec le rhumatologue, d'une amélioration de la formation via des FMC adaptées et de la création d'un outil spécifique à l'usage du généraliste tel qu'une fiche pratique de suivi.