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Contribution A Linteret Des Opioides Forts Dans La Prise En Charge Des Douleurs Chroniques Non Cancereuses
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Book Synopsis Contribution à l'intérêt des opioïdes forts dans la prise en charge des douleurs chroniques non cancéreuses by : Esmaëla Ngamba
Download or read book Contribution à l'intérêt des opioïdes forts dans la prise en charge des douleurs chroniques non cancéreuses written by Esmaëla Ngamba and published by . This book was released on 2005 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans notre société, tous les types de douleurs sont insuffisamment traités. La crainte qu'ont les professionnels de la santé, en particulier les médecins, d'administrer un traitement par opioïdes, contribue à majorer ce problème. Autant l'utilisation des morphiniques dans les douleurs cancéreuses est reconnue et bien codifiée, autant leur utilisation dans les douleurs chroniques d'origine non-cancéreuses, bien qu'ayant récemment augmenté, reste encore sujette à caution. Cependant les médecins, les prestataires de soins, les législateurs, se demandent mutuellement conseil ou recherchent un consensus sur l'utilisation appropriée des opioïdes forts dans les douleurs chroniques non-cancéreuses. - Notre travail de recherche est une étude rétrospective portant sur 55 patients, âgés de 17 à 101 ans, ayant consulté les centres anti-douleur de Lons-le-Saunier et de Besançon au cours de l'année 2004, pour la prise en charge de douleurs chroniques non-cancéreuses et ayant bénéficié d'un traitement par opioïdes forts. Cette étude a pour but d'apporter sa pierre à l'édifice sur la prise de conscience d'apporter le meilleur soulagement possible aux patients douloureux chroniques
Book Synopsis Intérêt des opiacés forts dans les douleurs chroniques non cancéreuses by : Hugues Taravel
Download or read book Intérêt des opiacés forts dans les douleurs chroniques non cancéreuses written by Hugues Taravel and published by . This book was released on 2002 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Analyse rétrospective du sevrage hospitalier en opioïdes forts chez les patients atteints de douleurs chroniques by : Lalla Bouhamidi
Download or read book Analyse rétrospective du sevrage hospitalier en opioïdes forts chez les patients atteints de douleurs chroniques written by Lalla Bouhamidi and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la prise en charge de la douleur est devenue une priorité nationale. L'oligo-analgésie a laissé place au recours facile aux opioïdes depuis la facilitation de leurs prescriptions. Malgré les recommandations, les opioïdes forts sont prescrits au long cours dans le cadre de la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse. Il en résulte un afflux de patients douloureux chroniques pharmacodépendants aux opioïdes forts vers les centres d'étude et de traitement de la douleur (CETD). Il n'existe à ce jour aucune recommandation ou consensus sur la prise en charge de la pharmacodépendance à ces médicaments chez ces patients fragiles. Les structures spécialisées doivent répondre à une double problématique à priori paradoxale : soulager les douleurs et sevrer les morphiniques. Méthode : étude rétrospective sur trente-sept dossiers de patients douloureux chroniques hospitalisés au CETD de Bron pour un sevrage en opioïdes forts entre 2013 et 2017. Résultats : ce protocole hospitalier a montré une efficacité pour le sevrage en opioïde fort chez les patient douloureux chroniques. Il a permis un sevrage total ou partiel dans près de 80 % des cas. Le sexe masculin, l'âge moyen, une comorbidité psychiatrique telle que la dépression et une dépendance au tabac sont les caractéristiques de pharmacodépendance. Les principales pathologies pour lesquelles sont prescrits les opioïdes forts sont les douleurs radiculaires et les douleurs rhumatologiques. Le recours au fentanyl d'action rapide était prépondérant et constitue un facteur de risque de mauvais pronostic à la réussite du sevrage complet. Conclusion : cette méthode propose un arrêt progressif complet de l'opioïde sous couvert de traitements en prenant en compte tous les aspects multidimensionnels bio-psychosociaux de la douleur chronique. Il n'en demeure pas moins la nécessité de faire une place à la prévention primaire du mésusage, pour promouvoir le bon usage des antalgiques opioïdes et en limiter les risques auprès des patients et des professionnels.
Book Synopsis La morphine, le médecin généraliste et les douleurs chroniques non cancéreuses by : Kristel Chane Woon Ming
Download or read book La morphine, le médecin généraliste et les douleurs chroniques non cancéreuses written by Kristel Chane Woon Ming and published by . This book was released on 2011 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la prévalence de la douleur chronique est estimée à 31,7 %, soit près de 14 millions de Français concernés. La prise en charge de la douleur est une priorité de santé publique, notamment avec les trois plans nationaux de lutte contre la douleur successifs de 1998 à 2010. Cependant, 44 % de ces personnes rapportent une prise en charge inadaptée de leur douleur et 64 % des patients recevant un traitement, rapportent n'être que modérément soulagés sur le long terme. Bien que le traitement par opioïdes forts pour des douleurs d'intensité modérée à forte soit admis pour les pathologies cancéreuses, l'utilisation de ce type de traitement reste plus controversée pour les pathologies chroniques non cancéreuses. Notre étude se propose d'évaluer les habitudes de prescription des médecins enseignants cliniciens ambulatoires de la Gironde dans les douleurs chroniques non cancéreuses. Les résultats de notre étude semblent encourageants : même si la prescription des morphiniques est mal encadrée en France, les médecins généralistes enseignants cliniciens ambulatoires de la Gironde semblent bien prescrire ce traitement pour les douleurs chroniques non cancéreuses. De nombreux freins persistent encore même s'ils sont parfois injustifiés ou contrôlables (effets secondaires, représentation de la morphine, peur d'une addiction...). Il n'en demeure pas moins que de nombreux efforts restent à faire en ce qui concerne la formation initiale et continue des médecins, l'élaboration de meilleuires recommandations et le développement de la coopération interprofessionnelle pour une meilleure prise en charge de la douleur.
Book Synopsis La place des antalgiques opioïdes faibles dans la prise en charge des douleurs non cancéreuses by : Morgane Roué
Download or read book La place des antalgiques opioïdes faibles dans la prise en charge des douleurs non cancéreuses written by Morgane Roué and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Des centaines de millions de personnes dans le monde vivent avec la douleur dont les conséquences peuvent se répercuter sur leur qualité de vie : la capacité de se mouvoir, de travailler, et de vivre dans la dignité. La douleur est un symptôme subjectif, complexe et multidimensionnel difficile à définir. Il n'y a pas une douleur mais des douleurs. Bien qu'étant subjective et impalpable, la douleur correspond a un mécanisme neurologique bien identifié. Elle est classifiée en fonction de sa durée (aiguë ou chronique) et de ses différents mécanismes (inflammatoire, neuropathique, psychogène, mixte, projetée). Son évaluation se fait par l'intermédiaire d'un interrogatoire et d'échelles d'auto-évaluation. Sa prise en charge est pharmacologique (antalgiques non-opioïdes, opioïdes faibles et forts et les adjuvants) et peut-être complétée par une approche non-pharmacologique. Les antalgiques non-opioïdes faibles (codéine, tramadol, poudre d'opium) ont un intérêt majeur et incontestable dans le traitement de la douleur. Mais parallèlement, ils exposent à un risque de dépendance, d'addiction, d'abus, de mésusage, de surdosage et de dépression respiratoire pouvant conduire au décès. Même si la situation en France n'est pas comparable à la « crise des opioïdes » que connaisse les Etats-Unis et le Canada, une surveillance renforcée a été mise en place par l'intermédiaire des CEIP-A et leurs enquêtes annuelles (OPPIDUM, OSIAP, DRAMES, DTA et ASOS). D'autres actions tels le renforcement de l'information sur les médicaments, l'adaptation de leur délivrance ainsi que le renforcement de la communication sont utilisés pour de favoriser leur bon usage et réduire les risques.
Book Synopsis Etat des lieux et proposition de recommandations by : Jeanne-Marie Serot
Download or read book Etat des lieux et proposition de recommandations written by Jeanne-Marie Serot and published by . This book was released on 2014 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chronique non cancéreuse est une problématique de santé publique et constitue un enjeu de soin épineux. La chronicité signe une résistance thérapeutique, qui complique les modalités de prise en charge et incite les praticiens à entrer dans une escalade du soin qui peut s'avérer nocive. Les opioïdes forts (ou antalgiques de palier 3 selon la classification de l'OMS) dans ce contexte en sont un exemple et leur usage reste controversé, notamment par rapport au risque de survenue d'une addiction iatrogène. Des recommandations officielles françaises n'existent pas à l'heure actuelle sur l'addiction aux antalgiques de palier 3 chez l'adulte douloureux chronique. Ce travail de thèse a pour objet de proposer des recommandations de prise en charge selon deux temps: la prévention de l’apparition de l'addiction aux antalgiques de palier 3 en cas d'indication d'opioïdes forts pour le traitement de la douleur chronique non cancéreuse chez l'adulte et la prise de charge de l'addiction survenue dans ce cadre thérapeutique. A travers une mise au point des connaissances actuelles sur la douleur chronique non cancéreuse, les opioïdes forts et l'addiction, ainsi qu'une lecture des recommandations internationales et françaises, nous proposons des outils pratiques tels qu'un contrat de soin, une fiche d'information et des outils de repérage. Deux algorithmes de prise en charge sont également développés, l'un intéressant le temps préventif de cette addiction (relatif à l'initiation et la surveillance de ce risque addictif), l'autre centré sur le temps curatif (avec trois modalités thérapeutiques envisageables : sevrage, contrat de soin renforcé et traitement de substitution aux opiacés)
Book Synopsis Facteurs entravant la prescription de morphiniques dans les douleurs chroniques cancéreuses en médecine générale by : Jean-Christophe Lips
Download or read book Facteurs entravant la prescription de morphiniques dans les douleurs chroniques cancéreuses en médecine générale written by Jean-Christophe Lips and published by . This book was released on 2012 with total page 432 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chronique cancéreuse est une réalité à laquelle peut être confronté tout médecin généraliste. La nécessité de soulager la douleur n’étant plus à justifier, les omnipraticiens se doivent de maîtriser les principes de prescription des morphiniques. Même si sa prise en charge s’est nettement améliorée ces 20 dernières années, elle reste insuffisamment traitée. Il a été montré que les morphiniques subissent l’influence de multiples facteurs provenant du patient, du médecin et du système de santé en place, pouvant entretenir une « opiophobie ». Quels sont ceux entravant la prescription d’opioïdes forts dans les douleurs chroniques cancéreuses chez les médecins généralistes ? METHODOLOGIE : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés de vingt et un médecins généralistes exerçant à Paris. Analyse des données par le logiciel de données HyperResearch. RESULTATS: Même si la crainte d’une toxicomanie iatrogène se fait rare, l’initiation de morphiniques reste frileuse malgré une aisance déclarée à en prescrire en fin de vie, justifiée à tort par le principe du double effet, entretenant la peur irraisonnée d’une mort prématurée lors d’un traitement antalgique adapté par antalgiques de palier 3. CONCLUSION :La mort a pris la place de la drogue dans l’association inconsciente qu’ont les médecins avec la morphine et ses dérivés. Le combat doit désormais se faire sur ce front si on veut pouvoir enfin permettre une prise en charge optimale de leur douleur aux patients cancéreux. Si ce lien reste en place, alors la morphine continuera à être considérée comme une mesure de confort pour les mourants plutôt qu’un moyen de contrôler la douleur pour les vivants
Book Synopsis La Méthadone comme traitement de la douleur chronique non cancéreuse by : Julie Testud
Download or read book La Méthadone comme traitement de la douleur chronique non cancéreuse written by Julie Testud and published by . This book was released on 2012 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : la douleur chronique est un problème majeur de santé publique, en particulier en soins primaires. Selon des études françaises et internationales, sa prévalence varierait de 10,1% à 55,2% en population générale. Le traitement de référence de la douleur chronique modéré à sévère reste les opiacés. La méthadone, opioïde de synthèse, n'a l'autorisation de mise sur le marché en France que dans le traitement substitutif des pharmacodépendances majeures aux opiacés dans le cadre d'une prise en charge médicale, sociale et psychologique. Quelle peut être son utilisation en alternative aux opiacés dans le cadre des douleurs chronique non cancéreuses en soins ambulatoires ? MATERIEL ET METHODE : une revue systématique de la littérature sur la méthadone comme traitement des douleurs chroniques non cancéreuses en soins primaires a été réalisée. Les banques de données utilisées était Pubmed, Cochrane et EM Prenium. RESULTATS : 34 articles ont été retenus selon les critères d'inclusion. D'après ces études, la méthadone est un traitement des douleurs chroniques non cancéreuses en seconde intention, après échec des morphiniques ou effets secondaires intolérables. La méthadone était initié à l'hôpital ou dans un centre antidouleur, puis le suivi se faisait en ambulatoire où les effets secondaires étaient connus et gérables. DISCUSSION : La méthadone est une alternative au traitement de référence dans la prise en charge ambulatoire de la douleur chronique non cancéreuse lorsque ce dernier est mal toléré. Cependant, ce sujet est peu étudié dans la littérature internationale et nécessite d'autres études, notamment avec des niveaux de preuve élevés.
Book Synopsis Prévalence de l' usage inapproprié des antalgiques opioïdes forts dans la douleur chronique en lien avec le cancer by : Céline Preux
Download or read book Prévalence de l' usage inapproprié des antalgiques opioïdes forts dans la douleur chronique en lien avec le cancer written by Céline Preux and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur en lien avec le cancer est un symptôme d'inconfort majeur. Son traitement peut nécessiter le recours aux antalgiques opioïdes forts. La majoration de leur prescription ces dernières années est associée à une augmentation considérable de leur usage inapproprié. Compte-tenu des risques encourus par les patients, dépister cet usage inapproprié est un enjeu de Santé Publique. Or sa prévalence n'est pas connue et il n'existe pas d'échelle de dépistage de ce risque validée en population cancéreuse. Objectif : L'objectif principal était de déterminer la prévalence de l'usage inapproprié en antalgiques opioïdes chez les patients présentant des douleurs chroniques en lien avec le cancer, à partir d'une analyse de la littérature. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les caractéristiques de ces patients et développer une échelle de dépistage de cet usage inapproprié. Méthode : Il s'agit d'une analyse de littérature d'articles publiés entre janvier 2000 et décembre 2020, issus des bases de données médicales PubMed, Cochrane et Embase. Nos critères d'inclusion étaient les études traitant de l'usage inapproprié des antalgiques opioïdes forts dans le traitement de la douleur chronique en lien avec le cancer. Résultats : Sur les 1195 articles initialement sélectionnés, 15 ont été inclus dans l'analyse statistique. Nous retrouvons une prévalence de 8% (1%-20%) pour l'usage inapproprié des antalgiques opioïdes forts constaté chez les patients atteints de douleurs chroniques en lien avec le cancer. L'hétérogénéité entre les études est forte avec un I2 de 97.8%. Conclusion : Notre étude prouve un manque de données concernant l'usage inapproprié des antalgiques opioïdes fort parmi les patients traités pour douleurs chroniques en lien avec le cancer. De nouvelles études doivent être menées pour créer et valider une échelle adaptée au dépistage de cet usage inapproprié et permettre ainsi une estimation de sa prévalence qui reflète la réalité.
Book Synopsis Douleurs chroniques non cancéreuses et opioïdes forts au long cours by : Louise Izri Fluhr
Download or read book Douleurs chroniques non cancéreuses et opioïdes forts au long cours written by Louise Izri Fluhr and published by . This book was released on 2011 with total page 324 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis La rotation des opioides dans le traitement des douleurs chroniques du patient cancéreux by : Sylvie Jesser-Cognioul
Download or read book La rotation des opioides dans le traitement des douleurs chroniques du patient cancéreux written by Sylvie Jesser-Cognioul and published by . This book was released on 2005 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon les recommandations de l'OMS, la morphine par voie orale reste le traitement de première intention des douleurs cancéreuses par nociception. Lorsque ces recommandations sont bien suivies, on estime que 85% des malades sont soulagés ; mais pour 15% d'entre eux le premier traitement opioïde devra être modifié au cours de l'évolution de la maladie. L'objectif de ce changement thérapeutique étant d'améliorer le contrôle de la douleur et/ou de réduire les effets indésirables de cette thérapeutique. Sur ce constat clinique repose le principe de la Rotation des Opioïdes. Dans notre travail, nous souhaitons rappeler les bases physiologiques de la douleur et de son traitement. Ensuite, nous aborderons les bases pharmacologiques des la rotation des opioïdes puis les modalités de sa mise en place. Dans un deuxième temps nous avons fait un état des lieux de sa présence et de son évolution dans la littérature médicale et nous l'avons reliée à une enquête de pratiques réalisée auprès de médecins spécialistes de la prise en charge de la douleur chronique cancéreuse en Meurthe-et-Moselle et en Moselle. La conclusion mettra en évidence que cette théorie est indispensable dans la prise en charge de la douleur cancéreuse mais qu'elle ne repose que sur un postulat scientifique sans prendre en compte les composantes multi-factorielle de la douleur en particulier cancéreuse.
Book Synopsis Pain in Infants, Children, and Adolescents by : Neil L. Schechter
Download or read book Pain in Infants, Children, and Adolescents written by Neil L. Schechter and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2003 with total page 924 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Book Synopsis Cancer Pain Management by : Deborah B. McGuire
Download or read book Cancer Pain Management written by Deborah B. McGuire and published by Jones & Bartlett Learning. This book was released on 1995 with total page 404 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cancer Pain Management, Second Edition will substantially advance pain education. The unique combination of authors -- an educator, a leading practitioner and administrator, and a research scientist -- provides comprehensive, authoritative coverage in addressing this important aspect of cancer care. The contributors, acknowledged experts in their areas, address a wide scope of issues. Educating health care providers to better assess and manage pain and improve patientsrsquo; and familiesrsquo; coping strategies are primary goals of this book. Developing research-based clinical guidelines and increasing funding for research is also covered. Ethical issues surrounding pain management and health policy implications are also explored.
Book Synopsis Comprehensive Cervical Cancer Control by : World Health Organization
Download or read book Comprehensive Cervical Cancer Control written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2006 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Download or read book The Back Book written by Pack of 10 and published by Stationery Office Books (TSO). This book was released on 2002-07-05 with total page 21 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Clinical Management of Patients with Viral Haemorrhagic Fever by : World Health Organization
Download or read book Clinical Management of Patients with Viral Haemorrhagic Fever written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2016-05-03 with total page 203 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
Book Synopsis Office Emergencies by : Marjorie A. Bowman
Download or read book Office Emergencies written by Marjorie A. Bowman and published by . This book was released on 2003 with total page 420 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Inside, you'll find practical information on how to handle the most common emergencies that present in primary care offices and urgent care centers -- whether in person or over the telephone.
