Complications Des Plaques Anterieures Dans Les Fractures Fraiches Du Radius Distal

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Complications des plaques antérieures dans les fractures fraîches du radius distal

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Author : Antoine Marc
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 228 pages
Book Rating : 4.:/5 (14 download)

Book Synopsis Complications des plaques antérieures dans les fractures fraîches du radius distal by : Antoine Marc

Download or read book Complications des plaques antérieures dans les fractures fraîches du radius distal written by Antoine Marc and published by . This book was released on 2015 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'ostéosynthèse des fractures fraiches du radius distal (FRD) par plaque antérieure verrouillée est présentée dans la littérature comme une avancée majeure et récente. Nous l'utilisons largement dans notre unité. Quelques articles récents font état de complications fréquentes qui pourraient modifier cette tendance. Nous avons voulu savoir quel était dans notre unité la fréquence des complications liées au traitement par plaque antérieure verrouillée des FRD fraiches. Tous les dossiers cliniques et radiologiques des fractures fraiches unilatérales du radius distal (FRD) traitées consécutivement dans notre unité spécialisée en 2012 et 2013 ont été revus par un observateur indépendant, soit 365 poignets chez 365 patients. Ont été exclus 85 cas (21 traitements orthopédiques, 35 autres traitements chirurgicaux, 27, perdus de vue et 2 patients décédés). Les FRD traitées par plaque verrouillée antérieure représentaient 280 poignets. L'âge moyen des 280 patients était de 57 ans (16-94 ans). Il y avait 192 femmes (69%). L'âge moyen était plus jeune chez les hommes (45 ans) que chez les femmes (62 ans). Les patients en bonne santé ayant des besoins fonctionnels maximums (3-3 de la classification PAF) étaient 55% (155 des 280 dont 86 femmes). Les patients ayant des comorbidités et des besoins fonctionnels intermédiaires (2-2 de la classification PAF) étaient 26% (74 des 280, dont 86% de femmes). Les patients dépendants ayant des besoins fonctionnels minimums (1-1 de la classification PAF) étaient 5% (14 des 280, uniquement des femmes).Chez ces 280 patients opérés par plaque antérieure pour fracture du radius distal pendant une période continue de 2 ans, une liste exhaustive de toutes les complications possibles au sens large (ostéoarticulaires, tendineuses, nerveuses, vasculaires, algodystrophie) a été établie. Npus avons voulu mettre en évidence chez ces 280 patients les complications spécifiques liées au traitement utilisé. Le recul moyen des 280 dossiers à la dernière revue était de 16 mois (minimum 3 mois, maximum 37 mois). Nous avons recensé des complications qui n'étaient pas directement liées à la méthode thérapeutique utilisée:24 algodystrophies post-opératoires (8%) 9 syndromes carpiens (3%) dont 3 représentaient la décompensation d'un syndrome carpien pré-existant. Parmi les complications directement en rapport avec le traitement par plaque antérieure, nous avons recensé : 11 anomalies des vis (1 recul de vis spontané, 1 vis trop longue avec rupture tendon extensor pollicis longus, 9 vis intraarticulaires dont 1 intra-RUD). Ces anomalies ont donné lieu à 10 ré-interventions.13 plaques trop saillantes ayant provoqué une rupture du tendon fléchisseur du pouce et 2 tendinites des tendons fléchisseurs. Quatre ré-interventions ont été réalisées à cause de ces plaques trop saillantes.3 déplacements secondaires extra-articulaires. Au total, Nous avons eu à déplorer dans cette série 27 complications directement liées à la technique chirurgicale utilisée (9%), dont 15 (5%) ont nécessité une ré-intervention. Cette analyse d'une série mono-centrique prospective de fractures fraiches du radius distal sur une période de 2 ans, révèle un taux de complications directement lié au traitement par plaque antérieure verrouillée comparable à celui de la littérature, c'est-à-dire environ 10%. Toutefois, le nombre de complications sérieuses ayant conduit à une ré-intervention s'établit à 5%. Ceci nous semble devoir modérer les taux de complications parfois très importants que l'on retrouve dans certaines séries. En particulier, nous n'avons pas retrouvé un taux important de rupture des tendons, ni du côté des extenseurs, ni du côté des fléchisseurs. Cette série nous conforte dans l'utilisation large des plaques verrouillées antérieures pour traiter les fractures fraiches du radius distal. Nous pensons pouvoir minimiser les complications observées en faisant de meilleurs choix des formes de plaques en fonction de la fracture ainsi qu'en utilisant plus largement le contrôle arthroscopique

Fracture de l'extrémité inférieure du radius

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Author : Anne-Sophie Hiot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 134 pages
Book Rating : 4.:/5 (18 download)

Book Synopsis Fracture de l'extrémité inférieure du radius by : Anne-Sophie Hiot

Download or read book Fracture de l'extrémité inférieure du radius written by Anne-Sophie Hiot and published by . This book was released on 2018 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fractures du radius distal représentent 18% de l'ensemble des fractures. Les plaques verrouillées antérieures sont souvent utilisées pour l'ostéosynthèse. Elles sont la source de complications tendineuses notamment sur les tendons extenseurs du fait de la proéminence des vis sur la face dorsale de la corticale. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'intérêt de l'échographie peropératoire par un chirurgien en complément des incidences scopiques. Une étude monocentrique prospective a été conduite. Au cours de l'intervention, des contrôles scopiques étaient réalisés avec les incidences standard, ainsi que la Skyline View. Lorsque l'opérateur considérait l'intervention terminée, une échographie peropératoire était réalisée par un chirurgien. La procédure était chronométrée. Les vis proéminentes étaient changées lorsqu'elles étaient repérées. Un contrôle échographique par un radiologue sénior était réalisé après consolidation. Chez les 20 patients inclus, nous avons retrouvé 5 vis sur 80 (6,25%) qui étaient saillantes. Deux vis ont été changées suite à l'échographie. Deux patients présentaient une ténosynovite, et l'un deux a nécessité l'ablation de la plaque avant 6 mois. La durée de garrot due à l'échographie est de 5,15min. La valeur prédictive négative de 93,75%, et une valeur prédictive positive de 100%. La sensibilité de l'échographie peropératoire est de 28,6%. L'échographie peropératoire est une technique qui semble intéressante et il serait nécessaire de poursuivre le travail avec une étude plus grande.

Traitement des fractures de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale

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Author : Agnès Corvaisier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 162 pages
Book Rating : 4.:/5 (871 download)

Book Synopsis Traitement des fractures de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale by : Agnès Corvaisier

Download or read book Traitement des fractures de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale written by Agnès Corvaisier and published by . This book was released on 2013 with total page 162 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fracture de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale est une fracture fréquente de la population âgée et ostéoporotique, posant un véritable problème de santé publique. L'objectif de notre étude est de démontrer la superiorité de l'ostéosynthèse par plaque palmaire verrouillée face à l'ostéosynthèse par broches, sur la stabilité radiologique, la récupération fonctionnelle précoce et la réhabilitation des patients âgés. Notre travail est une étude prospective, comparative, randomisée et multicentrique, analysant les résultats de 90 patients âgés de plus de 60 ans, présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale, inclus entre juin 2010 et févirer 2013. Ces patients étaient répartis en deux groupes égaux, l'un traité par plaque palmaire verrouillée, l'autre par embrochage selon Kapandji. Les patients ont été revus à J15, J45, 3 mois, 6 mois et 1 an. L'analyse portait sur les résultats radiologiques tels que l'inclinaison radiale sagittale et frontale, l'index radio-ulnaire, la hauteur radiale et la pente bi-styloïdienne. Les amplitudes articulaires et la force étaient évaluées, ainsi que les scores fonctionnels de Gartland, Green O'brien, Castaing, DASH et Euroquol. Cliniquement, les patients traités par plaque ont une réhabilitation plus précoce, avec une meilleure récupération des amplitudes articulaires. Radiologiquement, le groupe "plaques" présente une hypo correction moyenne de l'inclinaison radiale sagittale et frontale, alors que le groupe "broches" montre une tendance à l'hypercorrection. Le suivi montre que la perte de réduction est plus marquée dans le groupe "broches". Les complications sont plus fréquentes dans le groupe "broches". Le traitement des fractures du radius distal à bascule postérieure par plaques antérieures verrouillées est une technique chirurgicale d'apprentissage rigoureux, mais simple et reproductible, qui améliore le pronostic fonctionnel d'une pathologie courante. Nous recommandons l'utilisation des plaques dans les fractures de l'extrémité inférieure du radius à bascule dorsale du patient âgé.

Fractures de l'extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée

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Author : Stenley Lippmann
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 71 pages
Book Rating : 4.:/5 (958 download)

Book Synopsis Fractures de l'extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée by : Stenley Lippmann

Download or read book Fractures de l'extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée written by Stenley Lippmann and published by . This book was released on 2016 with total page 71 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les fractures de l’extrémité distale du radius sont fréquentes. La perte secondaire de réduction après ostéosynthèse est une complication fréquente. L'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée serait une alternative fiable. Une étude de cohorte a été mise en oeuvre pour évaluer le résultat fonctionnel et radiologique du traitement par plaque antérieure verrouillée des fractures de l’extrémité distale du radius. Matériel et méthode : Entre mai 2013 et mai 2015, nous avons pris en charge 110 patients présentant une fracture de l’extrémité distale du radius récente par plaque antérieure verrouillée. Le protocole était identique dans chaque cas : ostéosynthèse via une voie d’abord antérieure de Henry, utilisation d’une plaque Aptus Distal Radius 2,5 (Medartis®) et mobilisation précoce dès le 15ème jour. Les patients étaient revus à J0, J45, J90, J180 et à 1 an. Les patients dont le suivi était incomplet ont été exclus. Le critère de jugement principal était la différence entre les évaluations à J0 et à J90 de la pente radiale frontale, de l’antéversion de la glène radiale et de l’index radio-ulnaire. L’analyse clinique comprenait la mesure des mobilités articulaires et l’évaluation de la force du poignet par rapport au côté controlatéral. Deux scores fonctionnels ont été utilisés : le Quick-Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (Quick-DASH) et le Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE). Résultats : Nous avons inclus 81 patients (59 femmes, 22 hommes). L’âge moyen au moment de l’intervention était de 63 ans (de 25 à 94 ans). Il n’y avait pas de différence significative entre les évaluations radiologiques à J0 et à J90 concernant la pente et l’antéversion radiales. En revanche, nous avons noté une différence statistiquement significative (p=0,013) concernant l’index radio ulnaire moyen (-0,2 mm à J0 et +0,14 mm à J90). Les critères de jugement cliniques se sont améliorés de façon significative à chaque échéance du suivi postopératoire. À un an, la force moyenne du poignet était de 80,9% par rapport au coté sain et les scores moyens Quick-DASH et PRWE étaient respectivement de 22,2/100 (écart type 22,12 (0:81,8)) et de 16,8/100 (écart type 19,77 (0:80)). Conclusion : Les plaques antérieures verrouillées représentent un moyen d’ostéosynthèse avec un excellent résultat fonctionnel dans la prise en charge des fractures de l’extrémité distale du radius. Néanmoins, le risque de perte de réduction n’est pas entièrement écarté.

Durée de l'arrêt de travail après ostéosynthèse de fracture distale du radius par plaque antérieure

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Author : Benoit Rousseau
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 144 pages
Book Rating : 4.:/5 (819 download)

Book Synopsis Durée de l'arrêt de travail après ostéosynthèse de fracture distale du radius par plaque antérieure by : Benoit Rousseau

Download or read book Durée de l'arrêt de travail après ostéosynthèse de fracture distale du radius par plaque antérieure written by Benoit Rousseau and published by . This book was released on 2011 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fractures de l'extrémité inférieure du radius sont fréquentes, même chez les sujets jeunes et actifs professionnellement, et leur coût pour la société est lié en partie à l'arrêt d'activité professionnelle. L'objectif de notre étude était d'évaluer la durée de l'arrêt de travail après ostéosynthèse de fractures du radius distal par plaque antérieure verrouillée, et d'étudier l'influence de la reconnaissance en accident de travail sur cette durée d'arrêt. Les objectifs secondaires étaient d'étudier l'incidence de l'algodystrophie dans les suites, et l'influence de plusieurs paramètres tels que l'âge, le sexe, la profession, l'immobilisation, et le côté opéré par rapport au côté dominant. Matériels et méthodes: Nous avons étudié de façon rétrospective les dossiers des patients opérés d'une fracture du radius distal dans le service sur une période de deux ans (2008-2009). Ont été inclus dans l'étude les patients présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius, extra-articulaire, à bascule postérieure, sans complications, et qui avaient été traités chirurgicalement par ostéosynthèse avec une plaque antérieure verrouillée. Les patients inclus ont été contactés par téléphone et un interrogatoire a permis d'obtenir pour chacun la durée d'arrêt de travail, la notion d'accident de travail (AT) ou non, l'apparition dans les suites d'une algodystrophie, la profession, la durée d'immobilisation, le côté opéré et le côté dominant. Résultats: Nous avons pu recontacter 46 patients. Il s'agissait de 15 hommes et 31 femmes. 21 patients étaient en accident de travail (AT), et 25 ne l'étaient pas. La durée d'arrêt de travail était de 7,0 mois dans le groupe «AT», alors qu'elle n'était que de 1,1 mois dans le groupe «pas d'AT» (p

Les fractures de l'extrémité inférieure du radius extra-articulaire à déplacement postérieur traitées par ostéosynthèse par broches, plaque antérieure et plaque postérieure

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Author : Grégoire Leclerc (médecin).)
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 206 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)

Book Synopsis Les fractures de l'extrémité inférieure du radius extra-articulaire à déplacement postérieur traitées par ostéosynthèse par broches, plaque antérieure et plaque postérieure by : Grégoire Leclerc (médecin).)

Download or read book Les fractures de l'extrémité inférieure du radius extra-articulaire à déplacement postérieur traitées par ostéosynthèse par broches, plaque antérieure et plaque postérieure written by Grégoire Leclerc (médecin).) and published by . This book was released on 2004 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le traitement des fractures du radius distal fait encore l'objet de controverses. La fixation de la fracture par broches est la plus utilisée. Mais qu'en est-il de l'ostéosynthèse par plaque antérieure et plaque postérieure ? 62 patients ont été revus, de manière rétrospective, présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius extraarticulaire à déplacement dorsal. Aucune limite d'âge n'a été déterminée. 22 ont été traités par broches selon la technique de Kapandji associée ou non à une broche stylo-radiale, 20 par plaque antérieure et 20 par plaque postérieure. Le recul est de 27 mois en moyenne. L'évaluation était radiographique et clinique avec les scores de Gartland et Werley, de Herzberg et DASH, et comparée avec les séries de la littérature. Les trois méthodes donnent des résultats cliniques et radiographiques satisfaisants. Le taux de complication est plus important pour les plaques postérieures. Les broches permettent une meilleure réduction dans le plan sagittal et donnent un meilleur score de Herzberg. Les plaques antérieures réduisent mieux l'index radio-cubital inférieur et sont plus indiquées lors de comminutions importantes

Comparaison plaque antérieure verrouillée versus broches dans le traitement des fractures distales du radius à bascule postérieure chez les plus de 60 ans

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Author : Marie Rousset
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 148 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)

Book Synopsis Comparaison plaque antérieure verrouillée versus broches dans le traitement des fractures distales du radius à bascule postérieure chez les plus de 60 ans by : Marie Rousset

Download or read book Comparaison plaque antérieure verrouillée versus broches dans le traitement des fractures distales du radius à bascule postérieure chez les plus de 60 ans written by Marie Rousset and published by . This book was released on 2011 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les fractures du radius distal à bascule postérieure, chez les patients âgés ostéoporotiques sont fréquentes. Toutefois, le choix de la technique d'ostéosynthèse, par plaque ou par broches, reste discuté et pourrait dépendre des besoins fonctionnels des patients auxquelles elle s'adresse, surtout chez les patients de plus de 60 ans. L'objectif de l'étude est de comparer les résultats fonctionnels et radiologiques obtenus après ostéosynthèse par plaque antérieure avec ceux obtenus après embrochage. L'hypothèse testée est celle selon laquelle les résultats obtenus après plaque sont meilleurs et plus durable dans un os porotique. Il s'agit d'une étude prosective randomisée et contrôlée, effectuée sur un échantillon ciblé de patients âgés de plus de 60 ans. Trente et un patients présentant une fracture du radius distal à déplacement postérieur ont été inclus entre juin 2010 et mars 2011 ; chez ces patients et de façon randomisée, 15 ostéosynthèses par plaque antérieure verrouillée et 16 par broches ont été réalisées. Chaque patient a été évalué à J15, J45, 3 mois et 6 mois post-opératoires. A chaque temps du suivi, les résultats fonctionnels ont été évalués avec les scores de Gartland, de Green O'Brien et de DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) ; la mobilité et la force ont été mesurées objectivement. Les résultats radiologiques ont été appréciés selon l'inclinaison radiale sagittale et frontale, la hauteur radiale, la pente bistyloidienne et l'index radio-ulnaire. Notre étude retrouve des scores fonctionnels à J45 meilleurs dans le groupe plaque, bien que cette différence ne soit pas significative. Les résultats fonctionnels à 3 et 6 mois sont comparables en termes de moyenne dans les 2 groupes. L'inclinaison sagittale post-opératoire est significativement plus corrigée avec les broches qu'avec la plaque mais le suivi des résultats radiologiques sur 6 mois montre une perte de réduction plus importante dans le groupe broches. Les résultats de cette étude prospective montrent une meilleure stabilité de l'ostéosynthèse par plaque, mais sans retentissement fonctionnel en termes de mobilité et de force à 6 mois. Les avantages de l'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée sont la possibikité d'une réduction anatomique stable et la reprise plus rapide des activités quotidiennes.

Fractures chirurgicales de l'extrémité distale du radius

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Author : Marie Blanchot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 332 pages
Book Rating : 4.:/5 (927 download)

Book Synopsis Fractures chirurgicales de l'extrémité distale du radius by : Marie Blanchot

Download or read book Fractures chirurgicales de l'extrémité distale du radius written by Marie Blanchot and published by . This book was released on 2015 with total page 332 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fracture de l'extrémité distale du radius la fracture la plus fréquente du sujet âgé. Avec le vieillissement de la population, elle va croitre dans les années à venir. Chez ces patients avec une forte demande fonctionnelle, nous avons cherché à évaluer la récupération d'autonomie 1an après prise en charge chirurgicale de ces fractures, en comparant les fractures selon le type d'intervention en termes de récupération d'autonomie et de résultat fonctionnel et en évaluant l'influence du cote dominant et de l’âge sur ce résultat. Matériel et méthode: il s'agit d'une étude rétrospective, consécutive et mono centrique, chez 103 patients âgés de 70 ans et plus ayant présenté 104 fractures du poignet prises en charge chirurgicalement au chu de Dijon. Nous avons dans un premier temps analyse les données brutes pour la série complète puis pour les fractures de pouteau colles, puis nous avons comparé les fractures en terme de résultat fonctionnel (autonomie, score fonctionnel du poignet : quickdash, évaluation subjective par les patients, douleur) selon leur type (pouteau-colles ou autres fractures), selon leur prise en charge (embrochage percutané, plaque antérieure, fixateur externe), selon l'atteinte du cote dominant ou non et selon l’âge des patients. Nous avons effectué un recueil des données sociodémographique, préopératoires, peropératoires et du suivi a 3 mois, puis une réévaluation téléphonique a 1 an. Résultats: la moyenne d’âge était de 79 ans. le taux de complications à 3 mois était de 31% (complications orthopédiques mineures: 17%, majeures: 8% et infections du matériel d'ostéosynthèse: 6%). La mortalité était de 3%. il y a eu 20 perdus de vue. A 1an, la plupart des patients (89%) vivait toujours à domicile avec une bonne autonomie (adl moyen 5,9) et un poignet fonctionnel (quickdash moyen 17,4 et maintien des activités quotidiennes sans limitation chez 81% des patients), mais présentait des douleur au repos pour 24% d'entre eux et à l'utilisation du poignet chez 34% d'entre eux. Dans le cas des fractures de pouteau-colles, les résultats fonctionnels et l'autonomie ne différaient pas significativement des autres types de fractures. les fractures traitées par plaque antérieure avaient un quickdash moyen significativement meilleur (p

Fractures du Radius Distal après 75 ans : Quelles fractures et quels patients opérer ? Évaluation prospective continue pendant les 6 premiers mois

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Author : Safire Ballet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (141 download)

Book Synopsis Fractures du Radius Distal après 75 ans : Quelles fractures et quels patients opérer ? Évaluation prospective continue pendant les 6 premiers mois by : Safire Ballet

Download or read book Fractures du Radius Distal après 75 ans : Quelles fractures et quels patients opérer ? Évaluation prospective continue pendant les 6 premiers mois written by Safire Ballet and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Matériel et méthodes : Cette étude prospective a inclus en deux ans 74 patients suivis 6 mois minimum. Le traitement dépendait du déplacement de la fracture, des comorbidités (Charlson) et de l'autonomie du patient. Le TC était une ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée à ciel ouvert (n = 24). Le TO était une manchette plâtrée 6 semaines sans réduction (n = 50). Les critères de jugement principaux étaient cliniques (amplitudes articulaires, force, scores EVA, QuickDASH, PRWE (Patient Rated Wrist Questionnaire) et SF-36). Les critères de jugement secondaires étaient les résultats radiologiques et les complications. Résultats : Le TC améliorait significativement de 7° : la flexion, l'inclinaison ulnaire, la supination, l'angle dorsal et la variance ulnaire dès 1,5 mois et la pronation et l''index radio ulnaire distal dès le 6ème mois (p

Fractures du radius distal chez la femme ostéoporotique

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Author : Florent Weppe
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 304 pages
Book Rating : 4.:/5 (493 download)

Book Synopsis Fractures du radius distal chez la femme ostéoporotique by : Florent Weppe

Download or read book Fractures du radius distal chez la femme ostéoporotique written by Florent Weppe and published by . This book was released on 2008 with total page 304 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Fractures du radius distal de l'adulte

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Author : Yves Allieu
Publisher : Sauramps Médical
ISBN 13 : 9782840234838
Total Pages : 696 pages
Book Rating : 4.2/5 (348 download)

Book Synopsis Fractures du radius distal de l'adulte by : Yves Allieu

Download or read book Fractures du radius distal de l'adulte written by Yves Allieu and published by Sauramps Médical. This book was released on 2006 with total page 696 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Sa fréquence, l'augmentation croissante de la durée de l'espérance de vie font de la fracture du radius distal un problème de société. Son traitement a fait, dans les dernières années, des avancées considérables. Celles-ci concernent essentiellement les progrès de l'ostéosynthèse, l'apport de l'arthroscopie du poignet et les substituts osseux. Les progrès de l'ostéosynthèse sont dus à l'amélioration du matériel et à l'apparition de deux nouveaux concepts : les plaques antérieures à vis bloquées assurent, non seulement une stabilité immédiate permettant une mobilisation précoce mais aussi une stabilité angulaire à long terme prévenant les déplacements secondaires par impaction du foyer de fracture ; les ostéosynthèses " fragment specific " visent à une réduction anatomique parfaite en utilisant un matériel dont les différents éléments sont adaptés à chaque fragment. L'arthroscopie du poignet permet le contrôle idéal de la réduction des fractures et des cals vicieux articulaires. Les substituts osseux peuvent éviter la prise de greffons et stabilisent l'ostéosynthèse dans les os porotiques. Le traitement des fractures du radius évolue donc vers l'idéal de toute chirurgie réparatrice : reconstruction anatomique et mobilisation précoce pour tous, y compris pour les sujets dits " âgés ". Par ailleurs une mise au point concernant des fractures du radius distal en 2006, dont le traitement devient complexe et spécialisé pour des patients de plus en plus exigeants, ne serait pas complète sans envisager leur aspect médico-légal.

Etude médico-économique comparative prospective de deux cohortes de fracture du radius distal à bascule postérieure

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Author : Olivier Mares
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 202 pages
Book Rating : 4.:/5 (497 download)

Book Synopsis Etude médico-économique comparative prospective de deux cohortes de fracture du radius distal à bascule postérieure by : Olivier Mares

Download or read book Etude médico-économique comparative prospective de deux cohortes de fracture du radius distal à bascule postérieure written by Olivier Mares and published by . This book was released on 2009 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer de manière prospective deux cohortes de patients traitées pour une fracture du radius distal instable à bascule postérieure, soit par une ostéosynthèse de type embrochage mixte, soit par une ostéosynthèse à foyer ouvert avec une plaque palmaire verrouillée, afin d’analyser les résultats cliniques et radiologiques à 3 mois de recul. Nous avons également analysé le coût global de chaque prise en charge. Deux cohortes de 26 patients ont été suivies prospectivement à J1, J15, M1, M2 et M3 postopératoire. Les deux cohortes étaient comparables, en dehors du nombre de femmes qui était plus important dans le groupe broche. Les patients traités par plaque palmaire verrouillée ont obtenu de manière significative de meilleures mobilités en flexion et inclinaison ulnaire à M1 et M3, avec moins de séances de kinésithérapie. Les patients du groupe plaque ont en moyenne de meilleurs scores fonctionnels et objectifs que ceux du groupe broche (DASH, PRWE, Gartland, O’brien). La différence était significative pour le score d’O’brien. Les patients du groupe broche ont un taux de complications de 33% (en dehors de l’algoneurodystrophie et des déplacements secondaires) versus 10% dans le groupe plaque. L’ostéosynthèse par plaque palmaire permet un meilleur maintien de la correction de l’inclinaison sagittale du radius et de l’index radio-ulnaire distal, de manière significative. Les déplacements secondaires sont plus fréquents et plus importants avec l’embrochage (15 versus 6). Les résultats fonctionnels et radiologiques étaient meilleurs chez les patients, âgés de moins de 50 ans, quel que soit le traitement. Sur le plan économique, nous avons étudié le coût hospitalier isolément puis le coût global à 3 mois. L’ostéosynthèse par plaque palmaire verrouillée entraine un surcoût moyen de 584 euros par patient, au niveau hospitalier pour la prise en charge initiale. Mais à 3 mois, le coût moyen global par patient dans le groupe broche est de 3797 euros, pour les items analysés, versus 3170,5 euros dans le groupe plaque. L’économie réalisée par la société est de 626,6 euros par patient traité par plaque palmaire verrouillée. La synthèse par plaque palmaire verrouillée de fracture du radius distal instable à bascule postérieure donne de très bons résultats cliniques et radiologiques par rapport à un embrochage mixte. Cette technique est associée à moins de complications secondaires que la technique d’embrochage mixte. De plus, le surcoût initial de ce type d’ostéosynthèse est compensé par des suites plus courtes avec moins de soins et un coût global moindre pour la société. Cette technique d’ostéosynthèse est une technique valide autant du point de vue médical qu’économique

Traitement des fractures déplacées de l'extrémité distale du radius à bascule postérieure

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Author : Pierre-Sylvain Marcheix
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 238 pages
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Book Synopsis Traitement des fractures déplacées de l'extrémité distale du radius à bascule postérieure by : Pierre-Sylvain Marcheix

Download or read book Traitement des fractures déplacées de l'extrémité distale du radius à bascule postérieure written by Pierre-Sylvain Marcheix and published by . This book was released on 2008 with total page 238 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Le but de cette étude était de comparer deux types de traitements des fractures du radius distal à bascule postérieure : plaque verrouillée antérieure (PVA) versus brochage mixte et multiple (BMM). Nous avons, pour cela, réalisé une étude prospective et randomisée. Méthodes : 110 patients, de plus de 50 ans, victimes d’une fracture articulaire ou extra-articulaire du radius distal à bascule postérieure ont été inclus dans cette étude. La moyenne d’âge était de 74 ans. Les patients étaient traités par l’une des deux techniques chirurgicales en fonction du résultat de la randomisation informatique. Les patients étaient revus à 3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois. A chaque consultation les patients étaient évalués par le score de DASH et de HERZBERG, une radiographie du poignet de face et de profil était également réalisée. Résultats : 52 patients ont été traités par BMM et 50 patients par PVA. L’antéversion postopératoire de la glène radiale est significativement meilleure lorsque l’on traite les patients par BMM. Mais nous retrouvons moins de perte de réduction du foyer de fracture avec les PVA. A 6 mois, les scores de DASH et HERZBERG sont significativement meilleurs dans le groupe PVA. Conclusions: Le BMM permet de traiter la plupart des fractures du radius distal à bascule postérieure. Ce traitement donne des résultats cliniques et radiologiques tout à fait satisfaisants. Cependant un défaut de réduction ou de stabilité du BMM peropératoire doit amener le chirurgien à changer de technique opératoire : PVA par exemple.

Résultats à moyen terme de l'ostéosynthèse des fractures impactées du radius distal

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Author : Jérome Jeudy
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 154 pages
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Book Synopsis Résultats à moyen terme de l'ostéosynthèse des fractures impactées du radius distal by : Jérome Jeudy

Download or read book Résultats à moyen terme de l'ostéosynthèse des fractures impactées du radius distal written by Jérome Jeudy and published by . This book was released on 2007 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : à côté des fractures simples du radius distal traitées par des méthodes chirurgicales mini-invasives, il existe un nombre important de fractures à forte comminution pour lesquelles aucune méthode d'ostéosynthèse ne s'avère totalement satisfaisante. L'alternative récente à l'utilisation du fixateur externe est l'utilisation de plaques à vis verrouillées, qui maintiennent la réduction sans pontage articulaire. L'objectif de cette étude est de démontrer l'avantage d'un système d'ostéosynthèse capable de restituer et de maintenir la longueur radiale dans les fractures complexes de l'extrémité distale du radius. Résultats : trente-deux patients ont pu être revus à 6 mois avec un dossier complet. Toutes les fractures étaient consolidées et aucun démontage de l'ostéosynthèse initiale n'a été constaté. Nous déplorons cinq impactions secondaires modérées dans le groupe fixateur-externe et deux parmi les ostéosynthèses par plaque. Toutefois, il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes quand à l'évolution radiologique. Les résultats cliniques étaient équivalents dans les deux groupes. Il n'existait pas non plus de différence quand à la survenue d'un syndrome algoneurodystrophique. Conclusion : si l'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée semble tenir ses promesses pour la stabilisation des fractures comminutives du radius distal, le fixateur-externe radiocarpien reste une méthode de traitement fiable, même chez le sujet ostéoporotique. Au prix d'une technique rigoureuse, l'ostéosynthèse palmaire optimise la précocité de récupération. Même si ces deux traitements semblent tendre vers un résultat clinique équivalent à moyen et long terme.

Utilisation systématique de vis épiphysaires courtes dans l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité inférieure du radius par plaque antérieure verrouillée

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Author : Mickaël Artuso
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 182 pages
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Book Synopsis Utilisation systématique de vis épiphysaires courtes dans l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité inférieure du radius par plaque antérieure verrouillée by : Mickaël Artuso

Download or read book Utilisation systématique de vis épiphysaires courtes dans l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité inférieure du radius par plaque antérieure verrouillée written by Mickaël Artuso and published by . This book was released on 2020 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé anglais.

Fractures articulaires comminutives du radius distal

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Author : Joana Granjou
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Fractures articulaires comminutives du radius distal by : Joana Granjou

Download or read book Fractures articulaires comminutives du radius distal written by Joana Granjou and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les fractures articulaires comminutives déplacées du radius distal sont les plus délicates à traiter, l'arsenal est vaste, le traitement non consensuel. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques de ces patients, et de les comparer selon le mode d'ostéosynthèse employé et selon l'âge. Matériel et méthodes : il a été réalisé une étude monocentrique rétrospective sur une série de 109 patients avec un suivi moyen de 18 mois. Résultats : les résultats cliniques et radiographiques de la série entière étaient satisfaisants, malgré un taux important de complications du fait de la complexité de ces fractures. Les résultats des patients traités par fixateur externe étaient inférieurs aux résultats des patients traités par plaque ou par plaque associée à des broches, qui étaient eux comparables. Les résultats cliniques des patients de 65 ans et plus étaient semblables aux autres, sans différence de traitement, même si les résultats radiologiques tendaient à être moins bons. Conclusion : malgré le caractère articulaire et la comminution de ces fractures, les résultats sont corrects quel que soit l'âge. Il faut bien peser l'indication du fixateur externe qui est à réserver aux fractures C3 très comminutives nécessitant une greffe, et penser à l'alternative prothétique en cas de fracture irréparable du sujet âgé autonome.

Complications and functional outcome of distal radius fractures in elderly patients

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Book Synopsis Complications and functional outcome of distal radius fractures in elderly patients by :

Download or read book Complications and functional outcome of distal radius fractures in elderly patients written by and published by . This book was released on with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: