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Coherence Entre La Demande Du Medecin Generaliste Et La Decision Du Medecin Urgentiste
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Book Synopsis Cohérence entre la demande du médecin généraliste et la décision du médecin urgentiste by : Alina Veronica Dumitrache
Download or read book Cohérence entre la demande du médecin généraliste et la décision du médecin urgentiste written by Alina Veronica Dumitrache and published by . This book was released on 2008 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le courrier est le principal moyen de communication entre le généraliste qui adresse un patient aux urgences et le médecin urgentiste qui le reçoit. L’objectif de cette thèse est d’étudier l’aspect qualitatif de ces courriers. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive, longitudinale sur un effectif de 209 patients lors de l’été 2006. Dans 65% des cas c’est le médecin traitant qui adresse le patient et le motif du courrier est clairement établi dans 77% des cas. Seulement 30% des patients sont adressés pour une hospitalisation (ce mot apparaissant dans le courrier). Nous montrons dans cette étude que si la majorité des courriers contiennent les informations nécessaires il manque fréquemment les antécédents (38%), l’histoire de la maladie (17%) voir les traitements (40%). Il semble que les différences de prise en charge des médecins généralistes et des médecins urgentistes soient la source d’une incompréhension de part et d’autre et d’attentes non remplies concernant la communication par courrier qui reste univoque du médecin généraliste vers l’hôpital.
Book Synopsis La Consultation spécialisée de second recours dans le parcours de soins coordonnés by : Elise Sagnes
Download or read book La Consultation spécialisée de second recours dans le parcours de soins coordonnés written by Elise Sagnes and published by . This book was released on 2013 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : la loi du 13 août 2004 propose la coordination des soins comme pilier de la réforme relative à l'Assurance Maladie. Le médecin traitant se voit confier la mission de coordonner les soins et d'adresser celui-ci vers un spécialiste lorsque nécessaire. Le patient doit, sauf conditions précises, consulter en premier recours son médecin traitant, sous peine de pénalisation financière. Devant cette évolution des réformes et de la démographie, une évaluation non tarifaire mais basée sur les caractéristiques du médecin généraliste, du patient et du motif de consultation semblait nécessaire. Un second objectif a été la mise ne évidence de facteurs favorisants ou de freins à la coordination des soins et à la collaboration entre médecins généralistes et spécialistes. METHODE : Etude observationnelle et transversale : évolution des pratiques par un recueil de données de 250 consultations de cardiologie, endocrinologie et dermatologie à Aubagne (PACA-13), données recueillies auprès de patients vus pour la première fois par le spécialiste et adressées par leur généraliste en second recours, sur une période de cinq mois, de décembre 2012 à avril 2013. RESULTATS : Seulement 20% des consultations spécialisées concernent un premier avis demandé par le médecin traitant. L'étude des caractéristiques propres à ces patients et au médecin généraliste qui l'adresse ne retrouve pas de facteurs modifiant la prise ne charge et le parcours spécialisé enclenché. Le type de recours au spécialiste, le type de question posée, la présence ou non de bilan ou de traitement antérieurs ne modifient pas les pratiques ni des généralistes ni des socialistes de manière significative (p>0,05). Seuls les patients avec une pathologie chronique ou en Affection Longue Durée voient leur probabilité d'avoir un bilan ou un traitement avant le second recours augmentée. On note par ailleurs que les patients en Affection Longue Durée consultant pour la première fois le spécialiste entraient plus souvent dans un parcours de soins spécialisé à la suite de ce second recours (p=0,02). CONCLUSION : Les médecins généralistes trouvent donc difficilement leur place de pivot et de coordinateur, notamment des soins spécialisés. Pour améliorer le second recours par une consultation chez le médecin traitant, des pistes sont proposées : un échange d'informations médicales sût et exhaustif par messagerie sécurisée ou par l'efficience du Dossier Médical Personnalisé, des démarches de soins protocolisées, une consultation de premier recours valorisée comme une consultation à part entière et spécifique.
Book Synopsis Coordination des soins en urgences by : Elodie Terrasse
Download or read book Coordination des soins en urgences written by Elodie Terrasse and published by . This book was released on 2014 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : En France, dans le cadre de l'urgence, le médecin généraliste et le médecin urgentiste travaillent ensemble. L'amélioration de la relation entres ces deux protagonistes améliore l'efficience du système de santé. L'objectif de ce travail était de recueillir les représentations et ressentis quant à cette coordination de soins en urgence. Méthode : Une étude qualitative par entretiens individuels semi directifs, avec un échantillonnage raisonné (âge, lieu d'exercice) a été menée de février à novembre 2013. Le guide d'entretien utilisé a abordé les rôles respectifs de ces deux acteurs, la coordination et les relations interprofessionnelles. Le nombre d'entretiens a été conditionné par la recherche de la saturation des données. La validité interne a été établie par une double analyse indépendante des données issues de la retranscription. Résultats : La plupart des quatorze médecins urgentistes interrogés pensaient avoir un rôle d'accueil, de tri et d'orientation des patients. Les plus jeunes du fait d'une inadéquation entre leur formation et leur exercice avait l'impression d'effectuer un « sale boulot ». Ils rendaient responsables les généralistes qui pour eux n'assuraient pas leur mission de soins primaires. D'autres rendaient le système de soins et son absence de hiérarchisation, avec des patients parfois consuméristes responsable de leur surcharge de travail. Les relations interprofessionnelles varient avec les intervenants d'inexistante à parfaite. La création d'un dossier médical informatique partagé faciliterait cette coordination. Conclusion : L'efficience de la coordination urgentistes-généralistes est dépendante du système de soins et de sa hiérarchisation et des réseaux informels.
Book Synopsis Coordination entre médecins généralistes et médecins urgentistes suite au passage des patients au centre régional universitaire des urgences de Dijon by : Caroline Marchandeau
Download or read book Coordination entre médecins généralistes et médecins urgentistes suite au passage des patients au centre régional universitaire des urgences de Dijon written by Caroline Marchandeau and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La communication entre médecins urgentistes et médecins généralistes (MG) est nécessaire pour garantir la continuité et la qualité des soins délivrés aux patients à leur sortie des urgences. Le patient est un acteur de cette communication. Le but de la présente étude est d'évaluer la qualité de cette communication en examinant le taux de satisfaction globale des généralistes et la compréhension du patient de sa prise en charge.Matériels et méthodes : Deux études descriptives prospectives monocentriques ont été réalisées au sein des urgences du CHU de Dijon. Un questionnaire destiné aux médecins généralistes permettait de recueillir leur ressenti global sur la qualité des informations transmises après le passage de leurs patients aux urgences. La seconde étude concernait les patients, qui ont été interrogés par téléphone entre le 3 Mai et le 19 Juin 2016, sur leur parcours de soins après leur passage aux urgences, afin de connaitre les éventuels motifs de leur absence de reconsultation auprès du MG.Résultats : 141 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. 42,9% d'entre eux jugeaient les informations transmises par le CRUU insuffisantes ou très insuffisantes. 35,7% n'étaient pas satisfaits par le compte rendu médical actuel remis au patient. Celui-ci était décrit comme trop détaillé ou redondant et manquant d'une synthèse claire, des résultats d'examens effectués et de la conduite à tenir par le MG. 60% des MG citaient le mail sécurisé comme mode de communication préférentiel pour transmettre les données relatives à la prise en charge de leurs patients aux urgences. 274 patients ont répondu au questionnaire téléphonique. 49,6% déclaraient ne pas avoir reçu de compte rendu médical à leur sortie du service des urgences. 52,9% avaient reconsulté leur médecin généraliste, en moyenne dans les 5 jours suivant leur sortie des urgences. La consultation chez le médecin généraliste, suite au passage aux urgences, est statistiquement plus importante quand le médecin urgentiste 1'a oralement explicitée au patient (56,6% vs. 24,8%, p
Book Synopsis Implication du médecin généraliste dans la décision de limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences by : Khadidja Daoud
Download or read book Implication du médecin généraliste dans la décision de limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences written by Khadidja Daoud and published by . This book was released on 2016 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, l'admission aux urgences des patients en fin de vie n'est pas rare et représente 4 à 8 % des décès survenant à l'hôpital. Une décision de Limitation ou d'Arrêt des Thérapeutiques est prise dans près de 80% des cas. La collégialité est un élément clé dans ces décisions. Le médecin généraliste pourrait être un apport indéniable en enrichissant la collégialité de par sa connaissance globale des patients et de leur environnement. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer l'implication des médecins généralistes dans les décisions de LAT au sein des services d'Urgences. L'étude était prospective observationnelle et multicentrique. Les patients consultant dans un service d'urgences et pour lesquels une décision de LAT était prise étaient inclus. Un questionnaire était ensuite envoyé à leur médecin généraliste. 66 patients ont été inclus dans l'étude de juin 2015 à Avril 2016. Au total 35 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. Aucun médecin généraliste n'a été contacté pour participer à la décision de LAT pour son patient. Ils sont cependant 65% à souhaiter l'être systématiquement. En effet, pour la majorité d'entre eux, ils estiment leur participation dans ce type de décision comme importante et compatible avec leurs pratiques. Ils ne considèrent pas nécessaire que cet acte soit valorisé. Plus de deux tiers des médecins sont rappelés par les familles pour exprimer un vécu difficile de la décision de LAT. Cette étude montre ainsi la volonté du médecin généraliste de s'impliquer dans les décisions de LAT aux urgences et le rôle qu'il pourrait avoir auprès de la famille pour l'accompagnement de la fin de vie de leurs proches
Book Synopsis Quels sont les déterminants de consultations spontanées au service des urgences des patients adultes ayant dejà consulté un médecin généraliste pour le même motif ? by : Nathalie Beauné
Download or read book Quels sont les déterminants de consultations spontanées au service des urgences des patients adultes ayant dejà consulté un médecin généraliste pour le même motif ? written by Nathalie Beauné and published by . This book was released on 2016 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: On constate une augmentation du nombre de passages dans les services d'urgence français, qui pour la plupart relèvent de la médecine générale. Certains patients ont toutefois déjà consulté un médecin généraliste auparavant. Quels sont les facteurs qui les incitent alors à venir consulter aux urgences ? S'agit-il d'un manque de confiance envers le médecin généraliste consulté ou d'une surestimation de la gravité dans ce contexte de pathologie bénigne ? Etude prospective dans le service des urgences du Centre Hospitalier Alpes Léman durant 4 mois à l'aide d'un questionnaire rempli par les patients. La population cible était des adultes venant de leur domicile, ayant déjà consulté un médecin généraliste pour le même motif et n'ayant pas été adressés par celui-ci. Sur les 202 patients inclus, 75 % consultaient pour un syndrome douloureux évoluant depuis une dizaine de jours en moyenne. Le profil-type de notre population était un patient d'âge intermédiaire (46 ans), vivant accompagné, actif, sans problème financier déclaré. Leur passage aux urgences était motivé, pour 62 % des cas par une aggravation des symptômes, pour 58 % par une inefficacité du traitement mis en place par le médecin traitant, pour 43 % par une demande d'examens complémentaires et pour 39 % par le besoin d'un nouvel avis médical. La gravité évaluée (CCMU) était inférieure ou égale à 2 dans 91 % des cas et la gravité ressentie par le patient à 5,5/10. L'impossibilité de reconsulter le médecin traitant n'intervenait que pour 27 % à cause de symptômes survenant en dehors des heures ouvrables et pour 24 % par l'indisponibilité du médecin traitant. La moyenne de confiance envers ce dernier était de 6,9/10 et n'intervenait pas dans le choix de consulter aux urgences. Conclusion : Les patients de l'étude consultent essentiellement pour un syndrome douloureux insuffisamment calmé ou s'aggravant. La gravité réelle, le manque de confiance ou l'indisponibilité du médecin n'interviennent pas dans leur choix contrairement à la gravité ressentie. Deux objectifs pour les médecins généralistes peuvent en découler : mieux prendre en charge les symptômes douloureux et s'astreindre à rassurer plus efficacement ces patients.
Book Synopsis Le rôle du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique prise en milieu hospitalier pour les patients en fin de vie by : Fanny Morin
Download or read book Le rôle du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique prise en milieu hospitalier pour les patients en fin de vie written by Fanny Morin and published by . This book was released on 2004 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif principal de cette étude était de connaître le rôle actuel du généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique concernant ses patients hospitalisés en fin de vie. Des questionnaires ont été adressés à 506 généralistes du Val de Marne, de l'Essonne et de l'Aveyron. Le taux de réponse a été de 31,8 %. Parmi les généralistes concernés par la situation d'un patient hospitalisé en fin de vie durant l'année 2003 (79 %), plus de la moitié a été informée d'une décision d'arrêt thérapeutique. Mais seul un tiers des généralistes informés de cette décision y a participé. Pourtant 70 % pensaient que leur participation était indispensable et seuls 3 % ne souhaitaient pas être impliqués. L'objectif secondaire était la comparaison des résultats entre les généralistes aveyronnais et franciliens : il n'existait pas de différence significative entre le milieu rural et le milieu urbain quant au taux d'information et de participation du généraliste à la décision d'arrêt thérapeutique. Les généralistes sollicités par les équipes hospitalières (15 %) ont été interrogés principalement sur la qualité de vie, l'entourage du patient et sur les traitements à arrêter mais aussi sur les antécédents, le souhait antérieur et la possibilité de retour à domicile. Après le décès, les 3/4 de ces médecins ont rediscuté avec les proches et à leur demande, des conditions du décès et de la décision prise. On peut expliquer le manque de sollicitation du généraliste lors d'une décision d'arrêt thérapeutique comme étant la conséquence d'un problème plus général de communication entre la médecine de ville et la médecine hospitalière. En effet, seuls 12 % des répondants étaient satisfaits de leur implication dans la stratégie générale de soins du CHU et 29 % dans celle du CHG. Les résultats obtenus demandent à être confirmés par une étude nationale.
Book Synopsis Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale by : Justin Meglinky
Download or read book Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale written by Justin Meglinky and published by . This book was released on 2018 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les services d'accueil des urgences sont saturés. L'évaluation de la pertinence de recours aux urgences en médecine générale permettrait d'identifier des situations pour lesquelles des solutions seraient envisageables en ville et ainsi de soulager les urgences. L'objectif principal est de déterminer le taux de recours non pertinent non justifié et l'objectif secondaire d'identifier les différents types de motifs. Méthode: Cette étude de cohorte monocentrique a inclus du 1er Septembre au 31 Octobre 2017 406 patients se présentant aux urgences du CH de Perpignan, avec un courrier d'un médecin généraliste, pendant les heures de permanence des soins. La pertinence a été déterminée à l'aide de la grille AEPf, ainsi que les différents motifs de recours. Résultats : 110 patients ont été identifiés non pertinents non justifiés soit 26.9% des patients adressés par un médecin généraliste et 1.9% des passages totaux sur la période. Le principal motif de recours était la demande d'un avis diagnostic ou thérapeutique à 71.8% suivi par les demandes de procédure diagnostique ou thérapeutique et les soutient psychologiques à 10% chacun et l'aide sociale à 8.2%. Conclusion : Le taux de patient adressé par un médecin généraliste de manière non pertinente non justifié, s'il ne représente pas la majorité des patients des urgences n'en est pas moins non négligeable. Le développement de lignes d'astreinte de spécialiste en ville, une meilleure visibilité des astreintes hospitalières ou des consultations spécialisées d'urgence en ville ou à l'hôpital permettrait d'en diminuer l'importance.
Book Synopsis Relation médecin généraliste médecin urgentiste by : Damien D'Angelo
Download or read book Relation médecin généraliste médecin urgentiste written by Damien D'Angelo and published by . This book was released on 2014 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au cours de l'année 2000, 12 720 000 passages aux urgences ont été enregistrés en France 16 % ont été adressés via leur médecin traitant soit, environ, 2 035 200 passages d'où l'importance de l’interaction entre médecins traitant et médecins urgentistes. Le but de cette étude est d'évaluer la relation entre médecins généralistes (MG) et médecins urgentistes (MU) afin de rechercher des moyens d'améliorer celle ci pour faciliter leurs exercices et ainsi faciliter l'accès aux soins hospitaliers aux patients si possible sans passages obligatoires par les SAU. Il s'agit d'une étude prospective du 1er décembre 2013 au 15 février 2014. L'étude a permis d'obtenir les réponses de 210 MU et les réponses de 527 MG. Les 2 professionnels avouent ne pas se connaître et avoir des problèmes de compréhension. Les MG avouent avoir de grandes difficultés pour accéder au plateau technique de l'hôpital. Ils sont aussi d'accord pour dire que certains passages aux urgences pourraient être mais faute d'autre solution nécessaire. Les 2 professions ont noté leur relation de 0 à 10 ils la jugent tous deux moyenne (entre 5 et 7). Pour eux ce qui altère leur relation est principalement le manque de connaissance et de compréhension mutuelle associé à un service d'urgences souvent surchargé. Les deux professions s'accordent pour dire que mieux se connaître améliorerait leurs relations ils sont d'ailleurs en grande majorité prêt à se rencontrer. Tout deux pensent que l'utilisation d'un interlocuteur au sein de l'hôpital pour les demandes des MG serait nécessaire et pour tous deux cette personne devrait être un médecin. Il reste à convaincre les autres praticiens car cette personne pourrait les privées de certains lits. L'étude a montré que leurs relations étaient correctes mais qu'il existe des solution pour l'améliorer. L'étude n'a pas montré de grandes tensions entre ces deux professions ce qui est rassurant car ils sont déjà en difficulté dans leur exercice quotidien
Book Synopsis Analyse des demandes des médecins généralistes adressant leurs patients aux Urgences du Centre Hospitalier de Bergerac by : Frédéric Moreaud
Download or read book Analyse des demandes des médecins généralistes adressant leurs patients aux Urgences du Centre Hospitalier de Bergerac written by Frédéric Moreaud and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : en France, l'augmentation constante des consultations aux Urgences ces dernières années, entraîne un risque d'engorgement de ces services. Cette augmentation nécessite en réponse la mise en place de nouveaux parcours de soins. Un quart des patients admis aux Urgences se présentent sur avis médical. Notre objectif était de décrire les demandes des médecins généralistes, afin de proposer des solutions de prise en charge alternatives à l'usage des Services d'Accueil des Urgences. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et monocentrique. Elle s'intéressait aux patients ayant consulté aux Urgences du Centre Hospitalier de Bergerac, adressés avec un courrier médical d'un médecin généraliste, entre le 16/12/2020 et le 28/02/2021. Résultats : l'étude a inclus 218 patients. Elle a révélé que les patients adressés par les médecins généralistes étaient en moyenne plus âgés et atteints de pathologies plus graves que les patients se présentant spontanément aux Urgences. Les demandes des médecins généralistes étaient formulées précisément dans 71% des courriers et souvent multiples. Elles se référaient le plus souvent à des requêtes d'examens complémentaires, d'imagerie ou de biologie, suivi d'un second avis de l'urgentiste, puis dans l'ordre, d'une hospitalisation, d'un avis spécialisé, d'un geste thérapeutique, et enfin d'une prise en charge sociale. Conclusion : les demandes des médecins généralistes sont exprimées de façon plus précise lors de l'adressage des patients dont l'état de santé est moins grave, mais pour lesquels ils manquent d'un accès à un plateau technique, que pour les patients adressés pour la prise en charge complète d'une pathologie sévère. Favoriser un accès direct plus rapide pour les médecins de ville aux examens complémentaires, aux consultations spécialisées et aux hospitalisations programmées pourrait limiter l'adressage de ces patients aux Urgences et de participer au désengorgement des services d'accueil des Urgences.
Book Synopsis Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale by : Mickael Joseph Soletchnik
Download or read book Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale written by Mickael Joseph Soletchnik and published by . This book was released on 2020 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de consultation dans les services d'accueil des urgences (SAU) hospitaliers ne cessent d'augmenter. Cette augmentation concerne principalement les consultations sans hospitalisation, relevant de prime abord de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de comprendre pourquoi les patients relevant d'une consultation de médecine générale venaient au SAU sans avoir pris un avis médical préalablement? Les patients se présentant à des horaires d'ouverture de médecine de ville et dont le motif de venue relevait de la médecine générale ont été interrogés. Le questionnaire portait sur des données socio-économiques, leur parcours de soin et leur motif de consultation, ainsi que leurs habitudes d'utilisation des services de soins primaires. Une seconde partie du questionnaire a été rempli a postériori après analyse du degré de la classification clinique des malades des urgences (CCMU). L'analyse a porté sur 87 questionnaires remplis et analysés au cours d'entretien individuel. Les motifs rapportés par les patients étaient en premier lieu une impression de gravité de leur pathologie (20%) et le fait de ne pas avoir un accès rapide auprès de leur médecin généraliste (20%). 14% déclaraient n'avoir aucun médecin généraliste et venir aux urgences pour tout problème médical. Ces résultats sont en accords avec le fait que 60% ne connaissent aucun organisme dispensant des soins d'urgences autre que les SAU. L'analyse des dossiers montre que 51% des patients ont été classés en degré 1 de la CCMU, donc relevant simplement d'une consultation généraliste sans examen complémentaire ; et 33% en degré 2 donc nécessitant des examens complémentaires pouvant être réalisés en ville. Cette étude a permis de montrer que la majorité des patients ayant un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable consultait de manière inappropriée. Leur prise en charge aurait pu être réalisée en ambulatoire et ne nécessitait ni SAU ni hospitalisation. Pour répondre à la demande de désengorgement des SAU, de nombreuses alternatives ont été créées (SAMI, Maison médicale de garde, téléconsultation, maisons et centres de santé pluridisciplinaires, permanence des soins) qui doivent être encore développés à l'avenir et faire l'objet d'une information des patients. Cette évolution permettrait de limiter la crise dont souffre l'hôpital public et permettrait de rendre aux urgences hospitalières sa vocation première : prendre en charge les urgences vitales.
Book Synopsis Pertinence de l'adressage aux urgences par les médecins généralistes dans le territoire de Mulhouse-Sud Alsace by : Rachel Champenier
Download or read book Pertinence de l'adressage aux urgences par les médecins généralistes dans le territoire de Mulhouse-Sud Alsace written by Rachel Champenier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : notre étude avait pour objectif principal d'évaluer la pertinence de l'adressage par les médecins généralistes aux urgences de l'hôpital de Mulhouse. L'objectif secondaire était d'analyser les raisons des adressages non pertinents afin de proposer des pistes pour limiter le recours aux urgences. Patients et méthodes : une étude quantitative monocentrique a été réalisée sur la période du 17 juin au 1er juillet 2019. La pertinence a été évaluée de manière prospective par l'avis des urgentistes grâce à un questionnaire spécifique et rétrospectivement par la grille AEPf des admissions, pondérée par un avis d'expert. Pendant la période d'étude, 129 des 2068 patients passés aux urgences étaient adressés par un médecin généraliste. 120 patients adressés ont été inclus dans l'étude selon la grille AEPf et un questionnaire a été rempli par les urgentistes pour 48 d'entre eux. Résultats : l'adressage aux urgences était pertinent pour 52 % des patients selon les urgentistes et 56 % selon la grille AEPf. Selon cette grille, les passages non pertinents étaient motivés pour 44 % par l'attente d'un examen, 25 % par la nécessité d'un avis diagnostique et thérapeutique, 12 % par le besoin d'un avis de spécialiste, 18 % par une demande expresse du médecin ou de la famille et 2 % par l'absence de service de relais disponible. Les urgentistes ont estimé que 39 % des patients adressés de manière non pertinente auraient dû avoir un examen en ville, que pour 26 % le médecin généraliste aurait pu assurer seul la prise en charge, 17 % auraient dû être hospitalisés directement et 17 % auraient pu avoir recours à un avis de spécialiste en ville. Conclusion : les pistes pour limiter le recours aux urgences sont d'améliorer l'accès aux examens complémentaires et aux avis spécialisés pour les médecins généralistes et de permettre l'hospitalisation directe notamment pour les personnes âgées.
Book Synopsis Attentes des médecins généralistes sur le courrier de sortie des urgences Lapeyronie pour leurs patients gériatriques by : Agathe Lollichon
Download or read book Attentes des médecins généralistes sur le courrier de sortie des urgences Lapeyronie pour leurs patients gériatriques written by Agathe Lollichon and published by . This book was released on 2019 with total page 111 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon les recommandations de la Société Française de Médecine d'Urgence, le Code de déontologie et le code la Santé Publique, un courrier doit parvenir au médecin traitant de tout patient dans un délai court et raisonnable. En effet pour permettre au médecin traitant d'assurer son rôle au coeur du parcours de soin du patient ainsi que la continuité des soins ; celui-ci doit être informé des différentes prises en charge relatives au patient. L'objectif de cette étude était de paramétrer un courrier de sortie des urgences du CHU Lapeyronie pour les patients gériatriques, répondant aux attentes des médecins généralistes de la région. Pour y répondre, nous avons mis au point une étude qualitative de type thématique s'appuyant sur onze entretiens individuels, semi-dirigés menés auprès de médecins généralistes volontaires d'Avril à Juillet 2019. La communication entre la ville et l'hôpital est régulièrement remise en question par les différents acteurs du parcours de soins. Cette carence a un effet délétère sur la continuité des soins du patient. Les personnes âgées plus particulièrement, faute de courrier, n'arrivent pas toujours à rapporter à leur médecin traitant la prise en charge dont elles ont bénéficié aux urgences. En cas de retour au domicile du patient, les médecins généralistes sont en demande d'un courrier de sortie synthétique, reçu dans un délai rapide, afin d'optimiser la continuité des soins de leur patient. En effet, un courrier reçu trop tard perd de son intérêt. Ce courrier doit contenir les éléments indispensables à la bonne prise en charge du patient tels que le motif de consultation, les examens complémentaires réalisés et leurs résultats, mais également le traitement mis en place ou encore les avis sollicités au près des médecins spécialistes. Enfin, il est nécessaire que ce courrier rappelle les rendez-vous à prendre ou les résultats des examens à récupérer. Avec la dématérialisation des données relatives au patient qui s'impose de plus en plus au milieu médical, la transmission d'un courrier par messagerie sécurisée semble être un moyen d'améliorer la communication entre les médecins généralistes et le milieu hospitalier, permettant également de perfectionner la continuité des soins.
Book Synopsis Abstention thérapeutique et limitation des traitements à l'âge avancé by : Béatrice Goujet
Download or read book Abstention thérapeutique et limitation des traitements à l'âge avancé written by Béatrice Goujet and published by . This book was released on 2007 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'abstention thérapeutique ou la limitation des traitements est une question délicate à laquelle les médecins généralistes sont confrontés, en particulier auprès des personnes âgées souffrant de polypathologies et parfois de handicaps. Alors que des recommandations hospitalières existent, ainsi qu'une récente loi relative aux droit des malades et à la fin de vie, nous avons cherché à savoir comment les médecins généralistes vivaient ce type de situation au quotidien. Méthode – Pour cela, nous avons réalisé une étude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés auprès de vingt médecins généralistes tirés au sort sur l'ensemble du département de la Loire. Nous leur avons proposé de décrire la dernière expérience pour laquelle ils avaient été amenés à décider de la mise en oeuvre d'une abstention thérapeutique, ou une limitation des soins chez un patient de plus de 75 ans. Il s'agissait de préciser le contexte, d'identifier les personnes qui étaient intervenues dans la décision, de décrire la décision prise est ses conséquences, et de savoir enfin si les traces de cette décision apparaissaient dans le dossier médical. Les situations qui ont conduit les médecins généralistes à la décision d'abstention thérapeutique, ou de limitation de traitements, sont hétérogènes. Parfois la décision a été prise dans l'urgence. Les médecins décrivent des relations relativement simples avec leurs patients qui sont, lorqu'ils sont conscients et compétents, informés et consentants. Le refus de soins par les patients restent cependant une situation difficile pour les médecins généralistes. Ceux-ci notent l'absence de demande anticipée, et de personne de confiance désignée. Par contre, ils soulignent les difficultés relationnelles qui interviennent fréquemment dans les familles et qui peuvent compromettre la décision. Les médecins généralistes soulignent leur solitude dans la décision. La relation avec le personnel paramédical est souvent perçue comme délicate, du fait de l'absence de lieu d'exercice commun et d'opinions parfois divergentes. Le personnel médical est souvent limité au seul médecin généraliste, même s'il ne manque pas de prendre l'avis d'un confrère si la situation s'y prête. Enfin, le médecin généraliste n'inscrit pas toujours sa décision explicitement sur le dossier médical. L'expérience rapportée par les médecins montre par ailleurs leur forte implication éthique. Contrairement à des situations bien définies et objets d'un relatif consensus, comme celle de l'arrêt et de la limitation des traitements actifs en réanimation, où des décisions collégiales peuvent être prises, le médecin généraliste, quant à lui, est confronté le plus souvent seul à des expériences diverses et hétérogènes en terme de limitation de traitement ou d'abstention thérapeutique à l'âge avancé. Si la particularité de la médecine générale est d'être un exercice de proximité avec le patient et la famille, la communication et la compréhension de ces personnes restent un enjeu. La réalité du terrain rend souvent une décision collégiale difficile. Le médecin généraliste aura peut-être à inventer des solutions spécifiques, pour lui permettre une pratique et une réflexion éthique moins solitaires. Les textes législatifs et les recommandations récentes concernant l'arrêt ou la limitation des soins en fin de vie sont des repères pour aider le médecin dans sa pratique, néanmoins, leur application sur le terrain reste un enjeu complexe.
Book Synopsis Évaluation de la qualité de la communication entre médecins généralistes et médecins urgentistes by : Laurent Thiltgès
Download or read book Évaluation de la qualité de la communication entre médecins généralistes et médecins urgentistes written by Laurent Thiltgès and published by . This book was released on 2016 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La communication entre médecins généralistes et urgentistes est importante car elle garantit en partie la sécurité des patients. Elle n'a cependant pas fait l'objet de recommandation. L'objectif de notre étude était d'évaluer la qualité de cette communication en s'intéressant à la concordance entre les informations attendues par les uns et celles transmises par les autres. Nous avons ciblé un domaine où la qualité de la relation impacte directement la prise en charge du patient, la médecine d'urgence. Méthode : Un total de 193 courriers de médecins traitants adressant leur patient aux urgences de l'hôpital Bichat et le compte rendu de sortie associé ont été colligés. La définition de la concordance, critère de jugement principal, était double : une concordance stricte définie comme les informations retranscrites dans les deux courriers et une concordance élargie définie comme l'évocation en ville du diagnostic confirmé par la suite aux urgences ainsi que l'initiation de sa prise en charge par le médecin généraliste. Résultats : Concernant le critère de jugement principal, 65,2% des courriers étaient concordants. Les items fréquemment "concordants" étaient : la date de rédaction, l'identité du médecin et du patient, l'âge ou la date de naissance et le motif d'adressage. Au contraire, étaient souvent discordants : les antécédents, le traitement habituel, l'examen clinique, et l'existence d'une personne de confiance. Conclusion : Les informations transmises par les médecins traitants aux urgentistes de l'hôpital Bichat sont majoritairement reprises dans le compte rendu de sortie des urgences. Cependant certains éléments manquent dans les deux documents. Le dossier médical informatisé et des recommandations opposables aux deux parties permettraient de gagner en qualité de prise en charge.
Book Synopsis Your Mindful Compass by : Andrea Maloney Schara
Download or read book Your Mindful Compass written by Andrea Maloney Schara and published by . This book was released on 2013-12-01 with total page 318 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: "Your Mindful Compass" takes us behind the emotional curtain to see the mechanisms regulating individuals in social systems. There is great comfort and wisdom in knowing we can increase our awareness to manage the swift and ancient mechanisms of social control. We can gain greater flexibility by seeing how social controls work in systems from ants to humans. To be less controlled by others, we learn how emotional systems influence our relationship-oriented brain. People want to know what goes on in families that give rise to amazing leaders and/or terrorists. For the first time in history we can understand the systems in which we live. The social sciences have been accumulating knowledge since the early fifties as to how we are regulated by others. S. Milgram, S. Ashe, P. Zimbardo and J. Calhoun, detail the vulnerability to being duped and deceived and the difficulty of cooperating when values differ. Murray Bowen, M.D., the first researcher to observe several live-in families, for up to three years, at the National Institute of Mental Health. Describing how family members overly influence one another and distribute stress unevenly, Bowen described both how symptoms and family leaders emerge in highly stressed families. Our brain is not organized to automatically perceive that each family has an emotional system, fine-tuned by evolution and "valuing" its survival as a whole, as much as the survival of any individual. It is easier to see this emotional system function in ants or mice but not in humans. The emotional system is organized to snooker us humans: encouraging us to take sides, run away from others, to pressure others, to get sick, to blame others, and to have great difficulty in seeing our part in problems. It is hard to see that we become anxious, stressed out and even that we are difficult to deal with. But "thinking systems" can open the doors of perception, allowing us to experience the world in a different way. This book offers both coaching ideas and stories from leaders as to strategies to break out from social control by de-triangling, using paradoxes, reversals and other types of interruptions of highly linked emotional processes. Time is needed to think clearly about the automatic nature of the two against one triangle. Time and experience is required as we learn strategies to put two people together and get self outside the control of the system. In addition, it takes time to clarify and define one's principles, to know what "I" will or will not do and to be able to take a stand with others with whom we are very involved. The good news is that systems' thinking is possible for anyone. It is always possible for an individual to understand feelings and to integrate them with their more rational brains. In so doing, an individual increases his or her ability to communicate despite misunderstandings or even rejection from important others. The effort involved in creating your Mindful Compass enables us to perceive the relationship system without experiencing it's threats. The four points on the Mindful Compass are: 1) Action for Self, 2) Resistance to Forward Progress, 3) Knowledge of Social Systems and the 4) The Ability to Stand Alone. Each gives us a view of the process one enters when making an effort to define a self and build an emotional backbone. It is not easy to find our way through the social jungle. The ability to know emotional systems well enough to take a position for self and to become more differentiated is part of the natural way humans cope with pressure. Now people can use available knowledge to build an emotional backbone, by thoughtfully altering their part in the relationship system. No one knows how far one can go by making an effort to be more of a self-defined individual in relationships to others. Through increasing emotional maturity, we can find greater individual freedom at the same time that we increase our ability to cooperate and to be close to others.
Download or read book Ethics of Big Data written by Kord Davis and published by "O'Reilly Media, Inc.". This book was released on 2012-09-13 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: What are your organization’s policies for generating and using huge datasets full of personal information? This book examines ethical questions raised by the big data phenomenon, and explains why enterprises need to reconsider business decisions concerning privacy and identity. Authors Kord Davis and Doug Patterson provide methods and techniques to help your business engage in a transparent and productive ethical inquiry into your current data practices. Both individuals and organizations have legitimate interests in understanding how data is handled. Your use of data can directly affect brand quality and revenue—as Target, Apple, Netflix, and dozens of other companies have discovered. With this book, you’ll learn how to align your actions with explicit company values and preserve the trust of customers, partners, and stakeholders. Review your data-handling practices and examine whether they reflect core organizational values Express coherent and consistent positions on your organization’s use of big data Define tactical plans to close gaps between values and practices—and discover how to maintain alignment as conditions change over time Maintain a balance between the benefits of innovation and the risks of unintended consequences
