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Besoins Des Medecins Generalistes Exercant Au Sein Dune Maison De Sante Dans La Prise En Charge Des Patients Relevant De Soins Oncologiques De Support
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Book Synopsis Besoins des médecins généralistes exerçant au sein d'une maison de sante dans la prise en charge des patients relevant de soins oncologiques de support by : Eve Poilane Legoff
Download or read book Besoins des médecins généralistes exerçant au sein d'une maison de sante dans la prise en charge des patients relevant de soins oncologiques de support written by Eve Poilane Legoff and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif des soins oncologiques de support est de limiter les répercussions du cancer sur la qualité de vie physique, mentale et sociale. Néanmoins les patients manifestent des insatisfactions persistantes concernant leur mise en oeuvre en ambulatoire, qui est du ressort du médecin généraliste. Le but de ce travail était de comprendre les besoins des médecins généralistes lors de la prise en charge d'un patient en soins oncologiques de support, au travers d'une enquête qualitative par focus group. Dans un souci de représenter l'avenir de la médecine, cette étude s'est concentrée sur les médecins généralistes travaillant en maisons de santé. La première partie s'attache à faire un état des lieux de l'offre sanitaire en Lorraine, ainsi que des difficultés ressenties par les patients. La deuxième partie regroupe l'analyse des données recueillies lors de quatre entretiens de groupe, réalisés dans les Vosges, la Meuse et la Meurthe et Moselle. Les médecins y font part de leurs problèmes, liés à une carence de formation en soins de support, un manque de moyens techniques et humains au domicile du patient, l'impossibilité de fournir au patient une prise en charge psychologique remboursée, et surtout à des difficultés de coordination ville-hôpital et entre les intervenants en ambulatoire, difficultés qui sont variables d'un territoire à l'autre. Des pistes de réflexion sont proposées pour améliorer la formation en soins de support, l'organisation de l'offre sanitaire à l'échelon des territoires et sa lisibilité.
Book Synopsis Médecine générale et soins de support oncologiques by : Sadji Djennaoui
Download or read book Médecine générale et soins de support oncologiques written by Sadji Djennaoui and published by . This book was released on 2017 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le médecin généraliste doit jouer un rôle majeur la prise en charge du patient atteint de cancer. Il partage son action entre la prévention, le dépistage, l'annonce et le suivi. Le suivi des patients atteints de cancer est lui-même réparti entre la gestion des effets indésirables des traitements spécifiques et des complications dues au cancer lui-même ce que représentent les soins de support oncologiques. Une meilleure communication entre les oncologues et médecins généralistes est donc un enjeu important pour permettre à tous les patients de recevoir des soins mais également de rester à domicile dans de bonnes conditions. Le développement des outils de télémédecine comme les plateformes numériques pourraient améliorer la communication et la coordination ville /hôpital. Objectif Principal : L'objectif principal de cette étude était de mieux connaître les attentes et les besoins du médecin généraliste dans la coordination des soins de support oncologique ville/Hôpital. Matériel et méthode : Nôtre étude semi-quantitative, descriptive, transversale a été réalisée auprès de médecins généralistes exerçant en libéral, encore en activité dans la région île de France. Nous avons élaboré un questionnaire validé par un comité de pilotage et après un entretien avec un médecin généraliste. Le questionnaire a été diffusé sous format numérique. Résultats : Nous avons obtenu 139 réponses de médecins généralistes. 49% des médecins connaissaient le concept des soins de support oncologiques mais 94% d'entre eux n'ont jamais eu de formation ni en soins de support ni en oncologie. 76% d'entre eux assurent tout de même les soins de support pour leurs patients. Dans la communication ville/hôpital, l'oncologue référent est le principal interlocuteur pour 83,5% de notre échantillon. Parmi les difficultés rencontrées, 78 médecins n'ont pas les informations nécessaires au moment voulu. Dans le développement des outils de télémédecine, 89% des médecins n'utilisent jamais ces applications. La mauvaise connaissance de l'offre reste le principal frein pour 75% d'entre eux. Conclusion : Leurs attentes sont particulièrement orientées vers une meilleure communication et organisation des soins, et une meilleure implication dans la coordination. Ils souhaiteraient une plateforme numérique accessible et surtout facile d'utilisation.
Book Synopsis La place du médecin généraliste dans la prise en charge de patients relevant des soins oncologiques de support et des soins palliatifs by : Sarah Petrowsky
Download or read book La place du médecin généraliste dans la prise en charge de patients relevant des soins oncologiques de support et des soins palliatifs written by Sarah Petrowsky and published by . This book was released on 2019 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer est devenu la maladie chronique la plus fréquente en France, devant les pathologies cardiovasculaires et neuro-dégénératives. Les nombreux progrès scientifiques des traitements curatifs ont permis d'optimiser les prises en charge des patients. En parallèle, les soins oncologiques de support et les soins palliatifs évoluent constamment pour s'adapter à cette nouvelle dynamique. Les politiques sanitaires actuelles positionnent le domicile comme lieu de soin privilégié. Le médecin généraliste apparaît comme le pivot de cette organisation interdisciplinaire du soin. Il est sollicité, dans les textes officiels, du diagnostic à la fin de vie, en passant par la gestion des effets secondaires des thérapeutiques et de l'après-cancer. Ce plébiscite et la démographie médicale actuelle mettent les médecins généralistes en difficulté dans leur pratique. Ils expriment un manque de formation, un manque de temps, des difficultés psychologiques, un manque de rémunération et une difficulté à identifier les ressources territoriales. La littérature fournit un nombre croissant d'articles concernant l'apport des soins de support et palliatifs précoces dans la sphère des maladies chroniques. De nombreux modèles de soins visent une intégration optimale de ces soins à la fois pour le patient - dès le diagnostic de maladie chronique - mais également pour les soignants. Par une analyse non exhaustive de la littérature, nous nous sommes intéressés aux éléments de réflexion émergents pouvant venir en aide au médecin généraliste au quotidien, et au-delà à leur impact potentiel sur les organisations du système de santé. Les soins de support au sens large apparaissent comme une réponse pertinente aux défis de l'hyperspécialisation médicale grandissante mais doivent encore se structurer et être évalués scientifiquement. De nombreuses expérimentations mettant en avant notamment les infirmières de pratiques avancées, la e-santé, ou l'intégration précoce des soins de support aux services hospitaliers, ouvrent de nombreuses perspectives.
Book Synopsis Le plan personnalisé de coordination en santé, un outil d'aide à la coordination des situations complexes en soins primaires by : Amélie Marty-Mauris
Download or read book Le plan personnalisé de coordination en santé, un outil d'aide à la coordination des situations complexes en soins primaires written by Amélie Marty-Mauris and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les patients en situation complexe sont une problématique importante, liée à la transition épidémiologique et démographique, aux nombreux déterminants de santé et à la fragmentation du système sanitaire et social. Leurs prise en charge nécessitent d'être globales, personnalisées, coordonnées, centrées sur le patient, intégrant les enjeux budgétaires et d'accès aux soins. Les parcours de santé coordonnés par le médecin traitant sont la réponse choisie par les pouvoirs publics. Un des outils est le Plan personnalisé de santé (PPS) / Plan personnalisé de coordination en santé (PPCS), porté par la Maison des réseaux de santé de Savoie (MRSS) mais peu utilisé. Ce travail cherche à savoir si en Savoie, cela résulte d'une méconnaissance ou d'une inadaptation. Il étudie aussi la place de la MRSS. Matériels et méthode : Une enquête de pratique professionnelle par enquête transversale observationnelle quantitative descriptive et analytique a été réalisée par questionnaires autoadministrés. 464 médecins généralistes libéraux pratiquant la médecine générale ont été inclus, le nombre de sujets nécessaire était de 202. Résultats : 63 réponses complètes ont été obtenues. Tous les médecins généralistes rencontrent des situations complexes (environ 25% de leurs patients) et ont des difficultés. Les plus de 60 ans sont fréquemment en cause. 95% des médecins généralistes ont déjà coordonné une situation complexe, sans outil pour 77% d'entre eux. 89% ont besoin d'aide et leurs besoins spécifiques ne sont pas couverts. Le PPCS est méconnu à 67%, il pourrait répondre au besoin des médecins généralistes et faciliter la prise en charge des patients. Ses points d'inadaptation sont : la chronophagie, un surplus de travail, la complexité administrative surajoutée et la difficulté à réaliser les concertations. L'utilisation du PPCS en améliore certains. 87% des médecins généralistes connaissent la MRSS. Elle est le principal vecteur d'information. 70% des médecins généralistes n'utiliserait pas seul le PPCS, mais 86 % l'utiliseraient avec la MRSS. La rémunération est problématique pour 90%. Discussion : Les résultats manquent de puissance mais sont cohérents avec la littérature concernant les situations complexes, les personnes concernées, leur volume et leur augmentation pressentie. Le PPCS est le seul outil généraliste, il a un potentiel attractif mais est méconnu ou entaché de préjugés. La MRSS doit fournir un appui durable et renforcer sa communication en ciblant les jeunes installés, les hommes, les zones rurales et cabinets individuels. Conclusion et perspectives : Les situations complexes seront de plus en plus fréquentes. Le système sanitaire doit se réinventer. Pour être viable le PPCS doit être amélioré et fonctionner avec le couple médecin généraliste - Dispositif d'appui à la coordination (DAC). Au-delà d'un outil, il devrait formaliser les prises en charge coordonnées quelles que soient leurs complexités et être un « langage commun » pour pouvoir être universel. La mutation des pratiques vers un exercice coordonné peut être une réponse aux enjeux, les soins primaires y ont un rôle majeur. Elle doit être accompagnée.
Book Synopsis L'implication du médecin généraliste dans la prise en charge du patient de cancer by : Diane Faes
Download or read book L'implication du médecin généraliste dans la prise en charge du patient de cancer written by Diane Faes and published by . This book was released on 2018 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le cancer est la première cause de décès en France. Les médecins de soins premiers interviennent auprès des patients, du dépistage à la fin de vie. Il existe peu de travaux consacrés à l'analyse des consultations étiquetées "cancer" en médecine générale. Cette étude avait pour but de décrire la façon dont les médecins généralistes (MG) définissent leur implication dans la prise en charge du patient et de son entourage, et les modalités de collaboration avec les spécialistes du cancer. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-directifs de MG d'Indre-et-Loire et du Loir-et-Cher. Les entretiens ont été enregistrés et retranscrits intégralement. Une analyse thématique du contenu a été effectuée. Résultats : Les MG évoquent leur disponibilité dans la prise en charge du patient atteint de cancer et de son entourage, pour lesquels ils se positionnent comme ressource médicale principale. Ils définissent leurs actions dès la phase de dépistage, que celui-ci soit organisé ou ciblé. Ils différencient leurs soins de ceux des spécialistes du cancer, tout en les complétant, notamment dans une approche de soutien psychologique. Le souhait est exprimé d'une meilleure fluidité des relations et des échanges avec ces derniers, voire d'une vraie collaboration au bénéfice du patient. La difficulté des décisions concernant la personne âgée dépendante est abordée. Des besoins formation aux soins palliatifs et à la communication médecin-patient sont également formulés. Conclusion : Les MG perçoivent leur rôle comme essentiel dans le parcours de soins auprès des patients atteints de cancer et de leur entourage. Ils souhaitent le maintenir, le compléter et le renforcer. L'identification et la résolution des difficultés de collaboration avec les médecins spécialistes du cancer sont espérées. Ainsi, les MG pourraient, par leur disponibilité, permettre aux patients d'accéder à des soins plus appropriés et mieux coordonnés.
Book Synopsis Perception du rôle du médecin généraliste chez les patients en cours de chimiothérapie by : Camille Varvat
Download or read book Perception du rôle du médecin généraliste chez les patients en cours de chimiothérapie written by Camille Varvat and published by . This book was released on 2017 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le cancer et plus globalement sa prise en charge constituent ainsi un enjeu important en termes de santé publique, social et économique. Face aux problèmes de démographie médicale et à la hausse de la demande de soins en oncologie, et à une prise en charge de plus en plus ambulatoire du cancer, une réorganisation des soins s'impose pour une meilleure prise en charge du patient. Objectif : évaluer les différentes perceptions du rôle du médecin généraliste chez les patients en cours de chimiothérapies. Méthode : étude qualitative menée au centre Antoine Lacassagne, en hôpital de jour, regroupant 11 patients majeurs entre juin et août 2017. Cette étude est basée sur des entretiens individuels semi-structurés grâce à un guide d'entretiens comportant des questions ouvertes sur leur relation avec leur médecin généraliste et leur attente. Résultats: selon les patients interrogés pour cette étude, leurs médecins généralistes étaient relativement moins performant pour gérer les problèmes médicaux liés au cancer par rapport à leurs oncologues principalement par manque de disponibilité ou de compétences. Néanmoins, les patients avaient tous consulté leurs médecins généralistes pendant l'intervalle entre le diagnostic et notre entretien et avait tous confiance en leur médecin généraliste. Les raisons invoquées pour consulter leurs médecins généralistes comprenaient des questions administratives, un soutien psychologique, des réassurances et des conseils, mais aussi dans une moindre mesure, la gestion médicale des effets secondaires de la chimiothérapie. Conclusion : les points de vue des patients ont attiré l'attention sur deux aspects du rôle des médecins généralistes dans le système de santé : l'importance des médecins généralistes dans un système efficace de prise en charge des patients atteints de cancer. Pour certains patients, le manque relatif de compétences médicales par rapport aux oncologues, limitant parfois le rôle que pourrait jouer leur médecin généraliste. En réponse, nous proposons d'une part une consultation systématique avec le médecin généraliste dans le cadre du dispositif d'annonce, et du PPS et d'autre part la poursuite du développement d'outils numériques dans la formation médicale continue du médecin généraliste.
Book Synopsis Une consultation systématique programmée auprès du médecin traitant pour le patient cancéreux en cours de traitement par chimiothérapie ou radiothérapie présente-t-elle un intérêt ? by : Guillaume Toutirais
Download or read book Une consultation systématique programmée auprès du médecin traitant pour le patient cancéreux en cours de traitement par chimiothérapie ou radiothérapie présente-t-elle un intérêt ? written by Guillaume Toutirais and published by . This book was released on 2015 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le médecin généraliste, référent médical légitime, voit souvent la prise en charge du patient cancéreux lui échapper pendant la période de chimiothérapie ou de radiothérapie. Les plans cancer successifs peinent à le réhabiliter en tant que coordinateur des soins. Cela permettrait d'assurer une véritable continuité des soins, d'améliorer la qualité de la prise en charge et de mieux préparer l'après-cancer. Une consultation systématique et programmée, dédiée au cancer, en médecine générale après la consultation d'annonce pourrait répondre à ces ambitions. L'objectif de ce travail est d'étudier l'opinion des médecins généralistes sur la mise en place d'une telle consultation. Matériels & méthode : Enquête d'opinion à prédominance quantitative par questionnaire web auto-administré. Les e-mails envoyés ont été recueillis après contact téléphonique de 500 médecins randomisés, à partir de la liste des 1399 médecins généralistes libéraux de Loire-Atlantique du Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS) fournie par l'Agence Régionale de Santé (ARS) des Pays de la Loire. Résultats : Sur les 356 e-mails recueillis et envoyés, 139 réponses ont été exploitées (39%). 87% des généralistes trouvaient un intérêt à cette consultation et 79,14% étaient d'accord de la réaliser dont les 10 médecins appartenant à un réseau oncologique. Le maintien du contact avec le patient (86,3%), l'entretien des connaissances en cancérologie (63,3%) et l'anticipation des situations d'urgence (63,3%) en seraient les atouts. L'accompagnement psychologique du patient (84,9%) était la fonction qu'ils s'attribuaient le plus, en mettant en avant par l'analyse qualitative, leur disponibilité et la relation de confiance avec leur patient. La génération ayant passé l'Epreuve Classante Nationale (ECN) désirait s'impliquer davantage (p=0,049) et était plus favorable à cette consultation que les autres générations (p=0,020). Conclusion : Les médecins généralistes de notre étude sont majoritairement ouverts à l'éventualité de pratiquer une consultation systématique et programmée pour leurs patients débutant un traitement anti-cancéreux par chimiothérapie ou radiothérapie et sa mise en place serait probablement bien accueillie. Son évaluation au sein d'études comparant un suivi partagé versus un suivi hospitalier exclusif permettra sans doute d'améliorer le parcours de soins du patient cancéreux.
Book Synopsis Place du médecin généraliste dans la prise en charge des soins de support chez les patients en cours de chimiothérapie by : Marie Marre (Kadiatou)
Download or read book Place du médecin généraliste dans la prise en charge des soins de support chez les patients en cours de chimiothérapie written by Marie Marre (Kadiatou) and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les différents plans cancer souhaitent placer le médecin généraliste comme pivot dans la prise en charge des patients de cancérologie. Cette enquête étudiait la place du médecin généraliste dans la prise dans la prise en charge des soins de support des patients en cours de chimiothérapie. Une étude quantitative, descriptive et transversale a été réalisée. Le questionnaire a été diffusé par l'Union régionale des professionnels de santé, aux médecins généralistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes. Les médecins généralistes pensaient avoir principalement un rôle de présence et soutien psychologique (91%), de lien médical de proximité (81%), d'explication (71%). La douleur, les difficultés psychologiques, les effets secondaires des médicaments et l'asthénie étaient les domaines les plus rencontrés. Les soins palliatifs, les effets secondaires et les difficultés psychologiques étaient sources de difficultés. Ces difficultés étaient liées au manque de temps (54%), au manque de coordination, au manque de formation et à la complexité de la prise en charge. Les médecins souhaitaient être davantage consultés avant le retour à domicile des patients (80%) et lors de la décision de l'arrêt des traitements (47%). La majorité des médecins n'avaient pas de formation en cancérologie (93%) et n'appartenaient pas à un réseau (94%). La distance entre le cabinet et le centre de cancérologie et la formation en cancérologie influençaient certains aspects de cette prise en charge Une amélioration de la coordination et de la formation en cancérologie optimiserait la prise en charge des soins de support.
Book Synopsis Le médecin généraliste et les soins de support en oncogériatrie dans le Grand Lyon by : Marie Valero
Download or read book Le médecin généraliste et les soins de support en oncogériatrie dans le Grand Lyon written by Marie Valero and published by . This book was released on 2016 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre travail poursuivait les objectifs suivants : décrire la prise en charge effectuée par les médecins généralistes du Grand Lyon concernant les différents champs d'application des soins de support chez les patients âgés atteints de cancer en phase palliative et la comparer aux données de la littérature, déterminer les intervenants en ambulatoire, connaître les difficultés rencontrées et identifier les facteurs déterminant leurs pratiques. Pour cela, notre étude reposait sur une étude épidémiologique déclarative, descriptive et évaluative. Un questionnaire en cinq parties a été élaboré à partir de la bibliographie. Après une phase de pré-test, le questionnaire définitif informatique en ligne a été envoyé auprès des 697 médecins généralistes du Grand Lyon faisant partis des bases de données de l'URPS et de Soins et Santé, l'envoi ayant eu lieu le 24/03/2016 et s'étant accompagné de deux relances en Avril 2016. Nous avons obtenu 48 réponses dont 40 qui prenaient en charge les soins de support chez un faible nombre de ces patients. Ces médecins déclaraient évaluer régulièrement les besoins en soins de support, principalement la douleur et la nutrition. Ils déclaraient penser à dépister de façon précoce la dépression et la traiter. Toutefois, ils trouvaient ces prises en charge complexes et ils faisaient appel à un référent si besoin. Ils utilisaient des intervenants remboursés par l'Assurance Maladie. Au quotidien, ils ressentaient des difficultés sur le terrain dans tous les domaines. Enfin, notre étude n'a pas permis de mettre en évidence de facteurs influençant la prise en charge de ces patients. A la croisée de ces différentes disciplines que sont l'oncologie, la gériatrie et les soins palliatifs, les données de notre étude sont globalement similaires à celles retrouvées dans la littérature concernant la prise en charge médico-psycho-sociale et les difficultés ressenties. Quelques suggestions ont ainsi été proposées afin de réduire les difficultés et d'optimiser ainsi la prise en charge de ces patients à risque accru de décompensation.
Book Synopsis Rôle et attentes des médecins généralistes dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile by : Laura Martel
Download or read book Rôle et attentes des médecins généralistes dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile written by Laura Martel and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors que 80% des patients en fin de vie souhaitent mourir à domicile, seul 25% y décèdent. Malgré le rôle pivot qui leur est attribué dans le système de soins, les médecins généralistes expriment des difficultés à tenir ce rôle dans la prise en charge complexe de la fin de vie à domicile et face à la multiplicité des réseaux et des intervenants. L’objectif de cette étude est d’explorer les représentations que les médecins généralistes se font de leur rôle dans la prise en charge des patients en fin de vie, et de recueillir leurs attentes. Cette étude est réalisée selon la méthode qualitative par entretiens individuels semi-structurés auprès de 18 médecins généralistes installés dans le Cher. La majorité des médecins interrogés estiment que la prise en charge des patients en fin de vie à domicile est une de leurs missions fondamentales. Leurs représentations de leur rôle diffèrent selon leur interlocuteur, patient ou professionnel de santé. Si certains médecins interrogés estiment que leur rôle pivot est en adéquation avec leur exercice, d’autres estiment qu’il n’est que théorique, d’autres le subissent. Les réseaux de soins palliatifs, bien qu’aidants, perturbent l’exercice de ce rôle pivot et remettent en question la relation médecin-patient. Les médecins généralistes attendent une revalorisation de leur exercice et du travail pluridisciplinaire. Ils souhaitent encourager un travail conjoint entre la ville et l’hôpital, et être impliqués dans le développement et l’amélioration des réseaux de soins palliatifs pour qu’ils soient plus adaptés à leur pratique. Ce constat conduit à devoir recentrer l’organisation de la prise en charge de la fin de vie vers les besoins des patients et fournir les moyens nécessaires aux médecins généralistes pour qu’ils puissent accomplir pleinement leur rôle dans cette prise en charge voire au sein du système de soins.
Book Synopsis Exercice coordonné entre médecins généralistes et infirmières libérales en maison de santé pluriprofessionnelle by : Pierre Goebel
Download or read book Exercice coordonné entre médecins généralistes et infirmières libérales en maison de santé pluriprofessionnelle written by Pierre Goebel and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Face au problème de l'accès aux soins et avec l'appui des politiques de santé, l'exercice en groupe devient la norme avec le développement des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP). Ces regroupements de professionnels de santé ont pour objectifs, entre autres, de favoriser l'émergence ou le renforcement d'un exercice coordonné, dans le but d'améliorer la prise en charge globale des patients. L'objectif principal de cette étude est de recueillir le ressenti des médecins généralistes (MG) et des infirmières (IDE) exerçant en MSP concernant la coordination interprofessionnelle et d'identifier ses leviers et ses freins. L'objectif secondaire consiste à effectuer la synthèse des différents modes de coordination possibles entre ces deux corps de métier. MÉTHODE : Il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de MG et d'IDE exerçant en MSP. Les entretiens ont été analysés après double codage jusqu'à saturation des données. RÉSULTATS : 11 entretiens ont été réalisés (5 MG et 6 IDE). Ils expriment le caractère nouveau de l'exercice coordonné mais soulignent les notions d'échanges, d'équipe et de pluridisciplinarité. Les principaux leviers retrouvés sont l'amélioration du suivi global du patient grâce à une communication interprofessionnelle facilitée et à des outils communs ainsi qu'une place importante pour la prévention. Le principal frein est l'aspect chronophage de l'exercice coordonné lors de sa mise en place. Parmi les différents modes d'exercice infirmier possibles, l'exercice libéral avec permanences de soins et celui de l'exercice ASALEE représentent les modèles plébiscités par les professionnels interrogés tant pour le côté organisationnel que pour l'amélioration de la prise en charge des patients. CONCLUSION : L'exercice coordonné améliore la prise en charge globale des patients grâce à une communication facilitée et un travail en équipe. L'exercice infirmier libéral avec permanences de soins et l'exercice ASALEE sont les plus avantageux au sein des MSP.
Book Synopsis Place du médecin généraliste dans la nouvelle organisation des soins en cancérologie by : Marie-Eve Rougé Bugat
Download or read book Place du médecin généraliste dans la nouvelle organisation des soins en cancérologie written by Marie-Eve Rougé Bugat and published by . This book was released on 2014 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des patients atteints de cancer sollicite les médecins généralistes (MG). Le MG partage son action entre la prévention, le dépistage, l'annonce et le suivi. Le suivi des patients atteints de cancer est lui-même réparti entre la gestion des effets indésirables de la maladie et les complications dues au cancer lui-même. A Toulouse, l'Institut Universitaire du cancer (IUC) ouvre ses portes prochainement. L'interface de la médecine libérale et hospitalière sera donc un enjeu important pour permettre à tous les patients de la région de recevoir des soins mais également de rentrer à domicile dans de bonnes conditions. Les liens entre l'oncologie et la MG vont devoir se resserrer et les disciplines devront se comprendre. La première partie du travail consiste à explorer les différentes phases de l'annonce du diagnostic de cancer par le MG. Les résultats indiquent que l'annonce du cancer se réalise en trois phases : la " pré-annonce ", l'annonce institutionnelle et la " post annonce ". La seconde partie consiste à d'étudier le rôle du MG dans l'information du patient et de sa famille, lors de l'entrée en phase palliative des patients atteints de cancer du poumon. 77% des patients ont vu leur MG après l'annonce du diagnostic initial et 53% attendaient une information sur le pronostic. Les MG disent avoir des difficultés à répondre aux attentes d'information des patients et de leurs familles en situation palliative. Un troisième travail a été de comprendre l'enjeu pour la MG de repérer les patients âgés " fragiles " et " pré-fragiles ". Ils constituent une population cible pouvant bénéficier d'interventions spécifiques pour retarder l'entrée dans la dépendance. Ces patients ne sont, à ce stade, pas encore vus par le gériatre. Près d'un tiers des cancers surviennent chez les plus de 75 ans. La vitesse de marche a été testée et s'avère être un outil décisif. Dans une quatrième partie, nous avons développé des fiches descriptives des effets indésirables des chimiothérapies anti-cancéreuses et des conduites à tenir pour les MG. L'évaluation s'est déroulée en 3 temps : le recueil des attentes, l'opinion sur les fiches et l'utilité des fiches. 200 MG concernés ayant des patients en cours de chimiothérapie ont été interrogés. Plus de 70% les ont utilisées et les ont trouvées utiles. Un projet de surveillance alternée des patientes atteintes de cancer du sein en Midi-Pyrénées, cinquième partie de mon travail de thèse, a été lancé en 2010. Les résultats de cette étude prospective interventionnelle ont été obtenus à la fin de l'année 2013. Le modèle de surveillance que nous avons proposé est décevant. Les oncologues adhèrent peu au dispositif et les MG ne tracent pas les consultations de surveillance de façon systématique. Enfin, dans le but de réduire les inégalités de santé face aux cancers, nous avons développé un projet permettant d'améliorer la reconnaissance des cancers en maladies professionnelles. Ce projet prospectif et interventionnel permet de repérer les patients concernés, de reconstruire leur parcours professionnel et d'aider les MG dans les démarches de déclaration. Tous les dossiers proposés ont été reconnus en maladie professionnelle. Cette thèse permet de mettre en place des actions concrètes dans le but d'améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer. Ces travaux permettent de faire le lien entre l'oncologie et la médecine générale en redonnant aux médecins généralistes leur place dans l'organisation des soins en cancérologie.
Book Synopsis Prise en charge par les médecins généralistes des patients en fin de vie au sein d'établissements médico-sociaux d'Ille et Vilaine by : Marylène Legros
Download or read book Prise en charge par les médecins généralistes des patients en fin de vie au sein d'établissements médico-sociaux d'Ille et Vilaine written by Marylène Legros and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis quelques décennies, on assiste à un vieillissement de la population handicapée dont les résidents au sein des MAS et FAM . Ces établissements sont leurs lieux de vie. Le médecin généraliste a une place centrale dans la définition de la stratégie thérapeutique des résidents et en particulier en fin de vie. Quels sont ses besoins pour la mise en place de soins palliatifs au sein de ces structures ? Méthode : Une étude qualitative a été réalisée, basée sur des entretiens semis dirigés de différents professionnels ayant une expérience dans l'accompagnement des résidents de FAM et MAS en situation palliative. Résultats : Les besoins du médecin généraliste sont multiples : trouver un soutien dont l'accès est réduit par une confrontation entre monde médico-social et sanitaire, rechercher une cohérence du projet de soin, limitée par une incompréhension de la notion soins palliatifs et une communication lacunaire au sein des EMS et avec les structures extérieures (HAD, EMSP), trouver une place au sein des EMS mal définie par une méconnaissance du médecin généraliste pour le monde médico-social et réciproquement, pratiquer l'interdisciplinarité pour répondre à la complexité des soins palliatifs. Conclusion : Le médecin généraliste ne peut agir seul. Il a besoin de faire parti d'une équipe interdisciplinaire efficace avec un projet de soins cohérent.
Book Synopsis Rôle du Médecin Généraliste dans la prise en charge et l'accompagnement des patients sous chimiothérapie by : Catherine Fontaine
Download or read book Rôle du Médecin Généraliste dans la prise en charge et l'accompagnement des patients sous chimiothérapie written by Catherine Fontaine and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le cancer est une priorité nationale de santé publique et représente depuis de nombreuses années la première cause de mortalité en France. A l'heure actuelle le 3ème plan cancer 2014-2019 a pour objectif de favoriser l'implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients atteints de cancer. De plus pour faire face à l'augmentation actuelle du nombre de patients traités pour un cancer il convient de réorganiser les soins en cancérologie de manière à créer un lien plus étroit entre la prise en charge hospitalière et la prise en charge ambulatoire réalisée en ville par les médecins généralistes. L'hypothèse soulevée dans cette étude est qu'une prise en charge de proximité par une meilleure intervention des médecins généralistes serait bénéfique pour les patients et éviterait des consultations en urgences. Objectifs : mettre en avant la perception qu'ont les médecins généralistes de leurs rôles durant la phase de chimiothérapie, relever les difficultés rencontrées dans leur pratique quotidienne, évaluer leurs connaissances actuelles et leurs souhaits en matière de formation. Évaluer le point de vue des oncologues et des patients en matière d'implication des médecins généralistes. Matériel et méthodes : étude quantitative observationnelle, descriptive, prospective, multicentrique. Questionnaires diffusés aux médecins généralistes, patients et oncologues de la région PACA. Résultats : 57 répondants parmi les généralistes, 29 oncologues et 56 patients. Les 3 acteurs semblent d'accord pour replacer le médecin de ville au centre de la prise en charge des patients sous chimiothérapie et de leur conférer un rôle pivot durant cette période. Le principal frein identifié dans cette étude est le manque de coordination et de communication entre généralistes et oncologues. Conclusion : le médecin généraliste doit être considéré comme complémentaire au spécialiste dans la prise en charge cancérologique. Le pré requis nécessaire à ce remaniement serait l'amélioration de la coordination et de la communication entre généraliste et oncologues.
Book Synopsis Evaluation des besoins en formation des médecins généralistes sur la prise en charge thérapeutique ambulatoire des maladies systémiques en Occitanie ouest by : Anaïs Soulat
Download or read book Evaluation des besoins en formation des médecins généralistes sur la prise en charge thérapeutique ambulatoire des maladies systémiques en Occitanie ouest written by Anaïs Soulat and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les maladies systémiques sont dites " rares ". Bien que les patients atteints soient principalement et initialement pris en charge par les spécialistes, le rôle joué par le médecin généraliste est important. Objectif : évaluation des besoins de formation des médecins généralistes pour la prise en charge thérapeutique ambulatoire des maladies dites systémiques en Occitanie ouest. Matériels et méthodes : étude quantitative via un questionnaire informatique dans une population de 426 médecins généralistes de la région Occitanie ouest venant de la banque de données medimail du service de médecine interne du CHU de Toulouse. Les questions ont pour but d'évaluer les caractéristiques de la population ainsi que les besoins spécifiques de formation dans les différents temps de parcours de soins d'un patient atteint de maladie systémique. Nous nous sommes également intéressés à leurs moyens d'information actuels et à la demande éventuelle en formation ou information concernant la prise en charge thérapeutique des maladies systémiques. Résultats : le recueil du questionnaire a duré du 2 novembre 2018 au 6 janvier 2019 et a obtenu 23,5% de participation. Les difficultés déclarées par les médecins généralistes portaient principalement sur les conseils à l'initiation du traitement, le suivi biologique et sur les effets indésirables des médicaments cytotoxiques et des thérapies ciblées. Les situations de grossesse, d'allaitement et de vaccination sont également difficiles à gérer selon les médecins généralistes. Inversement, ils se déclarent à la majorité à l'aise dans le renouvellement des traitements et dans le conseil des effets indésirables des corticoïdes et de l'hydroxychloroquine. Ils sont plus en difficulté dans le dépistage du défaut d'observance que dans l'aide à l'amélioration de celle-ci. Les médecins généralistes souhaitent en grande majorité avoir plus de formation dans la prise en charge des maladies systémiques, autant concernant les connaissances cliniques que thérapeutiques.
Book Synopsis Création d’une fiche de liaison entre l’hôpital et les médecins généralistes concernant les soins de support auprès de patients atteints de cancer et évaluation de son impact by : Julie Fouquereau
Download or read book Création d’une fiche de liaison entre l’hôpital et les médecins généralistes concernant les soins de support auprès de patients atteints de cancer et évaluation de son impact written by Julie Fouquereau and published by . This book was released on 2009 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les soins de support sont définies comme « l’ensemble des soins et des soutiens nécessaires aux personnes malades tout au long de la maladie conjointement aux traitements oncologiques ou oncohématologiques spécifiques, lorsqu’il y en a. ». Il ne s’agit pas d’une nouvelle discipline mais d’une coordination et d’une continuité des soins. Le médecin généraliste connaît-il cette prise en charge hospitalière ? Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective quasi expérimentale de type « avant-après » impliquant les médecins généralistes référents de patients atteints de cancer. L’intervention réalisée consistait en l’envoi d’une fiche de liaison en soin de support. Résultats : 42 patients et 42 médecins traitants ont été inclus. Dans le groupe de médecins généralistes n’ayant pas reçu la fiche de liaison, ceux-ci savaient si leur patient avait bénéficié de l’intervention d’un professionnel de recours lors de leur séjour au CHU de Grenoble dans 19 % des cas pour la psychologue, 14 % pour l’assistante sociale, 9,5 % pour la diététicienne et 52 % pour les médecins de soins palliatifs. Dans la seconde partie de l’étude, l’envoi de la fiche de liaison étaient associée à une augmentation significative de la proportion de médecins sachant si leur patient avaient bénéficié de l’intervention de la psychologue (95 % versus 19 %, p
Book Synopsis Besoins et attentes des médecins généralistes pour surmonter la barrière de la langue by : Marina Pires (Médecin).)
Download or read book Besoins et attentes des médecins généralistes pour surmonter la barrière de la langue written by Marina Pires (Médecin).) and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La barrière de langue représente une importante barrière d'accès aux soins et limite la prise en charge optimale des patients allophones en médecine générale, notamment en Seine-Saint-Denis. De nombreux outils émergent face à un manque d'accès à l'interprétariat professionnel en ville malgré sa recommandation HAS. Cette étude s'intéresse notamment aux besoins et attentes des médecins généralistes de Pantin (MG) pour surmonter la barrière de langue en consultation. Méthode : Une étude qualitative avec une approche inspirée de l'analyse interprétative phénoménologique a été choisie. Des entretiens semi-dirigés individuels auprès de MG de Pantin ont été réalisés. L'analyse ouverte des données a été faite en triangulation. Résultats : Douze entretiens ont été réalisés. Les besoins et attentes des MG ont été recueillis à partir de leurs difficultés face à la barrière de langue. 3 axes problématiques ont été identifiés : nécessité de modifier les pratiques, situations biomédicales complexes et nécessité d'accès à l'interprétariat. D'autres besoins et attentes que le temps, le moyen financier pour un accès à l'interprétariat professionnel et la formation en ethnomédecine ont été rapportés. Il s'agissait de besoin d'une application de traduction médicale, d'un annuaire de professionnels spécifiant leurs langues parlées, d'ateliers d'éducation thérapeutique adaptés socioculturellement aux patients, de certains outils thématiques selon leur pratique et leur patientèle, de moyens pour faciliter l'accès aux soins dont la promotion de la médiation en santé et une communication des outils existants avec un répertoire unique. Certains outils existants pourraient d'ailleurs y correspondre mais sont méconnus des MG. Conclusion : cette étude a donc permis de cibler les besoins et attentes des MG de Pantin selon leurs difficultés face à la barrière de langue et de faire une proposition d'outils pouvant potentiellement y répondre afin d'améliorer la prise en charge des patients allophones. Une étude complémentaire sur d'autres communes du département ou recueillant le point de vue des patients pourrait être intéressante pour compléter cette étude.
