Author : Sylva Boullie
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 204 pages
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Book Synopsis Analyse des prescriptions d'antibiotiques dans un service d'urgence by : Sylva Boullie
Download or read book Analyse des prescriptions d'antibiotiques dans un service d'urgence written by Sylva Boullie and published by . This book was released on 2005 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Méthodes ; Cette étude rétrospective, menée aux urgences de l'hôpital d'Argenteuil (95), du 01/01 au 3/02/2004, analyse la conformité des prescriptions d'antibiothérapies, curatives ou prophylactiques, en médecine, chirurgie, et pédiatrie (289 dossiers exploités : 236 adultes, 178 en médecine et 58 en chirurgie ; 53 enfants : 38 en médecine et 15 en chirurgie). Cette conformité est évaluée par rapport aux recommandations « officielles » françaises en appliquant la méthode de Gyssens qui distingue 6 classes (I : antibiothérapie conforme ; II, III, IV : dosage, durée, choix incorrects ; V : pas d'indication à une antibiothérapie ; VI : données insuffisantes pour juger). Nous avons ajouté une septième classe lorsqu'une bi antibiothérapie aurait été préférable à la mono thérapie prescrite. Résultats : Chez les adultes, le taux global de conformité est de 46.2%, avec une différence significative entre la médecine (53.4%) et la chirurgie (24.1%). En médecine, les motifs de non conformité sont de classes IV (19.6%) et III (18%), avec des antibiotiques à trop large spectre ou des traitements trop longs. En chirurgie, les antibiothérapies injustifiées, trop courtes ou à spectres trop larges (classes V : 27.6%, III : 22.4% et IV : 20.7%) dominent. En pédiatrie, la conformité globale est assez faible (13.2%), meilleure en chirurgie (20.5%) qu'en médecine (10.5%). Les classes III (50%), IV (21%) sont majoritaires en médecine (durée trop longue, choix non pertinent). Les prescriptions injustifiées, erreurs de dosage ou choix incorrects (classe V : 33.3%, II : 20%, IV : 20%) prédominent en chirurgie. En médecine adulte et pédiatrique, les prescriptions faites par les médecins seniors sont plus conformes, alors qu'elles le sont moins que celles des juniors en chirurgie adulte. Le taux de conformité est meilleur dans le traitement des pathologies les plus graves (pneumopathies, exacerbations de bronchites chroniques, pyélonéphrites et les prostatites) que dans celui des plus bénignes (bronchites ou cystites), bien que le délai entre l'arrivée du patient et l'administration de l'antibiotique soit plus élevé en médiane (et supérieur à 8 heures) pour des pathologies sérieuses, ce qui est un facteur reconnu de mauvais pronostic. Conclusion : La conformité des prescriptions d'antibiotiques est un enjeu de santé publique pour limiter l'émergence des résistances bactériennes. Cette évaluation nous a permis de prendre conscience de la nécessité d'améliorer nos pratiques par le biais de la formation initiale et continue des praticiens et par un meilleur contrôle des prescriptions, notamment grâce à l'informatisation et au recours aux conseils spécialisés.